1、大理市第二人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)檢查反饋表（一月份）科室（內(nèi)三科）項(xiàng)目病房管理消毒隔離急救物品分級護(hù)理患者安全護(hù)理文書護(hù)士素質(zhì)滿意度調(diào)查護(hù)士長夜查房護(hù)理部督察合格率9598100989695989096%98%檢查結(jié)果98%98%100%100%100%100%100%100%98%100%時(shí)間檢查項(xiàng)目 存 在 問 題 持續(xù)改進(jìn)復(fù)撿時(shí)間 追蹤評價(jià)護(hù)理部簽字22日急救物品、藥品、儀器 陳莉22日特一級護(hù)理質(zhì)量、節(jié)假日前護(hù)理安全22日護(hù)理文書管理質(zhì)量22日消毒隔離、病區(qū)管理病房內(nèi)垃圾混裝。2.個(gè)別病床無床尾卡。1.加強(qiáng)患者入院宣教及監(jiān)管。2.改善病房設(shè)施，盡量做到方便患者使用。2013-01-3

2、0已落實(shí)。23日護(hù)士管理23日患者安全管理每周一次護(hù)士長夜查房治療間雜物較多。2.毒麻藥品柜鑰匙末隨身帶。1.加強(qiáng)護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)和執(zhí)行。2.護(hù)士長和質(zhì)控員加強(qiáng)監(jiān)督。2013-01-30已落實(shí)。26日滿意度調(diào)查（10份）25日護(hù)理部督察護(hù)士輸液前末核對病人手腕帶。加強(qiáng)護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)和執(zhí)行。強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識。2013-01-30已落實(shí)。注：護(hù)理部組織質(zhì)控組每月檢查1次，每月末28日前進(jìn)行。原因分析、改進(jìn)措施由本科室護(hù)士長3天內(nèi)完成，效果評價(jià)由護(hù)理部一周后復(fù)檢后完成（2013年1月試行） 科室護(hù)士長簽名：張惠芳 護(hù)理部簽名：陳莉 大理市第二人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)檢查反饋表（一月份）科

3、室（ 內(nèi)一科 ）項(xiàng)目病房管理消毒隔離急救物品分級護(hù)理患者安全護(hù)理文書護(hù)士素質(zhì)滿意度調(diào)查護(hù)士長夜查房護(hù)理部督察 合格率9598100989695989096%98%檢查結(jié)果98%100%100%100%100%98%98%100%98%100%時(shí)間檢查項(xiàng)目 存在問題 持續(xù)改進(jìn)復(fù)檢時(shí)間追蹤評價(jià)護(hù)理部簽字22日急救物品、藥品、儀器 陳莉22日特一級護(hù)理質(zhì)量、節(jié)假日前護(hù)理安全22日護(hù)理文書管理質(zhì)量2床體溫單入院當(dāng)天末填。已告知當(dāng)事人認(rèn)真檢查。 2013-01-28已整改。22日消毒隔離、病區(qū)管理病房內(nèi)垃圾混裝。全科護(hù)理人員參與病房管理。 2013-01-28以落實(shí)。23日護(hù)士管理兩人末佩戴胸牌上崗。加

4、強(qiáng)學(xué)習(xí)及檢查。 2013-01-28已整改。23日患者安全管理每周一次護(hù)士長夜查房1.治療間雜物較多。2.個(gè)別護(hù)士上班末穿工作褲。3.危重病人（32床）床無危重病人相關(guān)標(biāo)識。已在晨會(huì)上要求治療班護(hù)士，每天整理好治療間，著裝整齊規(guī)范。 2013-01-28已整改。26日滿意度調(diào)查（10份） 不定時(shí)護(hù)理部督察護(hù)士輸液前末核對病人手腕帶。加強(qiáng)科室對患者安全管理的學(xué)習(xí)，質(zhì)控員加強(qiáng)監(jiān)管。 2013-01-28已落實(shí)。注：護(hù)理部組織質(zhì)控組每月檢查1次，每月末28日前進(jìn)行。原因分析、改進(jìn)措施由本科室護(hù)士長3天內(nèi)完成，效果評價(jià)由護(hù)理部一周后復(fù)檢后完成（2013年1月試行） 科室護(hù)士長簽名：那秉蓮 護(hù)理部簽名：

5、陳莉 大理市第二人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)檢查反饋表（一月份）科室（ 內(nèi)二科 ）項(xiàng)目病房管理消毒隔離急救物品分級護(hù)理患者安全護(hù)理文書護(hù)士素質(zhì)滿意度調(diào)查護(hù)士長夜查房護(hù)理部督察分值9598100989695989096%98%月合格率100%100%100%100%100%98%100%100%98%100%時(shí)間檢查項(xiàng)目 存在問題 持續(xù)改進(jìn)復(fù)檢時(shí)間追蹤評價(jià)護(hù)理部簽字22日急救物品、藥品、儀器 陳莉22日特一級護(hù)理質(zhì)量、節(jié)假日前護(hù)理安全22日護(hù)理文書管理質(zhì)量交班報(bào)告時(shí)有涂改。 已對當(dāng)事人告知，認(rèn)真書寫。2013-01-28已整改。22日消毒隔離、病區(qū)管理23日護(hù)士管理23日患者安全管理每周一次護(hù)士長夜

6、查房治療間雜物較多。2.毒麻藥品柜鑰匙末隨身帶。責(zé)任到人，對當(dāng)班護(hù)士嚴(yán)格要求，加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行。2013-01-28已落實(shí)。26日滿意度調(diào)查（10份） 25日護(hù)理部督察護(hù)士輸液前末核對病人手腕帶。護(hù)士長加強(qiáng)督促，按流程核對腕帶。2013-01-28已落實(shí)。注：護(hù)理部組織質(zhì)控組每月檢查1次，每月末28日前進(jìn)行。原因分析、改進(jìn)措施由本科室護(hù)士長3天內(nèi)完成，效果評價(jià)由護(hù)理部一周后復(fù)檢后完成（2013年1月試行） 科室護(hù)士長簽名：朱嘉云 護(hù)理部簽名：陳莉 大理市第二人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)檢查反饋表（一月份）科室（ 兒科 ）項(xiàng)目病房管理消毒隔離急救物品分級護(hù)理患者安全護(hù)理文書護(hù)士素質(zhì)滿意度調(diào)查護(hù)士

7、長夜查房護(hù)理部督察分值9598100989695989096%98%月合格率98%100%100%100%100%98%98%100%98%100%時(shí)間檢查項(xiàng)目存在問題 持續(xù)改進(jìn)復(fù)檢時(shí)間追蹤評價(jià)護(hù)理部簽字22日急救物品、藥品、儀器 陳莉22日特一級護(hù)理質(zhì)量、節(jié)假日前護(hù)理安全22日護(hù)理文書管理質(zhì)量一級護(hù)理記錄單多處涂改。要求所有人員按護(hù)理文書書寫，準(zhǔn)確、規(guī)范。2013-01-28已整改。22日消毒隔離、病區(qū)管理病房內(nèi)垃圾混裝。2.個(gè)別病床無床尾卡。1.責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)健康宣教。2.將床尾卡改換成床頭卡。2013-01-28已落實(shí)。23日護(hù)士管理23日患者安全管理每周一次護(hù)士長夜查房1.治療間雜物較多

8、。2.個(gè)別護(hù)士上班末穿工作褲。1.要求所有物品按分區(qū)整齊放置。2.加強(qiáng)護(hù)士禮儀培訓(xùn)。2013-01-28已落實(shí)。26日滿意度調(diào)查（10份） 不定時(shí)護(hù)理部督察護(hù)士輸液前末核對病人手腕帶。要求所有人認(rèn)真執(zhí)行查對制度，護(hù)理操作前認(rèn)真核對腕帶。2013-01-28已落實(shí)。注：護(hù)理部組織質(zhì)控組每月檢查1次，每月末28日前進(jìn)行。原因分析、改進(jìn)措施由本科室護(hù)士長3天內(nèi)完成，效果評價(jià)由護(hù)理部一周后復(fù)檢后完成（2013年1月試行） 科室護(hù)士長簽名：忽金燕 護(hù)理部簽名：陳莉 大理市第二人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)檢查反饋表（一月份）科室（ 外一科 ）項(xiàng)目病房管理消毒隔離急救物品分級護(hù)理患者安全護(hù)理文書護(hù)士素質(zhì)滿意度調(diào)

9、查護(hù)士長夜查房護(hù)理部督察分值9598100989695989096%98%月合格率98%100%100%100%100%98%100%100%98%100%時(shí)間檢查項(xiàng)目 存在問題 持續(xù)改進(jìn)復(fù)檢時(shí)間 追蹤評價(jià)護(hù)理部簽字22日急救物品、藥品、儀器 陳莉22日特一級護(hù)理質(zhì)量、節(jié)假日前護(hù)理安全22日護(hù)理文書管理質(zhì)量體溫單跨頁無體重。立即補(bǔ)記，加強(qiáng)督察。2013-01-31已整改。22日消毒隔離、病區(qū)管理23日護(hù)士管理23日患者安全管理每周一次護(hù)士長夜查房治療間雜物較多。強(qiáng)調(diào)禁止亂擺亂放，加強(qiáng)督察。2013-01-30已落實(shí)。26日滿意度調(diào)查（10份）25日護(hù)理部督察護(hù)士輸液前末核對病人手腕帶。認(rèn)真學(xué)習(xí)

10、病人身份核查制度，并加強(qiáng)督察。2013-01-30已落實(shí)。注：護(hù)理部組織質(zhì)控組每月檢查1次，每月末28日前進(jìn)行。原因分析、改進(jìn)措施由本科室護(hù)士長3天內(nèi)完成，效果評價(jià)由護(hù)理部一周后復(fù)檢后完成（2013年1月試行） 科室護(hù)士長簽名：楊莉明 護(hù)理部簽名：陳莉 大理市第二人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)檢查反饋表（一月份）科室（ 外二科 ）項(xiàng)目病房管理消毒隔離急救物品分級護(hù)理患者安全護(hù)理文書護(hù)士素質(zhì)滿意度調(diào)查護(hù)士長夜查房護(hù)理部督察分值9598100989695989096%98%月合格率98%100%100%100%100%98%100%100%98%100%時(shí)間檢查項(xiàng)目 存在問題 持續(xù)改進(jìn)復(fù)檢時(shí)間 追蹤評價(jià)

11、護(hù)理部簽字22日急救物品、藥品、儀器 陳莉22日特一級護(hù)理質(zhì)量、節(jié)假日前護(hù)理安全22日護(hù)理文書管理質(zhì)量1.交班報(bào)考涂改。2.?？谱o(hù)理記錄單記錄不到位，過于簡單。1.鍛煉護(hù)士，持有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S，提高工作效率。2.加強(qiáng)?？浦R的培訓(xùn)。2013-01-30已落實(shí)。22日消毒隔離、病區(qū)管理23日護(hù)士管理23日患者安全管理每周一次護(hù)士長夜查房治療間雜物較多。2.有留置尿管的病人無標(biāo)識。1.及時(shí)清理多余物品。2.認(rèn)真檢查護(hù)理工作。2013-01-30已落實(shí)。 26日滿意度調(diào)查（10份） 不定時(shí)護(hù)理部督察護(hù)士輸液前末核對病人手腕帶。加強(qiáng)腕帶重要性的培訓(xùn)。2013-01-30已落實(shí)。注：護(hù)理部組織質(zhì)控組每月檢查

12、1次，每月末28日前進(jìn)行。原因分析、改進(jìn)措施由本科室護(hù)士長3天內(nèi)完成，效果評價(jià)由護(hù)理部一周后復(fù)檢后完成（2013年1月試行） 科室護(hù)士長簽名：吳國美 護(hù)理部簽名： 陳莉 大理市第二人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)檢查反饋表（一月份）科室（ 外三科 ）項(xiàng)目病房管理消毒隔離急救物品分級護(hù)理患者安全護(hù)理文書護(hù)士素質(zhì)滿意度調(diào)查護(hù)士長夜查房護(hù)理部督察分值9598100989695989096%98%月合格率100%100%100%100%100%100%100%100%98%100%時(shí)間檢查項(xiàng)目 存在問題 持續(xù)改進(jìn)復(fù)檢時(shí)間 追蹤評價(jià)護(hù)理部簽字22日急救物品、藥品、儀器 陳莉22日特一級護(hù)理質(zhì)量、節(jié)假日前護(hù)理安全

13、22日護(hù)理文書管理質(zhì)量22日消毒隔離、病區(qū)管理23日護(hù)士管理23日患者安全管理每周一次護(hù)士長夜查房26日滿意度調(diào)查（10份） 不定時(shí)護(hù)理部督察護(hù)士輸液前末核對病人手腕帶。加強(qiáng)手腕帶的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。2013-01-28已落實(shí)。注：護(hù)理部組織質(zhì)控組每月檢查1次，每月末28日前進(jìn)行。原因分析、改進(jìn)措施由本科室護(hù)士長3天內(nèi)完成，效果評價(jià)由護(hù)理部一周后復(fù)檢后完成（2013年1月試行） 科室護(hù)士長簽名：郭慧 護(hù)理部簽名：陳莉 大理市第二人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)檢查反饋表（一月份）科室（ 婦產(chǎn)科 ）項(xiàng)目病房管理消毒隔離急救物品分級護(hù)理患者安全護(hù)理文書產(chǎn)房管理護(hù)士素質(zhì)滿意度調(diào)查護(hù)士長夜查房護(hù)理部督察

14、分值959810098969595989096%98%月合格率98%100%100%99%100%98%98%100%100%98%100%時(shí)間檢查項(xiàng)目 存在問題 持續(xù)改進(jìn)復(fù)檢時(shí)間追蹤評價(jià)護(hù)理部簽字22日急救物品、藥品、儀器 陳莉22日特一級護(hù)理質(zhì)量、節(jié)假日前護(hù)理安全1.病情觀察不到位，病人十知道掌握不全。加強(qiáng)新近人員的培訓(xùn)和考核。2013-01-28持續(xù)改進(jìn)中，護(hù)理部繼續(xù)追蹤督察。22日護(hù)理文書管理質(zhì)量2.一級護(hù)理記錄單無吸氧及心電監(jiān)護(hù)。督促加強(qiáng)責(zé)任心。2013-01-28已落實(shí)。22日消毒隔離、病區(qū)管理23日產(chǎn)房管理質(zhì)量、護(hù)士管理布局不合理，無三通道。末根據(jù)產(chǎn)房環(huán)境特點(diǎn)設(shè)立警示牌。3.特殊

15、感染的物品末注明，并密閉運(yùn)送相關(guān)部門處理末落實(shí)。產(chǎn)房因布局問題，暫無法解決，但是在現(xiàn)有的條件下要加強(qiáng)產(chǎn)房管理。2013-01-28持續(xù)改進(jìn)中，護(hù)理部繼續(xù)追蹤督察。23日患者安全管理每周一次護(hù)士長夜查房毒麻藥品柜鑰匙末隨身帶。2.剖腹產(chǎn)術(shù)后病人有留置尿管的管道無標(biāo)識。3.治療間雜物較多。加強(qiáng)責(zé)任心。2013-01-28已落實(shí)。26日滿意度調(diào)查（10份）兩名患者對住院環(huán)境不滿意。一名產(chǎn)婦反映責(zé)任護(hù)士未做母乳喂養(yǎng)的健康宣教。加強(qiáng)對?？浦R的培訓(xùn)。2013-01-28已落實(shí)。不定時(shí)護(hù)理部督察護(hù)士輸液前末核對病人手腕帶。加強(qiáng)手腕帶的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。2013-01-28已落實(shí)。 注：護(hù)理部組織質(zhì)控

16、組每月檢查1次，每月末28日前進(jìn)行。原因分析、改進(jìn)措施由本科室護(hù)士長3天內(nèi)完成，效果評價(jià)由護(hù)理部一周后復(fù)檢后完成（2013年1月試行） 科室護(hù)士長簽名：和建彩 護(hù)理部簽名： 陳莉 大理市第二人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)檢查反饋表（一月份）科室（ 麻醉科 ）項(xiàng)目消毒隔離急救物品護(hù)士素質(zhì)患者安全護(hù)士長夜查房護(hù)理部督察合格率100100989696%98%檢查結(jié)果100%100%100%100%98%100%時(shí)間檢查項(xiàng)目 存在問題 持續(xù)改進(jìn)復(fù)檢時(shí)間追蹤評價(jià)護(hù)理部督察22日急救物品、藥品、儀器 陳莉22日消毒隔離、病區(qū)管理23日護(hù)士管理23日患者安全管理每周一次護(hù)士長夜查房不定時(shí)護(hù)理部督察護(hù)士輸液未核對病

17、人手腕帶科室加強(qiáng)認(rèn)識對手腕帶使用規(guī)范及核查的重要性，加強(qiáng)培訓(xùn)。護(hù)士長定期抽查護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作中手腕帶核對情況，出現(xiàn)問題，立即指出，進(jìn)行整改。2013-01-28已落實(shí)。注：護(hù)理部組織質(zhì)控組每月檢查1次，每月末28日前進(jìn)行。原因分析、改進(jìn)措施由本科室護(hù)士長3天內(nèi)完成，效果評價(jià)由護(hù)理部一周后復(fù)檢后完成（2013年1月試行） 科室護(hù)士長簽名：姚云麗 護(hù)理部簽名：陳莉 大理市第二人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)檢查反饋表（一月份）科室（ 五官科 ）項(xiàng)目病房管理消毒隔離急救物品分級護(hù)理患者安全護(hù)理文書護(hù)士素質(zhì)滿意度調(diào)查護(hù)士長夜查房護(hù)理部督察分值9598100989695989096%98%月合格率98%1

18、00%100%100%100%98%99%100%98%100%時(shí)間檢查項(xiàng)目 存在問題 持續(xù)改進(jìn)復(fù)檢時(shí)間追蹤評價(jià)護(hù)理部簽字22日急救物品、藥品、儀器 陳莉22日特一級護(hù)理質(zhì)量、節(jié)假日前護(hù)理安全22日護(hù)理文書管理質(zhì)量交班報(bào)告時(shí)有涂改。1.責(zé)任者重新書寫交班報(bào)告，并扣1分。2013-01-28已整改。22日消毒隔離、病區(qū)管理病房內(nèi)生活垃圾及醫(yī)療垃圾混裝。2.3床張紹義手腕帶及床尾卡不符。加強(qiáng)宣教及巡視分管護(hù)士，扣0.5分。責(zé)任護(hù)士及時(shí)更換床尾卡，扣0.5分。2013-01-2823日護(hù)士管理兩人上班末帶胸牌當(dāng)天即到院辦領(lǐng)取胸牌。2013-01-28已落實(shí)。23日患者安全管理2013-01-28每周

19、一次護(hù)士長夜查房26日滿意度調(diào)查（10份） 不定時(shí)護(hù)理部督察護(hù)士輸液前末核對病人手腕帶。立即召開晨會(huì)，科室強(qiáng)調(diào)手腕帶的重要性，加強(qiáng)督察。2013-01-28已落實(shí)。注：護(hù)理部組織質(zhì)控組每月檢查1次，每月末28日前進(jìn)行。原因分析、改進(jìn)措施由本科室護(hù)士長3天內(nèi)完成，效果評價(jià)由護(hù)理部一周后復(fù)檢后完成（2013年1月試行） 科室護(hù)士長簽名：武麗潔 護(hù)理部簽名：陳莉 大理市第二人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)檢查反饋表（一月份）科室（ 急診科 ）項(xiàng)目病房管理消毒隔離急救物品分級護(hù)理患者安全護(hù)理文書急診護(hù)理護(hù)士素質(zhì)護(hù)士長夜查房護(hù)理部督察分值9598100989695989896%98%月合格率98%100%100

20、%100%100%100%98%100%98%100%時(shí)間檢查項(xiàng)目 存在問題 持續(xù)改進(jìn)復(fù)檢時(shí)間追蹤評價(jià)護(hù)理部簽字22日急救物品、藥品、儀器 陳莉22日特一級護(hù)理質(zhì)量、節(jié)假日前護(hù)理安全22日急診護(hù)理質(zhì)量呼吸機(jī)模擬肺容量太小。處于應(yīng)激狀態(tài)的濕化瓶無防塵罩。已報(bào)告庫房進(jìn)一部分大的模擬肺。晨會(huì)時(shí)強(qiáng)調(diào)需使用防塵帽。2013-01-28已落實(shí)。22日護(hù)理文書管理質(zhì)量22日消毒隔離、病區(qū)管理1.10床楊竹花無床尾卡。2.濕化瓶無防塵罩。立即填寫床尾卡。晨會(huì)時(shí)強(qiáng)調(diào)需使用防塵帽。2013-01-28已落實(shí)。23日護(hù)士管理23日患者安全管理每周一次護(hù)士長夜查房不定時(shí)護(hù)理部督察護(hù)士輸液前末核對病人手腕帶。加強(qiáng)對手腕

21、帶使用流程的學(xué)習(xí)。2013-01-28已落實(shí)。注：護(hù)理部組織質(zhì)控組每月檢查1次，每月末28日前進(jìn)行。原因分析、改進(jìn)措施由本科室護(hù)士長3天內(nèi)完成，效果評價(jià)由護(hù)理部一周后復(fù)檢后完成（2013年1月試行） 科室護(hù)士長簽名：張黎華 護(hù)理部簽名：陳莉 大理市第二人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)檢查反饋表（一月份）科室（ 皮膚科 ）項(xiàng)目病房管理消毒隔離急救物品分級護(hù)理患者安全護(hù)理文書護(hù)士素質(zhì)滿意度調(diào)查護(hù)士長夜查房護(hù)理部督察分值9598100989695989096%98%月合格率98%100%100%100%100%98%100%98%100%時(shí)間檢查項(xiàng)目 存在問題 持續(xù)改進(jìn)復(fù)檢時(shí)間追蹤評價(jià)護(hù)理部督察22日急救物

22、品、藥品、儀器 陳莉22日特一級護(hù)理質(zhì)量、節(jié)假日前護(hù)理安全22日急診護(hù)理質(zhì)量、供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量22日護(hù)理文書管理質(zhì)量個(gè)別體溫單跨頁及無血壓、體重。準(zhǔn)確及時(shí)的執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作。2013-01-28已落實(shí)。22日消毒隔離、病區(qū)管理23日護(hù)士管理23日患者安全管理每周一次護(hù)士長夜查房毒麻藥品柜末上鎖。加大檢查力度， 鎖安裝后及時(shí)上鎖。2013-01-28已整改。26日滿意度調(diào)查（10份） 不定時(shí)護(hù)理部督察護(hù)士輸液前末核對病人手腕帶。加強(qiáng)教育，積極改進(jìn)。2013-01-28已落實(shí)。注：護(hù)理部組織質(zhì)控組每月檢查1次，每月末28日前進(jìn)行。原因分析、改進(jìn)措施由本科室護(hù)士長3天內(nèi)完成，效果評價(jià)由護(hù)理部一周后復(fù)檢

23、后完成（2013年1月試行） 科室護(hù)士長簽名：周旭英 護(hù)理部簽名：陳莉 大理市第二人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)檢查反饋表（一月份）科室（ 中醫(yī)科 ）項(xiàng)目病房管理消毒隔離急救物品分級護(hù)理患者安全護(hù)理文書護(hù)士素質(zhì)護(hù)士長夜查房護(hù)理部督察分值95981009896959896%98%月合格率100%100%100%100%100%100%99%98%100%時(shí)間檢查項(xiàng)目 存在問題 持續(xù)改進(jìn)復(fù)檢時(shí)間追蹤評價(jià)護(hù)理部簽字22日急救物品、藥品、儀器 陳莉22日特一級護(hù)理質(zhì)量、節(jié)假日前護(hù)理安全22日護(hù)理文書管理質(zhì)量22日消毒隔離、病區(qū)管理23日護(hù)士管理護(hù)士有一人上班戴手鐲。加強(qiáng)護(hù)士儀容儀表的培訓(xùn)，扣10分。2013-01-28已落實(shí)。23日患者安全管理每周一次護(hù)士長夜查房不定時(shí)護(hù)理部督察護(hù)士輸液前末核對病人手腕帶。加強(qiáng)護(hù)理管理及患者身份查對制度的執(zhí)行與監(jiān)管。2013-01-28已落實(shí)。 注：護(hù)理部組織質(zhì)控組每月檢查1次，每月末28日前進(jìn)行。原因分析、改進(jìn)措施由本科室護(hù)士長3天內(nèi)完成，效果評價(jià)由護(hù)理部一周后復(fù)檢后完成（2013年1月試行） 科室護(hù)士長簽名：楊勝念 護(hù)理部簽名：陳莉 大理市第二人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量