1、 六分鐘步行試驗六分鐘步行試驗 six-minutes walk test 張春軍昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院康復(fù)科昆明醫(yī)學(xué)院康復(fù)治療專業(yè)學(xué)習(xí)要求學(xué)習(xí)要求v掌握掌握6分鐘步行試驗的適應(yīng)癥和禁忌癥分鐘步行試驗的適應(yīng)癥和禁忌癥v掌握測試方法掌握測試方法6 6分鐘步行試驗的優(yōu)點：分鐘步行試驗的優(yōu)點：v簡便易行（僅需一條簡便易行（僅需一條30米長的走廊）米長的走廊）v耐受性好耐受性好v能有效的反映日常生活能力能有效的反映日常生活能力評價運(yùn)動能力的次極量水平評價運(yùn)動能力的次極量水平適應(yīng)癥適應(yīng)癥v治療前后的對比治療前后的對比 v評價患者機(jī)體功能狀態(tài)評價患者機(jī)體功能狀態(tài)v預(yù)測患病率和死亡率預(yù)測患病率和死亡率v禁忌

2、癥：禁忌癥：1 1個月內(nèi)的不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死個月內(nèi)的不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死 v相對禁忌相對禁忌癥癥: : 靜息心率在靜息心率在120120次次/ /分以上分以上; ; 收縮壓超過收縮壓超過180mmHg180mmHg和和( (或或) ) 舒張壓超過舒張壓超過100mmHg100mmHg 5 55 55 5停止試驗停止試驗的指標(biāo)的指標(biāo): : 胸痛胸痛 難以忍受的呼吸困難難以忍受的呼吸困難 下肢限制活動下肢限制活動 共濟(jì)失調(diào)共濟(jì)失調(diào) 大汗大汗 面色蒼白面色蒼白6 6分分鐘步行試驗鐘步行試驗的技術(shù)要點的技術(shù)要點v地點選擇地點選擇室內(nèi)室內(nèi)一條長的平直的地面較硬的封閉的走廊一條長的平直的地面較硬

3、的封閉的走廊長度至少達(dá)到長度至少達(dá)到30m30m走廊每隔走廊每隔3m3m要有一個標(biāo)志要有一個標(biāo)志在起始線和折返點放置標(biāo)志在起始線和折返點放置標(biāo)志Contv 試驗步驟試驗步驟 1. 1. 第一次進(jìn)行試驗前進(jìn)行呼吸困難第一次進(jìn)行試驗前進(jìn)行呼吸困難 Borg Borg 評分、血評分、血壓、脈搏、呼吸頻率的測定并記錄使用的藥物壓、脈搏、呼吸頻率的測定并記錄使用的藥物。對對 COPD COPD 和哮喘患者在吸人階受體激動劑后和哮喘患者在吸人階受體激動劑后1515分鐘測定肺分鐘測定肺活量和基線氧飽和度活量和基線氧飽和度。 2. 2. 步行應(yīng)盡量在每天的同一時間進(jìn)行步行應(yīng)盡量在每天的同一時間進(jìn)行, ,至少在

4、飯后至少在飯后2 2小時。小時。 3. 3. 進(jìn)行步行試驗的距離長度不應(yīng)少于進(jìn)行步行試驗的距離長度不應(yīng)少于 30m,30m,應(yīng)記錄當(dāng)應(yīng)記錄當(dāng)時當(dāng)?shù)氐臏囟?。時當(dāng)?shù)氐臏囟取?Cont 4.在試驗之前應(yīng)告知病人在試驗之前應(yīng)告知病人 1）本試驗的目的是觀察您在本試驗的目的是觀察您在 6 分鐘內(nèi)能走多遠(yuǎn)。分鐘內(nèi)能走多遠(yuǎn)。 2）您將從這一點開始您將從這一點開始(提示標(biāo)記應(yīng)在走廊的一端提示標(biāo)記應(yīng)在走廊的一端),走到走廊的另一端走到走廊的另一端,然后再往回行走然后再往回行走,如此進(jìn)行如此進(jìn)行6分鐘。分鐘。 3）如果您需要如果您需要,可以原地停止和休息可以原地停止和休息,然后再從那里然后再從那里繼續(xù)開始。繼續(xù)開

5、始。 4）最重要的是您要在最重要的是您要在6分鐘內(nèi)盡可能行走長的距離分鐘內(nèi)盡可能行走長的距離。 5）我會提醒您已經(jīng)行走的時間我會提醒您已經(jīng)行走的時間,并告訴您結(jié)束的時并告訴您結(jié)束的時間。間。 6）當(dāng)我喊當(dāng)我喊停止停止時請您在原地停下。時請您在原地停下。Cont5. 5. 第一次步行期間第一次步行期間, ,要連續(xù)監(jiān)測脈搏要連續(xù)監(jiān)測脈搏和和氧飽和度氧飽和度。進(jìn)行輔助性氧療的病人在運(yùn)動期間可以使用移動進(jìn)行輔助性氧療的病人在運(yùn)動期間可以使用移動性氧療。氧飽和度低于性氧療。氧飽和度低于85% 85% 的病人應(yīng)終止步行的病人應(yīng)終止步行, ,并考慮給以氧療。并考慮給以氧療。6. 6. 步行期間步行期間, ,

6、每每3030秒鐘要給以鼓勵的語言秒鐘要給以鼓勵的語言, ,如如“您您走的很好走的很好”，“保持下去保持下去”，“很好很好”，“您很您很棒棒”。醫(yī)生或護(hù)士醫(yī)生或護(hù)士( (物理治療師物理治療師) )要在不影響病人要在不影響病人行走的情況下跟隨病人步行行走的情況下跟隨病人步行, ,在喊在喊出鼓勵出鼓勵的話時的話時盡量面對患者盡量面對患者, ,并提醒病人已經(jīng)走了并提醒病人已經(jīng)走了2 2分鐘分鐘、4 4分分鐘鐘、6 6分鐘分鐘( (停止停止) )。Cont7. 7. 如果患者在運(yùn)動中感覺到有不能堅持步行如果患者在運(yùn)動中感覺到有不能堅持步行的不適的不適( (例如關(guān)節(jié)疼痛等例如關(guān)節(jié)疼痛等),),患者可以立即

7、休息患者可以立即休息, ,當(dāng)患者在當(dāng)患者在6 6分鐘內(nèi)自覺恢復(fù)時分鐘內(nèi)自覺恢復(fù)時, ,可繼續(xù)行走可繼續(xù)行走, ,但但休息的時間應(yīng)計算在內(nèi)。休息的時間應(yīng)計算在內(nèi)。8. 8. 每一次步行試驗結(jié)束都要立即測定用力呼每一次步行試驗結(jié)束都要立即測定用力呼吸的吸的BorgBorg評分評分, ,限制行走的癥狀限制行走的癥狀, ,如呼吸困難如呼吸困難、腿痛等。腿痛等。6 6分分鐘步行試驗結(jié)鐘步行試驗結(jié)果的果的判定判定 v使使6MWD6MWD增加的因素增加的因素: : 較高的身高較高的身高( (較長的腿較長的腿) ) 男性男性 興奮性高興奮性高 患者既往作過此試驗患者既往作過此試驗 在試驗前剛對疾病作過治療在試

8、驗前剛對疾病作過治療 給運(yùn)動中低氧血癥的患者吸氧等給運(yùn)動中低氧血癥的患者吸氧等v使使6MWD6MWD減少的因素減少的因素: : 較矮的身高較矮的身高 較大的年齡較大的年齡 體重超重體重超重 女性女性 認(rèn)知能力受損認(rèn)知能力受損 走廊過短走廊過短( (過多的往返過多的往返) ) 肺部疾病肺部疾病(COPD,(COPD,哮喘哮喘, ,囊性纖維化囊性纖維化, ,間質(zhì)性肺病間質(zhì)性肺病) ) 心血管疾病心血管疾病( (心絞痛心絞痛, ,心肌梗死心肌梗死, ,慢性心力衰竭慢性心力衰竭, ,卒卒中中,TIA,TIA,外周血管病外周血管病,AAI),AAI) 骨關(guān)節(jié)疾病骨關(guān)節(jié)疾病( (關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎，踝，踝關(guān)節(jié)關(guān)

9、節(jié)、膝關(guān)節(jié)或者脊柱損膝關(guān)節(jié)或者脊柱損傷傷, ,肌肉萎縮等肌肉萎縮等) )。v重復(fù)測試的結(jié)果重復(fù)測試的結(jié)果v 在第二次測試之前至少要休息在第二次測試之前至少要休息1 1小時小時把最好的成績作為患者的基線值把最好的成績作為患者的基線值往返步行試驗往返步行試驗(incremental shuttle walk test, ISWT) v用于測定用于測定 COPDCOPD病人運(yùn)動容量的試驗病人運(yùn)動容量的試驗 v是癥狀限制性運(yùn)動試驗是癥狀限制性運(yùn)動試驗 Contv試驗方法試驗方法: :在直線場地上畫出在直線場地上畫出10m10m長距離的直線長距離的直線, ,在直線的兩端在直線的兩端各擺一個圓錐標(biāo)志各擺一個圓錐標(biāo)志。患者需要繞行圓錐標(biāo)記物患者需要繞行圓錐標(biāo)記物。步行速度是讓患者按照錄音帶中哨聲的速度進(jìn)行步行速度是讓患者按照錄音帶中哨聲的速度進(jìn)行。每間隔每間隔1 1分鐘提高一次步行速度分鐘提高一次步行速度。試驗的終點是當(dāng)患者的呼吸困難已經(jīng)達(dá)到不能再繼試