1、人民醫(yī)院急危重患者轉運管理規(guī)定為保障急危重患者在醫(yī)院內各個轉運環(huán)節(jié)（包括：急診科住院病房；急診科手術室；急診科醫(yī)技科室；急診科ICU; 住院病房醫(yī)技科室; 住院病房手術室;住院病房 ICU; ICU 醫(yī)技科室;ICU 手術室。）中的安全，根據中國重癥患者轉運指南（2010）、二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012年版）相關指標的要求，落實急危重患者轉運的標準化、規(guī)范化、常態(tài)化，結合我院實際制定本管理規(guī)定。一、轉運的目的（一）診斷性檢查急危重患者病因、傷情未知成分較多，在診斷不很明確的情況，又無法床邊完成檢查項目時，必須通過院內轉運來完成。（二）進行進一步的治療危重患者經醫(yī)護人員積極搶救后，需要

2、送往手術室、重癥醫(yī)學科等進一步積極治療，確保救治的有效連續(xù)性。二、轉運前的風險評估（一）病情的綜合評估根據病情風險評估制度對轉運患者進行充分病情評估。（二）急危重患者轉運禁忌癥轉運前的醫(yī)療護理團隊必須掌握轉運的禁忌癥：心跳、呼吸驟停進行心肺復蘇者、急性心包填塞可能引起心跳驟停者、腹部閉合性損傷致血壓下降劇烈者、呼吸道梗阻可能致呼吸停止者等，須先行緊急處理或急救手術后再行轉運。（三）使用急危重標識醫(yī)師完成病情評估后，確認患者系急危重癥，在班護士將紅色圓形的急危重標識（附件1）統(tǒng)一張貼在患者左手背部。未完成急危重標識，運送人員須提醒、敦促相關醫(yī)務人員完成標識，如相關醫(yī)務人員拒絕執(zhí)行，運送人員登記在

3、案，并報醫(yī)教部、護理部，納入月工作考核。（四）轉運前的風險評估患者病情不穩(wěn)定、危重者、多發(fā)傷復合傷者、多臟器衰竭者等，在轉運過程中隨時可能病情惡化，影響安全轉運。患者有特殊治療措施帶來的不安全因素，如攜帶氧氣、氣管插管、靜脈留置通道等，在轉運過程中管道易扭曲、滑脫、移位，影響安全轉運。1.神經系統(tǒng)評估評估患者轉運前的精神狀態(tài)，判定其合作程度，決定采取合適的轉運方式。2.呼吸系統(tǒng)評估評估轉運前患者的呼吸情況，選擇合適的給氧方式，預見轉運途中可能出現(xiàn)的問題。評估內容：呼吸頻率、節(jié)律、深度；血氧飽和度；痰液性質和量；給氧方法和途徑；血氣分析。3.循環(huán)系統(tǒng)評估評估轉運前患者的心率、心律及血壓等。關注轉

4、運前是否出現(xiàn)嚴重心律失常及血壓異常。4.消化系統(tǒng)評估了解患者進食情況以及是否有消化道出血；了解患者排泄等情況。5.內分泌系統(tǒng)評估了解患者血糖情況；了解患者胰島素使用情況。三、轉運前的準備措施（一）履行告知義務醫(yī)師充分向患方告知檢查或治療的必要性，以及轉運的危險性，征得患方理解、支持、配合，必要時并履行簽字手續(xù)。（二）通知接收檢查或治療科室做好準備。（三）轉運前物品準備：轉運床、推車是否完好；監(jiān)護儀；氧氣供應：氧氣袋、氧氣瓶、人工呼吸氣囊、呼吸機（便攜式）等；約束帶；其他儀器。（四）轉運前藥品準備：常用復蘇、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。（五）急危重患者轉運須醫(yī)務人員護送，填寫急危重癥病人交接單。（六）轉運前

5、的預處理1.轉運前再次測量患者生命體征。2.檢查各種管道是否通暢緊密；插管深度；防止管道扭曲滑脫；清空尿袋等。3.檢查轉運中應用儀器蓄電情況，保證電量充足。4.妥善約束煩躁患者。5.轉運前清除患者氣道內分泌物，針對呼吸困難或血氧飽和度較低患者可先行氣管插管，保持氣道通暢，備好人工呼吸氣囊或（便攜式）呼吸機。四、轉運中的關注要點及應急措施（一）轉運中的關注要點醫(yī)務人員在轉運過程中始終站在患者頭側，密切監(jiān)測患者神志、面色、呼吸、脈搏、瞳孔及血氧飽和度等；保證生命支持設備工作穩(wěn)定；保證各種管道固定可靠；防止患者發(fā)生意外損傷；針對清醒患者做好心理護理。一看：面色、口唇、呼吸監(jiān)護儀數(shù)據與屏幕參數(shù)顯示穿刺

6、部位、輸液速度各種管道固定、暢通情況患者體位是否正確轉運工具對患者是否有損傷二摸：拍患者肩膀，觀察患者反應患者皮膚溫濕度按壓患者指（趾）甲床判斷末梢循環(huán)充盈時間三問：通過與患者交談判斷其意識轉歸四聽：儀器運轉聲音患者呻吟聲患者有無哮鳴音（二）轉運中應急措施呼吸停止或心跳停止或血壓下降明顯隨同護送的醫(yī)務人員立即搶救，實施心肺復蘇并給予搶救藥品，注意保持呼吸道通暢，針對有創(chuàng)口明顯出血者，立即加壓包扎，同時與就近科室聯(lián)系，要求該科室做好搶救準備，加快轉運速度，迅速到達就近科室。（三）轉運中醫(yī)務人員需體現(xiàn)對患者的人文關懷：注意保暖、隱私保護等。五、轉運后的交接事項（一）由門急診送達住院病房、重癥醫(yī)學科

7、、手術室后，護送醫(yī)務人員與相關科室交接，包括：急危重癥病人交接單、病歷；簡要病史、初步診斷、轉運途中的病情變化、生命體征。（二）靜脈通路情況及特殊用藥，注意有無輸液處疼痛、腫脹等。（三）各引流管是否通暢，插管深度及注意事項。（四）皮膚情況、應用止血帶情況、患者心理狀態(tài)、患者的物品。（五）填寫急危重患者轉運交接單（附件2）雙方醫(yī)務人員簽字確認，由接收病人科室主管醫(yī)師留存于病歷，。六、如在轉運過程發(fā)生、級不良事件，當事醫(yī)務人員須在2個工作日內填報醫(yī)療安全（不良）事件報告表，提交至相關職能部門；發(fā)生、級不良事件時，應在轉運后立即電話上報科室主任、相關職能部門，在1個工作日內補填醫(yī)療安全（不良）事件報

8、告表。相關科室、職能部門按照醫(yī)療安全（不良）事件報告管理規(guī)定進行后續(xù)處置。七、各科室應認真組織科室各級人員認真學習該規(guī)定，確保人人熟悉和嚴格執(zhí)行，對本規(guī)定在運行過程中存在的問題應及時向分管部門、醫(yī)教部、護理部等進行反映，進行有效的調整和完善，保證該項規(guī)定有效落實。附：1. 轉運急危重標識急危重2.危急重癥病人交接單急危重癥患者院內轉運交接單 年 月 日病人姓名性別年齡三無人員是/否家屬/陪伴是/否家庭地址聯(lián)系方式醫(yī)療臨床初診轉運時間護送醫(yī)師護送護士運送員病歷資料門診病歷:有 無 急診/住院病歷: 有 無 住院證:有 無檢驗結果: 張 檢查結果: 張T: P: R:心電監(jiān)護儀有 無呼吸支持系統(tǒng)簡易呼吸囊 呼吸機病情評估神志: 清醒 嗜睡 昏迷 其他瞳孔: 左 右護理患者的身份標識：腕帶 有 無 急危重癥標識(紅色) 有 無 氣管插管:有 無 氣管切開: 有 無 尿管安置: 有 無 留置針: 有 無