1、消化性潰瘍病人的護(hù)理 消化性潰瘍病人的護(hù)理優(yōu)秀學(xué)習(xí)目標(biāo) 1了解消化性潰瘍的概念及發(fā)病機(jī)制。2熟悉消化性潰瘍的病因、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療要點(diǎn)。3掌握消化道潰瘍的臨床表現(xiàn)、心理-社會(huì)狀況、護(hù)理措施、保健指導(dǎo)。4具有關(guān)心、愛護(hù)、尊重病人的職業(yè)素質(zhì)及團(tuán)隊(duì)協(xié)助精神。消化性潰瘍病人的護(hù)理優(yōu)秀概 述 概 念 消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即GU和DU。本病黏膜缺損超過黏膜肌層，不同于糜爛，與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，胃酸在潰瘍形成中占主導(dǎo)地位。防御因素和侵襲因素之間失去平衡是發(fā)生潰瘍的基本原理。消化性潰瘍病人的護(hù)理優(yōu)秀消化性潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病，呈世界性分布，男性多于女性。DU多見，可見

2、于任何年齡，尤其青壯年多見；GU多見于中老年。消化性潰瘍病人的護(hù)理優(yōu)秀護(hù)理評(píng)估 健康史 臨床表現(xiàn) 心理-社會(huì) 狀況治療要點(diǎn) 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 消化性潰瘍病人的護(hù)理優(yōu)秀護(hù)理評(píng)估 （一）健康史1幽門螺桿菌感染 是重要發(fā)病原因。2藥物 非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等。3胃酸/胃蛋白酶 無酸無潰瘍 4不良飲食 5精神因素 6吸煙 7遺傳消化性潰瘍病人的護(hù)理優(yōu)秀（二）臨床表現(xiàn)癥狀 1.上腹痛慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛是主要癥狀。胃潰瘍疼痛位于劍突下正中，呈進(jìn)食-疼痛-緩解的規(guī)律。十二指腸潰瘍疼痛位于上腹中部，偏右，呈疼痛-進(jìn)食-緩解的規(guī)律，稱空腹痛或午夜痛。 多為灼痛、鈍痛、脹痛或饑餓感。消化性潰瘍病人的護(hù)

3、理優(yōu)秀2.消化道癥狀GU多見反酸、噯氣、惡心、嘔吐等3.全身癥狀失眠、多汗等自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀，另外，還可有消瘦、貧血等。體征發(fā)作期上腹部可有局限性壓痛，緩解期無明顯異常。消化性潰瘍病人的護(hù)理優(yōu)秀并發(fā)癥 （1）出血：是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見病因。（2）穿孔：常見于十二指腸潰瘍。（3）幽門梗阻：表現(xiàn)為嘔吐物為發(fā)酵酸性宿食。（4）癌變消化性潰瘍病人的護(hù)理優(yōu)秀（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1胃鏡檢查 是確診消化性潰瘍首選的檢查方法。2X線鋇餐檢查 適用于對(duì)胃鏡檢查有禁忌或不愿接受胃鏡檢查者。龕影是直接征象，是診斷消化性潰瘍的重要依據(jù)。3幽門螺桿菌檢測(cè) 是消化性潰瘍常規(guī)檢查項(xiàng)目。

4、4胃液分析 GU病人胃酸分泌正常或稍低于正常，DU病人胃酸分泌常過高。5糞便隱血試驗(yàn) 活動(dòng)性潰瘍病人(+),若持續(xù)陽性應(yīng)考慮癌變。消化性潰瘍病人的護(hù)理優(yōu)秀（四）心理社會(huì)狀況 消化性潰瘍病人常有長期精神緊張、爭(zhēng)強(qiáng)好勝或慣于自我克制、事無巨細(xì)等心理-社會(huì)情況，病人容易因病程長、反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)并發(fā)癥而產(chǎn)生焦慮、急躁、緊張、恐懼心理。 消化性潰瘍病人的護(hù)理優(yōu)秀（五）治療要點(diǎn)消除病因，緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合，減少復(fù)發(fā)，避免并發(fā)癥。 整體治療與局部治療相結(jié)合，藥物與非藥物治療相結(jié)合，內(nèi)科治療與外科治療相結(jié)合。 一般治療、藥物治療、手術(shù)治療消化性潰瘍病人的護(hù)理優(yōu)秀護(hù)理診斷 1疼痛 腹痛 與消化道黏膜潰瘍有關(guān)。

5、2焦慮 與疼痛、癥狀反復(fù)出現(xiàn)、病程遷延不愈有關(guān)。3知識(shí)缺乏 缺乏消化性潰瘍相關(guān)知識(shí)。消化性潰瘍病人的護(hù)理優(yōu)秀護(hù)理目標(biāo) 病人腹痛緩解或明顯減輕。情緒穩(wěn)定，對(duì)治療有信心。能敘述并自覺避免本病病因或誘因，能描述合理飲食、規(guī)律生活的方法，能配合用藥，能進(jìn)行自我病情監(jiān)測(cè)及預(yù)防保健。 消化性潰瘍病人的護(hù)理優(yōu)秀護(hù)理措施 （一）疼痛：腹痛1去除病因和誘因 2休息與活動(dòng) 重者臥床休息12W，輕癥者注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累、緊張消化性潰瘍病人的護(hù)理優(yōu)秀3飲食護(hù)理 高熱量、易消化、富含營養(yǎng)、清淡飲食，以面食為主食。避免粗糙、過冷過熱過酸過辣等刺激性食物或飲料。不宜多飲豆?jié){、牛奶，因其含鈣和蛋白較高，可以刺激胃酸分

6、泌。不宜多食高脂肪食物，因可使胃過度擴(kuò)張，胃酸分泌增加。定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐。戒除煙酒。消化性潰瘍病人的護(hù)理優(yōu)秀4備堿性食品 蘇打餅干5病情觀察 觀察腹痛情況，觀察有無并發(fā)癥。消化性潰瘍病人的護(hù)理優(yōu)秀6遵醫(yī)囑治療 （1）抑制胃酸藥物：抗酸藥、H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑等。（2）保護(hù)胃黏膜藥物：硫糖鋁、米索前列醇、枸橡酸鉍劑等。（3）“三聯(lián)療法”：質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍，加上兩種抗生素。 消化性潰瘍病人的護(hù)理優(yōu)秀（二）并發(fā)癥護(hù)理1出血護(hù)理 2穿孔護(hù)理 3幽門梗阻護(hù)理 4癌變護(hù)理 消化性潰瘍病人的護(hù)理優(yōu)秀（三）心理護(hù)理1幫助病人心理放松 2穩(wěn)定病人情緒3增強(qiáng)治療信心消化性潰瘍病人的護(hù)理優(yōu)秀（四）健康

7、教育1疾病知識(shí)指導(dǎo) 2用藥指導(dǎo) 3指導(dǎo)自我保健 消化性潰瘍病人的護(hù)理優(yōu)秀護(hù)理評(píng)價(jià) 病人腹痛是否緩解或明顯減輕。是否情緒穩(wěn)定，對(duì)治療有信心。是否能敘述并自覺避免本病病因或誘因，是否能描述合理飲食、規(guī)律生活的方法，是否能配合用藥，是否能進(jìn)行自我病情監(jiān)測(cè)及預(yù)防保健。消化性潰瘍病人的護(hù)理優(yōu)秀思考題 病人，男，50歲，反復(fù)中上腹疼痛三年余。疼痛呈燒灼感，常有午夜痛，進(jìn)食后疼痛能緩解，并伴有反酸、噯氣、等。近日來癥狀有所加重。檢查：纖維胃鏡見十二指腸球部有一橢圓形潰瘍，。 初步診斷為：十二指腸潰瘍。 消化性潰瘍病人的護(hù)理優(yōu)秀 1消化性潰瘍的侵襲因素有哪些？如何避免？ 2簡(jiǎn)述治療消化性潰瘍藥物的分類及護(hù)理。 3簡(jiǎn)述消化性潰瘍與飲食的關(guān)系及相應(yīng)護(hù)理措施。消化性潰瘍病人的護(hù)理優(yōu)秀謝謝大家消化性