1、神經(jīng)系統(tǒng)重點章節(jié)考綱分析及考分預(yù)測經(jīng)典突觸的傳遞過程，興奮性突觸后電位與抑制性突觸后電位及其產(chǎn)生的原理外周神經(jīng)遞質(zhì)和受體，乙酰膽堿及其受體；去甲腎上腺素及其受體感覺的特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)，內(nèi)臟痛與牽涉痛正常腦電圖的波形及其意義交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能牽張反射，去大腦強直一、神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)和功能神經(jīng)系統(tǒng)有 神經(jīng)細(xì)胞 和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 組成的。(一)神經(jīng)元：即神經(jīng)細(xì)胞，是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能單位。.胞體整個細(xì)胞的營養(yǎng)中心和接受刺激(1)細(xì)胞膜：接受刺激，傳導(dǎo)興奮，處理信息。(2)細(xì)胞質(zhì)：嗜染質(zhì) N原纖維(3)細(xì)胞核：核大而圓，核仁明顯。.突起(1)樹突：接受刺激和將神經(jīng)沖動 傳向胞體(2)軸

2、突：將神經(jīng)沖動 傳離胞體神經(jīng)元和神經(jīng)纖維(二)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征(1)生理完整性包括結(jié)構(gòu)完整、功能完整(2)絕緣性(3)雙向性(4)相對不疲勞性二、突觸傳遞(一)突觸.概念：一個神經(jīng)元與另一個神經(jīng)元相接觸的部位。并傳導(dǎo)信息的部位。.結(jié)構(gòu)：突觸前膜、突觸間隙、突觸后膜（二）突觸傳遞的過程.突觸傳遞：指突觸前 N元的信息通過傳遞引起后 N元活動發(fā)生興奮或抑制的過程。動作電位傳至突觸末梢 -Ca通道開發(fā)-CT內(nèi)流-Ca2+將囊泡推向前膜一釋放在間隙一與后膜的受 體結(jié)合突觸間隙nflnHnflnnnfl niLnme H u 1ry u y Ruy也J,突觸后./2.興奮性和抑制電位EpspIPS

3、P前膜釋放遞質(zhì)的性質(zhì)乙酰膽堿（興奮）丫 -氨基酸（抑制）,膜對離子的通透性提t(yī)Wj Na+、K+通透性,尤其 Na十提高K+、CI-通透性，尤箕 CI-二后膜電位變化去極化（局部電位）超極化突觸后神經(jīng)元使突觸后神經(jīng)元興奮使突觸后神經(jīng)元抑制（三）外周神經(jīng)遞質(zhì)與受體.膽堿能纖維：凡末梢能釋放 Ach作為遞質(zhì)的N纖維稱膽堿能纖維。四類:交后交前副交前副交后軀體運動神經(jīng)纖維2.腎上腺能纖維：凡末梢能釋放腎上腺作為遞質(zhì)的N纖維稱腎上腺能纖維。一類:父前交后同交前副交后突觸傳遞（一）膽堿能受體及效應(yīng)分類分布主要效應(yīng)阻滯劑擔(dān)堿能受 本M受體 毒蕈堿膽堿能纖維支配 的效應(yīng)器（-）心臟抑制（-）血管舒張（十 ）

4、平滑肌收縮（十）腺體分泌，大汗淋漓（十 ）環(huán)形肌收縮瞳孔縮小阿托品N受體 煙堿N1自主N節(jié)突觸后膜 （神經(jīng)元型）自主N節(jié)N元興奮六脛季氨N2骨骼肌終板膜 （肌肉型）骨骼肌興奮（震顫）十脛季氨（二）去甲腎上腺素受體及效應(yīng)分類分布主要效應(yīng)阻滯劑,甲腎上 緊能受體a受體主要是血管 小腸平滑?。ㄊ?）血呂收市-血壓力回 （-）小腸平滑肌舒張去甲腎上腺 腎上腺酚妥拉明3受 體3i心肌細(xì)胞膜（十）心臟三個正性作用 （-）平滑肌及血管舒張 （-）糖酵解腎上腺普奈洛爾3 2內(nèi)臟平滑肌 血管平滑肌異丙腎上腺素3 3（-）脂肪分解三、中樞活動的一般規(guī)律（一）反射.神經(jīng)系統(tǒng)活動的基本方式 ：反射：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與

5、下，機(jī)體對刺激產(chǎn)生的規(guī)律性反應(yīng)。.反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：反射弧，包括五個基本環(huán)節(jié)：感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。.分類：非條件反射、條件反射（在神經(jīng)系統(tǒng)講述）.特點：迅速 精確 作用時間短暫聚合式：傳出通路）鎖夠式（正反饋）環(huán)式后發(fā)放）（三）中樞興奮傳遞的特征（突觸傳遞的特征）.單向傳遞：因為只有前膜有遞質(zhì).中樞延擱：因為遞質(zhì)移動、釋放、擴(kuò)散、結(jié)合需消耗時間.總和：包括時間總和空間總和.而春律的改變:遞質(zhì)耗竭.后發(fā)放 在環(huán)式聯(lián)系中,即使最初的刺激已經(jīng)停止，傳出通路上沖動的發(fā)放仍能繼續(xù)一段時間，這種 現(xiàn)象稱為后發(fā)放.對內(nèi)外環(huán)境變化敏感和易疲勞（1）突觸易受理化因素的影響。（2）突觸是反

6、射弧中最容易發(fā)生疲勞的環(huán)節(jié)。（四）中樞抑制現(xiàn)象.突觸后抑制：突觸前膜釋放抑制遞質(zhì)，使突觸后膜超級化。不能產(chǎn)生AP。（1）側(cè)枝抑制：意義：使反射活動協(xié)調(diào)屈肌反射。（2）回返抑制：意義：防止 N元過度過久興奮使 N元協(xié)調(diào)一致。下列不屬于膽堿能神經(jīng)神經(jīng)纖維的是A.交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.交感神經(jīng)節(jié)后纖維C.副交感神經(jīng)節(jié)前纖維D.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維E.軀體神經(jīng)運動神經(jīng)纖維正確答案B答案解析膽堿能神經(jīng)神經(jīng)纖維包括四種神經(jīng)纖維包括：交感神經(jīng)節(jié)前纖維，副交感神經(jīng)節(jié)前纖維 和節(jié)后纖維及軀體神經(jīng)運動神經(jīng)纖維。四、神經(jīng)的感覺分析功能（一）脊髓的感覺投射系統(tǒng)悖異性投射系統(tǒng)非特異性投射系統(tǒng)組成D傳入丘腦前沿特定途徑丘腦-

7、皮層的 點對點投射纖維傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多次換神經(jīng)元丘腦-皮層的 彌散投射纖維功 能D引起特定的感覺?激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動不引起特定的感覺維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)（覺醒狀態(tài)）特 點D三次更換神經(jīng)元投射區(qū)窄小（點地點關(guān)系功能依賴于非特異性投射 系統(tǒng)上的行激醒作用多次更換神經(jīng)元投射區(qū)廣泛易受約物影響（巴比妥類催眠藥物 的作用原理）特異性感覺投射系統(tǒng)的主要功能是A.參與睡眠形成機(jī)制B.參與學(xué)習(xí)與記憶機(jī)制C.維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)D.協(xié)調(diào)各種感覺在皮層和皮層下結(jié)構(gòu)間的聯(lián)系E.引起特定感覺并激活大腦皮層的傳出活動正確答案E答案解析特異性感覺投射系統(tǒng)的主要功能是引起特定感覺并激活大腦皮層的

8、傳出活動。（二）大腦皮層的感覺分析功能體表感覺區(qū)：中央后回投射規(guī)律：.傳入投射具有 交叉的關(guān)系.空間投射分布是倒置的，而頭面部代表區(qū)的配布是正立的.投射區(qū)的大小與體表部位的感覺靈敏度有關(guān)。.本體感覺區(qū)-中央前回.內(nèi)臟感覺區(qū)-中央后回，區(qū)域小，混雜.視覺區(qū)-枕葉距狀裂的上下緣.聽覺區(qū)-顆葉的顆橫回和顆上回.嗅覺區(qū)-邊緣皮層的前底部區(qū)域（三）內(nèi)臟痛與牽涉痛1.內(nèi)臟痛特點：緩慢持久定位不清對牽拉、缺血、炎癥敏感，對切割、燒灼、夾捏不敏感伴牽涉痛.出一聲工卓基，看IB“，士.1 r縣+i耙電耳W 電工2.牽涉痛定義：內(nèi)臟的疾患引起體表 特定部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。原因：由于來自內(nèi)臟的疼覺沖動和來

9、自某一體表區(qū)的出入沖動共同會聚于脊髓同一個或同一群第二 神經(jīng)元所至。心臟肝膽胃胰腎輸尿管闌尾心前區(qū)左臂尺側(cè)右肩胛_兩肩胛間腰背部上腹部兩肩胛間臍部五、神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)（一）脊髓軀體運動的調(diào)節(jié)牽張反射：.概念：骨骼肌在受到外力牽拉使其伸長時，能引起受牽拉的同一肌肉收縮，此稱為牽張反射。.分類：（1）腱反射定義：快速牽拉 肌腱所引起的的 單突觸反射 牽張反射。表現(xiàn)：受牽拉的肌肉 迅速而明顯 地縮短。本質(zhì)：腱反射是基本的生理反射，如膝、跟、肘反射。（2）肌緊張定義：輕微緩慢 牽拉肌腱所引起的的 多突觸反 射牽張反射。表現(xiàn)：受牽拉的肌肉 緩慢持續(xù)的收縮。本質(zhì)：肌緊張是 維持軀體姿勢最基本的反射

10、,如抬頭、挺胸。（二）腦干對肌緊張的調(diào)節(jié).腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的易化區(qū)部位：廣泛，集中在背外側(cè)面功能：丫運動N元興奮使全身 伸肌肌緊張增強特點：有自律性.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的抑制區(qū)部位：集中在腹內(nèi)側(cè)面 功能：丫運動N元抑制使全身 伸肌肌緊張減弱特點：無自律性大陸皮JB47 :一RWW8其唧制區(qū).去大腦僵直意義：臨床上判斷病人腦損傷的部位。表現(xiàn)：軀體運動反射（-）牽張反射 （-）血管張力反射（-）發(fā)汗反射 （-）排便反射（-）排尿反射 （-）X患者，男，28歲。車禍后昏迷 3周。查體：昏迷，壓眶反射消失，頸后仰伸， 內(nèi)收、過度旋前和下肢內(nèi)收、內(nèi)旋，踝跖屈。該患者的損害水平在A.脊髓B.腦干C.大腦皮層D.小腦

11、四肢強直性伸直，上肢概念：在中腦上、下丘之間離斷腦干，此時動物會表現(xiàn)四肢伸直，頭尾昂起，脊柱硬挺等，主要是 伸肌過度緊張的現(xiàn)象稱去大腦僵直。E.基底節(jié)正確答案B答案解析頸后仰伸，四肢強直性伸直，上肢內(nèi)收、過度旋前和下肢內(nèi)收、內(nèi)旋，踝跖屈是去大腦 僵直的表現(xiàn)，病變在中腦。而延髓、腦橋和中腦統(tǒng)稱為腦干。（三）小腦對軀體運動的調(diào)節(jié).小腦的劃分：脊髓小腦：前葉（原裂以前）+后葉的中間帶（蚓垂和蚓垂體）皮質(zhì)小腦：后葉的外側(cè)部（原裂以后）前庭小腦：絨球小結(jié)葉幣。 小.小腦的功能：維持身體平衡（前庭小腦）調(diào)節(jié)肌緊張（脊髓小腦）協(xié)調(diào)隨意運動（皮質(zhì)小腦）.小腦功能異常：小腦性共濟(jì)失調(diào)：運動的力量、速度、方向及限

12、度的紊亂（醉酒狀態(tài)）意向性震顫（運動性震顫）肌張力的減弱做精巧動作時抖動不能把握方向。（老年人取菜）（四）基底核對運動的調(diào)節(jié)震顫麻痹（帕金森氏綜合征 ）表現(xiàn)：為肌緊張亢進(jìn)，僵尸、面具臉、搖頭晃手。病變：中腦黑質(zhì)-多巴胺神經(jīng)元功能破壞。亨延頓?。ㄎ璧覆。┍憩F(xiàn)：為肌張力降低，不自主的上肢和頭部的舞蹈樣動作。病變：紋狀體-Y氨基丁酸能神經(jīng)元功能減退 ，而黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元功能相對亢進(jìn)。（五）大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié).大腦皮層的運動區(qū)：中央前回.大腦皮層對軀體運動調(diào)節(jié)的特點：（1）交叉性控制（2）功能定位精確，呈倒置排列（3）運動區(qū)的大小與運動的精細(xì)程度有關(guān)六、神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟的調(diào)節(jié)（一）自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)器官交感神經(jīng)副交感神經(jīng)盾環(huán)器官心跳加快加強 血管收縮心跳減慢 血管舒張呼吸器官支氣管平滑肌舒張支氣管平滑肌收縮肖化器官分泌黏稠唾液 抑制胃腸運動分泌稀薄唾液 促進(jìn)胃腸運動.尿器官逼尿肌舒張括約肌收縮逼尿肌收縮括約肌舒張眼瞳孔擴(kuò)大瞳孔縮小膚立毛肌收縮、汗腺分泌弋謝糖原分解腎上腺髓質(zhì)分泌增加胰島素分泌增加（二）各級中樞對內(nèi)臟活