1、第六篇 兒科疾病家庭用藥誤區(qū) 第六篇 兒科疾病家庭用藥誤區(qū)一、西藥用藥誤區(qū)小兒頻繁用藥好嗎當今，一對夫婦只有一個孩子，一旦得了病，家長非常著急。有些家長，甚至某些醫(yī)生，恐怕孩子的病好得慢，在用藥時，干脆就像打魚那樣撒個：大網(wǎng)。于是，用藥品種越用越多，劑量也越用越大。其實這樣做，潛在的危害是很大的。因為，藥物的毒副反應不一定在當時就表現(xiàn)出來，有時往往被誤認為是疾病的另一種癥狀表現(xiàn)。許多家長對醫(yī)藥學知識不太了解，如果孩子的病情好轉(zhuǎn)得不快，往往會埋怨、責怪：醫(yī)生，這也是某些醫(yī)生用藥較多的原因。有的家長有病亂投醫(yī)，帶著孩子從這家醫(yī)院跑到那家醫(yī)院，造成重復用藥。殊不知，用藥品種越多，藥物之間產(chǎn)生的不良作

2、用也就越大。有時藥物的作用是增加了，而毒性也同樣相加；而：有時又產(chǎn)生了拮抗作用，作用反而減弱了，這樣急于求成反而害了孩子。有的家長對孩子的身體狀況過分關(guān)注，不是用點保健藥，就是用些營養(yǎng)藥，：不管大病小病動不動就吃藥，使孩子的嬌嫩易損的臟器，經(jīng)常不斷地遭到藥物的刺激，成了名副其實的小藥罐子。這樣不僅對小孩的生長發(fā)育有不良影響，而且當病情需要時，有的藥物反而不靈了。也就是說，產(chǎn)生了耐藥性。用藥就像打仗一樣，由于新式武器的過早反復使用，以至于到關(guān)鍵時刻再用時，因敵人有了對付方法，而造成打擊不力。無論是中藥，還是西藥，應盡量少用，即使是各種維生素，只要平時注意均衡飲食，是沒有必要服用的?？傊?，用藥原則

3、是宜少不宜多，盡可能減少不必要的用藥。要使孩子身體健康，不能靠吃藥，麗是靠合理喂養(yǎng)，靠食物中的營養(yǎng)和運動鍛煉，只有這樣，孩子才能健康成長。小兒為啥不能濫用成人藥品孩子生病時，有些家長隨手拿起成人藥品，適當減少藥量后就給孩子服用，其實這是很危險的。因為小兒與成年人的差別不僅是體重不同，而且還有生理、病理方面的差異，尤其是小兒的肝、腎等臟器發(fā)育不全，酶系統(tǒng)也未完全建立，解毒、排毒的功能很弱，用藥失當極易產(chǎn)生不良后果。有些病，如麻疹、腮腺炎、猩紅熱等，基本發(fā)生在小兒身上，而在成人身上較少出現(xiàn)。這說明小兒的身體與成人的身體，絕不僅僅是重量上的差異問題，而有著本質(zhì)上的不同。因此，小兒用藥與成人相比，有質(zhì)

4、的區(qū)別。再者，將成人藥品減量給孩子服用，即使劑量估計得差不多，但如果對藥的性質(zhì)、作用及毒副反應不了解，使用后仍可能出現(xiàn)意外。小兒用藥應注意以下情況：小兒用藥量不同于成年人。,比成年人用藥量小，但如果按每千克體重的用藥量來計算卻比成人大。這是因為的新陳代謝旺盛，藥物從體內(nèi)的排泄速度比成年人快的緣故。小兒用藥量的計算有兩種方法，一種是年齡折算法，即初生一l個月，124成人量；l個月一6個月，124-112成人量；6個月一1歲，112一I8成人量；l歲一2歲，l8一I6成人量；2歲一4歲，16一I4成人量；4歲一7歲，l4一I3成人量；7歲一Il歲，13一I2成人量；ll歲一l4歲，l2-23成人量

5、。另一種方法是按小兒實際體重乘以每千克體重計算用藥量。一些興奮神經(jīng)的藥物不宜給,使用，即使使用，劑量也要特別小。這是因為小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不夠完善，用這些藥容易引起抽風。不同的小兒，因年齡、體質(zhì)、體重等不同，用藥也要有區(qū)別，切不可把成年人用的藥，隨便給吃。比如氨茶堿不宜給小兒服用，以免引起過度興奮，造成中毒，甚至危及生命。再有38c：以下中度發(fā)燒，不必急于使用退燒藥。尤其是l個月以內(nèi)的新生兒，更不要隨便使用退燒藥。因其負責體溫調(diào)節(jié)的神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)能力差，對退燒藥不敏感，劑量難于掌握，使得有些家長見孩子退燒慢，就反復給孩子服用退燒藥，容易引起中毒。小兒的肝臟對藥物代謝的能力差，用藥受到一定限制

6、，許多抗生素類、鎮(zhèn)靜藥等不宜使用，必須用時也要減量，對肝毒性強的藥物不可以用。眾不宜長期大量給使用魚肝油，以防止中毒。不要給小兒濫用中成藥。中成藥雖然比較安全，但選用不當也會影響小兒健康。比如，至寶錠中含有朱砂，長期服用會引起汞中毒。同時，不能憑藥名給小兒亂服藥，比如肥兒丸與；散只有一字之差，但他們的成分與作用、適應證等大不相同。眾生：長發(fā)育快，絕對不能使用對發(fā)育有影響的藥物，如激素類、四環(huán)素等，吡哌酸、諾氟沙星類藥物可能影響軟骨發(fā)育，應禁用或慎用。另外，抗生素都可能發(fā)生不良反應及毒副作用，如青霉素能引起過敏性：休克，鏈霉素、慶大霉素可引起耳聾，四環(huán)索類(如米諾環(huán)素)可引起四環(huán)素牙等，故應用時

7、應慎重。企2歲以下腎功能發(fā)育變化較快，通常新生兒的腎臟排泄能力僅相當于成人的2040，到2歲左右才能接近成人，所以，2歲以下的嬰幼兒要慎用經(jīng)腎臟排泄的藥物，防止蓄積中毒。對腎臟有毒性啪藥物一般不用，如鏈霉素、卡那霉素、阿米卡星、慶大霉素、巴比妥類等。新生兒不可以用磺胺類藥，以免引起黃疸等。A初生至1歲的嬰兒，胃的容量小，胃活動能力差，喂藥時應注意體位，不要喂水太多，否則容易引起PIXy土。因藥物在胃中停留時間長，不宜給對胃有刺激性的藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等，必須用時要選擇刺激性較小的品種。不宜空腹時喂藥。不可給小兒濫用外用藥及滴鼻藥。因為4皮膚、黏膜面積相對比成年人大，皮膚角質(zhì)層薄、血管豐富

8、、吸收作用強，特別是患發(fā)炎時的皮膚吸收藥物能力更快更強。如果外用藥物濃度高，吸收后可達到中毒程度。滴鼻凈是一種強血管收縮藥，滴鼻后可咽下去，通過胃腸而吸收中毒。有的小兒僅滴2滴便導致了中毒，一定要特別注意。綜上所述，把成人的藥用于,病雖可以治好，但結(jié)果不一定理想。另外，由于小兒抵抗力弱及身體發(fā)育不成熟，成人藥可嚴重影響小兒的身體健康，治好此病的同時，又可能會誘發(fā)其他病。兒童藥品一般是根據(jù),的生理特性、心理特點、用藥特點專門研制的。它不僅有極強的針對性，而且能最大限度地避免副作用，不僅能治好小兒疾病，同時，還能保護小兒的身體不受或少受傷害。因此，為了孩子的用藥安全有效，一般情況下，不要隨便使用成

9、人藥品，最好選用小兒專用藥。為什么說嬰幼兒用藥不可大意1歲以內(nèi)的是嬰兒，3歲以內(nèi)的是幼兒，這是生命的啟蒙階段。他們的生理特點，既不同于成人，又與一般也有很大的差異，特別是嬰兒，如果亂用藥往往會造成不可彌補的危害。如給嬰兒注射慶大霉素，量稍大，即可造成永久性耳聾，導致終生殘廢。所以，嬰兒用藥與一般不同，這不僅是醫(yī)生應當嚴格掌握的原則，作為家長們也是應當密切關(guān)注的大事。嬰幼兒用藥應該注意下述幾點：奪嬰幼兒由于吞咽能力較差，且大多數(shù)不愿自己服藥，為了治療疾病，病情稍重者，多采用注射(即打針)給藥法。由于嬰幼兒局部血循王蠶較差，一般盡量不采用肌肉注射法，而常用靜脈慢注或靜脈滴注的給藥法。需要口服給藥的

10、嬰幼兒則以采用糖漿劑、沖劑、顆粒劑或咀嚼片為好，因為這些劑型比片劑、散劑好一些。服用散劑、片劑容易因嬰幼兒不愿意服而誤人氣管，嚴重時可以造成患兒窒息，即使服用糖漿劑，也要小心，最好讓嬰幼兒自己喝進去(稀釋攪勻后)，以免造成咳嗆。服用魚肝油等油類滴劑時，尤其要注意，要避免魚肝油滴劑嗆入氣管內(nèi)而造成油脂吸人性肺炎。奪嬰幼兒的呼吸道比較狹窄，有炎癥時其黏膜往往有不同程度的腫脹，滲出物也比較多，此時，應當選用擴張支氣管的藥物和祛痰劑，而不宜單用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)咳藥。只有當患兒因劇烈咳嗽而不能入睡，嚴重影響休息時，才適合在使用支氣管擴張劑和祛痰劑的基礎(chǔ)上，適當?shù)丶佑面?zhèn)靜劑或鎮(zhèn)咳藥。每因為嗎啡、阿片、哌替啶等麻

11、醉性鎮(zhèn)痛藥，易使嬰幼兒產(chǎn)生嚴重呼吸抑制而窒息，故應禁止使用，但他們對鎮(zhèn)靜劑的耐受力卻很大。同時，因為嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)還未發(fā)育成熟，患兒常有煩躁不安，甚至有高熱驚厥等癥狀。醫(yī)生在此時常需加用一些鎮(zhèn)靜劑，如地西泮、氯丙嗪、異丙嗪等，用量也大一些。其目的在于使患兒充分安靜地休息，有利于病兒恢復健康。家長們要和醫(yī)生密切合作，切不可誤認為用了這類鎮(zhèn)靜藥，就可以使小兒變傻，而竭力拒絕應用，這樣對患兒的治療不利。除了常用的鎮(zhèn)靜劑以外，嬰幼兒對苯妥英鈉(抗癲癇藥)、洋地黃毒苷(抗心衰藥)的耐受力也比較大，但嬰幼兒對氨茶堿卻很敏感，易使中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮，應謹慎使用。專嬰幼兒還容易發(fā)生消化功能紊亂而出現(xiàn)腹瀉等

12、癥狀，有時也會發(fā)生習慣性便秘。前者應當及時調(diào)理飲食，因吃得過多而消化不良時，則應喝一些粥或加一些菜湯等，不宜過早地給予止瀉劑，以免使腸中的毒素吸收增加而加重全身的中毒癥狀。如因吃得過多而便秘，也要從調(diào)理飲食著手，可多吃一些不易消化吸收的纖維性蔬菜(如豆芽、韭菜、芹菜等)或吃一些水果(如香蕉、蘋果等)，也可加服一些蜂蜜。必要時，才選用甘油栓或開塞露，一般均可解除癥狀。盡力不用緩瀉藥，更不得使用強瀉藥，瀉藥均有刺激性，使營養(yǎng)物質(zhì)大量丟失。液狀石蠟的通便作用較緩和，但是它有很多弊端，不僅可以使脂溶性維生素(如維生素A、維生素D、維生素E、維生素K)的吸收受阻，并能使其大量丟失；在給嬰幼兒喂液狀石蠟時

13、，稍有不慎，還會因液狀石蠟誤入氣管而導致油脂吸入性肺炎的發(fā)生，所以，也是應當避免使用的。需要使用滴鼻劑的小兒，也應當用棉簽蘸藥液涂抹鼻孔，以免藥液誤人氣管或食道?？梢?，嬰幼兒由于自身的生理和心理特征等，用藥也有其特殊性，必須遵照醫(yī)囑用藥，以免引起不良后果。小兒可以口服注射針劑嗎近年吃針療法較多，有些醫(yī)生在開處方時，讓病兒口服針劑，如柴胡針、魚腥草針、慶大霉素針、板藍根針等。這是一種錯誤做法。因為藥物劑型與其用法、用量和療效是密切相關(guān)的，僅憑想當然是不科學的，使用不當還有危險。針劑是常用的藥物劑型之一，其特點是起效迅速，病人接受的劑量準確，尤其適用于急救和不能口服的病人。對于一些在消化道不易被吸

14、收或易被破壞的藥物，如鏈霉素、青霉素、胰島素等；對胃腸道刺激性大的藥物，如酒石酸銻鉀等，只能制成針劑，注射給藥，而不能口服。由于針劑是供直接注入人體內(nèi)的，故劑量一般比口服劑量小。如柴胡針、魚腥草針，每毫升僅相當于19生藥，經(jīng)過提取分離等處理后，所含的有效成分就更少了。當口服后，再受到胃腸道酸堿度和消化酶的影響，真正能吸收入血的藥物濃度，已遠遠達不到有效的治療水平。一般來講，注射劑的制備工藝、質(zhì)量控制等方面比口服制劑要求嚴格，如要求澄清、無菌、無熱原，價格也比口服制劑貴，所以不應該口服針劑，況且服起來又不方便，易混入玻璃碴，給小兒造成不必要的傷害。同一種藥由于劑型不同、給藥途徑不同，其吸收速度和

15、使用量、作用的強弱也不一樣，有時甚至可以改變藥物作用的性質(zhì)。如硫酸鎂外用濕敷消腫，口服導瀉，注射用鎮(zhèn)靜、解痙。慶大霉素口服用于腸道感染療效確實較好，但不一定就要口服針劑。藥房一般都有專給小兒服用的，硫酸慶大霉素顆粒(寶)、慶大霉素含片等。服用既方便，口感又好，易被接受。而且針劑主要用于注射，其味道肯定不如口服劑型好，患兒不愿意服用：造成患兒抵觸情緒，加重心理負擔。因此，應糾正針劑質(zhì)量高，口服療效好的偏見，物盡其用，使藥物的使用真iE做到安全、有效、經(jīng)濟、合理。能讓小兒在家里輸液嗎有病看醫(yī)生，輸液去醫(yī)院。這一衛(wèi)生常識在今天已經(jīng)被一些人打破了，認為家庭輸液省時、省事、省錢，其實這種做法很危險。其危

16、險性主要表現(xiàn)在以下幾點：家庭輸液不規(guī)范，不方便(無病房、病床設(shè)備)。輸液必須用的乙醇(酒精)、碘酊(碘酒)、棉簽、止血帶、輸液架等及消毒物品、醫(yī)療器械欠缺。家庭輸液缺少護理人員，包括臨床長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、即時醫(yī)囑、見機醫(yī)囑的執(zhí)行和監(jiān)督，缺少醫(yī)護人員的巡回護理。無發(fā)生輸液反應的應急措施和必備搶救藥品。萬一發(fā)生輸液反應，因遠離醫(yī)院，會手忙腳亂，不知所措，給病人造成生命危險。許多藥物在輸液前要做過敏試驗，這在家里無法進行。家庭輸液容易發(fā)生過敏反應、發(fā)熱反應、肺水腫、出血、空氣栓塞、溶血反應和細菌性污染。萬一發(fā)生上述險情，非家庭醫(yī)生或護士一人所能解決處理。萬一發(fā)生輸液反應，家里無必備的搶救藥品和搶救

17、條件(如氧氣、體溫計、血壓計、聽診器等)，只會使病情加重，增添麻煩和痛苦。移在輸液中，配伍的藥液輸入體內(nèi)，會發(fā)生的不同的表現(xiàn)和反應。有的可能在輸液l5分鐘內(nèi)突然發(fā)生，有的在輸入1小時內(nèi)突然發(fā)生，還有的在輸液中或輸液結(jié)束后都有可能發(fā)生。對可能發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生的輸液，若處理不當，或處理不及時，必將會導致病兒病情的加重，甚至危及生命，非但不能達到減輕病兒痛苦，治療疾病的目的，反而會因此而加速危重病兒的死亡。守用藥劑量小，需要的液體量較少，有時候需要將瓶中液體抽出一部分。在這種情況下，一方面，家里由于沒有進行空氣消毒，在分劑量或加入其他藥時，就容易造成污染，輸入這種不潔的液體可導致感染或其他疾??；另一方

18、面，在家中將液體分劑量時，有可能分不準確，從而影響藥效，甚至造成不良后果。所以，不提倡在家庭輸液，尤其是小孩，在家里輸液危險性更大。小孩有病需要輸液時，最好在醫(yī)院進行，千萬不能為了省事、省錢在家里輸液而造成嚴重的后果。捏著小兒的鼻子灌藥可行嗎孩子生了病，喂藥可不是一件容易事兒。因為小兒不懂事，害怕藥苦，不肯吃。曾有這樣一個病例：一位5歲的男孩，因不愿吃藥，他的母親便捏著這個孩子的鼻子強行灌藥?？墒?，喂藥后不到1分鐘，小孩的哭聲及呼吸突然停止，雖經(jīng)醫(yī)院積極搶救亦未成功。后經(jīng)尸體解剖發(fā)現(xiàn)l粒頭孢氨芐膠囊嵌在氣管的上端，導致了呼吸停止。多么嚴重的后果呀!為什么捏著，的鼻子灌藥容易嗆入氣管呢?我們可以

19、從以下分析中得到答案：人體咽部下端有兩條通道，一條通往肺部，一條通往胃腸道；前者稱為氣管，后者稱為食管。氣管的起始處有一塊會厭軟骨，在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，這塊軟骨的活動能密切地配合機體的呼吸和吞咽運動。例如進行呼吸、說話、唱歌等活動時，會厭軟骨便關(guān)閉，防止食物誤入氣管。如在吞咽藥物或食物時哭鬧、嬉笑，就會使會厭軟骨無所適從，以致藥物或食物有可能誤入歧途，進入氣管。如為固體物質(zhì)，可能發(fā)生窒息而危及生命，特別在鼻腔受到壓迫(如捏著鼻子灌藥)時更易發(fā)生。灌藥的做法還有一個弊?。汉⒆颖緛韺ξ兜啦缓玫乃幘筒辉阜睦砩嫌幸环N恐懼感，強行灌藥更加重了這種恐懼。如果家長不給他講明服藥的必要性；孩子在身體上受到

20、疾病煎熬的同時，不但得不到家長的關(guān)心與愛護，還要被強迫吃藥，會把吃藥看成是一件十分可怕的事情，并形成一種惡性循環(huán)。不但這次吃藥難，以后吃藥會更難，出現(xiàn)每次吃藥孩子哭大人叫，鬧的家里雞犬不寧。所以家長要掌握準確的喂藥方法，避免強迫孩子吃藥。那么，怎樣給小兒服藥好呢?年齡偏小的孩子不肯吃藥怎么辦?對不能吞服藥丸的嬰兒，應將藥丸或藥片研成細末，然后調(diào)入糖水中喂給他喝。對普通藥粉，可黏附在媽媽的乳頭或奶瓶上，然后給孩子喂奶，使藥物隨同奶汁一同服下。藥量較大時，可分次進行，或拌糖水喂服。對特別難吃的藥，如苦藥等，應先在小勺里放點兒糖，將藥粉撒在糖上，再放點兒糖水，喂入口內(nèi)，藥物的苦味隨即被糖的甜味遮蓋，

21、幼兒還未反應過來，已經(jīng)將藥吞入腹中。對油類藥物，如魚肝油滴劑，可滴在餅干或饅頭等食物上，或滴在一勺粥內(nèi)，一起吃下。嬰幼兒則用滴管滴入口中，再喂糖水沖服。年齡偏大的孩子不肯吃藥怎么辦?年齡偏大的孩子是指那些懂事的孩子，包括小學生和學齡前兒童?？蓜e小看了這些孩子，有時發(fā)起犟脾氣來，軟硬不吃。有一段撰文，談的是父母哄兒吃藥的事。大略說：夫妻倆為生病而需要長期服中藥的孩子傷透了腦筋，思忖著如何讓孩子喝下濃黑的散發(fā)著苦澀的藥汁。決定夫妻輪流上陣，勸服孩子。妻子先上陣，采用哄騙、許愿的方式，想使孩子就范不成；后改為強硬政策向孩子施加壓力都失敗了。接著丈夫上陣，耐心說服，講明為什么要服藥的道理，然后告訴孩子

22、，藥里放了糖，是甜的，自己也吃一點兒，再讓孩子吃，終于讓孩子心服口服?需要說明的是，小孩子吃藥盡量采用小兒專用劑型，如沖劑、糖漿劑等，因為其劑量小，一般不需再分裝，另外口感比較好，小孩子容易接受。對包衣片之類(如糖衣片、腸溶片等)不能掰開或研成細末服用；藥物盡量不和乳汁、糖水或飲料等同服，以免影響藥效，必須如此時，需要仔細咨詢大夫。因此，給小孩子吃藥需要講究方法，千萬不能捏著鼻子硬灌。乳母可以代替寶寶服藥嗎有的母親聽說人體用藥后，部分藥物可隨奶汁分泌排出，于是當嬰兒有病時，自己就代替嬰藥。這樣做是有害的。因為藥物雖然能在奶汁中分泌排出，但大多數(shù)藥物在奶汁中含量極微，嬰兒吸吮含藥的奶汁不能達到有

23、效濃度，反而會使病菌演變成抗藥菌株產(chǎn)生抗藥性或發(fā)生不良后果。如：乳母服用溴劑后，可引起嬰兒皮疹和嗜睡；用碘劑可影響嬰兒甲狀腺的發(fā)育和功能。更嚴重的是乳母服用維生素8。，體內(nèi)會因糖代謝不全而產(chǎn)生過多的丙酮酸，母乳中的丙酮酸可使嬰兒中毒，甚至突然死亡。此外，許多藥物在奶汁中的濃度遠比血液有效濃度低，嬰兒通過母乳攝取這些藥物，產(chǎn)生不了治療作用。所以，乳母不應代替嬰兒吃藥。為什么說兒童酌減是不合理的去藥店買藥或者接過醫(yī)生開的醫(yī)囑單，你時常會發(fā)現(xiàn)j卣兒童酌減的提示說明。許多家長給孩子喂藥，就怕喂多了出現(xiàn)副作用或過敏反應，喂少了孩子不能及時康復。在肖費維權(quán)意識FI益增強的今天，我們不能不提出這樣的疑問：兒

24、童酌減究竟是不是合理的消費提示?長期以：來一直被認為是善意提示的兒童酌減，其危害性還遠未被人們所重視。通常人們將成人規(guī)格的藥片、膠囊研碎后減量給患兒服，而事實上那樣做使藥物原有劑型失去了作用，局部生物效應受到破壞。一些微量元素、維生索只有成人規(guī)格有些家長以為它們無毒副作用，所以大人怎么吃孩二F也怎么吃，卻不知維生素服用過量也有害。如維生素A，長期過量服用會導致毛發(fā)脫落、食欲不振。有許多藥無論外包裝、劑型、規(guī)格還是色澤、口感都不適于兒童使用，如|某種抗癲癇藥片劑，個頭大、味苦，兒童不易吞服，并容易引起惡心、嘔吐等不良反應，從而大大降低了用藥的依從性。另外，由于通用劑型超出兒童用量的標準，許多藥劑

25、在達到治療目的后仍有剩余，浪費較大。這種情況在發(fā)達國家是極少見的，因為他們的兒童專用藥劑制品已非常普及。有一組數(shù)據(jù)很能說明問題：上海市有關(guān)部門抽取了近1600份普通兒科處方，其中共使用藥品320多種，而兒童專用的僅30余種，其余的藥品劑型均為成人劑型。雖然并不是所有的藥劑都要分成兒童和成人兩大類型，但從一些藥劑使用的方便性和安全性來講，兒童酌減都不好掌握、試想，連生產(chǎn)商和醫(yī)生都不知具體減多少，讓絕大多數(shù)在用藥上毫無經(jīng)驗的病人(當然也是消費者)怎么減?如果由于酌減不當出了問題，究竟誰來負責?從維權(quán)角度講，兒童酌減并不是真正的消費提示，這種情況，應當引起管理部門的高度重視。小兒能把含片當糖吃嗎含片

26、具有抗菌消炎作用，常用于咽喉炎、扁桃體炎及口腔感染的輔助治療?？诟星逅?、甘甜，病人樂于服用。有些小孩雖沒有患這些病，但見含片甜，就拿來當糖吃，沒事就往嘴里扔l片，而一些家長也錯誤地認為，孩子吃含片可起保護咽喉的作用。殊不知，讓無咽喉病的孩子吃含片，是有害無益的。常用的含片有服用草珊瑚含片、銀黃含片、度滅芬含片、薄荷含片、利巴韋林(病毒唑)含片、咽喉片、西瓜霜含片等，均具有殺菌、消炎、止痛、潤喉之功效。一般是用來治療口腔疾病的，如潤喉、咽喉炎、扁桃體炎、咽喉腫痛、口臭等。含上l片，會頓感清涼舒暢。但含片也是藥，它會使孩子口腔內(nèi)的微生物群落遭到破壞，使原本無病的口腔，招致疾病，大量含服含片還會使口

27、腔黏膜干燥易損，從而導致口腔潰瘍；腸道中正常的細菌也受到影響，使人體內(nèi)食物的正常消化受到干擾，很容易引起胃腸疾病。因此，應當記住，再好吃的藥畢竟是藥，不能當糖吃，即使口腔有疾患，也應在醫(yī)生的指導下正確使用。為什么小兒感冒不能亂用藥嬰幼兒使用的藥物多為感冒藥，小兒感冒用藥問題已被多種媒體反復論述過，但小兒感冒后父母仍很著急，匆忙去醫(yī)院，或急忙讓孩子吃藥。而吃藥呢，又存在許多誤區(qū)，如：許多家長喜歡給孩子用新藥貴藥；還有許多家長由于心理作用，想馬上將孩子的病治好，給孩子用感冒藥一次到位，即一次就將解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒、止咳、抗菌藥全給孩子吃，覺得這樣更保險。殊不知現(xiàn)在市售的各種感冒藥不能徹底殺死感冒病毒

28、，只是在緩沖感冒癥狀、減輕病痛、縮短病程方面起作用；還有一些家長將成人用的感冒藥給孩子用。諸如此類問題，不一而足，危害極大。由二器官功能發(fā)育不全，酶系統(tǒng)不成熟，藥物代謝及排泄速度較慢；此外，嬰幼兒時期體液占體重的比例較常人大，水鹽轉(zhuǎn)換率較成人快，但對水、電解質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)功能卻較差，易致平衡障礙；加之還無法準確描述病情等，因此，我們在用感冒藥方面要熟知上：述生理特點，慎重用藥。說成人感冒藥小兒并不是絕對不能用的，但使用時應注意：令感冒通：是中西藥復合制劑，主要含雙氯芬酸鈉、人工牛黃、撲爾敏，在成人中廣泛使用，有報道小兒用該藥后能引起血尿，使腎小管功能受損，停服后血尿很快消失。雖然是暫時的，可兒童

29、腎臟發(fā)育尚不成熟，加之感冒通中的雙氯芬酸鈉還可以破壞胃黏膜屏障的脂蛋白層，使氫離子反彌散，導致胃黏膜損傷引起出血，因此最好不用或慎用，忌超量服用?？炜?、新速效感冒片等含金剛烷胺的感冒藥：金剛烷胺是一種抗病毒藥物，能影響腦內(nèi)多巴胺的合成釋放與攝取，副作用有多動、抑郁、失眠、幻覺等。另外，由于兒童中樞神經(jīng)部位發(fā)育尚未成熟，神經(jīng)細胞興奮性較高，故對快克、新速效感冒片等含金剛烷胺的抗感冒藥l：歲以下嬰兒應禁用，l歲8歲兒童應慎用。速效傷風膠囊：主要含撲爾敏、撲熱息痛、咖啡因、人工牛黃，因撲熱息痛有很強的肝毒性，3歲以下兒童及新生兒應避免使用。泰諾感冒片：主要含撲熱息痛、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬、撲

30、爾敏，6歲以下兒童不宜使用。含阿司匹林的感冒藥：主要成分是阿司匹林。有的家長常用阿司匹林來降體溫，但應注意使用阿司匹林后，帶來的種種嚴重的不良反應：有報道阿司匹林易導致患兒虛脫，對患兒消化道也會產(chǎn)生刺激，導致惡心、嘔吐、消化不良等。引起或加重幼兒哮喘，可誘發(fā)幼兒瑞氏綜合征等等。所以家長謹防阿司匹林危害幼兒的健康，不宜用含阿司匹林的感冒藥。對于百服寧、幼兒泰諾林液、散利痛、感康、尼克、康必得、自加黑等含有對乙酰氨基酚(撲熱息痛)的感冒藥，3歲以下兒童及新生兒因肝、腎功能發(fā)育不全，應避免使用。愛菲樂、諾合、臣功再欣等感冒藥含布洛芬，布洛芬的抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用比阿司匹林、對乙酰氨基酚強，偶見輕度消

31、化不良、皮疹等，胃與十二指腸潰瘍的患兒慎用。成人用感冒藥種類很多，使用應嚴格注意其不良反應嚴格掌握用藥劑量、給藥間隔時間等。中藥因其毒副作用小，深受家長喜愛，但當小兒有惡寒、高熱等嚴重感冒癥狀時仍不去醫(yī)院、不吃西藥，可能會延誤病情，增加患兒痛苦。在感冒癥狀輕時選擇中藥治療是可以的，如小兒感冒沖劑主要含廣藿香、菊花、連翹、大青葉、板藍根等等，清熱解毒，用于風熱感冒。小兒熱速清口服液主要含柴胡、黃芩、板藍根、葛根等，清熱、解毒、利咽，用于風熱感冒。金銀花露主要含金銀花、清熱解毒，用于小兒痱毒、暑熱口渴。導赤丸主要含連翹、黃連、梔子(姜炒)、關(guān)木通等，清熱瀉火、利尿通便。小兒感冒以副流感病毒、呼吸道

32、融合病毒為主，用抗菌素治療幾乎無效，有的人認為合用抗菌素和感冒藥，雙管齊下，比較安全。恰恰相反，這種做法不但不能提高療效反而可導致病毒感染的加劇。近年研究證明，抗菌素可降低吞噬細胞的吞噬功能與細胞內(nèi)的殺菌作用，抑制免疫球蛋白的合成和T細胞功能等多種免疫功能。因此，小兒感冒不需要使用抗菌素，但嬰幼兒病人如3天不愈或咽炎、扁桃體炎、體溫和白細胞增高不退，則可考慮選用適當?shù)目咕?。因此，當小兒患感冒時，不僅要分清是哪一類型的感冒，而且選藥時，也要特別慎重，不能亂用藥，更不宜選用那些作用劇烈的復方制劑。小兒發(fā)燒都要輸液嗎發(fā)燒是5歲以下小兒最常見的癥狀之一，感冒、扁桃體炎和肺炎是引起發(fā)燒的主要疾病。不少

33、家長認為，輸液是最有效、最快速的治療方式，就診時會主動向醫(yī)生提出輸液的要求。其實這是不正確的。發(fā)燒的孩子食欲減退，往往進食飲水少，失水增多，病程中可伴有嘔吐或腹瀉，加上高燒時張口呼吸，經(jīng)肺排出的水分也增多，容易造成不同程度的脫水癥。如煩躁不安、IEl干、少尿，少數(shù)嬰幼兒可發(fā)生高熱驚厥。兒科專家認為，發(fā)燒患兒身體內(nèi)氧和營養(yǎng)物質(zhì)的消耗是大量的，必須注意臥床休息，補足水分，吃些易消化、清淡的食物，配合吃藥治療，一般不必輸液，理由有：1輸液并不能迅速退燒，也不會縮短病程；巾在觀察室輸液易發(fā)生交叉感染，可導致新??；1有時會出現(xiàn)輸液反應，從而加重病情。專家們指出，發(fā)達國家和地區(qū)對輸液有嚴格的規(guī)定，很多孩子

34、有病發(fā)燒都是吃藥治療。至于發(fā)燒后是否輸液，應由兒科醫(yī)生決定。因此，奉勸廣大家長，不要一發(fā)燒就主動要求給孩子輸液。新生兒發(fā)熱用退燒藥行嗎多數(shù)家長都知道，當小兒高熱時，就應盡快給孩子吃退燒藥或打退熱針。而對于那些剛剛當了爸爸媽媽的年輕人來說，面對著一個正在發(fā)熱的粉嘟嘟的可愛的小寶寶，只有干著急。因為大夫說，寶寶既不能服退燒藥片，也不能打退熱針，這是為什么呢?人體之所以能夠保持比較恒定的溫度，主要是因為體內(nèi)有產(chǎn)熱及散熱的內(nèi)調(diào)節(jié)系統(tǒng)-體溫調(diào)節(jié)中樞。而新生兒身體發(fā)育尚不成熟，體溫調(diào)節(jié)功能不完善，保溫、出汗、散熱功能都較差。這時，外界環(huán)境對小兒的體溫調(diào)節(jié)起著非常重要的作用。當天氣熱或室內(nèi)溫度較高時，新生兒

35、體溫就會短暫性地升高；而天氣寒冷或室內(nèi)溫度較低時，新生兒就會出現(xiàn)低體溫。如果在新生兒發(fā)熱時，隨便給孩子用退燒藥，往往會招來大禍。因為，新生兒體溫調(diào)節(jié)功能很差，常會出現(xiàn)體溫突然下降，當服用退燒藥后體溫可在35以下；出現(xiàn)皮膚青紫，嚴重者還會便血、吐血、顱內(nèi)出血等，可因搶救不及時而死亡。APC是復方阿司匹林的簡稱，是臨床上常用的解熱鎮(zhèn)痛藥。廣泛用于感冒發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等癥，但對于6個月以內(nèi)的嬰兒，最好不用APC。APC中的阿司匹林對消化道有明顯的刺激作用，尤其是嬰幼兒胃腸黏膜非常嬌嫩，肌層發(fā)育也不完善，且因嬰兒胃接近水平位，藥物在胃內(nèi)存留時間會相對延長，如果服用APC，對黏膜的刺激和損傷更為明顯，

36、不僅會引起惡心嘔吐，更易引起胃腸出血，甚至胃穿孑L。嬰兒的聽神經(jīng)對阿司匹林異常敏感，用藥后可產(chǎn)生眩暈、耳鳴、耳聾等癥，停藥后聽覺功能恢復緩慢，甚至會造成永久性耳聾。因此，長期大劑量服用時，應定期接受聽力監(jiān)測，以早期發(fā)現(xiàn)與確定是否出現(xiàn)中毒反應，以便盡早采取措施。此外，在嬰幼兒患流感、水痘時，服用APC易患雷耶綜合征，很容易被誤診為中毒性腦病或病毒性腦炎。APC中的非那西丁對肝、腎等內(nèi)臟也有損害作用，特別是嬰兒的腎臟發(fā)育尚不成熟，嚴重的可引起急性腎衰i腎乳頭壞死。APC中的咖啡因具有興奮作用，因嬰幼兒的神經(jīng)抑制功能本來就較差，高熱時很容易引起驚厥，如果當嬰幼兒高熱時，再改用APC來退熱，就等于火上

37、澆油，致使因發(fā)汗過多而虛脫。由此看來，新生兒發(fā)熱是不宜應用退燒藥的。年輕的爸爸媽媽可能要問了，那新生兒發(fā)熱怎么辦呢?辦法很簡單，當新生兒發(fā)熱時，只要將周圍環(huán)境的溫度加以改變，即將,衣服適當松一松，也就是俗語說的抖包，適當改換通風環(huán)境，的體溫就會下降，從而達到退熱目的。反之，若新生兒體溫下降，采取適當?shù)谋卮胧?，體溫就會升上來。小兒可以吃阿司匹林嗎阿司匹林是家庭必備的良藥之一，人們除了用它來治療傷風感冒、頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛以外，也用它來防治心臟病和腦血栓等疾病?，F(xiàn)實生活中，好多人覺得阿司匹林止痛或退燒效果不錯，經(jīng)常給自己的孩子吃一些，殊不知，小孩子吃阿司匹林是很危險的。經(jīng)常大量使用阿司匹林，可

38、能會產(chǎn)生一些不良反應。例如，有的人服用阿司匹林后，會出現(xiàn)哮喘、皮疹、多形性紅斑和血管神經(jīng)性水腫等過敏反應；有的人服藥后會感到不適、惡。15n瞬_吐，甚至發(fā)生缺鐵性貧血。追根溯源，是由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同時又抑制胃部黏液分泌，使胃黏膜的保護作用明顯減弱導致的。再則，阿司匹林是酸性藥物，它能直接刺激胃黏膜，故用藥者極易發(fā)生潰瘍性出血。此外，阿司匹林對肝、腎等內(nèi)臟也有損害，用藥后會并發(fā)急性腎功能衰竭，故兒童用此藥時應特別小心。據(jù)研究，兒童的聽覺神經(jīng)對阿司匹林異常敏感，用藥后可產(chǎn)生眩暈、耳鳴、耳聾等癥狀，停藥后聽覺功能恢復緩慢，有的甚至會引致永久性耳聾。，長期反復應用此藥

39、，還會抑制骨髓造血功能，導致白細胞、血小板等明顯減少。說到阿司匹林對兒童的影響，有必要提提l963年澳大利亞病理學家雷耶博士的一個發(fā)現(xiàn)。當時，雷博士發(fā)現(xiàn)有21例4個月至16歲的病兒因服用阿司匹林而突然發(fā)生急性精神、神經(jīng)癥狀，而且都在短時間內(nèi)相繼死亡。尸體解剖證實，服藥者有腦水腫及肝、腎等臟器的脂肪沉積現(xiàn)象，后來人們便稱此病為雷耶氏綜合征。近幾年，人們發(fā)現(xiàn)雷耶氏綜合征在任何年齡均可發(fā)生，但以小兒發(fā)病率最高。尤其是患了流行性感冒與水痘等病毒性傳染病以后，若服用阿司匹林，7天左右最易患此病。雷耶氏綜合征的主要表現(xiàn)為不斷嘔吐、昏睡、抽動、煩躁不安等，嚴重者會昏迷、抽搐，甚至死亡。據(jù)美國疾病控制中心報告

40、，雷耶氏綜合征病人的死亡率可高達32。小兒患此病，若能早期診治，可以完全恢復健康。至于病情嚴重者，則會產(chǎn)生腦部損傷后遺癥，出現(xiàn)智力低下、生長發(fā)育遲緩和運動障礙等現(xiàn)象?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證明，雖然引起雷耶氏綜合征的元兇是病毒，但阿司匹林起了推波助瀾的作用。現(xiàn)在有些國家為了防患于未然，在阿司匹林的包裝及其瓶子上貼上l6歲以下少年和兒童不得擅自使用本品的標簽。激素是小兒的退燒妙藥嗎這里所說的激素，是糖皮質(zhì)激素的簡稱，如地塞米松、潑尼松等。在醫(yī)院里，有些家長看到小孩子患病高熱不退時，醫(yī)生給他用點激素，體溫就下降了。使得一些人誤將其當成退燒藥，甚至因感染而發(fā)熱時，便隨意使用潑尼松或地塞米松來退熱，從而造成不良

41、后果。糖皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)激素的一種，它可促進糖異生，增加肝糖原生成，抑制蛋白質(zhì)合成而促進其分解，并增加尿鈣排出。醫(yī)生之所以把潑尼松作輔助藥物用于發(fā)熱的患兒，是因為它可以抑制細菌釋放的致熱原；或直接作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，提高機體對有害物質(zhì)的反應能力，使體溫下降，能收到單用抗菌藥難以達到的效果，但它并無殺菌作用。相反，它還能削弱機體對細菌的抵抗能力，阻礙抗體形成，使某些致病菌趁機生長繁殖，誘發(fā)感染或使感染擴散。使用激素治療，會增加胃酸分泌，引起惡心、嘔吐，同時會降低胃黏膜的保護和修復能力，易誘發(fā)炎癥及潰瘍；另外激素類藥物不能消除病因，只能緩解疾病癥狀，停藥后又會出現(xiàn)高熱，所以對于發(fā)熱須先診

42、斷清楚病因，再用藥。長期使用激素還能影響小兒對鈣的吸收，不利于骨骼發(fā)育。凡是因細菌感染引起的發(fā)熱，必須用潑尼松等激素類藥時，一定要同時使用足量的抗生素作基本治療，否則將使炎癥擴散，感染加重，發(fā)熱也不可能退下來。需要注意的是：某些病毒性疾病，如病毒性感冒、病毒性肺炎、麻疹、水痘、帶狀皰疹等所致的發(fā)熱，則不能應用潑尼松，否則可能促使病情加重。因為激索類藥物能抑制人體內(nèi)抗體的生成及干擾素的產(chǎn)生，使病毒迅速增殖而難以控制，導致病情急劇惡化。所以，當小兒發(fā)熱時，首先必須分辨是由細菌還是病毒引起的，應由醫(yī)生對疾病做出診斷，制訂治療方案，家長決不能自作主張將激素當成退燒藥來用。麻疹早期可以使用退燒藥嗎麻疹是

43、由于感染麻疹病毒而引起的急性呼吸道傳染病。多見于嬰幼兒，有發(fā)熱、上呼吸道炎癥及皮膚出現(xiàn)紅色丘疹等癥狀。發(fā)熱出現(xiàn)于麻疹的全過程，并隨著本病病毒的活力強弱而變化不一。在麻疹初起之時，不宜過早使用解熱藥。我們都知道，發(fā)熱是人體防御疾病和適應環(huán)境溫度異常的一種代償性反應，它有利于殺滅致病微生物。因為發(fā)熱，機體內(nèi)的白細胞受到刺激，會產(chǎn)生一種內(nèi)源性致熱質(zhì)，刺激丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞，從而使體溫升高。當體溫升高時，白細胞增多，吞噬細胞的吞噬作用加強，抗體生成增多，肝臟解毒功能加強。這有利于消除病因，為身體康復創(chuàng)造條件。但是有的家長，一看到孩子發(fā)燒就心疼不已，生怕孩子燒出毛??；甚至有些大夫，也怕貽誤病情，遭到病

44、人家屬責難，所以為保險起見，先控制住發(fā)熱，再慢慢治療。殊不知，如此急于退熱，不僅不能使麻疹盡快痊愈，反而有損于機體的抵抗力。因為過早或過量使用解熱藥，會使患兒出汗過多，不僅丟失大量體液，還會使體溫降低而影響麻疹的透發(fā)。但是不能過早過量使用退燒藥，并不是不能使用退燒藥。若麻毒熾盛，患兒體溫過高，持續(xù)在39以上，就會使出疹時間延長，皮疹出得過多，甚至連成一片，此時極易發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎等。所以，對本病的治療，還應在短時間內(nèi)給予適量的解熱藥物。那么，選用哪一種退燒藥好呢?此時，中草藥顯示出其獨特的優(yōu)勢。如在麻疹初熱期，就可以給予辛涼透表的中藥(如葛根、荊芥、防風、薄荷、連翹)

45、，促使麻疹早日透發(fā)。而在麻疹尚未出齊就出現(xiàn)高熱者，可酌情加入銀花、黃芩、丹皮、生地等，以達到清熱解毒涼血之目的。此舉既可以退熱，又不影響麻疹的透發(fā)，乃兩全其美之策也。嬰兒吃魚肝油越多越好嗎魚肝油含有維生素A和維生素D，它不僅是人體生長發(fā)育所需要的物質(zhì)，而且也是防止夜盲癥、干燥性眼病、佝僂病及軟骨癥的良藥。隨著人們生活水平的提高，有些年輕的父母，把它當作營養(yǎng)滋補品，給小孩長期大量服用。其實，魚肝油也像其他營養(yǎng)品一樣，有利也有弊。長期大量服用魚肝油，容易造成維生素A和維生素D中毒，特別是濃魚肝油。在防治佝僂病時，人們常以維生素D的含量來計算用量，而忽視了維生素A的含量，而維生素A在魚肝油中的含量，

46、卻是維生素D的l0倍，結(jié)果造成維生素A中毒。維生素A中毒，在6個月至3歲的d,JL中發(fā)生率最高。d,JL1次服用維生素A的量，超過30萬單位可引起急性中毒，每天服用維生素A 5萬l0萬單位，使用數(shù)周或數(shù)月，都可以引起慢性中毒。根據(jù)中毒程度的不同，表現(xiàn)為疲勞乏力、低熱、多汗、食欲不振、皮膚干燥、皮疹、皮膚瘙癢、脫皮、毛發(fā)干枯、惡心、嘔吐、腹瀉、嗜睡等。維生素D中毒劑量的個體差異很大，特別是對維生素D敏感的小兒，每天服4000單位，持續(xù)1-3個月即會中毒，表現(xiàn)為食欲不振、哭鬧、煩躁、低熱多汗、精神不振、惡心嘔吐、腹瀉或便秘，重癥可出現(xiàn)驚厥、血壓升高、腎功能減退，嚴重的可致內(nèi)臟器官鈣化、肌張力低下、

47、運動失調(diào)。嚴重影響的身體發(fā)育和健康。如果發(fā)現(xiàn)魚肝油中毒，應立即停用魚肝油。急性中毒癥狀可于停藥15-2天內(nèi)迅速消失而康復，慢性中毒癥狀也于l2周后逐漸消失，但完全恢復正常則需要半年時間。其實，人體對維生素A的需要量極微，一般情況下，從食物中即能得到足夠的補充。隨著人們生活水平的提高，飲食營養(yǎng)的改善，維生素A缺乏癥越來越少見，只有當人體利用或吸收發(fā)生障礙時，如腹瀉、肝炎、孕期等維生素A的需要量增加時，才會出現(xiàn)維生素A缺乏癥。因此，能正常進食的孩子，不宜長期大量吃魚肝油。治療佝僂病，應該在醫(yī)生、藥師的指導下，用單純維生素D制劑。果味難童案C可以當糖吃嗎果味維生素C片既含有維生素c，又有水果香味，很

48、適宜兒童服用，咀嚼或吞服均宜。但有的孩子把果味維生素C片當糖吃，這是不正確的。因為果味維生素C每片含維生素C l00 mg(正常人每天需要量為l 000-2000 mg)，若服用過量，會降低人體所需要的鈣和其他礦物質(zhì)，而引起惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉、煩躁不安、蕁麻疹和水腫等，還可能在腎或膀胱中形成草酸結(jié)石。潮解和過期的果味維生素C片還含有有害成分，尤其不宜服用。因此，果昧維生素c片不宜當糖吃，應控制服用劑量，以免引起疾病或不適。大量用維生素D或鈣片就能治療佝僂病嗎佝僂病是一種常見的嬰幼兒慢性營養(yǎng)不良性疾病。由于維生素D不足而使鈣、磷的代謝失常，鈣鹽不能正常地沉著在骨骼的生長部分，以致骨骼發(fā)生病變

49、。輕者嬰兒出現(xiàn)驚哭、出汗，重者可有雞胸、方顱、全身衰弱等。維生素D可以促進鈣、磷的吸收和儲存，使人體組織中的鈣、磷保持一定的濃度。既然佝僂病的發(fā)生與維生素D和鈣都有關(guān)系，那么長期大量服用維生素D或單純服用鈣片就可以治療佝僂病嗎?當然不是。長期大劑量使用維生素D，會造成維生素D中毒，出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、乏力、腹瀉或便秘、多飲多尿、煩躁及頭痛等，甚至發(fā)生脫水現(xiàn)象，尿內(nèi)可出現(xiàn)蛋白，血內(nèi)非蛋白氮也可增加。長期攝人過量的維生素D可致腎鈣化、長骨異常鈣化以及骨質(zhì)疏松，同時血鈣過高，尿內(nèi)可見鈣質(zhì)管型。過量服用維生素D所引起的中毒反應，其后果要比自身患佝僂病、軟骨病或缺鈣等更為嚴重，所以不能濫補維生素D。一

50、旦發(fā)生中毒，必須立即停止服用維生素D，并以豆?jié){代替牛奶。對嚴重中毒者應暫時給腎上腺皮質(zhì)激素，可使鈣的腸吸收減少，血磷及血鈣迅速降低。重癥病例可注射依地酸二鈉以增加鈣的排泄。有的孩子得了佝僂病后，家長簡單地認為是孩子缺鈣，就買些鈣片給孩子吃，結(jié)果鈣片吃了好幾瓶，孩子的病卻絲毫沒有好轉(zhuǎn)。這又是什么原因呢?我們已經(jīng)提到過，4qL佝僂病是因為骨骼鈣化不全，并不是由于飲食中缺鈣所致。一般來說，人乳喂養(yǎng)的嬰兒，每日攝入的鈣并不缺乏。導致佝僂病的根本原因是缺乏維生素D，單純服用鈣片是治不了佝僂病的。所以，在防治佝僂病時，應根據(jù)不同情況合理用藥。一般來講，小兒2歲以后，食物種類增多，維生素D亦不至于十分缺乏。

51、除了合理膳食以外，最經(jīng)濟實惠又簡單易行的方法是：多曬太陽可有效防治佝僂病。人體皮膚中含有7一脫氫膽固醇，經(jīng)日光(或紫外線)照射后，可以轉(zhuǎn)變成維生素D，。另外酵母等含有麥角固醇，經(jīng)紫外線照射后轉(zhuǎn)變成維生素D：D：與D，兩者作用相同，均參與鈣、磷代謝。因此，佝僂病就不易發(fā)生，無須再服維生素D或鈣片。既然如此，帶你的寶寶到大自然中去吧，讓他的小手小腳暴露在暖暖的陽光下，充分享受大自然的賜予吧!小兒補鈣多多益善嗎鈣是小兒發(fā)育過程中一種不可缺少的重要物質(zhì)。有些家長生怕孩子得佝僂病，而把鈣片當成營養(yǎng)品，長期給小兒服用。殊不知，這樣做是很危險的。研究證明：小兒患佝僂病的主要原因并不是缺鈣，而是缺乏維生素D。

52、因為，維生素D能增加腸道對鈣、磷的吸收，所以在小兒缺乏維生素D時，血中也就缺鈣，使小兒發(fā)生骨化不全等一系列佝僂病癥狀。其實，鈣質(zhì)在母乳中含量較多，又很適合小兒腸道吸收，得到充足母乳的孩子幾乎不缺鈣，當然不需要加鈣喂養(yǎng)，凡事都有個度，補鈣也不例外，也有個量的問題。如果補鈣過量及補鈣方式不當，便可引起高鈣血癥。較長時期的血鈣水平過高，可導致嬰兒囟門過早閉合，頭顱不能隨著腦的發(fā)育而充分增大。一方面形成小顱畸形，另一方面會限制腦部的發(fā)育。鈣過多還會使骨前(骨髓的生長部位)過早鈣化閉合，反而使骨髓的發(fā)育受到影響，自然也使身高增長受到限制。骨中鈣的成分過多，骨骼變脆，易發(fā)生骨折。此外，吃太多的鈣，還會引起

53、小兒食欲不振；也會影響腸道對其他營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，甚至造成腎結(jié)石的發(fā)生率增高，特別是與維生素C同服時，就更易發(fā)生。對于注射鈣劑更應該謹慎。維生素D：膠性鈣(維丁膠性鈣)注射液俗稱鈣針，主要是用來治療佝僂病的。當小兒患佝僂病時，醫(yī)生要讓孩子注射一些鈣針，但鈣針一定要在醫(yī)生指導下應用。一旦癥狀消失就應該停止注射，絕不能長期使用。因為，每毫升鈣針內(nèi)除含05 m9鈣以外，還含有5萬單位的維生素D2。如果過多注射鈣劑，體內(nèi)有了過量的維生素D，就會發(fā)生中毒。家長們應明白這樣一個道理：物極必反。任何劑型的鈣都是藥品，而不是營養(yǎng)品。不缺鈣，就不用補鈣，更不能長期大量應用鈣劑。兒童應該多補鋅嗎鋅是人體中不可缺少的

54、元素之一，對兒童的生長發(fā)育起著重要作用。近年來，市場上出現(xiàn)了多種鋅制劑和加鋅強化食品，加上引入注目的廣告，許多年輕的父母不管孩子是否缺鋅，紛紛給孩子購買含鋅藥物或加鋅食品，希望通過補鋅讓孩子長得高大強健。事實上，盡管鋅的毒性較低，但如果濫用，也會引起不良反應，甚至出現(xiàn)鋅中毒。鋅攝人過多，會妨礙鐵、銅等二價離子的吸收，從而加重貧血。鋅在胃液中易變成具有強烈腐蝕性的氧化鋅，當其濃度過高時，易發(fā)生腸胃炎，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。血鋅過高還會抑制白細胞的吞噬能力和殺菌作用，容易感染疾病。因此，補鋅切勿過多，家長們一定要注意。為了正確合理服用鋅劑或吃一些含鋅強化食品，有關(guān)專家指出：器兒童

55、補鋅，必須到醫(yī)院經(jīng)檢查確診為缺鋅后，才可服用鋅制劑。每日補鋅量為，每克體重o6-15 m9。對缺鐵性貧血和佝僂病患兒，在進行補鐵、補鈣治療期間，如需要補鋅，則劑量不宜過大。器牛奶不利于鋅的吸收，故鋅制品不宜與牛奶同服。姆母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，一般不會缺鋅，因此不必補鋅。漲對食欲不佳的兒童，應做血清鐵和血清鋅的測定，查明原因后對癥處理。器對經(jīng)常吃瘦肉、魚、蛋、肝、貝類、核桃、花生和西瓜等食物的兒童，平時只要注意飲食結(jié)構(gòu)，也不用補鋅。鼯鋅制劑不宜空腹服用，應在飯后吃?？傊?，如兒童被確診為缺鋅時，應在兒科醫(yī)生的指導下用藥，切勿盲目濫用含鋅藥物。小兒補了鐵就不貧血了嗎有些兒童患有缺鐵性貧血，醫(yī)生建議服用鐵

56、劑。家長便嚴格按照醫(yī)囑給孩子服藥，但是效果卻不好。這是為什么呢?原來家長忽略了一些小小的細節(jié)，使得鐵劑療效降低。那么，小兒補鐵時，應注意什么問題呢?鐵劑不宜放置過久。因硫酸亞鐵是二價鐵，放置過久，儲存不當，二價鐵可氧化成三價鐵而影響療效。鐵劑不宜在飯前服用。因為鐵劑對胃黏膜有刺激，飯前服，使人難以耐受，宜飯后服。鐵劑不宜與茶、牛奶、咖啡同服。因牛奶含磷高，可影響鐵的吸收。茶和咖啡中的鞣酸可使鐵的吸收減少75。宜用溫開水送服。鐵劑不宜過量服用。鐵劑藥片、藥丸，外面包有糖衣，易被d,Jb吞服。如果用量較大，可刺激胃腸黏膜，引起腹痛、腹瀉等癥狀，嚴重者可發(fā)生昏迷，甚至死亡。因此，鐵劑不宜過量服用。服

57、用鐵劑時可加服維生素c，以促使鐵吸收。服用鐵劑后，患兒大便可變黑，這是正?，F(xiàn)象，停藥后消失，家長不必緊張?？梢姡m然補了鐵，但如果吸收不好，照樣不起作用。家長在了解了服用鐵劑的一些注意事項后，就會對鐵劑有一個較為全面的認識，服用鐵劑時再遇到問題時就可迎刃而解了。小兒多吃滋補品好嗎望子成龍，望女成風，幾乎是每個家長的期盼。做父母的都想自己的孩子有個健康的體魄和聰明的頭腦，從而躍入龍門。因此，許多家長除給孩子正常膳食外，還給他們服各種補品補藥，如兒童營養(yǎng)液、口服健腦液等等。更有一些家長把一些治療藥物也當營養(yǎng)補品給孩子吃，如魚肝油、鈣片、維生素、微量元素制劑等，結(jié)果適得其反。對機體健康來說，重要的是

58、保持營養(yǎng)成分均衡，并不存在哪一種價值高或低的問題，如果不是特殊需要，任何一種單一的營養(yǎng)物質(zhì)的過分攝人都會打破營養(yǎng)均衡，輕則浪費，重則有礙健康。特別是像人參、鹿茸、蜂王漿、阿膠、花粉等滋補藥，除營養(yǎng)豐富外，還具有一定的藥理作用，這對未成年的小兒來說就不適合。筆者曾看過兩篇報道：不同地區(qū)的兩名女孩，一名8歲，另一名9歲，兩年多來服用了許多滋補品，有人參蜂王漿、花粉精等，結(jié)果乳房迅速發(fā)育，提前來了月經(jīng)，出現(xiàn)了早熟癥狀。為此，上海醫(yī)科大學對雙寶藍素、兒寶蜂王漿、蜂寶太子精等多種滋補品進行了測定，發(fā)現(xiàn)了雌二醇或能與雌二醇抗體交叉緒合雌激素樣物質(zhì)的濃度相當于未發(fā) 月育小兒體內(nèi)的834倍。營養(yǎng)學家們認為，孩子正處在生長發(fā)育：關(guān)鍵時期，經(jīng)常服用上述營養(yǎng)品、滋補藥，不但會影響內(nèi)分泌，王會降低免疫力，并因營養(yǎng)過剩而引起肥胖、智力下降，稀、孩正常發(fā)育與身心健康。其實，孩子的聰明健康取決于許多綜合性因素。首先，要有一個和睦、溫馨的家庭，使孩子有一個健康的心理狀態(tài)。一個每天都快快樂