1、第二章頸部 Cervical Part 2021/4/261【目的和要求】 1.掌握甲狀腺的位置、被膜、毗鄰、血管和神經(jīng)。 2.掌握胸鎖乳突肌區(qū)的結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系。 3.了解頸根部的主要結(jié)構(gòu)。 4.了解枕三角的境界及內(nèi)容。 5.掌握肩胛舌骨肌鎖骨三角的內(nèi)容。2021/4/262頸部的分區(qū)頸前區(qū)胸鎖乳突肌區(qū)頸外側(cè)區(qū)2021/4/263頸前區(qū)頦下三角舌骨上區(qū)下頜下三角頸動(dòng)脈三角舌骨下區(qū)肌三角 2021/4/264頸前正中線(xiàn)境界胸鎖乳突肌前緣肩胛舌骨肌上腹甲狀腺 內(nèi)容甲狀旁腺 氣管頸部 食管頸部 （二）肌三角Muscular triangle肌三角2021/4/265甲狀腺Thyroid gland

2、峽部形態(tài)兩側(cè)葉假被膜被膜真被膜甲狀腺懸韌帶頸部包塊的鑒別？錐狀葉2021/4/266甲狀腺Thyroid gland 上：平甲狀軟骨中點(diǎn)兩側(cè)葉位置下：第6氣管軟骨峽部第24氣管軟骨2021/4/267甲狀腺Thyroid gland 皮膚淺筋膜前面頸深筋膜淺層舌骨下肌群氣管前筋膜毗鄰喉與氣管后內(nèi)側(cè)咽與食管喉返神經(jīng)頸動(dòng)脈鞘后外側(cè)頸交感干甲狀腺手術(shù)經(jīng)過(guò)哪些層次？頸動(dòng)脈鞘2021/4/268甲狀腺腫大甲狀腺腫大時(shí)，會(huì)壓迫什么結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)什么癥狀?Horner綜合征 2021/4/269甲狀腺Thyroid gland 甲狀腺的動(dòng)脈與喉的神經(jīng) 甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng) 甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng) 甲狀腺最下動(dòng)

3、脈 甲狀腺上動(dòng)脈2021/4/26109、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 8:02:35 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/

4、7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15 甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng) 甲狀腺上動(dòng)脈喉上神經(jīng)甲狀腺次全手術(shù)時(shí)如何處理甲狀腺上動(dòng)脈？2021/4/26129、 人

5、的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 8:02:35 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/20221

6、4、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15 甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng) 甲狀腺下動(dòng)脈喉返神經(jīng)甲狀腺次全手術(shù)時(shí)如何處理甲狀腺下動(dòng)脈？2021/4/2614甲狀腺最下動(dòng)脈出現(xiàn)率約為10% 甲狀腺最下動(dòng)脈2021

7、/4/2615甲狀腺的靜脈甲狀腺上靜脈甲狀腺中靜脈甲狀腺下靜脈 甲狀腺上靜脈2021/4/2616甲狀旁腺Parathyroid gland上甲狀旁腺下甲狀旁腺2021/4/2617氣管頸部Cervical part of trachea位置：上平第6頸椎下緣接環(huán)狀軟骨，下平頸靜脈切跡處移行為氣管胸部。毗鄰：由淺入深為皮膚、淺筋膜、頸深筋膜淺層、胸骨上間隙及頸靜脈弓、舌骨下肌群、氣管前筋膜和氣管前間隙。氣管切開(kāi)術(shù)時(shí)需切開(kāi)哪些層次到達(dá)氣管?2021/4/2618食管頸部Cervical part of esophagus了解2021/4/2619第四節(jié)胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部 一、胸鎖乳突肌區(qū)1頸袢

8、 由第13頸神經(jīng)前支的分支成。2頸動(dòng)脈鞘及其內(nèi)容 鞘內(nèi)有頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸總動(dòng)脈。3頸叢 有皮支、肌支和膈神經(jīng)。頸袢2021/4/2620第四節(jié)胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部 一、胸鎖乳突肌區(qū)4頸交感干頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下(星狀)神經(jīng)節(jié)2021/4/2621 二、頸根部 Root of neck（一）境界前：胸骨柄后：第1胸椎體兩側(cè)：第1肋2021/4/2622 二、頸根部 Root of neck（二）內(nèi)容及毗鄰1胸膜頂高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上緣23cm。胸膜頂2021/4/2623 二、頸根部 Root of neck（二）內(nèi)容及毗鄰2鎖骨下動(dòng)脈 分為三段。椎動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈甲狀腺下動(dòng)脈

9、甲狀頸干肩胛上動(dòng)脈肋頸干頸橫動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈2021/4/2624 二、頸根部 Root of neck（二）內(nèi)容及毗鄰3胸導(dǎo)管與右淋巴導(dǎo)管（自學(xué)） 4鎖骨下靜脈（自學(xué)）5迷走神經(jīng) （自學(xué)） 6膈神經(jīng)7椎動(dòng)脈三角 （自學(xué)）膈神經(jīng)2021/4/2625第五節(jié)頸外側(cè)區(qū)Lateral region of neck一、枕三角（一）境界（二）內(nèi)容及毗鄰1副神經(jīng) 在胸鎖乳突肌后緣上、中1/3交點(diǎn)處進(jìn)入枕三角，有枕小神經(jīng)勾繞。2頸、臂從叢支（自學(xué)）枕三角副神經(jīng)頸外側(cè)部淋巴結(jié)清除術(shù)時(shí)應(yīng)避免損傷何結(jié)構(gòu)？2021/4/2626二、鎖骨上三角Supraclavicular triangle（一）境界（二）內(nèi)容及毗鄰1

10、.鎖骨下靜脈及靜 脈角 2.鎖骨下動(dòng)脈3.臂叢鎖骨上三角2021/4/2627二、鎖骨上三角Supraclavicular triangle靜脈角鎖骨下靜脈2021/4/2628二、鎖骨上三角Supraclavicular triangle臂叢鎖骨上臂叢阻滯麻醉在何處進(jìn)針？2021/4/2629第六節(jié) 頸部淋巴自學(xué)2021/4/2630【思考題】 1簡(jiǎn)述甲狀腺的形態(tài)、位置和毗鄰。 2甲狀腺腫大時(shí)，會(huì)壓迫什么結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)什么癥狀? 3簡(jiǎn)述甲狀腺的血管及手術(shù)結(jié)扎血管時(shí)應(yīng)注意避免損傷的神經(jīng)。 4試述氣管頸部的位置、毗鄰；氣管切開(kāi)術(shù)時(shí)需切開(kāi)哪些層次到達(dá)氣管?2021/4/2631小結(jié)2021/4/263

11、29、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。15-7月-2215-7月-22Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/15/2022 8:02:35 PM11、人總是珍惜為得到。15-7月-22*Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。15-7月-2215-7月-22*15 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 2022*15-7月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*15-7月-22*15 July 2022

12、16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/15/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*15-7月-22謝謝大家2021/4/26339、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 8:02:35 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/