1、口 腔 護 理oral nursing口腔護理定義口腔護理是根據(jù)病人病情和口腔情況，采用恰當?shù)目谇蛔o理溶液，運用特殊的口腔護理手段，為病人清潔口腔的方法。常用于高熱，昏迷，危重，禁食，鼻飼，口腔疾患，術(shù)后，生活不能自理的病人。一般每天23次，如病情需要，可酌情增加次數(shù) .特殊口腔護理禁食高熱昏迷術(shù)后口腔疾患生活不能自理的患者適應癥目的1 保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥。2 去除口臭、牙垢，使患者舒適，促進食欲，保持口腔正常功能。3 觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的動態(tài)信息，協(xié)助診斷?？谇辉u估assessment of oral cavity一病情和自理能力的評估二病人

2、對牙齒保健知識了解 程度的評估三口腔情況的評估 口唇 粘膜 牙齦 牙齒義齒 舌 氣味 PH值操作準備1.護士準備 洗手，帶口罩，熟悉口腔衛(wèi)生的相關(guān)知識和特殊口腔護理的操作方法，向病人解釋口腔衛(wèi)生的重要性，特殊口腔護理的目的和本卷須知。2.病人準備 病人了解特殊口腔護理的意義，并積極合作。臥床病人根據(jù)病情可取半坐臥位或仰臥位，取仰臥位的病人頭偏向一側(cè)。3.環(huán)境準備 環(huán)境清潔，空氣清新。 用物準備口護包內(nèi)備：治療巾、治療碗、彎血管鉗、鑷子、壓舌板、吸水管、漱口杯。必要時備張口器?？谧o包外備： 彎盤、手電筒、外用藥等?？谇蛔o理常用漱口液溶液名稱 濃度作用生理鹽水清潔口腔，預防感染復方硼酸溶液（朵貝爾

3、液）輕度抑菌、除臭過氧化氫溶液1%3%防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者碳酸氫鈉溶液1%4%屬堿性溶液，適用于真菌感染 洗必泰溶液002% 清潔口腔，廣譜抗菌呋喃西林溶液 002%清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液01%適用于綠膿桿菌感染硼酸溶液2%3% 酸性防腐溶液，有抑制細菌作用 甲硝唑溶液008% 適用于厭氧菌感染 中藥漱口液（金銀花、野菊花）清熱、解毒、消腫、止血、抗菌 口腔護理常用漱口液口腔護理操作流程1、洗手、戴口罩2、攜用物至床旁、向家屬解釋口腔護理的方法，愿意接受配合操作。3、側(cè)臥或仰臥，頭偏向操作者4、鋪治療巾，置彎盤于口角旁濕潤口唇。6、囑張口，昏迷病人用開口器 放于臼齒

4、處，持手電筒、壓舌 板觀察口腔，酌情取下假牙。7、擰干棉球，囑上下齒咬合，壓舌板撐開左頰部從內(nèi)側(cè)向門齒，縱向擦洗齒外側(cè)面，先左后右 口腔護理操作流程8、囑張開上、下齒，擦齒左上內(nèi)、左上咬左下內(nèi)、左下咬。9、弧形擦洗左頰粘膜10、同法擦洗右側(cè)11、擦洗硬腭、舌面及舌12、協(xié)助漱口、再觀察口腔13、涂藥、擦唇14、撤用物，整理床單15、洗手，記錄口腔護理本卷須知 1、昏迷病人禁忌漱口，以免引起誤吸。2、昏迷、牙關(guān)緊閉的病人用開口器時，應從臼齒處放入，不可使用暴力。3、擦洗過程中，動作應輕柔,防止損傷粘膜及牙齦。4、擦洗時，一次只能夾取一個棉球，切忌遺留在病人口腔內(nèi)?？谇蛔o理本卷須知 5、棉球應完全

5、包住鉗端，每個部位最少一個棉球。棉球擰至不滴水為宜，不可過濕,以防患者將溶液吸入呼吸道。6、擦洗舌面及硬腭勿過深。7、長期應用抗生素、激素者注意觀察有無真菌感染。8、傳染患者用物須按消毒隔離原那么準備、執(zhí)行和處理。 昏迷病人口腔護理昏迷病人往往病情危重，病程長，機體抵抗力低下，增加了口腔感染的幾率。如何更有效的做好昏迷病人的口腔護理呢？經(jīng)過文獻調(diào)查，得知：1、選擇針對性的口腔護理液，運用生理鹽水+l一3雙氧水對昏迷病人進行口腔護理，取得了滿意效果。同時，還有1.5碳酸氫鈉進行口腔護理比生理鹽水口腔護理的抑制口臭、預防細菌感染效果要好。應注意的是溶液配比要精準，防止?jié)舛冗^高。 經(jīng)口氣管插管昏迷病人口腔護理2、腦外傷昏迷經(jīng)口氣管插管的病人僅僅的口腔擦拭并不能完全將殘留物、分泌物去除干凈。江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院對腦外傷昏迷經(jīng)口氣管插管的病人進行口腔擦洗與口腔擦洗沖洗聯(lián)合應用做了比照試驗，結(jié)果聯(lián)合應用的患者有效的降低了口臭、口腔感染、潰瘍的幾率。口腔沖洗法即一護士將氣管插管氣囊沖氣，口咽部與氣道呈密閉狀態(tài)，取出牙墊，固定好氣管導管，吸凈口腔內(nèi)分泌物； 昏迷病人口腔護理另一護士用浸泡口腔護理液的無菌紗布球擦拭口唇、兩側(cè)面頰黏膜及上下牙齒的各面，特別要注意齒縫間的擦拭；再用50mt的注射器連接一次性吸痰管抽取口腔護理液，從