1、衛(wèi)生院分工協(xié)作制度為最大限度滿足廣大群眾不斷增長的醫(yī)療需求，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高衛(wèi)生資源利用率，促進(jìn)我縣公立醫(yī)院改革，按上級主管部門要求，建立縣級公立醫(yī)院與我院分工協(xié)作機(jī)制，為人民群眾提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)，特制定制度。一、目的意義建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的重要舉措?？h級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過建立多種形式的分工協(xié)作，實(shí)施基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式，達(dá)到優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高衛(wèi)生資源利用率。加快衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，達(dá)到緩解群眾看病難、看病貴的目的。二、指導(dǎo)原則（一）功能定位原則。建立分

2、工協(xié)作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確各目的功能定位，合理界定職工分工，嚴(yán)格界定醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍，依法執(zhí)業(yè)。（二）因地制宜原則。以優(yōu)化轄區(qū)醫(yī)療資源配置為基礎(chǔ)，充分考慮醫(yī)療資源的區(qū)域分布、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作意愿和已經(jīng)存在的業(yè)務(wù)關(guān)系，合理統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。（三）充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性原則。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作機(jī)制，要充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，完善各項(xiàng)考核獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，加快衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)。三、主要內(nèi)容（一）分工協(xié)作形式。一是開展縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作?？h人民醫(yī)院、中醫(yī)院按照區(qū)域劃分，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)作。實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理，盤活城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，形成醫(yī)療聯(lián)合體，縣級公立醫(yī)院充分發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，負(fù)

3、責(zé)全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，全面提高基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。二是開展不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的合作。探索在不同等級醫(yī)院之間、綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院之間、公立醫(yī)院與民營醫(yī)院之間建立分工協(xié)作關(guān)系。（二）分工協(xié)作內(nèi)容。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位不變，享受財(cái)政全額工資補(bǔ)貼不變，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助不減，保留法人代表和獨(dú)立核算性質(zhì)不變。但醫(yī)療技術(shù)業(yè)務(wù)由縣級醫(yī)院統(tǒng)一指導(dǎo)，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理調(diào)配，促進(jìn)各類人才合理流動(dòng)，人才管理趨向規(guī)范和醫(yī)療設(shè)備的有效利用。一是業(yè)務(wù)管理。在業(yè)務(wù)上推行基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)向協(xié)作的上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診門診和住院病人，實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制

4、，對轉(zhuǎn)診患者實(shí)行連續(xù)性管理，追蹤問效，并通過預(yù)約掛號，建立轉(zhuǎn)診“綠色通道”，享受優(yōu)先診療和住院服務(wù)，實(shí)現(xiàn)無縫隙轉(zhuǎn)診。逐步形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，大病到縣級醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”的有序醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)格局。二是財(cái)務(wù)管理?；鶎迂?cái)務(wù)實(shí)行專戶管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均實(shí)行賬務(wù)封閉性運(yùn)行，縣級公立醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)或?qū)＜視?huì)診相關(guān)費(fèi)用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院列支。三是人員管理?？梢愿鶕?jù)實(shí)際情況，盤活人力資源，能進(jìn)能出?？h級公立醫(yī)院至少派駐1名中級以上技術(shù)職稱醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師到協(xié)作的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)坐診，可定期分批輪換。同時(shí)選派基層人員到上級進(jìn)修學(xué)習(xí)，優(yōu)化組合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，著力提高基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。四是設(shè)備

5、共享。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有醫(yī)療器械由縣級協(xié)作醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配，合理利用，提高醫(yī)療設(shè)備的使用率。五是功能定位?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能轉(zhuǎn)換，即集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育服務(wù)于一體。四 、保障措施（一）試點(diǎn)工作與相關(guān)醫(yī)療管理工作有機(jī)結(jié)合。一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作的試點(diǎn)工作可與“城市大醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作”及“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”有機(jī)結(jié)合，使分工協(xié)作各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部既有對口幫扶機(jī)構(gòu)，又有支援醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是派駐醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，實(shí)行全脫產(chǎn)服務(wù)一年以上，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等福利待遇。（二）制定鼓勵(lì)患者在基層就醫(yī)的醫(yī)療保障措施。一是加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基

6、本藥物政策宣傳和組織實(shí)施。面向群眾廣泛宣傳“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度、實(shí)行藥品零差率銷售”、“國家基本藥物目錄首先列入醫(yī)保目錄”、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行普通門診補(bǔ)償制度等政策。鼓勵(lì)引導(dǎo)群眾到基層就醫(yī)，合理使用國家基本藥物。二是適當(dāng)提高患者特別是慢性病患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行普通門診補(bǔ)償機(jī)制，除重癥和急診病人外，未經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的病人降低補(bǔ)償報(bào)銷比例等措施。（三）建立對公立醫(yī)院開展分工協(xié)作的補(bǔ)償和激勵(lì)機(jī)制。一是繼續(xù)執(zhí)行萬名醫(yī)師支援農(nóng)村工程項(xiàng)目，落實(shí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，對派出醫(yī)生的公立醫(yī)院給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。二是積極爭取專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，對幫扶指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公立醫(yī)院給

7、予適當(dāng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要妥善安排派駐醫(yī)務(wù)人員的工作與生活，提供必要的工作和生活條件，確保工作順利開展。五、工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。縣級公立醫(yī)院要指定一名班子對協(xié)作基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，制定具體實(shí)施方案，在充分協(xié)商基礎(chǔ)上簽訂分工協(xié)作協(xié)議書，明確工作目標(biāo)、任務(wù)、協(xié)作方式。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)系，指定專人負(fù)責(zé)做好溝通服務(wù)工作，著力解決好分工協(xié)作試點(diǎn)工作中的困難和問題，確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效。（二）加強(qiáng)督查考核。要建立督查、考核評價(jià)制度，把開展分工協(xié)作的成效納入醫(yī)院綜合考評、評審和年度評價(jià)內(nèi)容。自治縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局將采取年內(nèi)定期和隨機(jī)抽查相結(jié)合的辦法，加強(qiáng)對各相關(guān)醫(yī)療單位分工協(xié)作工作的督查指導(dǎo)。（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。要加大對公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立分工協(xié)作試點(diǎn)工作的宣傳力度，及時(shí)宣傳經(jīng)驗(yàn)和做法，引導(dǎo)群眾基層首診、分級診療，提高基層醫(yī)療資源利用率。要加強(qiáng)宣傳教育