1、醫(yī)療護士通用輸液后遺癥青色印記護理技巧輸液后遺癥青色印記護理技巧匯報人：某某某 時間：XXXXXX靜脈輸液作為一種迅速有效的補液和給藥途徑，用于治療疾病是非常普遍的。但是有些人在輸液過后，靜脈穿刺部位往往會出現局部淤血青紫，繼而感覺疼痛，影響下一次的靜脈穿刺。在臨床工作中這是什么原因導致的呢？引言今天我們就一起來聊聊這青色印記背后的那些個秘密吧！第一個秘密，你知道青色印記是怎么形成的嗎？01青色印記背后的秘密第二個秘密，怎樣避免青色印記的出現呢？02第三個秘密，青色印記如何處理才正確呢？03第一個秘密，你知道青色印記是怎么形成的嗎？從靜脈穿刺到拔針按壓期間每一個環(huán)節(jié)都有可能會發(fā)生。但按壓方法的

2、正確與否會直接影響到青色印記的出現。第一個秘密按壓的方法又從以下4個方面進行評估：按壓方式按壓力度按壓時間按壓面積自行插入本院圖片第一個秘密自行插入本院圖片自行插入本院圖片自行插入本院圖片可插入文字內容編輯可插入文字內容編輯可插入文字內容編輯可插入文字內容編輯可插入文字內容編輯可插入文字內容編輯可插入文字內容編輯可插入文字內容編輯可插入文字內容編輯可插入文字內容編輯可插入文字內容編輯可插入文字內容編輯首先是按壓方式，醫(yī)院里面通常使用無菌棉簽或者無菌輸液貼進行按壓，有縱向和橫向之分現在請你回想一下，你平時是采取哪種方式按壓的呢？沒錯，大多數人會習慣性的選擇橫向按壓！但是你有沒有發(fā)現，這種按壓方式

3、往往更容易出現皮下出血第一個秘密按壓方式縱向按壓是病人輸液拔針后，棉簽與血管方向平行自行插入本院圖片橫向按壓又稱垂直按壓，棉簽與血管垂直橫壓在皮膚針眼上自行插入本院圖片當針頭刺入皮膚，多數情況下并不會立即進入血管，而是會沿著血管壁前行少許，然后才進入血管這使得皮膚和靜脈兩個穿刺點經常不在同一個點上，所以會出現兩個針眼因為進行靜脈穿刺時一個是皮膚上肉眼能看到的，另一個是肉眼看不到的血管針眼。橫壓法通常只壓到皮膚針眼，忽略了血管針眼.而縱壓法卻能同時按壓兩個針眼，有效預防皮下出血的發(fā)生.導致原因自行插入本院圖片拔針按壓的力度應該均勻適中按壓太輕達不到止血的效果，過重又會引起疼痛按壓力度另外，在按壓

4、過程中，交換式按壓也不利于傷口止血因為拔針止血包含兩個機制一個是生理機制一個是壓迫止血機制第一個秘密按壓力度自行插入本院圖片自行插入本院圖片自行插入本院圖片生理止血是小血管損傷后刺激局部收縮血管及血管內膜損傷激活血小板粘附、聚集和血漿中凝血系統(tǒng)形成止血栓填塞傷口，有效的制止出血而壓迫止血是對局部血管壓迫暫時阻斷血流生理止血自行插入本院圖片自行插入本院圖片交換按壓止血會由于不同的人按壓的力度不均勻以及交換過程中停留時間不同，使局部血液形成阻斷-恢復-阻斷-凝血的過程。在恢復過程中，血液迅速通過損傷的血管壁溢出致皮下發(fā)生淤血。因此，在靜脈輸液后拔針按壓過程中，應盡可能減少換手按壓，盡量一人單獨完成

5、。交換按壓止血自行插入本院視頻或圖片拔針后按壓時間不夠是造成局部出血及皮下瘀血非常重要的因素這是由于血管穿刺處的血細胞凝集塊尚未形成，在靜脈壓及骨骼肌收縮的擠壓作用下血液易從針眼處溢出，形成瘀血或皮下出血第一個秘密按壓時間自行插入本院視頻或圖片5分鐘第一個秘密按壓時間自行插入本院圖片第一個秘密按壓時間特殊情況下，如應用抗凝藥物或凝血功能較差的人群，應延長按壓時間，至針眼不滲血為止。特殊情況下，如應用抗凝藥物或凝血功能較差的人群，應延長按壓時間，至針眼不滲血為止。自行插入本院圖片自行插入本院圖片靜脈穿刺時，針尖進入皮下后，在血管上方平行移動一段距離后才能進入血管所以會有皮膚和血管兩個出血點只有兩

6、個出血點同時受到按壓，才能有效防止皮下出血第一個秘密按壓面積自行插入本院圖片自行插入本院圖片在護理操作規(guī)定中并未對靜脈輸液后的按壓面積有明確的規(guī)定，但在實際操作中，一般建議按壓時，棉簽頂端要超過皮膚出血點上方12 cm為宜。增大按壓面積，更能有效預防。第一個秘密按壓面積請自行插入本院圖片自行插入本院圖片自行插入本院圖片第二個秘密，怎樣避免青色印記的出現呢？第二個秘密首先要充分熟悉所穿刺靜脈的解剖特點及其與之相伴行的動脈間的解剖關系，根據解剖特點進行操作其次穿刺方法要正確如一側穿刺不成功，可改為對側，禁止在原穿刺點反復穿刺，以避免出現血腫，局部隆起疑有血腫應立即停止穿刺，拔針后局部加壓止血。自行

7、插入本院圖片自行插入本院圖片第二個秘密，怎樣避免青色印記的出現呢？第二個秘密另外拔針之后不能立即在肢體上綁止血帶不要用力活動，避免手臂下垂及手提重物，防止血管剛愈合卻因重力而引起皮下出血；最后要注意為了有效的預防青色印記，拔針后要不間斷，非交換式，縱向按壓兩個針眼5分鐘自行插入本院圖片自行插入本院圖片一般情況下，如皮下出血量少，經過按壓出血已停止，可暫不行特殊處理。如皮下血腫大，24小時內可采用冰袋冷敷促進血液凝固，24小時后再用熱敷促進淤血吸收，如病人感到疼痛，也可用50%的硫酸鎂濕敷，以促進血腫消退，緩解疼痛。24小時內可采用冰袋冷敷促進血液凝固24小時后再用熱敷促進淤血吸收50%的硫酸鎂濕敷第三個秘密，怎樣避免青色印記的出現呢？第三個秘密自行插入