1、護(hù)理制度海原縣人民醫(yī)院護(hù)理部二十三項(xiàng)核心制度一、 護(hù)士注冊(cè)，執(zhí)業(yè)管理制度二、護(hù)理查對(duì)制度三、分級(jí)護(hù)理制度四、危重患者搶救制度五、護(hù)理安全管理制度六、護(hù)理查房制度七、護(hù)理會(huì)診制度八、護(hù)理病歷討論制度二十三項(xiàng)核心制度九、護(hù)理交接班制度十、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)與管理制度十一、護(hù)理不良事件管理制度十二、手術(shù)安全核查制度十三、患者入院制度十四、患者出院制度十五、患者健康教育制度十六、護(hù)理告知制度二十三項(xiàng)核心制度十七、壓瘡分析評(píng)估與報(bào)告制度十八、患者跌倒/墜床預(yù)防報(bào)告制度十九、患者管路滑脫預(yù)防報(bào)告制度二十、患者意外傷害預(yù)防報(bào)告制度二十一、患者陪伴、探視制度二十二、護(hù)理人員培訓(xùn)及考核制度二十三、護(hù)工管理制度主要核心

2、制度查對(duì)制度 護(hù)理交接班制度分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行醫(yī)囑制度主要核心制度搶救制度病房管理制度安全管理制度護(hù)理缺陷管理制度一、查對(duì)制度 查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)，保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行 （一）醫(yī)囑查對(duì)制度l、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)、每天總查對(duì)，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識(shí)等，建立總查對(duì)登記本，查對(duì)人員簽全名。2、各項(xiàng)醫(yī)囑處理、打印、 執(zhí)行前后應(yīng)仔細(xì)查對(duì)。3、已執(zhí)行的長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑由執(zhí)行者本人在醫(yī)囑單、執(zhí)行單上簽時(shí)間、簽全名。飲食、護(hù)理級(jí)別、過(guò)敏、隔離等4、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清楚后方可執(zhí)行。執(zhí)行一切醫(yī)囑均須

3、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。5、搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留搶救用藥的安瓿，經(jīng)二人核對(duì)，補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑后方可丟棄。（一）醫(yī)囑查對(duì)制度（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度服藥、注射、輸液查對(duì)制度l、執(zhí)行服藥、注射、輸液等治療前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查十對(duì)； 2、備藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，注射劑安瓿有無(wú)裂痕，有效期和批號(hào)，藥品是否在有效期內(nèi)，凡不符合要求的藥品，不得使用。 3、藥物備好后，要有第二個(gè)人核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可執(zhí)行。 備藥后查及 查配伍禁忌 服藥、注射、 處置前查 服藥、注射、 處置后查 并簽名 十 對(duì) 床號(hào)姓名劑量濃度時(shí)間用法藥名性別有

4、效期年齡服藥、注射、輸液查對(duì)制度4、易致過(guò)敏的藥物，給藥前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)三史（過(guò)敏史、用藥史、家族史）。需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽(yáng)性或缺藥，應(yīng)及時(shí)記錄，并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。5、使用毒、麻、限、劇藥品時(shí)應(yīng)反復(fù)核對(duì)，使用后保留安瓿備查，同時(shí)在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。6、發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，無(wú)誤后方可執(zhí)行，并向病人解釋。服藥、注射、輸液查對(duì)制度輸血查對(duì)制度1、查采血日期，有效期，血液有無(wú)凝血、溶血現(xiàn)象血袋有無(wú)破損。 2、查供血者姓名、血型、編號(hào)是否相符。 3、查病人的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、輸血量及交叉配血結(jié)果有無(wú)凝

5、集。如果是再次輸血，要查對(duì)受血者的第一次交叉合血單的血型記錄 4、輸血前必須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并在醫(yī)囑單、交叉配血單、輸血單上簽全名。 5、輸血過(guò)程中注意輸血反應(yīng)、輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時(shí)內(nèi)備查。 輸血查對(duì)制度(四)手術(shù)病人查對(duì)制度1、接病人時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)前用藥及腕帶。2、手術(shù)前仔細(xì)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。3、查無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。4、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前清點(diǎn)紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線(xiàn)軸數(shù)目是否與手術(shù)前相符。5、手術(shù)留取的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)登記，并查對(duì)科室、姓名、

6、部位和標(biāo)本名稱(chēng)。 (四)手術(shù)病人查對(duì)制度十不執(zhí)行不三查七對(duì)不執(zhí)行口頭醫(yī)囑不復(fù)述兩邊不執(zhí)行 轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑不經(jīng)過(guò)兩 個(gè)人核對(duì)不執(zhí)行服藥輸液注射有疑問(wèn)不查詢(xún)不執(zhí)行藥物質(zhì)量標(biāo)簽有效期不檢查不執(zhí)行輸血不經(jīng)過(guò)兩個(gè)人核對(duì)不執(zhí)行使用毒麻劇藥品不反復(fù)核對(duì)不執(zhí)行集體擺放藥物不經(jīng)過(guò)兩個(gè)人核對(duì)不執(zhí)行易過(guò)敏藥物不做過(guò)敏試驗(yàn)不執(zhí)行藥物作用配伍禁忌不清楚不執(zhí)行值班、交接班制度 1、護(hù)士必須實(shí)行24小時(shí)連續(xù)的輪班制，嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的工作時(shí)數(shù)與護(hù)士長(zhǎng)排班制度，不擅自調(diào)班，不得脫崗。 2、值班護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)守勞動(dòng)紀(jì)律，做到“四輕” , “十不準(zhǔn)”。 說(shuō)話(huà)輕、走路輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)窗輕 不擅自離崗?fù)獬霾贿`反護(hù)士?jī)x表規(guī)范不帶私人

7、用物入工作場(chǎng)所不做私事 不在工作場(chǎng)所內(nèi)吃東西 不玩手機(jī) 不打瞌睡不閑聊 不接受患者饋贈(zèng) 不與患者及探陪人員爭(zhēng)吵 不利用工作之便謀私利十 不 準(zhǔn) 3、按時(shí)交接班，提前做好接班前的準(zhǔn)備工作。在交接未清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位。 4、掌握病室動(dòng)態(tài)及患者的病情與心理狀態(tài)，保證各項(xiàng)治療，護(hù)理準(zhǔn)確、及時(shí)地完成。 5、嚴(yán)格執(zhí)行“十不交接” 值班、交接班制度護(hù)士交接班 十不交接病房藥品 物品不齊，不交不接藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察，不交不接病人特殊治療未完成，不交不接新入院病人評(píng)估未完成，不交不接當(dāng)班護(hù)理記錄不完整，不交不接 搶救病人經(jīng)過(guò)不清，不交不接病人輸液外漏不處理，不交不接危重病人床單不整潔，不交不接病人

8、病情不清，不交不接治療藥物不清，不交不接6、交班須認(rèn)真詳細(xì)對(duì)患者實(shí)行逐個(gè)床頭交接，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器材、物品交代不清和患者不在病房時(shí)須立即查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。 值班、交接班制度 7、交班報(bào)告在交班前1小時(shí)開(kāi)始書(shū)寫(xiě)，內(nèi)容及格式按統(tǒng)一規(guī)定。 8、交接班的內(nèi)容： 9、交接班形式 值班、交接班制度醫(yī)護(hù)集中、分開(kāi)、集中與分開(kāi)交替等形式酌情選用、床頭交班、口頭交班、書(shū)面交班。集體早交班應(yīng)限定在1530分鐘完成。交班內(nèi)容1.病房動(dòng)態(tài):包括當(dāng)日住院患者數(shù)、出院(轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科)、入院(轉(zhuǎn)入)、手術(shù)(分娩)、死亡患者數(shù)值班、交接班制度交班內(nèi)容2.重點(diǎn)病情:交接本病

9、房重點(diǎn)患者的疾病變化情況及存在的護(hù)理問(wèn)題，如新入患者的姓名、年齡、入院時(shí)間、原因、診斷;入院后陽(yáng)性癥狀體征;分娩患者的分娩方式;當(dāng)日手術(shù)患者的生命體征、手術(shù)名稱(chēng)、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備情況;術(shù)后患者回病房時(shí)間及生命體征;值班、交接班制度交班內(nèi)容4.交接醫(yī)囑執(zhí)行情況:將各項(xiàng)治療、護(hù)理、已完成及未完成的工作向交班者交接。值班、交接班制度交班內(nèi)容專(zhuān)科觀察，術(shù)后治療;危重患者的生命體征、病情變化，與護(hù)理相關(guān)的異常指標(biāo)，特殊用藥情況，管路及皮膚情況;死亡患者的搶救經(jīng)過(guò)、死亡時(shí)間。值班、交接班制度交班內(nèi)容3.檢查治療:(次日特殊檢查、治療)交班護(hù)士交待已經(jīng)接受特殊治療、檢查后患者的病情，并交待當(dāng)日將準(zhǔn)備接受特

10、殊治療、檢查患者的床號(hào)、姓名、治療檢查項(xiàng)目、準(zhǔn)備情況等，并填寫(xiě)記事本。值班、交接班制度床頭交接班危重、手術(shù)病人:1.生命體征及意識(shí)狀態(tài)2.靜脈通路是否通暢。有無(wú)滲出，是否注明液體量、液體名稱(chēng)、藥品名稱(chēng)，輸液泵運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。值班、交接班制度3.各種儀器(呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)等)各項(xiàng)參數(shù)值，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。4.各種管理固定及引流情況(引流量、顏色、性質(zhì))。5.皮膚有無(wú)壓瘡、皮疹等，術(shù)后傷口有無(wú)滲出。值班、交接班制度6.大小便排泄情況(量、顏色、性狀)，術(shù)后病人是否排氣。7.護(hù)理措施實(shí)施及效果，新入病人:一般情況、診斷、治療、護(hù)理級(jí)別、飲食、特殊過(guò)敏史、心理狀態(tài)、待檢查項(xiàng)目等。巡視病房，交接特殊檢查事

11、宜。值班、交接班制度護(hù)士交接班詳細(xì)內(nèi)容：護(hù)士交接班作為臨床護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量起著舉足輕重的作用1.護(hù)患溝通的時(shí)間進(jìn)行床前交接班時(shí)，對(duì)于清醒病人，護(hù)士主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，詢(xún)問(wèn)病人情況，聽(tīng)取病人主訴，關(guān)注病人的主觀感受，促使護(hù)患關(guān)系更加友善，掌握病人的心理。護(hù)士交接班詳細(xì)內(nèi)容：2.促進(jìn)和完善護(hù)理工作床頭交接班時(shí)，共同仔細(xì)查看患者的意識(shí)、皮膚、各種管路及實(shí)施護(hù)理措施后的效果。兩個(gè)人交班，有時(shí)當(dāng)局者迷嘛，能起到提醒和完善的作用。 護(hù)士交接班詳細(xì)內(nèi)容：二、模式1、醫(yī)護(hù)人員共同交接班模式 醫(yī)護(hù)人員共同交接班是先由值班護(hù)士宣讀護(hù)士交接班內(nèi)容，再由值班醫(yī)生宣讀醫(yī)生交接班的內(nèi)容，然后

12、醫(yī)生護(hù)士分別進(jìn)行床頭交接班。優(yōu)點(diǎn)是醫(yī)護(hù)共同溝通，便于安排工作，傳達(dá)信息。缺點(diǎn)是占用時(shí)間較長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)重復(fù)的內(nèi)容多。護(hù)士交接班詳細(xì)內(nèi)容：2、病人床前交接班模式。床前交接班是醫(yī)護(hù)人員分別進(jìn)行交接班，護(hù)士到病房進(jìn)行床前交接。優(yōu)點(diǎn)是交接內(nèi)容全面具體，重點(diǎn)突出，病人也直接參與，可以提高病人滿(mǎn)意度。缺點(diǎn)是不利于領(lǐng)導(dǎo)安排工作，容易因?yàn)楣ぷ骰蛘Z(yǔ)言失誤泄露病人的隱私。護(hù)士交接班詳細(xì)內(nèi)容：3.混合交接班模式 ：混合交接班形式靈活，兼有前兩種交接班模式的優(yōu)點(diǎn)。護(hù)士交接班詳細(xì)內(nèi)容：三、交接班常見(jiàn)護(hù)理缺陷 1、靜脈導(dǎo)管脫出或堵塞當(dāng)班護(hù)士只注意液體是否滴完，未在意液體輸注狀態(tài)是否正常。2、靜脈輸液部位液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎，護(hù)

13、士對(duì)輸液病人的觀察不到位，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。護(hù)士交接班詳細(xì)內(nèi)容：三、交接班常見(jiàn)護(hù)理缺陷 3、交接內(nèi)容不全面藥物、物品等交接不清。 4、皮膚情況交接不清未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)褥瘡，引起這或那的交接問(wèn)題。護(hù)士交接班詳細(xì)內(nèi)容：三、交接班常見(jiàn)護(hù)理缺陷 5、拔管現(xiàn)象 病情評(píng)估不足，沒(méi)有及時(shí)有效約束。6、床前交接班言行不規(guī)范侵犯病人隱私，或使病人認(rèn)為被忽視。護(hù)士交接班詳細(xì)內(nèi)容：交班者 （1）交班前，其實(shí)最好是帶班組長(zhǎng)真的有時(shí)間組織本班護(hù)士巡視每個(gè)床位1次，掌握所管病人情況，護(hù)理記錄及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整。輸液卡、標(biāo)簽、電腦等雙人核對(duì)簽名情況，輸液情況，病床的物品整理等等。護(hù)士交接班詳細(xì)內(nèi)容： 交班者 （2）完成本班

14、職責(zé)，并為下一班做好準(zhǔn)備工作，如備齊常規(guī)用物、搶救用物、搶救用藥等。（3）保持病房及工作環(huán)境清潔有序，垃圾及時(shí)清理，物品放回原處，工作區(qū)域不得有護(hù)理人員生活用品。護(hù)士交接班詳細(xì)內(nèi)容：交班者 （4）危重病人的皮膚、管道是交班的重點(diǎn)內(nèi)容，交班前盡量檢查病人的皮膚是否清潔、管道固定是否牢靠，床鋪是否清潔，處理后減少交班時(shí)的拖班時(shí)間。接班者交班前準(zhǔn)備 提前到崗、衣帽整潔、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，閱讀交班報(bào)告、護(hù)理病歷及醫(yī)囑本，掌握病情 一般交班內(nèi)容1、內(nèi)容住院病人總?cè)藬?shù)、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)。2、重點(diǎn)病情交班護(hù)士向接班護(hù)士交代本病房重點(diǎn)患者的疾病變化情況

15、及存在的護(hù)理問(wèn)題。3、檢查治療（次日特殊檢查、治療）一般交班內(nèi)容4、護(hù)理要點(diǎn)針對(duì)患者的主要護(hù)理問(wèn)題交班護(hù)士向接班護(hù)士交代觀察重點(diǎn)及已采取的護(hù)理措施和繼續(xù)采取的護(hù)理措施等。5、物品清點(diǎn)交、接班護(hù)士移交科室物品和藥品。危重病房交接班內(nèi)容危重病房?jī)?nèi)交接班1、三班認(rèn)真床頭交接班，需特殊觀察的內(nèi)容和需采取的護(hù)理措施要書(shū)面交接（寫(xiě)在護(hù)理交接班本上）。交班內(nèi)容包括：病人神志，生命體征，雙肺呼吸音，吸痰情況，皮膚，各引流管，特殊體位要求，輸液通路，治療用藥，患者家屬聯(lián)系電話(huà)等。仔細(xì)查看患者的意識(shí)、皮膚、各種管路及實(shí)施護(hù)理措施后的效果。2、床旁交接重點(diǎn)查看：神志、生命體征，監(jiān)護(hù)情況體位，各管道通暢情況，置管時(shí)間

16、、長(zhǎng)度，固定問(wèn)題。傷口敷料、引流管液體皮膚易受壓部位飲食、服藥情況基礎(chǔ)護(hù)理完成情況3、外借藥品，要在登記本上登記，外借物品科內(nèi)留底，接班者要認(rèn)真查對(duì)，所借藥品、物品白班及時(shí)歸還。4、交班過(guò)程中有疑問(wèn)必須弄清楚后交班者方可離去，交接班時(shí)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。5、交班過(guò)程中要求做到“二輕”說(shuō)話(huà)輕，走路輕，保持床單位清潔整齊，保持病區(qū)安靜，全部病人均交完班后，交班人員方可離開(kāi)。6、辦公班、治療班為夜間補(bǔ)足各種物品及液體，以備夜間急用，并交接班。7、生活用品，各種需要告知簽字要交接好。已經(jīng)簽好的約束單和皮膚評(píng)估表請(qǐng)夾在病歷上。接急癥入院或病房?jī)?nèi)轉(zhuǎn)入病人1、平穩(wěn)搬運(yùn)病人至病床上，立

17、即接心電監(jiān)護(hù)儀，或呼吸機(jī)等，心跳呼吸驟停者立即組織搶救。2、認(rèn)真檢查病人皮膚，向交班人員或家屬詢(xún)問(wèn)病情，與急診科或病房護(hù)士交接液體、物品等，請(qǐng)交班人員填寫(xiě)“病人交接登記本”并簽名。接急癥入院或病房?jī)?nèi)轉(zhuǎn)入病人3、安置好病人，貴重物品交給家屬或陪護(hù)人員并在交班本上簽字，記錄特護(hù)記錄單，處理臨時(shí)醫(yī)囑，隨時(shí)觀察病情變化。到病房轉(zhuǎn)病人1、下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，通知接受科室轉(zhuǎn)出病人姓名，大約轉(zhuǎn)出時(shí)間，是否備微量泵等，并通知家屬在門(mén)口等候。2、為病人整理衣物，查看監(jiān)護(hù)記錄單、交接登記本，攜帶好病人的物品及病歷護(hù)送病人到病房，根據(jù)病情攜帶氧氣枕，或便攜監(jiān)護(hù)儀。到病房轉(zhuǎn)病人3、將病人主要的病情變化和相關(guān)治療、物品（止

18、血鉗、氣管套管內(nèi)芯、剩余的術(shù)中帶藥、微量泵等）與病房護(hù)士交接清楚。4、將病人的私人物品交給其家屬，向患者表示問(wèn)候后離開(kāi)。5、將病歷交到病房主管護(hù)士手中，清點(diǎn)好物品返回?？偨Y(jié)對(duì)每一位病人一視同仁，需要翻動(dòng)病人的時(shí)候應(yīng)先得到病人和家屬的同意，注意遮擋病人，不交頭接耳使病人產(chǎn)生緊張情緒或被忽視的感覺(jué)。尊重病人的隱私，保護(hù)病人的合法權(quán)益，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，各班護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到交接病人病情、用藥治療情況、皮膚、輸液、各種管路情況、出入量情況、特殊檢查治療情況。認(rèn)真書(shū)寫(xiě)交接班報(bào)告，不遺漏、不拖延一項(xiàng)護(hù)理工作，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。三、分級(jí)護(hù)理制度 特級(jí)護(hù)理病情依據(jù)I、維持生命，實(shí)施搶救性治療的

19、重癥監(jiān)護(hù)患者；2、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；3、各種復(fù)雜或大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。 特級(jí)護(hù)理護(hù)理要求1）嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療 給藥措施。3）根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確測(cè)量出入量。4）正確實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理，如壓瘡護(hù)理、口腔護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理，實(shí)施安全措施。5）保持患者的舒適和功能體位。 6）實(shí)施床旁交接班。 一級(jí)護(hù)理 1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 2、病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者； 3、手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； 4、自理能力重度依賴(lài)的患者。2、護(hù)理要求1）每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化2）根據(jù)病情，監(jiān)測(cè)

20、生命體征；3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療 給藥措施4）正確實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理，如壓瘡護(hù)理、口腔護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理，實(shí)施安全措施5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 二級(jí)護(hù)理 1、病情依據(jù)： 1）病情趨于穩(wěn)定或?yàn)槊鞔_診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴(lài)的患者； 2）病情穩(wěn)定仍需臥床，且自理能力輕度依賴(lài)的患者；3）病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴(lài)的患者。 2、護(hù)理要求： 1)每2小時(shí)巡視患者，監(jiān)測(cè)患者病情變化 。 2)根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征 。 3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 4)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施 。5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 三級(jí)護(hù)理 1、病情依據(jù)： 病情穩(wěn)

21、定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴(lài)或無(wú)需依賴(lài)的患者。 三級(jí)護(hù)理 2、護(hù)理要求： 1)每3小時(shí)巡視患者，監(jiān)測(cè)患者病情變化 。 2)根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征 。 3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 4) 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 表1 自理能力分級(jí)。分級(jí)依據(jù) 采用BartheI指數(shù)評(píng)定量表對(duì)日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)BartheI指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)。分級(jí) 對(duì)進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定，將各項(xiàng)得分相加即為總分。根據(jù)總分，將自理能力分為重度、中度、輕度和無(wú)需依賴(lài)四個(gè)等級(jí)。 表1 自理能力分級(jí)。自理能力等級(jí)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)需要

22、照護(hù)程度重度依賴(lài)總分40分全部需要他人照顧中度依賴(lài)總分4160分大部分部需要他人照顧輕度依賴(lài)總分6199分少部分部需要他人照顧無(wú)需依賴(lài)總分100分無(wú)需他人照顧表2 BartheI指數(shù)（BI）評(píng)定量表序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴(lài)1進(jìn)食1050-2洗澡50-3修飾50-4穿衣1050-5控制大便1050-6控制小便1050-7如廁1050-8床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050-BartheI：指數(shù)總分： 分 注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上劃“”BartheI指數(shù)評(píng)定細(xì)則進(jìn)食： 用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食

23、物、對(duì)碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過(guò)程。 10分：可獨(dú)立進(jìn)食、 5分：需部分幫助、 0分：需極大幫助或完全依賴(lài)他人或留置胃管。BartheI指數(shù)評(píng)定細(xì)則洗澡： 5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成洗澡過(guò)程、 0分：在洗澡過(guò)程中需他人幫助。修飾：包闊洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等， 5分：可以自己獨(dú)立完成、 0分需他人幫助。BartheI指數(shù)評(píng)定細(xì)則穿衣 包括穿（脫）衣服，系扣子、拉拉鏈、穿鞋襪、系鞋帶等。 10分：可獨(dú)立完成。 5分：需部分幫助。 0分：需極大幫助或完全依賴(lài)他人。BartheI指數(shù)評(píng)定細(xì)則控制大便 10分：可控制大便。 5分：偶而失控，或需要他人提示。 0分：完全失控。BartheI

24、指數(shù)評(píng)定細(xì)則控制小便： 10分：可控制小便 5分：偶而失控，或需要他人提示 0分：完全失控BartheI指數(shù)評(píng)定細(xì)則如廁： 包括去廁所、解開(kāi)衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過(guò)程， 10分：可獨(dú)立完成 5分：需部分幫助 0分：需極大幫助或完全依賴(lài)他人。BartheI指數(shù)評(píng)定細(xì)則床椅轉(zhuǎn)移： 15分：可獨(dú)立完成 10分：需部分幫助 5分：需極大幫助 0分：完全依賴(lài)他人。 BartheI指數(shù)評(píng)定細(xì)則平地行走： 15分:可獨(dú)立在地上行走45m 10分：需部分幫助 5分: 需極大幫助 0分：完全依賴(lài)他人。 BartheI指數(shù)評(píng)定細(xì)則上下樓梯： 10分：可獨(dú)立上下樓梯 5分:需部分幫助、 0分：需需極大幫助或完

25、全依賴(lài)他人四、執(zhí)行醫(yī)囑制度 執(zhí)行醫(yī)囑制度1、處理醫(yī)囑必須專(zhuān)心、認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須經(jīng)查清后方可執(zhí)行。除搶救和手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并督促醫(yī)生要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。 2、處理醫(yī)囑的原則：先臨時(shí)，后長(zhǎng)期；立即執(zhí)行的醫(yī)囑，要求在15分鐘內(nèi)完成。 3、醫(yī)囑處理后用紅勾表示。 4、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交待清楚，并有交班的文字記錄。 5、醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士不得擅自對(duì)患者給予處理。如遇搶救危重病人的緊急情況，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予力所能及的必要急救處理。但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告。 執(zhí)行醫(yī)囑制度 6、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)如患

26、者暫外出，待其回房后及時(shí)補(bǔ)上，醫(yī)囑因故不能執(zhí)行者，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 7、醫(yī)囑執(zhí)行后，要觀察效果與不良反應(yīng)，并及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。 8、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，每天組織大查對(duì)一次，并登記。 執(zhí)行醫(yī)囑制度五、搶救管理制度搶救用物管理制度 1、各臨床科室必須設(shè)有專(zhuān)為搶救患者的搶救室，搶救室不得占用。 2、搶救室內(nèi)必須備有齊全完好的搶救器材、儀器、藥品等，各項(xiàng)物品做到四定，三及時(shí)。 3、各類(lèi)搶救儀器功能良好，器材完備待用，各種搶救用物配套完整，且隨時(shí)處于備用狀態(tài)。 4、急救車(chē)上物品放置有序，藥品編號(hào)清楚，數(shù)物相符，護(hù)士能背誦藥品排列次序及藥理作用。搶救用物管理制度 四定 三及時(shí)定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、

27、定期維修及時(shí)檢查、及時(shí)消毒滅菌、及時(shí)補(bǔ)充 定品種數(shù)量 物品放置有序 定位放置 5、搶救室由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理，一般搶救由有關(guān)值班醫(yī)生護(hù)士負(fù)責(zé)，嚴(yán)重?fù)尵扔煽浦魅?、主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織安排人力物力及制定搶救方案，及時(shí)組織搶救。 6、搶救人員人人必須熟練掌握搶救知識(shí)，熟悉搶救儀器、器材、藥品的作用功能和使用方法。搶救用物管理制度 7、科內(nèi)成立搶救小組，明確分工，密切配合，聽(tīng)從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度與操作規(guī)程，醫(yī)生來(lái)到之前，護(hù)理人員可根據(jù)病情采取合理緊急搶救措施，并及時(shí)提出診斷依據(jù)。 8、嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實(shí)后才能執(zhí)行，所有藥品的空安瓿須經(jīng)2人核對(duì)，補(bǔ)

28、開(kāi)醫(yī)囑后方可丟棄。搶救用物管理制度 9、患者在危急情況下，應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)，搶救期間，應(yīng)有專(zhuān)人日夜守護(hù)，詳細(xì)做好搶救記錄，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、用藥情況均要仔細(xì)交接班。 10、及時(shí)與患者家屬及單位取得聯(lián)系。 11、患者離開(kāi)搶救室后，做好搶救室的終末消毒及藥品及時(shí)補(bǔ)充，詳細(xì)登記搶救過(guò)程與患者轉(zhuǎn)歸情況。 搶救用物管理制度 六、病房管理制度(一)護(hù)士長(zhǎng)是病區(qū)管理的主要組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，病區(qū)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員和住院病人應(yīng)積極協(xié)助和配合管理。(二)按照醫(yī)院核定床位編制，做到床位定點(diǎn)、定位，不得隨意變動(dòng)和增減床位。 六、病房管理制度(三)病區(qū)床單位的陳設(shè)和護(hù)士站、治療室、搶救室、換藥室、配餐室、盥

29、洗室、辦公室、更衣室等室內(nèi)物品放置規(guī)范化，各種醫(yī)用車(chē)輛放置整齊有序。 (四)各班護(hù)士應(yīng)督促指導(dǎo)衛(wèi)生員做好衛(wèi)生清掃和保潔工作，保持病區(qū)清潔、整齊、舒適，病室經(jīng)常通風(fēng)，病區(qū)禁止吸煙。床頭柜每日用消毒液擦拭，病人出院后，床單位及固定用物應(yīng)及時(shí)消毒更換。 (五)住院病人應(yīng)按要求穿病員服，每周換洗12次，床單、被套、枕套每周更換一次，或視具體情況隨時(shí)更換，棉絮、床褥、枕心等污染、破舊及時(shí)更新。 六、病房管理制度 (六)加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、藥品等管理和維護(hù)。建立儀器、設(shè)備、藥品、被服帳目，專(zhuān)人保管，定期清點(diǎn)，如有遺失、損壞，應(yīng)及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理，管理人員變動(dòng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)辦妥交接手續(xù)，定期檢修、維護(hù)、補(bǔ)充

30、、更新，確保醫(yī)療工作正常運(yùn)行。 六、病房管理制度 (七)每月召開(kāi)工休座談會(huì)一次，督導(dǎo)病人自覺(jué)遵守住院規(guī)則和病區(qū)管理規(guī)定，廣泛聽(tīng)取病人對(duì)住院管理的意見(jiàn)和建議，并積極有效地整改，同時(shí)做好科普知識(shí)宣傳和健康教育。 六、病房管理制度(八)按探視、陪伴管理規(guī)定做好探陪人員管理，保證病人充分休息和睡眠(九)醫(yī)務(wù)人員上崗時(shí)，應(yīng)按規(guī)定佩帶胸牌，著裝整齊、衣帽整潔、舉止端莊、語(yǔ)言文明、態(tài)度真誠(chéng)、和藹、關(guān)愛(ài)、尊重病人，工作嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)必須戴口罩。保持病區(qū)安靜，做到“四輕”。 六、病房管理制度七、護(hù)理安全管理制度護(hù)理安全管理制度 1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)規(guī)定，護(hù)理部應(yīng)成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，各科相應(yīng)

31、成立質(zhì)量控制小組。 2、護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德3、護(hù)理人員應(yīng)不斷更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，護(hù)理部定期考核。4、工作時(shí)嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不得隨意脫崗。5、進(jìn)行各項(xiàng)操作均需履行告知制度，對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、有創(chuàng)性操作等需履行簽字手續(xù)。護(hù)理安全管理制度 6、按規(guī)定認(rèn)真做好交接班，對(duì)危重、新人院、急診、年老體弱、手術(shù)、行特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要嚴(yán)格進(jìn)行床頭交接班。7、護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)一定要嚴(yán)格執(zhí)行“四查八對(duì)”。 8、疑是輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，

32、醫(yī)患雙方應(yīng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封。護(hù)理安全管理制度 9、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要規(guī)范，嚴(yán)禁涂改、粘貼，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。 10、護(hù)士治療時(shí)要堅(jiān)持輸液卡簽字及輸液瓶上簽字制度。11、液體一定要現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)格注意藥物配伍禁忌，換液體要認(rèn)真查對(duì)。 12、及時(shí)巡視病房，對(duì)危重病人要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，嚴(yán)防并發(fā)癥發(fā)生。 13、各種護(hù)理操作要嫻熟、準(zhǔn)確、細(xì)致、無(wú)誤。護(hù)理安全管理制度 14、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，消毒隔離做到五個(gè)一、消毒浸泡桶，各種消毒液的濃度、細(xì)菌培養(yǎng)、空氣培養(yǎng)符合要求。 護(hù)理安全管理制度一人、一針、一管、一壓迫帶、一支體溫表15、加強(qiáng)搶救藥品及毒麻藥品的管理，各種搶救儀器要有專(zhuān)人管理，定期檢查，必須處于功能狀態(tài)，毒麻藥要定量，標(biāo)簽醒目，原裝、原盒、專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖，外用、內(nèi)服分柜放置。護(hù)理安全管理制度 16、對(duì)危重病人、昏迷病人、小孩和大手術(shù)后病人要加護(hù)欄，防止墜床，轉(zhuǎn)科病人要有專(zhuān)人護(hù)送。 17、住院病人要穿病人服，病人外出要寫(xiě)請(qǐng)假條，對(duì)精神異常的病人，負(fù)責(zé)護(hù)士提醒家屬注意安全，并簽字，要求留陪護(hù)，加強(qiáng)監(jiān)管防止病人走失。 護(hù)理安全管理制度18、加強(qiáng)口腔、皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格交接班制度。 19、改善服務(wù)態(tài)度，樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，當(dāng)病人有疑問(wèn)要耐心解釋?zhuān)J(rèn)真查對(duì)。 20、進(jìn)治療室要戴口罩，使用青霉時(shí)