1、第九講 協(xié)助案主獲得新行為 有時(shí)案主尋求幫助是因?yàn)樗敫淖冏约翰粷M意的行為模式或者想學(xué)習(xí)新的技巧和新的行為。（例如，大林想學(xué)習(xí)如何與妻子協(xié)商著解決沖突，他很不滿意兩口子一有不同意見就吵架，最后兩敗俱傷的現(xiàn)狀；） 有時(shí)案主尋求幫助是希望獲得一些如何做事的實(shí)用信息。（例如，老王 的母親馬上要從老家來和他們一起生活，他擔(dān)心妻子和母親相處不來，想知道有什么訣竅可以預(yù)防婆媳沖突；） 有時(shí)案主尋求幫助是因?yàn)槠渌藫?dān)心他們的行為，希望他們能通過幫助得到改變。（例如，小健是一個(gè)有點(diǎn)智障的孩子，家人希望他學(xué)習(xí)如何生活自理。）一、行為改變的互動(dòng)效應(yīng) 人是生理、心理和正如認(rèn)知的改變可以帶來情正如認(rèn)知的改變可以帶來情

2、緒和行為等的一系列改變一樣，行為的改變也可以帶緒和行為等的一系列改變一樣，行為的改變也可以帶來認(rèn)知、情緒和行為等方面的改變。社會(huì)各方面互相來認(rèn)知、情緒和行為等方面的改變。社會(huì)各方面互相聯(lián)系的整體，一個(gè)部分變化了，其他部分也會(huì)或多或聯(lián)系的整體，一個(gè)部分變化了，其他部分也會(huì)或多或少地隨之發(fā)生變化。少地隨之發(fā)生變化。 當(dāng)案主改變了他們的行為，學(xué)習(xí)了新的技巧或完當(dāng)案主改變了他們的行為，學(xué)習(xí)了新的技巧或完成了一個(gè)具體的任務(wù)，他們生活的許多方面會(huì)受到影成了一個(gè)具體的任務(wù)，他們生活的許多方面會(huì)受到影響，不僅行為，而且看事物的角度、情緒、感覺狀態(tài)、響，不僅行為，而且看事物的角度、情緒、感覺狀態(tài)、自我概念、與他

3、人的關(guān)系、成就水平乃至他人的看法自我概念、與他人的關(guān)系、成就水平乃至他人的看法等可能都會(huì)改變，因?yàn)樗鼈兪潜舜岁P(guān)聯(lián)的。等可能都會(huì)改變，因?yàn)樗鼈兪潜舜岁P(guān)聯(lián)的。 可以打個(gè)比方說明，行為的改變，就像往池塘可以打個(gè)比方說明，行為的改變，就像往池塘里扔一塊石片，會(huì)在周圍激起片片漣漪。或許有人里扔一塊石片，會(huì)在周圍激起片片漣漪。或許有人問，到底是一個(gè)人正在變化著的知覺或視角改變了問，到底是一個(gè)人正在變化著的知覺或視角改變了人的行為呢人的行為呢?還是變化著的行為改變了人們的感覺和還是變化著的行為改變了人們的感覺和情緒呢？情緒呢？ 其實(shí)哪一個(gè)首先發(fā)生改變并不重要，關(guān)鍵是有其實(shí)哪一個(gè)首先發(fā)生改變并不重要，關(guān)鍵是有

4、些改變出現(xiàn)后，就會(huì)像投進(jìn)池塘的石片會(huì)引起片片些改變出現(xiàn)后，就會(huì)像投進(jìn)池塘的石片會(huì)引起片片漣漪一樣，影響其他方面的變化。這一講主要介紹漣漪一樣，影響其他方面的變化。這一講主要介紹一些能使人行為改變的一些方法和技巧。一些能使人行為改變的一些方法和技巧。 二、問題解決技巧訓(xùn)練 每個(gè)人在日常生活中都會(huì)遇到這樣那樣的情景、每個(gè)人在日常生活中都會(huì)遇到這樣那樣的情景、事件和問題需要去應(yīng)對(duì)。有效的應(yīng)對(duì)需要各種各樣的事件和問題需要去應(yīng)對(duì)。有效的應(yīng)對(duì)需要各種各樣的技巧，包括作決定、溝通、解決問題、處理沖突和管技巧，包括作決定、溝通、解決問題、處理沖突和管理壓力等。理壓力等。 越來越多的研究表明，這些應(yīng)對(duì)技巧對(duì)一個(gè)

5、人越來越多的研究表明，這些應(yīng)對(duì)技巧對(duì)一個(gè)人健全的心理健康和行為調(diào)適至關(guān)重要，無(wú)法有效應(yīng)對(duì)健全的心理健康和行為調(diào)適至關(guān)重要，無(wú)法有效應(yīng)對(duì)問題情景常常會(huì)導(dǎo)致情緒和行為障礙，從而嚴(yán)重影響問題情景常常會(huì)導(dǎo)致情緒和行為障礙，從而嚴(yán)重影響功能的發(fā)揮。功能的發(fā)揮。 本講介紹三種常見的應(yīng)對(duì)技巧： 問題解決技巧 社交技巧 自我肯定技巧 （一）問題解決技巧訓(xùn)練策略 為了讓案主愿意學(xué)習(xí)問題解決技巧，并在此過為了讓案主愿意學(xué)習(xí)問題解決技巧，并在此過程中以合作的態(tài)度彼此配合，工作者最好在初期僅采程中以合作的態(tài)度彼此配合，工作者最好在初期僅采取以下一些策略以增進(jìn)案主的合作取以下一些策略以增進(jìn)案主的合作。 1、在訂立契約的

6、初期就奠定良好的基礎(chǔ) 工作者在與案主訂立契約時(shí)，學(xué)習(xí)問題解決技巧是契工作者在與案主訂立契約時(shí)，學(xué)習(xí)問題解決技巧是契約中重要的組成部分。約中重要的組成部分。 工作者應(yīng)該和案主發(fā)展出一種約定，即案主或所有的家工作者應(yīng)該和案主發(fā)展出一種約定，即案主或所有的家庭成員都應(yīng)一同參與作抉擇、而且工作者應(yīng)該教導(dǎo)案主如何庭成員都應(yīng)一同參與作抉擇、而且工作者應(yīng)該教導(dǎo)案主如何作抉擇。作抉擇。 許多家庭或團(tuán)體由于不當(dāng)?shù)幕?dòng)模式和無(wú)效的抉擇方式，許多家庭或團(tuán)體由于不當(dāng)?shù)幕?dòng)模式和無(wú)效的抉擇方式，使得部分或全體成員的需要無(wú)法滿足，導(dǎo)致怨憤、不安和沖使得部分或全體成員的需要無(wú)法滿足，導(dǎo)致怨憤、不安和沖突。突。 因此，在與案

7、主初期的會(huì)談中，工作者應(yīng)該與案主協(xié)商因此，在與案主初期的會(huì)談中，工作者應(yīng)該與案主協(xié)商有關(guān)學(xué)習(xí)運(yùn)用有效問題解決技巧的目標(biāo)。有關(guān)學(xué)習(xí)運(yùn)用有效問題解決技巧的目標(biāo)。示例2： 以上兩個(gè)示例中的案主都表達(dá)出了無(wú)法合作而產(chǎn)生的困擾，當(dāng)案主表現(xiàn)出這些苦惱時(shí)，工作者就可以指出學(xué)習(xí)合作解決技巧的必要性，并適時(shí)引導(dǎo)案主商討問題解決的目標(biāo)，則對(duì)方常常會(huì)有積極的反應(yīng)。 若案主透露出想要學(xué)習(xí)此技巧的想法，則工作者可借此機(jī)會(huì)提出請(qǐng)他考慮學(xué)習(xí)問題解決的技巧，并作為目標(biāo)列入契約。 如果案主沒有考慮將之列入，工作者可再次指出他們的問題，告訴他們，發(fā)展有效的問題解決方法，不僅有助于解決現(xiàn)在的問題，甚至還可以應(yīng)對(duì)未來的問題。 2、證

8、明學(xué)習(xí)解決問題技巧的需要 在上面的策略中已向案主解釋關(guān)于共同學(xué)習(xí)問題解決之道的益處，而在這個(gè)策略里，工作者除了更詳細(xì)地說明這些益處外，還通過觀察案主那些導(dǎo)致緊張和沖突的不當(dāng)互動(dòng)過程，利用他們明顯的挫折感指出這種破壞性互動(dòng)的負(fù)面影響，特別提醒他們注意每個(gè)人是如何促成了這個(gè)不當(dāng)互動(dòng)的，再點(diǎn)出他們需要學(xué)習(xí)有效解決問題的方法，這時(shí)常常能刺激案主的動(dòng)機(jī)，激發(fā)他們將學(xué)習(xí)問題解決技巧納入他們的目標(biāo)。（接續(xù)） 注意： 取得案主同意的承諾只是改變的第1步，但還不夠，畢竟，要改變一種長(zhǎng)期形成的互動(dòng)模式并不容易，工作者要鼓勵(lì)、支持案主持續(xù)地努力。 3、 利用干預(yù)促成合作性互動(dòng) 在這個(gè)策略中要運(yùn)用兩個(gè)戰(zhàn)術(shù)： (1)工

9、作者積極地介入處理消極、敵對(duì)的或具有破壞性的互動(dòng)模式，工作者要打斷這種失功能的互動(dòng)模式，把消極、責(zé)備的信息轉(zhuǎn)化或重新界定為需求或想改變現(xiàn)狀的要求。 （2）通過辨識(shí)建設(shè)性的模式，教導(dǎo)案主表達(dá)他們的需要，專注地傾聽并給予正向的回饋，以促成合作的互動(dòng)。這種合作互動(dòng)使案主學(xué)習(xí)到一些新的行為模式并體驗(yàn)到它們的益處，而體驗(yàn)到這些益處后案主將獲得一種成功和滿足的方法，反過來又刺激新行為出現(xiàn)的頻率。示例4： 注意： 工作者要注意家庭成員間不良的互動(dòng)，利用于預(yù)及時(shí)把負(fù)面的信息轉(zhuǎn)化為正面的表達(dá)，將焦點(diǎn)集中在背后的善意上。 同時(shí)，要求成員互相傾聽，辨識(shí)各自的需要，并明確而直接地表達(dá)出來，以促進(jìn)正向的互動(dòng)與溝通。 4

10、、肯定合作的努力 這個(gè)策賂的運(yùn)用旨在增強(qiáng)案主自發(fā)的合作行為，增進(jìn)他們對(duì)積極的行為改變和正向結(jié)果之間良性互動(dòng)關(guān)系的覺知。盡管合作行為本身由于其積極的效果而容易產(chǎn)生自我增強(qiáng)的功能。但工作者如果能表達(dá)對(duì)這種合作行為的承認(rèn)和贊賞，則會(huì)進(jìn)一步強(qiáng)化這種行為。 此外，工作者應(yīng)該協(xié)助案主察覺他們的合作行為和合意的結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)，進(jìn)一步使他們作出合作互動(dòng)的決定。示例5： 5、把問題放到系統(tǒng)中去考慮 當(dāng)案主暴露出問題時(shí)，其他人很容易把問題歸于案主一個(gè)人的過錯(cuò)，似乎自己與之毫無(wú)干系。這與系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)相悖，該理淪認(rèn)為成員的問題是系統(tǒng)的問題，其他人對(duì)之也有責(zé)任。 而且，如果把問題看成是系統(tǒng)的問題，每個(gè)人都要負(fù)一定責(zé)任

11、，假如每個(gè)人都參與到解決問題的過程，那么，解決起來可能更為有效。示例6： 顯然，所謂學(xué)生的問題，與老師的做法不無(wú)關(guān)系。 工作者要鼓勵(lì)和引導(dǎo)老師從系統(tǒng)的角度去看問題。 同時(shí)，鼓勵(lì)案主與其期望別人改變不如先集中于自己行為的改變，因?yàn)檫@是自己可以控制的，這樣或許可以引發(fā)對(duì)方的改變。 例如，對(duì)那個(gè)學(xué)生，工作者一方面可以同理他的感受，承認(rèn)老師做法的不妥，另一方面也應(yīng)該鼓勵(lì)他繼續(xù)努力、再創(chuàng)好成績(jī)、讓老師看到他真的是進(jìn)步了，也許以后對(duì)他的偏見可能少一些。 （三）問題解決過程中案主互動(dòng)須遵守的行動(dòng)指南 在教授案主問題解決的步驟前，為了減少互動(dòng)中出現(xiàn)問題，必須要求案主遵守下列行動(dòng)指南： (1)問題陳述要具體，表

12、達(dá)要明確，以便讓對(duì)方清楚問題的性質(zhì)，避免不必要的混亂。如果案主表達(dá)不清，工作者要協(xié)助案主澄清或提供細(xì)節(jié)。這一點(diǎn)適合所有的行為改變方法中對(duì)問題行為描述的要求。 (2)把焦點(diǎn)集中在此時(shí)此地的問題，避免翻舊賬。因?yàn)榧m纏于舊賬會(huì)妨礙互動(dòng)，如果案主有回到過去的問題與情景的情況出現(xiàn)，工作者要及時(shí)把他拉回到焦點(diǎn)，集中于現(xiàn)在的問題。 (3)一次只針對(duì)一個(gè)問題。如果案主在一個(gè)問題還沒有解決的情況下就跳到下一個(gè)，工作者應(yīng)立即干預(yù)，提醒大家這種方式阻礙問題解決，削弱了解決問題的努力。 （4）成員在陳述自己的問題時(shí)，其他人必須保持傾聽，這意味著暫停評(píng)判對(duì)方所表達(dá)的關(guān)心和感受是否正確。 此外還必須盡量避免表達(dá)反面觀點(diǎn)，

13、或者勸告對(duì)方應(yīng)該怎么做以解決問題。 為了確認(rèn)自己真正理解對(duì)方所說，傾聽者應(yīng)該運(yùn)用反饋來求得驗(yàn)證?？偨Y(jié)自己所聽到的是一個(gè)有效的反饋途徑。這一點(diǎn)特別重要，因?yàn)橐粋€(gè)人怎么回應(yīng)分享的問題，決定了是否會(huì)發(fā)展出一個(gè)正向而合作的氣氛還是出現(xiàn)防衛(wèi)性心理。 工作者可以指導(dǎo)案主如何傾聽。如果聽者回饋的信息是負(fù)面的，工作者必須隨時(shí)干預(yù)，通過教導(dǎo)或角色扮演，要求說者和聽者練習(xí)溝通與回饋， 直到雙方覺得信息已清楚地傳達(dá)和接受。 （5）盡量以正面的建設(shè)性的方式分享問題。 問題呈現(xiàn)的方式會(huì)影響聽者對(duì)問題持關(guān)心、合作態(tài)度還是防衛(wèi)心理，特別是當(dāng)陳述的問題與參與者有關(guān)時(shí)，呈現(xiàn)的方式更具有影響力， “你一點(diǎn)也不關(guān)心我的感受?！?“

14、你從來沒有注意過我工作是多么本辛苦！” 這種陳述容易引起對(duì)方防衛(wèi)行為和反彈，應(yīng)盡量避免。請(qǐng)比較以下陳述方式可能引起聽者什么樣的不同感受。示例7： 注意： 許多案主需要工作者的協(xié)助才能學(xué)會(huì)以不傷人的方式表達(dá)問題，所以，只要案主在會(huì)談過程中用負(fù)面方式表達(dá)問題，工作者最好馬上干預(yù)，以減少破壞性互動(dòng)。工作者可以說明負(fù)面信息的負(fù)面影響，或者請(qǐng)聽者表達(dá)感受，然后進(jìn)一步區(qū)分正面和負(fù)面信息傳遞方式的不同，再教以如何以建設(shè)性方式表達(dá)。 （三）問題解決的步驟 專家們已開發(fā)出了一個(gè)行之有效的問題解決六步法。 為了使案主熟悉這些步驟并在未來能運(yùn)用它們，工作者可以將這些步驟印成人手一份的小讀物。 在討論這些步驟前，提醒

15、案主，掌握這些技巧并不一定保證問題得到解決，因?yàn)橛绊憜栴}的因素很復(fù)雜，但至少可以使獲得解決的可能性大增。 步驟1：承認(rèn)問題的存在 人們常常不愿面對(duì)問題，直到問題嚴(yán)重到不得不承認(rèn)為止。因?yàn)槌姓J(rèn)問題常常讓自己很不舒服，有沮喪感。 工作者此時(shí)應(yīng)該讓案主明白，目前的情況是可以解決或至少是可以減輕的。早處理比晚處理要好，若現(xiàn)在不去處理將來可能會(huì)惡化，以此引發(fā)案主改變的動(dòng)機(jī)。 步驟2：分析問題并辨認(rèn)案主的需要 這一步的重點(diǎn)是正確地分析問題，評(píng)估案主的需要，而不是忙著尋找不成熟的解決方案。但當(dāng)工作者協(xié)助案主分析問題的時(shí)候應(yīng)該避免深究問題的根源，因?yàn)檫@樣會(huì)導(dǎo)致無(wú)謂的猜測(cè)。工作者的重點(diǎn)應(yīng)該放在找出導(dǎo)致案主困境的

16、因素，并辨識(shí)案主的需要。為了正確地界定問題，案主必須學(xué)著遵守以下原則： (1)指出問題行為并清楚地表達(dá)與之相關(guān)的感受。 (2)分析誰(shuí)牽涉到問題中，受問題的哪一部分影響。 (3)具體指出與問題情景有關(guān)者的需要。示例8： 背景 中學(xué)生案主不喜歡他爸爸總是將他與樓下的中學(xué)生大平比成績(jī)。 案主：我不喜歡你老拿我與樓下大平比(案主認(rèn)為的問題行為)，讓我覺得很沒面子(案主的感受)。我希望你看到我已盡力了，而且我也有我的優(yōu)點(diǎn)(案主的需要)。示例9： 背景 妻子(案主)不滿丈夫應(yīng)酬大多而忽略了自己的感情需要。 案主：你的周末基本上都應(yīng)酬去了 (案主認(rèn)為的問題行為)，我很不高興，感覺自己像是被遺忘了似的，在你心

17、中還不如別人(案主的感覺)，我希望你周末花點(diǎn)時(shí)間陪陪我(案主的需要)。 請(qǐng)注意： 上述示例中案主傳遞信息的方式，他們具體地陳述問題行為，行為發(fā)生的情景、對(duì)行為的情感反應(yīng)、未滿足的需要，焦點(diǎn)集中在現(xiàn)在、避免指責(zé)等字眼。 在會(huì)談中，辨識(shí)需要時(shí)應(yīng)該小心建構(gòu)和積極介入，特別是在家庭會(huì)議中，因?yàn)榘钢鞒３?huì)很快地從需要轉(zhuǎn)為指責(zé)和批評(píng)。為了防止防御性的回應(yīng)，工作者要幫助案主用“我”式表達(dá)信息，必要時(shí)指導(dǎo)他們?nèi)绾握_地表達(dá)情緒，辨認(rèn)自己的需要。 進(jìn)而言之，針對(duì)聽者，要引導(dǎo)他們多運(yùn)用回饋，以確定自己是否已真正了解對(duì)方的訊息。 建構(gòu)此種過程的主要方式是協(xié)助案主辨識(shí)并尊重別人的需要，工作者可以根據(jù)以下行動(dòng)步驟進(jìn)行：

18、 (1)向成員解釋清楚：最有效的問題解決方案是那種最能滿足每個(gè)有關(guān)成員需要的方案。 (2)向成員澄清：每個(gè)人的需要都是重要的、誰(shuí)都不能被排除在問題解決過程之外。每個(gè)人都要輪流鑒定他們的需要，其他人則被要求專注地傾聽以求了解對(duì)方，必要時(shí)可尋求澄清。 (3)要求一個(gè)志愿者記錄下被辨識(shí)出來的需要，假如沒有志愿者，工作者可以指定一個(gè)人或自己充當(dāng)記錄員。 (4)要求每個(gè)人輪流確定其個(gè)人的需要，當(dāng)表達(dá)模糊或混亂時(shí)，鼓勵(lì)開放討論或要求澄清。確保所有人的需要都被正確無(wú)誤地記錄下來。 步驟3：運(yùn)用頭腦風(fēng)暴找出可能的解決方案 為了獲得一個(gè)完好的解決方案，案主需要考慮各種可能的選擇。頭腦風(fēng)暴提供了一種在參與者中迅速

19、地分享看法、提出許多可能的方案的機(jī)會(huì)。 如果成員猶豫或不能提出許多想法，工作者就要給以一些額外的可能的方案。有效決策的目標(biāo)不是要找到最完美的或令人滿意的解決方法，而是從眾多方案中找出最合適的即可。 為了最大程度地鼓勵(lì)參與，重要的是參與者要營(yíng)造一種開放、接納的氣氛，每個(gè)人的觀點(diǎn)都是同等重要的，都應(yīng)該得到尊重。 無(wú)論一個(gè)人的看法似乎多么地不切實(shí)際或荒謬，都不應(yīng)該批評(píng)或諷刺，否則會(huì)阻礙人們表達(dá)的意愿。為了推動(dòng)隨后的評(píng)估，最好要求記錄者把每一個(gè)提案都列出來。 步驟4：評(píng)估每一個(gè)選擇，顧及參與者的需要 這是決策過程的核心步驟。如果參與者滿意地完成前幾個(gè)步驟，則會(huì)有一種合作的氣氛存在。 這一步的目標(biāo)是衡量

20、各個(gè)方案的優(yōu)缺點(diǎn)，再去選擇一個(gè)最能滿足案主的最佳方案。評(píng)估方案時(shí)要避免無(wú)謂的爭(zhēng)吵，盡可能尋求一致的決定。 最佳的方案就是最能滿足所有成員需要的方案，可以避免權(quán)力角逐，所以問題解決法也是一種沒有輸家的方法，因?yàn)樗谐蓡T的需要都被考慮到了。 為了協(xié)助案主完成決策，可以運(yùn)用表格，在縱向格子上列出所有方案，然后在橫向格子上列出所有成員的名字，名字下面的縱列上標(biāo)出每個(gè)人對(duì)每一個(gè)方案的態(tài)度，以正號(hào)(十)表示接受菜方案，以負(fù)號(hào)(一)表示無(wú)法接受，或者以數(shù)字來表示，以“1”代表“完全無(wú)法滿足我的需要”，以“10”代表“完全滿足我的需要”。 雖然這個(gè)方法不能使每個(gè)人的需要部被完全滿足，但卻能讓每個(gè)人的礙要得到平

21、衡。表81中所示的問題是家庭成員每個(gè)人都想看自己喜歡的電視頻道而造成的沖突。利用頭腦風(fēng)暴列出一些解決方案，由家庭成員以110分來回答滿意度。 步驟5：實(shí)行所選擇的方案 找出可行的方案后，工作者應(yīng)該向案主解釋下一步便是以熱情和信心，全身心地投入到完成方案的過程中。 強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)是很重要的，因?yàn)?，有些人因拖延、懷疑很容易推遲行動(dòng)，也有些人三心二意地去做，使成功解決問題的機(jī)會(huì)大打折扣。許多完美的方案最后成為泡影，不是因?yàn)橛?jì)劃不佳，而是由于猶豫不決、懷疑和害怕失敗而沒有被很好地執(zhí)行。 步驟6：評(píng)估結(jié)果 有效的問題解決方法不是在案主實(shí)行解決方案后就結(jié)束了。因?yàn)槿诵缘娜觞c(diǎn)和生活的變幻，有時(shí)，一個(gè)方案即使精心

22、選擇并實(shí)施良好，最后還是不能達(dá)成合意的結(jié)果。所以，案主系統(tǒng)地監(jiān)督他們自己所選的行動(dòng)過程的效果是十分重要的。 仔細(xì)而連貫的觀察記錄有助于他們作出全面而又客觀的評(píng)價(jià)，并且，由此還可早早地知道方案是否按計(jì)劃如期運(yùn)轉(zhuǎn)。 一個(gè)合適的評(píng)價(jià)策略可以是堅(jiān)持記日志(記錄成員合意行為發(fā)生的頻率)，也可以是定期會(huì)議(大家分享關(guān)于方案如何運(yùn)作的看法)。如果方案在實(shí)施一段時(shí)間后未能產(chǎn)生預(yù)期的結(jié)果，大家可以一起回顧整個(gè)過程，看看在哪一步發(fā)生了問題，重新再走過上述六個(gè)步驟，必能找出問題的綻結(jié)，實(shí)施之后一樣能產(chǎn)生預(yù)期的效果。 三、社交技巧訓(xùn)練 1、社交技巧培訓(xùn)的原因、原理和運(yùn)用范圍 社交技巧，作為一種成功的他人互動(dòng)所必需的人

23、際能力，對(duì)一個(gè)人的正常生活是必不可少的。社交技巧的不足與人生過程中許許多多的適應(yīng)問題相關(guān)聯(lián)。（例如，在兒童和青少年時(shí)期，社交技巧不足與社會(huì)疏離、學(xué)業(yè)成績(jī)欠佳和犯罪有關(guān)，在成年期，社交技巧不足與抑郁、社交焦慮和精神分裂癥相關(guān)。） 社交技巧培訓(xùn)廣泛運(yùn)用于各種預(yù)防和治療項(xiàng)目。其預(yù)防項(xiàng)目是建立在這樣一個(gè)簡(jiǎn)單的原則上的，即案主能夠從模仿和觀察、學(xué)習(xí)他人的經(jīng)驗(yàn)中獲益。工作者可以運(yùn)用各種示范程序，再配合其他諸如增強(qiáng)、促進(jìn)和模塑等行為治療方法協(xié)助案主掌握應(yīng)對(duì)技巧，以減少日后產(chǎn)生適應(yīng)障礙、不快樂和不能發(fā)展?jié)撃艿葐栴}的可能件。而且，預(yù)防較之于治療性項(xiàng)目所費(fèi)要少得多。 許多研究巳證明，在兒童和青少年時(shí)期，充分的社會(huì)

24、化對(duì)良好的社會(huì)適應(yīng)具有重要意義，那些被剝奪了正常社會(huì)化的路子將無(wú)法學(xué)習(xí)到某些非常重要的社交接巧，而且有經(jīng)歷各種個(gè)人困難和人際困難的風(fēng)險(xiǎn)。有研究指出，形成同伴關(guān)系技巧對(duì)兒童的健康社會(huì)化十分重要。由于這些發(fā)現(xiàn)，社會(huì)工作者已經(jīng)發(fā)展出預(yù)防性的社交技巧項(xiàng)目。 治療項(xiàng)目中社交技巧培訓(xùn)的原理和方法與預(yù)防性項(xiàng)目一樣。社交失功能普遍地與缺少社交技巧相關(guān)，而社交技巧對(duì)形成個(gè)人自尊以及滿意的人際關(guān)系，有效地履行各種社會(huì)角色至關(guān)重要。社交技巧的局限引起的問題包括孤獨(dú)和抑郁、婚姻失功能、親子關(guān)系問題、家庭解體、就業(yè)問題、各種精神健康問題和其他困難。 社交技巧培訓(xùn)可運(yùn)用于各個(gè)年齡段中有需要的人群。但相對(duì)而言，青少年和一些

25、患有嚴(yán)重疾病者，如自向癥、智力障礙和精神分裂癥的患者，是主要服務(wù)人群，因?yàn)檫@些群體常常缺少社交技巧和其他應(yīng)對(duì)技巧。那些顯示出與同伴互動(dòng)處于低水平狀態(tài)的兒童是該訓(xùn)練的主要對(duì)象。這個(gè)訓(xùn)練對(duì)有攻擊性和破壞性行為的兒童和青少年也有積極的效果。有研究表明，老年人也是運(yùn)用這個(gè)技巧產(chǎn)生助益的人群。 目前，預(yù)防性的社交技巧訓(xùn)練已被一些中學(xué)采用，主要教導(dǎo)三種技巧：拒絕同伴壓力，向毒品說不，維持友誼。 治療性社交技巧的訓(xùn)練隨機(jī)構(gòu)功能和案主問題的不同而各異，常見的有： 親職訓(xùn)練，自我肯定，傾聽，發(fā)送清晰的信息，個(gè)性化地表達(dá)感情，提出要求，開始和維持對(duì)話，交友，管理憤怒，解決問題。 而對(duì)于社交技巧不足的案主，技巧培訓(xùn)

26、還包括：個(gè)人自理、使用交通工具、訂餐、打電話和主動(dòng)對(duì)談等。 示例11 很顯然，這些該子在班級(jí)里不能得到一些控制和安慰，與同伴不能很好相處。這己影響了他們的日常生活，在社交技巧的框架內(nèi)，加以上老師們眼中的孩子的問題行為，被視為缺乏合適的技巧。 對(duì)于那些孩子，著眼點(diǎn)不在于如何以更嚴(yán)厲的手段去制止、消除其問題行為，而在于如何發(fā)展出一種回應(yīng)這種困難的方法。社交技巧訓(xùn)練的目的是教孩子們一種新的應(yīng)對(duì)其問題情景的方法。 2、探討什么是案主“做得合適的” 在協(xié)助案主學(xué)習(xí)新的行為和技巧前需要再一次提醒的是，工作者引出案主的力量、他小小的勝利、成功地適應(yīng)策略和活動(dòng)是非常重要的，無(wú)論這些優(yōu)點(diǎn)是多么的不起限都是如此。

27、 案主的過去和現(xiàn)在是不能分割的，工作者在強(qiáng)調(diào)他想?yún)f(xié)助案主改變的行為的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)并承認(rèn)什么是已對(duì)案主起作用的，什么是他喜歡的，什么是他想保留和擴(kuò)展的，是很重要的策略，這樣承認(rèn)了案主已有的力量和他自己的喜好，有助于提升案主的自尊和學(xué)習(xí)新行為、新技巧的動(dòng)力。 默菲等發(fā)現(xiàn)，在與案主的工作中，強(qiáng)調(diào)以下兩點(diǎn)是很更要的： （1）哪些是對(duì)案主有用的。 （2）它們是怎么出現(xiàn)的。認(rèn)識(shí)到它們的出現(xiàn)不是由于什么魔法和命運(yùn)，而是通過刻苦工作和毅力成功地與那些關(guān)心和幫助他們的人互動(dòng)得來的。 同樣，工作者也應(yīng)該與案主探討他們已經(jīng)從過去的掙扎、應(yīng)對(duì)和征服中學(xué)得的問題解決技巧。這些技巧可能有運(yùn)用到目前情景中去的潛在價(jià)值。 例如

28、，鵑子說她從參加志愿活動(dòng)中感到這樣的活動(dòng)可以減輕她的抑郁情緒，而且從其他志愿者身上學(xué)到一些他們的人際交往技巧。工作者肯定了她來自經(jīng)驗(yàn)的發(fā)現(xiàn)，鼓勵(lì)她在參加社交技巧訓(xùn)練的同時(shí)可繼續(xù)參與一些志愿活動(dòng)。 3、幫助案主改變所作所為的技術(shù)和步驟 社交技巧的圳練是以一種相當(dāng)宜截了當(dāng)、結(jié)構(gòu)化的方式推進(jìn)的。 （一）討論社交技巧 首先，工作者必須與案主討論社交技巧的使用話題，目的是指出學(xué)習(xí)這個(gè)技巧的理由并提供一個(gè)該技巧可以運(yùn)用的例子。案主只有理解了學(xué)習(xí)這個(gè)技巧的理由，才更有學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)并將其運(yùn)用于日常生活中。工作者可以用“為什么學(xué)會(huì)如何抵制同伴壓力是很重要的呢?”“你能想出你運(yùn)用過或以后能運(yùn)用這個(gè)技巧的例子嗎?”等

29、問題來引發(fā)案主的參與和理解。 在討論中，很重要的一點(diǎn)是要把技巧操作化，又稱為部分化。工作者可以把一個(gè)技巧分解成小的、更容易達(dá)成的可操作的幾步，讓案主很清楚地理解這些步驟是如何構(gòu)成這個(gè)技巧整體運(yùn)用的。例如，抵制同伴壓力，工作者可以分成以下五步要求案主學(xué)習(xí)并記?。?（1）很認(rèn)真地用眼睛看人。 （2）清晰、快速地說“不”。 （3）假如還不斷地得到這個(gè)壓力，就繼續(xù)說“不”。 （4）換一個(gè)行動(dòng)。 （5）假如壓力還在，就離開那里！ 這些步驟為案主提供了一個(gè)很清楚地有效回應(yīng)壓力的概念。要用案主理解的語(yǔ)言引導(dǎo)案主討論每一步的意義。示例12 工作者通過和案主一起討論把一個(gè)理想行為分解為幾個(gè)組成部分，然后再把它們

30、紉分為達(dá)成理想行為的一些連續(xù)的小步驟，作為模塑的內(nèi)容。 (二)準(zhǔn)備使用角色扮演 角色扮演是案主學(xué)習(xí)技巧的重要途徑。角色扮演可以在工作者和單個(gè)的案主之間進(jìn)行，也可以由工作者與整個(gè)家庭或部分家庭成員一起扮演，還可以把有類似需要的幾個(gè)案主組成團(tuán)體進(jìn)行。 工作者可以考慮用這樣的提問來推動(dòng)案主準(zhǔn)備一個(gè)現(xiàn)實(shí)的角色扮演情景：“這個(gè)（要扮演的）情景是什么?”它發(fā)失在什么地方?”“誰(shuí)在那里?”案主的參與和觀察角色扮演是十分重要的，畢競(jìng)技巧的學(xué)習(xí)需要多練習(xí)和觀察。 因此，如何刺激案主參與是一個(gè)需要考慮的很重要的方面，需要工作者針對(duì)不同的案主精心策劃。 以上述情景為例，工作者可以發(fā)動(dòng)案主參與討論界定角色扮演中的人物

31、特征，例如：“這個(gè)人像什么?”“我們應(yīng)該給這個(gè)人什么樣類型的性格?”“這個(gè)人聽起來、看起來像什么?”工作者通過這些問題鼓勵(lì)案主參與，同時(shí)也可以給角色扮演者一些指導(dǎo)和任務(wù)，例如： 要求扮演者注意語(yǔ)言和非語(yǔ)言的表達(dá)，要求其他人觀察扮演者，注意他們是否遵守了所要求的技巧步驟，語(yǔ)言和非語(yǔ)言表達(dá)怎樣等，并要求在事后作出反饋。 通過這樣一些技巧鼓勵(lì)案主積極參與，更容易地獲得技巧。在觀察者作出反饋時(shí)，要及時(shí)地討論如何合適地作出反饋。 （三）示范技巧 示范是技巧訓(xùn)練中的主要部分，因?yàn)橹苯又笇?dǎo)常常不足以傳達(dá)實(shí)施復(fù)雜技巧時(shí)的微妙性。單獨(dú)的提示和塑造也可能不夠，因?yàn)榘钢餍枰吹剿鶎?shí)施的行為。 行為主義理論家班杜拉認(rèn)

32、為人類更有效、更普遍的學(xué)習(xí)方式是觀察學(xué)習(xí)。讓案主觀察他人的做法可以使案主學(xué)習(xí)新的技巧、新的行為態(tài)度和價(jià)值觀。假如人們覺得那個(gè)模特與他們相似或是一個(gè)他們喜歡或尊重的人物或著名人士，人們很可能去模仿這個(gè)模特的行為。 在社會(huì)工作中，工作者就扮演著這個(gè)模特的角色。這就要求工作者先要作出良好的示范，但在幫助案主改變不適當(dāng)?shù)男袨榛驅(qū)W習(xí)新的技巧的過程中，工作者不是唯一的示范新行為的模特。 工作者也可以挑選一個(gè)自己認(rèn)為能勝任示范工作的人擔(dān)當(dāng)此任的主角。此外，案主也可以通過加入有共同興趣學(xué)習(xí)類似技巧的一個(gè)團(tuán)體或工作坊去發(fā)現(xiàn)模特。 (四)角色扮演和技巧演練 伴隨聲角色扮演，案宅應(yīng)該準(zhǔn)備用他們的回饋來作出回應(yīng)。工作

33、者最好先積極地引導(dǎo)出正向回饋，例如，工作者可以問案主：“主角做得好的地方是什么?”工作者還可以鼓勵(lì)和要求主角作出自我評(píng)價(jià)，然后緊跟著一些謹(jǐn)慎的批評(píng)技巧：“這些技巧步驟理解了嗎?”“哪一步還可以做得更好一點(diǎn)？”你有什么不同的做法?”工作者應(yīng)該建構(gòu)這個(gè)反饋，使案主聚焦于學(xué)習(xí)這些不連貫的技巧步驟上。 然后，這些反饋被聯(lián)合到其他的角色扮演中。下一次，主角要根據(jù)大家的反饋調(diào)整扮演。角色扮演不斷繼續(xù)，直到主角扮演完所有的步驟，對(duì)每一個(gè)步驟，工作者應(yīng)該創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓每一個(gè)案主都有當(dāng)主角的機(jī)會(huì)，這樣所有的人都能熱練地學(xué)習(xí)到這個(gè)技巧。 (五)實(shí)踐復(fù)雜的情景 當(dāng)案主熟練地掌握了諸如給以和接受反饋、抵制壓力等基本的技巧

34、厲，工作者可以不斷地介紹復(fù)雜一些的情景，也可以要求案主帶來些他們自己的社交情景，讓工作者或其他案主幫助處理對(duì)問題情景的新的回應(yīng)方式。 (六)在真實(shí)情景中運(yùn)用社交技巧，使之成為習(xí)慣 教授社交技巧的初衷是為了案主將來能在自然的環(huán)境中運(yùn)用這些技巧。經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練，工作者應(yīng)該鼓勵(lì)案主在訓(xùn)練以外的時(shí)間里實(shí)踐這些技巧。工作者可以給案主布置一些作業(yè)，要求他們運(yùn)用某些技巧，同時(shí)要求他們用日志記錄結(jié)果。 日志很有用，工作者可以根據(jù)案主日志所記作出評(píng)論，以此強(qiáng)化案主實(shí)踐技巧的動(dòng)力。如果案主是學(xué)生，工作者要不斷地與老師和家長(zhǎng)溝通，了解并督察他們?cè)趯?shí)際的人際溝通中運(yùn)用所學(xué)技巧的情況，這樣，工作者還可以把收集來的資

35、料結(jié)合到訓(xùn)練中，增進(jìn)案主對(duì)技巧的理解和掌握。 工作者在幫助案主角色扮演、行為演練并鼓勵(lì)案主把所學(xué)到的新行為和新技巧運(yùn)用于實(shí)際情景中的過程中，應(yīng)該善于利用增強(qiáng)物，強(qiáng)化案主的合適行為。 增強(qiáng)物就是一個(gè)行為發(fā)生后出現(xiàn)的結(jié)果和事件，并增加了將來再發(fā)生類似行為的可能性。 社會(huì)工作者應(yīng)該善于運(yùn)用行為知識(shí)去探討案主當(dāng)前的行為是如何被強(qiáng)化的，什么是他產(chǎn)生新行為的增強(qiáng)物。 （例如，小強(qiáng)喜歡在課堂上搞怪以吸引老師注意，盡管老師對(duì)他的行為嚴(yán)厲批評(píng)，但小強(qiáng)喜歡這種注意。所以，老師想要改變小強(qiáng)的不當(dāng)行為就應(yīng)當(dāng)改變白己原來的反應(yīng)方式，否則，他越嚴(yán)厲，小強(qiáng)可能越起勁。） 在幫助案主將所學(xué)運(yùn)用于實(shí)際生活情景中時(shí)，請(qǐng)注意以下幾

36、點(diǎn)： （1）針對(duì)未來一周很可能發(fā)生的情景進(jìn)行討論，再次取得案主運(yùn)用新獲得技巧的承諾。 （2）回顧所學(xué)技巧，針對(duì)可能發(fā)生的情景預(yù)做練習(xí)。 （3）預(yù)估可能出現(xiàn)的困難，教導(dǎo)案主做應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，以最充分的準(zhǔn)備和自我效能來克服可能的困難。 （4）提供匯報(bào)交流機(jī)會(huì)，讓成員討論和分析參與者運(yùn)用技巧的經(jīng)驗(yàn)。工作者應(yīng)該對(duì)成功予以肯定，熱情提醒案主注意促成成功的具體行為和認(rèn)知。這種聚焦吸引案主注意他們對(duì)所學(xué)之目標(biāo)內(nèi)容的駕馭，進(jìn)一步強(qiáng)化他們的自我效能。 （5）針對(duì)失敗之處，提供復(fù)習(xí)和強(qiáng)化技巧的機(jī)會(huì)。 當(dāng)然，并非所有的參與者都報(bào)告成功，甚至那些成功者也會(huì)在某些方面存在不足。因此，匯報(bào)交流會(huì)提供了強(qiáng)化和改進(jìn)的機(jī)會(huì)。示例13

37、 四、自我肯定訓(xùn)練 1、自我肯定的概念和不同類型 自我肯定，即“敢于自表”，意指以堅(jiān)定、自信的語(yǔ)氣表達(dá)自己。許多人際關(guān)系中的問題或困擾都與當(dāng)事人不能自我肯定有關(guān)。這個(gè)訓(xùn)練關(guān)注的問題主要是減低焦慮和訓(xùn)練社交技能。 訓(xùn)練的目的，從信念上看，是要促進(jìn)案主的自我尊嚴(yán)和自我尊重；從行為角度看，是要令案主可以暢快表達(dá)自己，可以自由作決定，可以與人建立親密的人際關(guān)系，可以享受個(gè)人的權(quán)益和保護(hù)自己。可以說，自我肯定可以改善個(gè)人的溝通，而這反過來有助于建立自信。 自我肯定是指在一個(gè)人際情景中，個(gè)體在不侵犯他人權(quán)自我肯定是指在一個(gè)人際情景中，個(gè)體在不侵犯他人權(quán)利或傷害他人尊嚴(yán)的情況下，能夠直截了當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己的意利

38、或傷害他人尊嚴(yán)的情況下，能夠直截了當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己的意見、感受、需求和好惡的行為。見、感受、需求和好惡的行為。 從表83可以看出： 在自我肯定的情景中，當(dāng)事人能夠合適地表達(dá)自己內(nèi)心的想法和感受，不卑不亢，既維護(hù)了自己的權(quán)利，也沒存冒犯對(duì)方； 在攻擊性情景中，雖然當(dāng)事人也維護(hù)了自己的權(quán)利，但在方式上表現(xiàn)欠妥，甚至冒犯了他人； 在缺乏自我肯定的情景中，當(dāng)事人似乎過分禮貌、謙讓，不敢表達(dá)內(nèi)心真實(shí)的感受、想法，或者表達(dá)的方式不夠肯定，害怕別人生氣，寧愿委屈自己，從中透露出的信息是：他人的需要、意見和感受比自己的重要，這常常導(dǎo)致他人的輕忽，而事后又覺得自己窩囊，影響一個(gè)人的自尊和自信。 兩種情景反應(yīng)的人很可

39、能發(fā)生人際關(guān)系的困擾： A、攻擊。 蘭格和雅庫(kù)博夫斯基等將“攻擊”定義為：“以一種侵犯他人權(quán)利的方式，直接地維護(hù)個(gè)人權(quán)利，表達(dá)自己的想法、感受和信念?！币赃@種方式行事的人尋求支配他人，忽視他人的需要和感受，由于他人厭倦他們粗鄙而貶低身份的回應(yīng)風(fēng)格，他們常常因此而失去一些重要的關(guān)系。 B、 缺乏自我肯定。 因?yàn)椴荒茉谠S多情景中有效地表達(dá)自己，他們常常覺得不被欣賞，或故他人剝削，內(nèi)心不免郁悶。 還有一些游離于攻擊性和缺乏自我旨定或者被動(dòng)行為之間的人，不能與他人發(fā)展出一種有效而舒服的人際關(guān)系。這些困難導(dǎo)致促成人際情景個(gè)的低自尊、抑郁或明顯的焦慮等問題，因此發(fā)展合適的自我肯定是很重要的。 自我肯定的形式可以分為以下幾種，如表84所示。 需要指出的是，在大多數(shù)情況下，自我肯定行為是針對(duì)特定情景的，它有以下三層含義： (1)不能以自我肯定或缺乏自我肯定來表示某人的性格，但可以說某人的行為在一個(gè)特別的情景中是自我肯定的或缺乏自我肯定的。 (2)訓(xùn)練