1、胚胎學(xué)各論顏面、頸和四肢的發(fā)生第四周時，扁平的胚盤卷折為柱狀胚體。（動畫）腦泡（腦的原基）額鼻隆起（額鼻突）（ frontonasal prominence）。心隆起（heart prominence）（圖） 一、鰓器的發(fā)生 鰓弓、鰓溝、鰓膜與咽囊統(tǒng)稱鰓器（圖 1，圖2，圖3）二、鰓弓的演變第1鰓弓 形成不久就分裂為上頜突和下頜突第2鰓弓 第3鰓弓第4、6鰓弓三、咽囊的演變第1對咽囊第2對咽囊第3對咽囊第4對咽囊第5對咽囊第6對咽囊四、顏面的形成 顏面的形成與額鼻隆起及第一對腮弓密切相關(guān)。上頜隆起（maxillary prominence）與下頜隆起（mandibular prominence

2、）和上方的額鼻隆起圍成口凹（stomodeum）（圖、圖）鼻板（nasal placode）（第五周）鼻窩（nasal pit）（第六周）內(nèi)側(cè)鼻隆起（median nasal prominence） 外側(cè)鼻隆起（lateral nasal prominence）（圖）（演示）顏面形成與鼻的發(fā)生密切相關(guān)顏面的演化是從兩側(cè)向正中方向發(fā)展的第五周第六周（？）第六七周（人中？圖）第二個月第2個月末，胚胎顏面初具人貌（圖） 腭起源于正中腭突與外側(cè)腭突兩部分，從第5周開始發(fā)生，至第12周完成。 1正中腭突 2外側(cè)腭突（圖） 三、腭的發(fā)生與口腔、鼻腔的分隔腭的形成將原始口腔與原始鼻腔再次分隔，成為永久的口腔

3、與鼻腔、鼻腔在腭的后緣與咽相通，該部位即為后鼻孔。伴隨腭的形成，額鼻隆起的下部在形成鼻梁與鼻尖（？）的同時，還向原始鼻腔內(nèi)長出板狀的鼻中隔，它向下垂直生長，最終與腭在中線愈合，鼻腔即被一分為二。鼻腔外側(cè)壁還發(fā)生三個嵴狀皺襞，分別形成上、中、下三個鼻甲。五、頸的形成 頸是由第2、3、4、6鰓弓與心上嵴發(fā)育而成（45周）。（圖）六、肢體的發(fā)生（48周）（圖）七、顏面、頸和四肢的常見畸形 1、唇裂（圖）2、腭裂3、面斜裂 4、頸囊和頸瘺 5、肢體畸形返回謝 謝！1、什么是口凹、口咽膜、鰓弓、鰓溝和咽囊？它們各是由什么胚層組成的？ 2、顏面主要由哪些隆起會合而成？口、鼻腔是怎樣分隔的？如果發(fā)育不正?？?/p>

4、能出現(xiàn)哪些畸形？3、什么是回腸憩室（梅克爾Meckel diverticulum憩室）、臍尿瘺和臍瘺？分別是如何形成的？4、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)主要來源于哪幾個胚層？各形成什么組織？5、五對咽囊各演化成哪些器官結(jié)構(gòu)？6、胃、腸和肛管的發(fā)生。發(fā)育不正?？赡艹霈F(xiàn)哪些畸形？7、后腎的來源？各形成什么組織？發(fā)育不正?？赡艹霈F(xiàn)哪些先天性畸形？什么叫泄殖腔、泄殖腔膜？8、試述原始生殖腺的發(fā)生男女性別的分化。胚胎學(xué)各論復(fù)習(xí)題9、男女的中腎管、中腎小管各形成哪些結(jié)構(gòu)？10、中腎旁管在男、女各形成哪些器官結(jié)構(gòu)？什么是竇結(jié)節(jié)？11、睪丸如何下降到陰囊內(nèi)？下降時發(fā)育不正?？赡艹霈F(xiàn)哪些畸形？12、男女生殖腺和生殖管道發(fā)

5、育不正?？赡艹霈F(xiàn)哪些畸形？13、心臟的內(nèi)部分隔是如何進行的？發(fā)育不正?？赡芤鹉男┫忍煨曰?？14、弓動脈演變成哪些結(jié)構(gòu)？15、胎兒的血液循環(huán)及其出生后的改變怎樣？發(fā)育不正?？赡艹霈F(xiàn)哪些畸形？ 返回返回返回返回返回返回返回返回返回返回返回返回上頜隆起（maxillary prominence）與下頜隆起（mandibular prominence）。口凹（stomodeum）口凹即原始口腔，它的底是口咽膜，此膜將口凹與原始咽分隔開?？谘誓び诘?周中破裂，原始口腔便與原始咽相通。胚胎學(xué)各論第二十一章 顏面、頸和四肢的發(fā)生人胚第4周時，胚盤已向腹側(cè)卷折成為柱狀胚體。前神經(jīng)孔逐漸閉合，神經(jīng)管頭端迅速

6、膨大形成腦泡（腦的原基）。腦泡腹側(cè)的間充質(zhì)局部增生，使胚體部外觀呈較大的圓形隆起，稱額鼻隆起（ frontonasal prominence）。同時，口咽膜尾側(cè)的原始心臟發(fā)育長大并隆起，稱心隆起（heart prominence） 一、鰓器的發(fā)生 鰓弓、鰓溝、鰓膜與咽囊統(tǒng)稱鰓器人胚第4周和第5周，伴隨額鼻隆起與心隆起的出現(xiàn)，頭部兩則的間充質(zhì)增生，漸次形成左右對稱、背腹方向的6對柱狀隆起，稱鰓弓（bronchial arch）。人的前4對鰓弓明顯，第5對出現(xiàn)不久即消失，第6對很小，不甚明顯。相鄰鰓弓之間的5對條形凹陷為鰓溝（bronchial groove）。在鰓弓發(fā)生的同時，原始消化管頭段（原

7、始咽）側(cè)壁內(nèi)胚層向外膨出，形成左右5對囊狀結(jié)構(gòu)，稱咽囊（pharyngeal pouch），它們分別與5對鰓溝相對應(yīng)，二者之間隔以薄層的鰓膜（bronchial membrane） 二、顏面的形成 第一鰓弓出現(xiàn)后，其腹側(cè)部分迅速分叉方兩支，分別稱為上頜隆起（maxillary prominence）與下頜隆起（mandibular prominence）。左、右下頜隆起很快在胚腹側(cè)中線愈合，將口咽膜與心隆起隔開。此時正面觀察胚體部，其顏面是由額鼻隆起、左右上頜隆起、已愈合的左右下頜隆起及這5個隆起包圍的一寬大凹陷口凹（stomodeum）構(gòu)成的（圖213）?？诎技丛伎谇?，它的底是口咽膜，此膜

8、將口凹與原始咽分隔開。口咽膜于第4周中破裂，原始口腔便與原始咽相通。顏面形成與鼻的發(fā)生密切相關(guān)。在額鼻隆起的下緣兩側(cè)，局部外胚層組織增生變厚, 成左右一對鼻板（nasal placode）。繼而鼻板中央向深部凹陷為鼻窩（nasal pit），其下緣以一條細溝與口凹相通。鼻窩周緣部的間充質(zhì)增生而隆起。鼻窩內(nèi)側(cè)的隆起稱內(nèi)側(cè)鼻隆起（median nasal prominence） ，外側(cè)的稱外側(cè)鼻隆起（lateral nasal prominence），早期的兩個隆起是相互相連續(xù)的。顏面的演化是從兩側(cè)向正中方向發(fā)展的。繼左右下頜隆起的愈合（將發(fā)育形成下頜與下唇），左右上頜隆起也向中線生長；與此同時，

9、兩側(cè)的鼻窩亦彼此靠攏，左右內(nèi)側(cè)鼻隆起漸愈合，并向下方遷移而與上頜隆起愈合。這樣，鼻窩與口凹被分隔開。內(nèi)側(cè)鼻隆起將發(fā)育形成包括人中在內(nèi)的上唇正中部分，上頜隆起發(fā)育形成上唇的外側(cè)部分以及上頜。當內(nèi)側(cè)鼻隆起向下遷移時，額鼻隆起的下部正中組織呈嵴狀增生，形成鼻梁和鼻尖，其上部則發(fā)育為前額。外側(cè)鼻隆起參與組成鼻外側(cè)壁與鼻翼。隨著鼻梁、鼻尖等鼻外部結(jié)構(gòu)的形成，原來向前方開口的鼻窩逐漸轉(zhuǎn)向下方，即為外鼻孔。鼻窩向深部擴大形成原始鼻腔。起初，原始鼻腔與原始口腔之間隔以很薄的口鼻膜（oronasal membrane），該膜破裂后，原始鼻腔便與原始口相通。原始口腔的開口（亦稱原口）起初很寬大，隨著兩側(cè)上、下頜隆

10、起向中線會攏和上、下唇的形成，同側(cè)上、下頜隆起的分叉處向中線方向生長，形成頰,口裂因此變小。眼的發(fā)生最初是在額鼻隆起的腹外側(cè)，兩眼相距較遠。以后隨著腦與顱的迅速增大以及上頜與鼻的形成，兩眼逐漸向中線靠近，并處于同一平面。外耳道由第1鰓溝演變而成，鰓溝周圍的間充質(zhì)增生形成耳廓。外耳的位置原本很低，后來隨著下頜與頸的發(fā)育而被推向后上方（眼與耳的發(fā)生詳見第26章）。至第2個月末，胚胎顏面初具人貌。三、腭的發(fā)生與口腔、鼻腔的分隔 腭起源于正中腭突與外側(cè)腭突兩部分，從第5周開始發(fā)生，至第12周完成。1正中腭突 左右內(nèi)側(cè)鼻隆起愈合后，向原始口腔內(nèi)長出一個短小的突起，即為正中腭突（median palati

11、ne process）。它演化為腭前部的一小部分。2外側(cè)腭突 上頜隆起向原始口腔內(nèi)長出的左右一對扁平突起，即為外側(cè)腭突（lateral palatine process）。外側(cè)腭突起初是在舌的兩側(cè)斜向下方，以后隨著口腔的擴大及舌變扁和位置下降，左右外側(cè)腭突逐漸在舌的上方呈水平方向生長，并在中線愈合，形成腭的大部。其前緣與正中腭突會攏愈合，兩者正中交會處殘留一小孔即切齒孔。以后，腭前部間充質(zhì)骨化為硬腭，后部則為軟腭。軟腭后緣正中部組織增生并向后方突出，即為懸雍垂。 腭的形成將原始口腔與原始鼻腔再次分隔，成為永久的口腔與鼻腔、鼻腔在腭的后緣與咽相通，該部位即為后鼻孔。伴隨腭的形成，額鼻隆起的下部在

12、形成鼻梁與鼻尖的同時，還向原始鼻腔內(nèi)長出板狀的鼻中隔，它向下垂直生長，最終與腭在中線愈合，鼻腔即被一分為二。鼻腔外側(cè)壁還發(fā)生三個嵴狀皺襞，分別形成上、中、下三個鼻甲。五、頸的形成 頸是由第2、3、4、6鰓弓與心上嵴發(fā)育而成。左、右第2鰓弓生長迅速,它們向中線生長而愈合；向頭端生長，將它下頜隆起之間的第1鰓溝演化的外耳推向側(cè)上方；向尾側(cè)延伸而越過第3、4、6鰓弓，覆蓋在它們表面。心上嵴（epicardial ridge）是心隆起上緣的間充質(zhì)增生而向胚體頭端長出的嵴狀隆起。當?shù)?鰓弓與心上嵴愈合后，在它們與下方3個較小鰓弓之間的間隙稱頸竇（cervical sinus）。頸竇不久閉鎖消失。由于鰓弓

13、與心上嵴的生長、食管和氣管的伸長以及心臟位置下降，頸逐漸延長成形。 六、肢體的發(fā)生七、顏面、頸和四肢的常見畸形 唇裂（cleft lip）是最常 一種顏面畸形，多因上頜隆起與同側(cè)的內(nèi)側(cè)鼻隆起末愈合所致，故裂溝位于人中外側(cè)。唇裂多為單側(cè)，也可見雙側(cè)者。 腭裂（cleft palate）也較常見，呈現(xiàn)多種類型。有因正中腭突與外側(cè)腭突未愈合而致的前腭裂（單側(cè)或雙側(cè)，常伴發(fā)唇裂）；有因左、右外側(cè)腭突未愈合而致正中腭裂；還有兩者復(fù)合的完全腭裂 3面斜裂 面斜裂（oblique facial cleft）位于眼內(nèi)眥與口角之間，是因上頜隆起與同側(cè)外側(cè)鼻隆起未愈合所致。 4頸囊和頸瘺 頸竇若未完全閉鎖消失，出

14、生后若干年其上皮分化為粘液性腺上皮，分泌物聚集并使竇腔擴大成為囊腫，即頸囊（cervical cyst）。頸囊多位于下頜角下方和胸鎖孔突肌的前緣。如頸囊開放于體表或與咽相通，即為頸瘺（cervical fistula），粘液可從瘺管排出。 5肢體畸形 種類甚多，可發(fā)生在肢體的上、中、下各段。一類是肢體缺如，包括橫向和縱向肢體缺如。前者即先天性短肢，如無臂、無手、無指等、下肢亦然。縱向肢體缺如有上肢橈側(cè)或尺側(cè)缺如，下肢脛側(cè)或腓側(cè)缺如。還有海豹樣手或足畸形，表現(xiàn)為手或足長在短小的肢體上，或直接長在軀干上。另一類是肢體分化障礙，如某塊肌或肌群缺如、關(guān)節(jié)發(fā)育不良、骨畸形、骨融合、多指（趾）、并指（趾）

15、畸形等。此外，馬蹄內(nèi)翻足（即足底內(nèi)翻）亦較常見。 胚胎學(xué)各論復(fù)習(xí)題9、什么是回揚憩室（美克爾憩室）、臍尿瘺和臍瘺？分別是如何形成的？10、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)主要來源于哪幾個胚層？各形成什么組織？11、什么是口凹、口咽膜、鰓弓、鰓溝和咽囊？它們各是由什么胚層組成的？12、顏面主要由哪些隆起會合而成？口、鼻腔是怎樣分隔的？如果發(fā)育不正?？赡艹霈F(xiàn)哪些畸形？13、五對咽囊各演化成哪些器官結(jié)構(gòu)？14、胃、腸和肛管的發(fā)生。發(fā)育不正?？赡艹霈F(xiàn)哪些畸形？15、后腎的來源？各形成什么組織？發(fā)育不正常可能出現(xiàn)哪些先天性畸形？什么叫泄殖腔、泄殖腔膜？16、試述原始生殖腺的發(fā)生男女性別的分化。17、男女的中腎管、中腎小管各形成哪些結(jié)構(gòu)？18、中腎旁管在男、女各形成哪些器官結(jié)構(gòu)？什么是竇結(jié)節(jié)？19、睪丸如何下降到陰囊內(nèi)？下降時發(fā)育不正?？赡艹霈F(xiàn)哪些畸形？20、男女生殖腺和生殖管道發(fā)育不正?？赡艹霈F(xiàn)哪些畸形？21、心臟的內(nèi)部分隔是如何進行的？發(fā)育不正?？赡芤鹉男┫忍煨曰?？22、弓動脈演變成哪些結(jié)構(gòu)？23、胎兒的血液循環(huán)及其出生后的