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文檔簡介

.病例分析病例分析小兒橈骨小頭半脫位一例.概概述述m橈骨小頭半脫位，又稱環(huán)狀韌帶移位或牽拉肘，俗稱錯環(huán)，是兒童常見的骨科損傷，多發(fā)生于5歲以下幼兒，也可見于較小的學齡期兒童。.解解剖剖.病因病機病因病機幼兒的橈骨頭還未發(fā)育像成人那樣的圓球狀橈骨頭，環(huán)狀韌帶只是一片薄的纖維膜，松弛，所以很容易發(fā)生移位。當前臂旋前位受縱向牽拉時，肱橈關節(jié)間隙變大，關節(jié)囊及環(huán)狀韌帶上部由于關節(jié)腔的負壓作用，嵌頓于橈骨關節(jié)間隙，從而阻止了橈骨小頭復位，造成橈骨小頭半脫位。常見于雙手牽拉幼兒腕部走路中跌倒；穿衣服時由袖口牽拉幼兒腕部；在床上翻滾時，身體將上肢壓在身下等外力造成。.病病因因病病機機.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)小朋友哭鬧不止，肘部呈輕度屈曲或伸直位，拒絕使用患肢，拒絕觸碰患肢。肘關節(jié)無明顯腫脹，無明顯畸形，活動時疼痛。部分可發(fā)現(xiàn)橈骨小頭與肱骨小頭間隙增寬。X線檢查無異常改變，故一般沒有做影像學檢查的必要。.診斷診斷典型的手臂牽拉受傷史肘關節(jié)外形無改變，橈骨小頭處壓痛傷后患兒哭鬧不止，不可用該手取物和活動肘部X線檢查無異常改變，X線檢查只是為排除其他損傷。.鑒別診斷鑒別診斷先天性或尺骨上1/3骨折；影像學，肘部畸形，環(huán)狀韌帶撕裂。受傷史，影像學檢查，骨折典型癥狀。體格檢查受傷史，影像學檢查，骨折典型癥狀.治療治療 左手拇指定在橈骨頭上，右手抓住患兒腕關節(jié)，可加牽引力，旋后，屈曲肘關節(jié)，聽到

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