1、 醫(yī)院內(nèi)感染的控制和預(yù)防1.院內(nèi)感染是指(狹義是住院病人在入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而在住院期間遭受病原體侵襲而引起任何診斷明確的感染或疾病，包括在住院期間的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而在院外發(fā)生的感染)2.內(nèi)源性感染又稱(自身感染)，指(病原體來自于病人自身所引起的感染)3.消毒是指(用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞外的所有病原微生物)4.滅菌是指(用物理或化學(xué)方法殺滅所有微生物，包括致病的和非致病的，以及細(xì)菌芽胞)5.熱力消毒滅菌分為(干熱及濕熱法)，干熱滅菌(所需溫度較高，時(shí)間較長(zhǎng))，濕熱滅菌(所需溫度較低，時(shí)間較短)，屬于干熱消毒的是(燃燒法，干烤法)，屬于濕熱消毒的是(煮沸消毒法)5.燃

2、燒法用于(無保留價(jià)值的污染物品)如(污染紙張，及破傷風(fēng)，氣性壞疽，銅綠假單胞菌等感染的敷料)等，(銳利剪刀)除外，以免(刀刃變鈍)，注意燃燒時(shí)忌(中途添加乙醇)6.干烤法適用于(油劑，粉劑，玻璃器皿，金屬制品)等7.濕熱消毒法適用于(耐濕熱，耐高溫的金屬，搪瓷，玻璃，橡膠制品)的滅菌，(水煮沸后)開始計(jì)時(shí)，在水中加入(1-2%碳酸氫鈉)，沸點(diǎn)可(提高至105)，既可(增強(qiáng)殺菌作用)，又可(去污防銹)，應(yīng)注意物品需(全部浸沒水中)，軸節(jié)(打開)，相同大小物品不能(重復(fù)疊放)，若途中加入其他物品應(yīng)(等再次水沸后)開始計(jì)時(shí)，海拔每增高300m，煮沸時(shí)間(延長(zhǎng)2分鐘)8.臨床應(yīng)用最廣泛，效果最可靠的首

3、選滅菌方式是(壓力蒸汽滅菌)，注意滅菌包不宜(過大，過緊)，滅菌包之間應(yīng)(留有空隙)以(利于蒸汽進(jìn)入)，布類物品放在金屬，搪瓷物品(上方)9.預(yù)真空壓力滅菌壓力值為(205kpa)，溫度(132)，保持(4-5分鐘)即可達(dá)到滅菌效果10.滅菌效果監(jiān)測(cè)最可靠的方法是(生物監(jiān)測(cè))11.日光暴曬(6小時(shí))可達(dá)到滅菌效果。12.臭氧滅菌消毒結(jié)束后(30分鐘)方可進(jìn)入。13.微波消毒滅菌不適用于(金屬物品)的消毒。14.采用化學(xué)消毒法注意消毒液中一般不放置(紗布)，以免(因吸附消毒劑而降低消毒效力)，浸泡消毒后物品使用前應(yīng)(先用無菌生理鹽水沖洗)。15.化學(xué)消毒法的分類及適用范圍(分為浸泡法，擦拭法，噴

4、霧法，熏蒸法，浸泡法適用于不耐熱耐濕的物品如銳利器械，精密器材，擦拭法適用于桌椅，墻壁，地面的消毒，噴霧法適用于空氣消毒，熏蒸法適用于室內(nèi)空氣和不耐濕熱物品的消毒)。16.空氣消毒常用的消毒劑(純?nèi)樗釣?.12ml/m，食醋為5-10ml/m)。17.戊二醛為(滅菌劑)，常用于(浸泡不耐熱的醫(yī)療器械，精密儀器如內(nèi)鏡等)，滅菌時(shí)間(10小時(shí))，濃度為(2%)，使用前加入(0.5%亞硝酸鈉)以(防銹)，宜(現(xiàn)用現(xiàn)配)，滅菌后物品使用前應(yīng)用(無菌生理鹽水沖洗)。18.甲醛為(滅菌劑)，應(yīng)用時(shí)調(diào)節(jié)溫度為(52-56)，相對(duì)濕度為(70-80%)。19.無菌操作時(shí)(手臂保持在腰部以上或操作臺(tái)面以上)，無

5、菌物品一旦取出，即使未用也(不得放回?zé)o菌容器)，無菌物品疑有污染或已有污染時(shí)(不可再用)，應(yīng)(予以更換或重新滅菌)，一套無菌物品(僅供一位病人使用)以防(交叉感染)，無菌物品在未被污染的情況下有效期為(7天)。20.浸泡無菌持物鉗時(shí)消毒液液面需浸沒(軸節(jié)以上2-3cm或持物鉗1/2處)，取出無菌持物鉗時(shí)前端(不可觸及容器邊緣及消毒液液面以上的容器內(nèi)壁)，始終保持無菌持物鉗(前端向下)，不可(倒轉(zhuǎn)向上)，無菌持物鉗只能用于(夾取無菌物品)，不可(夾取油紗布或進(jìn)行換藥，消毒等操作)，如取遠(yuǎn)處無菌物品，應(yīng)將無菌持物鉗(放入容器一同搬移使用)，使用頻率較高的如手術(shù)室，換藥室，注射室等應(yīng)(每日)更換一次

6、。21.打開無菌容器時(shí)手不可觸及(蓋的內(nèi)面)，若放置桌上蓋的內(nèi)面應(yīng)(朝上)。22.取用無菌溶液前先(核對(duì)標(biāo)簽)包括(名稱，劑量，濃度，有效期)后檢查(瓶蓋有無松動(dòng)，瓶壁有無裂痕，倒轉(zhuǎn)瓶體對(duì)光檢查溶液有無沉淀，渾濁，變色，絮狀物)等，倒液時(shí)先(一手握住溶液瓶簽)后(倒少量溶液)以(沖洗瓶口)，倒完后(注明開瓶日期及時(shí)間)，無菌溶液有效期為(24小時(shí))，倒溶液時(shí)，溶液瓶應(yīng)與無菌容器(保持一定距離)，不可觸及(無菌容器)，也不可(將無菌敷料或非無菌物品堵塞瓶口倒液或伸入無菌瓶?jī)?nèi)蘸取溶液)，翻轉(zhuǎn)蓋瓶塞時(shí)，手不可觸及(瓶塞蓋住瓶口的部分)，無菌溶液一旦倒出，雖未使用，也不可(倒回瓶?jī)?nèi))以免(污染瓶?jī)?nèi)液體

7、)。23.無菌包有效期為(24小時(shí))。24.鋪無菌盤時(shí)應(yīng)呈(扇形折疊)，(內(nèi)面)向外，有效期為(4小時(shí))。25.戴無菌手套時(shí)注意(未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及位戴手套的手及手套的內(nèi)面)。26.清潔區(qū)是指(未被病原微生物污染的區(qū)域)如(更衣室，配膳室，值班室，治療室，庫房)。27.半污染區(qū)是指(有可能被病原微生物污染的區(qū)域)如(醫(yī)護(hù)辦公室，化驗(yàn)室，病區(qū)內(nèi)走廊)。28.污染區(qū)是指(病人直接或間接接觸，被病原微生物污染的區(qū)域)如(病室，廁所，浴室)。29.工作人員在穿隔離衣之前應(yīng)(計(jì)劃周密，并備齊所用物品)，穿隔離衣后只能在(規(guī)定范圍)活動(dòng)，污染物品不得放于(清潔區(qū))內(nèi)，任何

8、污染物品必須經(jīng)過(消毒后)再處理，病人接觸過的物品需經(jīng)(嚴(yán)格消毒)后方可遞交如(病人衣物，信件，書籍)等需經(jīng)(消毒)處理后才能(交給家屬帶回)，病人的傳染性分泌物經(jīng)(三次)培養(yǎng)感情結(jié)果(均為陰性)或(確已度過隔離期)，經(jīng)(醫(yī)生開出醫(yī)囑后)方可(解除隔離)，病人出院后被服先(消毒)后(清洗)。30.口罩摘下后污染面(向內(nèi))折疊，使用一次性口罩不得超過(4小時(shí))。31.刷手時(shí)身體應(yīng)與水池(保持一定距離)以免(隔離衣污染洗手池邊緣或消毒盆)，流動(dòng)水沖洗時(shí)，腕部應(yīng)(低于)肘部以防(水流入衣袖)32.穿脫隔離衣：有手口訣穿：手持衣領(lǐng)伸左手，再伸右手齊上抖，系好領(lǐng)口系袖口，折襟系腰半屈肘脫：松開腰帶解袖口，塞住雙袖消毒手，解開衣領(lǐng)脫衣袖，對(duì)肩折領(lǐng)掛衣鉤33.掛隔離衣時(shí)若掛在半污染區(qū)隔離衣(清潔面)向外不得露出(污染面)，若掛在污染區(qū)則(污染面)向外不得露出(清潔面)，隔離衣應(yīng)(長(zhǎng)短合適