1、危急值-放射科xx省腫瘤醫(yī)院1第1頁，共74頁。危急值、CT、MRI檢查1） 嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期2) 硬膜下外血腫急性期。3) 腦疝、急性腦積水。4) 顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）。5) 腦出血或腦梗塞復(fù)查CT，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15%以上。6) 急性膽道梗阻。7) 急性出血壞死性胰腺炎。8) 液氣胸，尤其是張力性氣胸。9) 胃腸道穿孔、膽道穿孔。10) 氣管軟化、氣道狹窄。11) 腹腔臟器出血（肝膽胰脾腎）。12) 急性肺水腫、肺梗塞。13) 巨大動脈瘤、嚴(yán)重的腦動靜脈畸形、夾層動脈瘤。、X光檢查1

2、) 氣管、支氣管異物。2) 液氣胸，尤其是張力性氣胸。3) 肺栓塞、肺梗死。4) 食道異物。5) 消化道穿孔、急性腸梗阻。6) 嚴(yán)重骨折。、DSA檢查1) 活動性大出血2) 顱內(nèi)動脈瘤、嚴(yán)重的動靜脈畸形。 3) 胃腸穿孔、膽管穿孔4) 重要臟器血管閉塞。2第2頁，共74頁。顱內(nèi)血腫右側(cè)基底節(jié)及丘腦出血，破入腦室3第3頁，共74頁。顱內(nèi)血腫左側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫4第4頁，共74頁。顱內(nèi)血腫左側(cè)外囊區(qū)腦出血5第5頁，共74頁。顱內(nèi)血腫大面積小腦半球出血容易導(dǎo)致枕骨大孔疝，危急生命。6第6頁，共74頁。顱內(nèi)血腫腦干出血7第7頁，共74頁。腦挫裂傷突發(fā)暈倒摔傷8第8頁，共74頁。蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀很明顯，劇

3、烈頭痛，嘔吐。9第9頁，共74頁。蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀很明顯，劇烈頭痛，嘔吐。10第10頁，共74頁。硬膜下血腫新月形11第11頁，共74頁。硬膜下血腫新月形12第12頁，共74頁。硬膜下血腫-新月形13第13頁，共74頁。硬膜外血腫-凸透鏡14第14頁，共74頁。硬膜外血腫擴(kuò)大；前后10小時(shí)CT對照。硬膜外血腫-凸透鏡15第15頁，共74頁。凸透鏡新月形16第16頁，共74頁。出血-亮17硬膜外血腫硬膜下血腫腦實(shí)質(zhì)及腦室內(nèi)血腫蛛網(wǎng)膜下腔出血-主要看密度第17頁，共74頁。大面積腦梗塞（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）男，77歲，既往有中風(fēng)病史，突發(fā)左側(cè)肢體無力2天。18第18頁，共74頁。

4、大面積腦梗塞（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）超急性期，6小時(shí)可發(fā)現(xiàn)腦梗死。DWI高信號19第19頁，共74頁。急性腦積水20第20頁，共74頁。急性腦積水劇烈頭痛，伴嘔吐21第21頁，共74頁。 腦疝，是指在顱內(nèi)壓增高的情況下，腦組織通過某些腦池向壓力相對較低的部位移位的結(jié)果，即腦組織由原來的正常位置進(jìn)入了一個(gè)異常的位置。腦疝22第22頁，共74頁。 枕骨大孔疝（小腦扁桃體下疝）23矢狀位觀察最佳第23頁，共74頁。腦出血 + 大腦鐮下疝/扣帶回疝24第24頁，共74頁。急性膽道梗阻-膽總管結(jié)石25第25頁，共74頁。急性膽道梗阻-膽總管結(jié)石腹痛、黃疸、發(fā)熱，休克、意識障礙，五聯(lián)癥，需急

5、診手術(shù)，解除膽道梗阻，控制感染性休克。26第26頁，共74頁。急性出血壞死性胰腺炎男，70歲，腹痛伴發(fā)熱27第27頁，共74頁。急性出血壞死性胰腺炎28第28頁，共74頁。消化道穿孔、膽道穿孔40歲，男性，既往十二指腸潰瘍病史，上腹刀割樣劇痛三小時(shí)入院。手術(shù)證實(shí)十二指腸球部穿孔拉寬窗寬，能區(qū)分脂肪與氣體密度。29第29頁，共74頁。消化道穿孔、膽道穿孔急性膽囊炎并膽囊穿孔的CT影像：膽囊增大，膽囊壁延續(xù)性中斷，膽囊周圍見液性低密度影潴留。30第30頁，共74頁。腹腔臟器出血（肝膽胰脾腎）自發(fā)性脾破裂并包膜下積血急診。男性，66Y，左上腹疼痛一天，嗜酒，每餐三兩，持續(xù)三十年31第31頁，共74頁

6、。腹腔臟器出血（肝膽胰脾腎）M44Y以突發(fā)左上腹疼痛伴嘔吐2小時(shí)之主訴來診。毆打外傷史。PE：BP75/45，移動性濁音（+），腸鳴音未聞及。血象1.4萬。窄窗顯示（L 48， W 148），注：肝周低密區(qū)CT值為36HU，脾下極前下緣片狀影CT值為58HU，同層面脾臟CT值為45HU。剖腹探查可見脾臟上極深2cm，長約4cm裂口，收除腹盆腔積血約1000ML第32頁，共74頁。腹腔臟器出血（肝膽胰脾腎）外傷后右肝破裂出血，右腎上腺血腫。33第33頁，共74頁。腹腔臟器出血（肝膽胰脾腎）女，38，突發(fā)腹痛1小時(shí)，腎AML破裂出血34第34頁，共74頁。動脈瘤男，42歲，突發(fā)呼吸困難，胸背部疼痛

7、，平臥不能，入院第二天破裂出血死亡。35第35頁，共74頁。腹主動脈瘤 腹部可觸及搏動性腫塊，與脈搏一致36第36頁，共74頁。頸總動脈動脈瘤 37第37頁，共74頁。前交通動脈動脈瘤 38第38頁，共74頁?；讋用}動脈瘤 39第39頁，共74頁。腦動靜脈畸形-一團(tuán)亂麻 流空效應(yīng)40第40頁，共74頁。腦動靜脈畸形-一團(tuán)亂麻 41第41頁，共74頁。夾層動脈瘤平掃鈣化斑移位內(nèi)膜撕裂42第42頁，共74頁。夾層動脈瘤43第43頁，共74頁。張力性氣胸/液氣胸男，56歲。胸憋就診。44第44頁，共74頁。液氣胸/張力性氣胸 45第45頁，共74頁。液氣胸/張力性氣胸 46第46頁，共74頁。液氣

8、胸/張力性氣胸 47第47頁，共74頁。 肺壓縮程度的計(jì)算肺組織全部被壓縮至肺門呈軟組織密度，壓縮肺組織為95%。48第48頁，共74頁。 急性肺水腫（心衰）男，49歲。胸悶氣促49第49頁，共74頁。 急性肺水腫（心衰）24歲女性，產(chǎn)后一周，突發(fā)胸悶、氣短伴咳嗽咳痰半天，50第50頁，共74頁。 肺梗死/肺栓塞X線片可見右側(cè)肺野外帶三角形致密影肺梗死51第51頁，共74頁。 肺梗死/肺栓塞右下肺楔形致密影-肺梗死52第52頁，共74頁。 肺梗死/肺栓塞充盈缺損完全阻塞53第53頁，共74頁。氣管軟化、氣道狹窄典型的氣管軟化癥54第54頁，共74頁。氣管軟化實(shí)驗(yàn)頸椎側(cè)位片，椎體水平測量55第5

9、5頁，共74頁。支氣管內(nèi)異物男孩，9歲，三天前誤食筆套（家長代述），三天內(nèi)未能在大便中發(fā)現(xiàn)筆套排出而就診56第56頁，共74頁。支氣管內(nèi)異物圓珠筆里面的彈簧57第57頁，共74頁。支氣管內(nèi)異物患兒男，2歲，臨床以支氣異物送來拍片這個(gè)患兒沒有做CT，直接纖支鏡檢在右側(cè)主支氣管取出的異物是葵花籽殼。58第58頁，共74頁。支氣管內(nèi)異物男，1歲9個(gè)月，咳喘20天（左主支氣管異物）活瓣作用-肺氣腫應(yīng)懷疑異物側(cè)，進(jìn)一步檢查59第59頁，共74頁。支氣管內(nèi)異物60第60頁，共74頁。食管異物5歲小孩吞硬幣后來查典型食道異物61常規(guī)需拍攝側(cè)位第61頁，共74頁。食管異物應(yīng)先行X線攝片觀察，了解不透X線的異物

10、大小、形態(tài)、位置、深度等，然后可根據(jù)情況（雞骨或魚骨刺有效）口服浸以鋇劑的棉絮，若停留在一個(gè)固定部位而不再下降時(shí)，應(yīng)疑有異物的存在（但有時(shí)有假陽性），應(yīng)再行胃鏡檢查，以及胃鏡下異物的取除！男,43歲,誤吞魚刺1小時(shí)。62第62頁，共74頁。 消化道穿孔-膈下游離氣體患者，男 49歲有胃病史多年，查體板狀腹，檢查期間持續(xù)性性上腹部疼痛。第1次片看見左側(cè)胃泡影上緣可疑氣體，又讓患者左側(cè)位約10分鐘加拍的站立位，看到了右膈下游離氣體。63第63頁，共74頁。 消化道穿孔-膈下游離氣體站立位腹部平片64第64頁，共74頁。 消化道穿孔-膈下游離氣體新生兒胃穿孔氣腹 65第65頁，共74頁。 腸梗阻階梯

11、狀液平面男，60.腹痛一天。腸梗阻66第66頁，共74頁。 腸梗阻階梯狀液平面疼吐脹閉67第67頁，共74頁。 腸梗阻階梯狀液平面1、腸腔內(nèi)見多枚液氣平面，高低不等，呈階梯樣排列、小腸腸腔擴(kuò)張，其粘膜紋呈彈簧狀68第68頁，共74頁。嚴(yán)重骨折高處墜落69第69頁，共74頁。嚴(yán)重骨折70第70頁，共74頁。嚴(yán)重骨折71第71頁，共74頁。嚴(yán)重骨折72第72頁，共74頁。危急值、CT、MRI檢查1） 嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期2) 硬膜下外血腫急性期。3) 腦疝、急性腦積水。4) 顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）。5) 腦出血或腦梗塞復(fù)查CT，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15%以上。6) 急性膽道梗阻。7) 急性出血壞死性胰腺炎。8) 液氣胸，尤其是張力性氣胸。9) 胃腸道穿孔、膽道穿孔。10) 氣管軟化、氣道狹窄。11) 腹腔臟器出血（肝膽胰脾腎）。12) 急性肺水腫、肺梗塞。13) 巨