1、醫(yī)院業(yè)務(wù)知識(shí)簡(jiǎn)介目錄1、什么是醫(yī)院2、醫(yī)院的基本結(jié)構(gòu)3、醫(yī)院臨床科室醫(yī)療工作流程4、醫(yī)院臨床科室護(hù)理工作流程5、院內(nèi)特殊科室基本醫(yī)療流程物流人員流1. 什么是醫(yī)院1.1 醫(yī)院系統(tǒng)的基本要素人員管理者醫(yī)務(wù)工作者患者經(jīng)費(fèi)工資資金信息流信息醫(yī)療信息管理信息醫(yī)院系統(tǒng)的基本要素設(shè)備建筑設(shè)備醫(yī)療設(shè)備后勤設(shè)備物資藥品材料醫(yī)療消耗能源1. 什么是醫(yī)院1.2 醫(yī)院的分類(lèi) 按醫(yī)院分級(jí)管理辦法分 根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)、規(guī)模不同劃分為一、二、三級(jí)，每一級(jí)醫(yī)院按技術(shù)發(fā)展、預(yù)防、醫(yī)療、保健、科研、衛(wèi)生要求、服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理等方面的綜合水平，又劃分為不同等次；一級(jí)醫(yī)院分甲、乙、丙等。二級(jí)醫(yī)院分甲、乙、丙等。三級(jí)醫(yī)院分特、

2、甲、乙、丙等。三級(jí)特等醫(yī)院為醫(yī)院中最高檔次的醫(yī)院，除達(dá)到三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)外，還要達(dá)到特等 條件標(biāo)準(zhǔn)。 A、按收治任務(wù)分綜合性醫(yī)院（分科相對(duì)齊全）教學(xué)醫(yī)院(具有教學(xué)用途，提供在讀醫(yī)學(xué)類(lèi)院校學(xué)生實(shí)習(xí)、研究的醫(yī)院) 專(zhuān)科醫(yī)院（如結(jié)核病院、傳染病院、精神病院）療養(yǎng)院(提供物理治療,并配合飲食、體操等醫(yī)療機(jī)構(gòu) ) 一級(jí)綜合醫(yī)院A、 床位 住院床位總數(shù)20至99張。B、 科室設(shè)置： （一）臨床科室：至少設(shè)急診室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、預(yù)防保健科； （二）醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥房、化驗(yàn)室、X光室、消毒供應(yīng)室。C、 人員： （一）每床至少配備0.7名衛(wèi)生技術(shù)人員； （二）至少有3名醫(yī)師、5名護(hù)士和相應(yīng)的藥劑、檢驗(yàn)

3、、放射等衛(wèi)生技術(shù)人員； （三）至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師。二級(jí)綜合醫(yī)院A、床位： 住院床位總數(shù)100張至499張。B、科室設(shè)置： （一）臨床科室：至少有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、傳染科、預(yù)防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮膚科可并入內(nèi)科或外科，附近已有傳染病醫(yī)院的，根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃可不設(shè)傳染科； （二）醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、血庫(kù)（可與檢驗(yàn)科合設(shè)）、理療科、消毒供應(yīng)室、病案室。C、人員 （一）每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術(shù)人員； （二）每床至少配備0.4名護(hù)士； （三）至少有3名

4、具有副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師。 （四）各專(zhuān)業(yè)科室至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師。三級(jí)綜合醫(yī)院A、床位： 住院床位總數(shù)500張以上。B、科室設(shè)置： （一）臨床科室：設(shè)急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復(fù)科、預(yù)防保健科； （二）醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、輸血科、核醫(yī)學(xué)科、理療科（可與康復(fù)科合設(shè)）、消毒供應(yīng)室、病案室、營(yíng)養(yǎng)部和相應(yīng)的臨床功能檢查室。C、人員： （一）每床至少配備1.03名衛(wèi)生技術(shù)人員； （二）每床至少配備0.4名護(hù)士； （三）各專(zhuān)業(yè)科室的主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)； （四）臨床營(yíng)養(yǎng)師不少于2人；

5、 （五）工程技術(shù)人員（技師、助理工程師及以上人員）占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于 1%。目錄1、什么是醫(yī)院2、醫(yī)院的基本結(jié)構(gòu)3、醫(yī)院臨床科室醫(yī)療工作流程4、醫(yī)院臨床科室護(hù)理工作流程5、院內(nèi)特殊科室基本醫(yī)療流程2. 醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu) 2.1 功能式的組織設(shè)計(jì)院長(zhǎng)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)行政副院長(zhǎng)住院部輔助科室門(mén)診部機(jī)關(guān)職能科室藥劑科檢驗(yàn)科CT室放射科物理診斷科麻醉手術(shù)科供應(yīng)科病理科胃鏡檢查室乳腺掃描室腔鏡室B 超室機(jī)電室心電室血庫(kù)細(xì)菌庫(kù)生化室常規(guī)室制藥室藥庫(kù)發(fā)藥房外科內(nèi)科激光科皮膚科耳鼻喉科眼科中醫(yī)科兒科婦科產(chǎn)科神經(jīng)內(nèi)科呼吸內(nèi)科心血管內(nèi)科消化內(nèi)科普外科骨外科泌尿外科導(dǎo)診處掛號(hào)室收費(fèi)室注射室急診中心門(mén)診各臨床科室

6、急診搶救區(qū)E I C U留觀室保安科總務(wù)科財(cái)務(wù)科信息科設(shè)備科護(hù)理部醫(yī)務(wù)科人事科院辦公室計(jì)算機(jī)中心病案室2. 醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)2.2 臨床醫(yī)務(wù)人員的組織結(jié)構(gòu)A、臨床醫(yī)生的組織結(jié)構(gòu)（按職務(wù)）院長(zhǎng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)科室主任醫(yī)療組組長(zhǎng)主管醫(yī)師醫(yī)師進(jìn)修醫(yī)生或?qū)嵙?xí)醫(yī)生A、臨床醫(yī)生的組織結(jié)構(gòu)（按職稱(chēng)）主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師進(jìn)修醫(yī)生或?qū)嵙?xí)醫(yī)生輪轉(zhuǎn)醫(yī)生或見(jiàn)習(xí)醫(yī)生2. 醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)2.2 臨床醫(yī)務(wù)人員的組織結(jié)構(gòu)A、臨床護(hù)理人員的組織結(jié)構(gòu)（按職務(wù)）院長(zhǎng)護(hù)理部主任病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理組組長(zhǎng)主管護(hù)士護(hù)士其它護(hù)理人員B、臨床護(hù)理人員的組織結(jié)構(gòu)（按職稱(chēng)）主任護(hù)師副主任護(hù)師主管護(hù)師護(hù)師護(hù)士目錄1、什么是醫(yī)院2、醫(yī)院的基本結(jié)構(gòu)3、

7、醫(yī)院臨床科室醫(yī)療工作流程4、醫(yī)院臨床科室護(hù)理工作流程5、院內(nèi)特殊科室基本醫(yī)療流程3. 醫(yī)院臨床科室醫(yī)療工作流程3.1 臨床科室醫(yī)生日常工作流程參加科早會(huì)、交接班值班醫(yī)生正常班醫(yī)生入院病人處置臨時(shí)醫(yī)療處置科間會(huì)診巡視病房觀察病情調(diào)整診療方案出院轉(zhuǎn)科死亡完成病歷每日早、晚查房修改醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)病歷開(kāi)檢診單醫(yī)療操作參加科主任查房專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)臨床教學(xué)3.2 臨床科室門(mén)診醫(yī)生工作流程病人來(lái)院無(wú)住院指征有住院指征開(kāi)處方取藥離院填寫(xiě)住院證辦理住院手續(xù)診斷明確診斷不明開(kāi)化驗(yàn)單開(kāi)檢查單根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷初步診斷完成門(mén)診病歷問(wèn)病史、查體、書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷接診病人3. 醫(yī)院臨床科室醫(yī)療工作流程（臨床科室醫(yī)生日常工作流程）3.

8、醫(yī)院臨床科室醫(yī)療工作流程(急診）3.3 急診病人診療工作流程3.4 臨床科室接診病人工作流程病人入院醫(yī)療工作問(wèn)病史、查體護(hù)理工作護(hù)士接診通知醫(yī)生制定診療計(jì)劃書(shū)寫(xiě)病歷開(kāi)檢診單醫(yī)療操作醫(yī)囑觀察病情病程記錄調(diào)整診療方案出院轉(zhuǎn)科死亡完成病歷安置床位入院宣教處理醫(yī)囑制定護(hù)理計(jì)劃填寫(xiě)護(hù)理病歷執(zhí)行醫(yī)囑治療護(hù)理取藥發(fā)藥其他處置執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃完成護(hù)理病歷整理住院病歷出院宣教出院結(jié)算住院病歷歸檔病歷質(zhì)量控制與檢查并簽字辦理離科手續(xù)3. 醫(yī)院臨床科室醫(yī)療工作流程3.5 ICU醫(yī)療工作流程圖查看病歷查體護(hù)士接診制定診療計(jì)劃心理護(hù)理建立各項(xiàng)監(jiān)護(hù)執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃完成護(hù)理病歷危重病人進(jìn)入ICU安置床位撰寫(xiě)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)病歷開(kāi)檢診單

9、醫(yī)療操作醫(yī)囑觀察病情病程記錄調(diào)整診療方案出院轉(zhuǎn)科死亡完成病歷執(zhí)行醫(yī)囑治療護(hù)理取藥發(fā)藥其他處置辦理相關(guān)手續(xù)轉(zhuǎn)至相關(guān)科室3. 醫(yī)院臨床科室醫(yī)療工作流程(ICU)護(hù)理工作醫(yī)療工作3. 醫(yī)院臨床科室醫(yī)療工作流程(手術(shù)室)麻醉科醫(yī)生術(shù)前訪(fǎng)視病人簽訂麻醉同意書(shū)根據(jù)術(shù)式、病人狀況選擇麻醉方式再次詢(xún)問(wèn)病人，了解情況，開(kāi)始麻醉操作麻醉維持，密切觀察生命體征手術(shù)醫(yī)生術(shù)前了解病人情況開(kāi)醫(yī)囑，做好術(shù)前準(zhǔn)備，簽訂知情同意書(shū)手術(shù)醫(yī)生及助手進(jìn)入手術(shù)室，進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生、消毒更衣手術(shù)室護(hù)士參與再次詢(xún)問(wèn)病人，了解情況和手術(shù)部位情況，擺放體位完成手術(shù)（如有意外情況及時(shí)與病人親屬溝通）填寫(xiě)麻醉記錄單若恢復(fù)較好，將病人送回病房第二日術(shù)后

10、回訪(fǎng)并記錄記錄手術(shù)過(guò)程，做好術(shù)后觀察和治療觀察術(shù)后恢復(fù)情況病人目錄1、什么是醫(yī)院2、醫(yī)院的基本結(jié)構(gòu)3、醫(yī)院臨床科室醫(yī)療工作流程4、醫(yī)院臨床科室護(hù)理工作流程5、院內(nèi)特殊科室基本醫(yī)療流程4.1 臨床科室白班護(hù)士工作流程參加科早會(huì)交接班了解病人情況查看相關(guān)記錄與負(fù)責(zé)醫(yī)生聯(lián)系重新評(píng)估護(hù)理診斷與問(wèn)題計(jì)劃當(dāng)日護(hù)理工作按計(jì)劃執(zhí)行當(dāng)日護(hù)理工作填寫(xiě)、修改護(hù)理診斷/問(wèn)題單生活護(hù)理各種治療健康宣教按時(shí)發(fā)藥巡視病房陪同病人檢查與早班交接書(shū)寫(xiě)交班記錄4. 醫(yī)院臨床科室護(hù)理工作流程4.2 臨床科室早班護(hù)士工作流程7點(diǎn)接班查對(duì)輸液記錄本、液體、藥品配置第一組液體完成輸液治療巡視病房，觀察病人輸液情況接班，明確午間護(hù)理工作維

11、持病區(qū)秩序執(zhí)行午間治療執(zhí)行午間護(hù)理觀察病情并記錄巡視病房與白班交接書(shū)寫(xiě)交班記錄4. 醫(yī)院臨床科室護(hù)理工作流程4.3 臨床科室夜班護(hù)士工作流程與白班交接班巡視病人完成晚間治療查對(duì)白班醫(yī)囑完成晚間護(hù)理維護(hù)病區(qū)秩序督促病房熄燈床頭交接危重、術(shù)后、特殊病人查看治療單、服藥單，了解本班的任務(wù)保持通信、床頭呼叫器通暢按時(shí)完成護(hù)理文書(shū)參加科室早交班書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告4. 醫(yī)院臨床科室護(hù)理工作流程目錄1、什么是醫(yī)院2、醫(yī)院的基本結(jié)構(gòu)3、醫(yī)院臨床科室醫(yī)療工作流程4、醫(yī)院臨床科室護(hù)理工作流程5、院內(nèi)特殊科室基本醫(yī)療流程5. 院內(nèi)特殊科室基本醫(yī)療流程5.1 麻醉科醫(yī)生麻醉工作流程術(shù)前到病房了解病人病情評(píng)估麻醉效果隨訪(fǎng)病人

12、密切觀察病情、體征變化全麻手術(shù)當(dāng)日麻醉誘導(dǎo)椎管內(nèi)麻醉行穿刺麻醉維持給于實(shí)驗(yàn)劑量測(cè)量平面給于全量維持麻醉平穩(wěn)調(diào)整麻醉方案制定麻醉計(jì)劃問(wèn)病史、查體麻醉前準(zhǔn)備簽麻醉同意書(shū)送病人回科室轉(zhuǎn)科死亡門(mén)診患者門(mén)診醫(yī)師開(kāi)具申請(qǐng)單門(mén)診繳費(fèi)放射科執(zhí)行在Pacs系統(tǒng)登記、編號(hào)護(hù)士執(zhí)行、記賬主管醫(yī)師開(kāi)具申請(qǐng)單住院患者攝片（擺好體位、選擇條件、曝光）出片出具診斷報(bào)告登記診斷報(bào)告將影像資料上傳Pacs系統(tǒng)資料登記歸檔 5. 院內(nèi)特殊科室基本醫(yī)療流程(X線(xiàn)、CT室) 5.院內(nèi)特殊科室基本醫(yī)療流程(檢驗(yàn)科)臨床科室標(biāo)本由臨檢室工作人員下科床邊采?。?:30前）門(mén)診病人查看交費(fèi)票后在檢室采血口采取血標(biāo)本血液標(biāo)本電腦打出患者條碼查

13、對(duì)檢查項(xiàng)目上機(jī)操作結(jié)果傳輸打印報(bào)告門(mén)診30分鐘后取結(jié)果病房結(jié)果及時(shí)送至科室儀器分類(lèi)異常者推片鏡檢分類(lèi)急診結(jié)果電話(huà)報(bào)告注意采血消毒，維持現(xiàn)場(chǎng)秩序，及時(shí)報(bào)告，服務(wù)患者5.2 醫(yī)務(wù)處行政管理工作職責(zé)5. 院內(nèi)特殊科室基本醫(yī)療流程負(fù)責(zé)各項(xiàng)醫(yī)療工作制度的擬定、落實(shí)和檢查。 負(fù)責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并檢查監(jiān)督各項(xiàng)醫(yī)療工作質(zhì)量指標(biāo)的完成情況。 負(fù)責(zé)對(duì)重大手術(shù)、特殊檢查等的審批。 及時(shí)對(duì)醫(yī)療事件、醫(yī)療投訴進(jìn)行調(diào)查，組織討論，提出處理意見(jiàn)。 負(fù)責(zé)本處年度、季度工作計(jì)劃制定、落實(shí)與總結(jié)。 5. 院內(nèi)特殊科室基本醫(yī)療流程5.2.1 醫(yī)務(wù)處質(zhì)控工作流程5. 院內(nèi)特殊科室基本醫(yī)療流程5.3 護(hù)理部行政管理工作職責(zé) 負(fù)責(zé)制

14、訂和修改全院護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 負(fù)責(zé)擬定在職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)措施，組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練。負(fù)責(zé)檢查監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量的完成情況。 對(duì)護(hù)理差錯(cuò)、事故、投訴進(jìn)行調(diào)查，組織討論，提出處理意見(jiàn)。 定期進(jìn)行護(hù)理人員“三基”考核工作。 5. 院內(nèi)特殊科室基本醫(yī)療流程5.3.1 護(hù)理部質(zhì)控工作流程5. 院內(nèi)特殊科室基本醫(yī)療流程5.4 院辦行政管理工作職責(zé)擬定醫(yī)院的工作計(jì)劃，總結(jié)及各種文件等,并負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。安排各種行政會(huì)議，并做好會(huì)議記錄。負(fù)責(zé)公布院行政會(huì)議通過(guò)的決定和規(guī)章制度并督促檢查。對(duì)各職能部門(mén)工作進(jìn)行督察，并做好各部門(mén)之間的協(xié)調(diào)關(guān)系。做好外勤公關(guān)、通訊聯(lián)絡(luò)、人員接待及群總來(lái)訪(fǎng)等工作。5. 院內(nèi)特殊科室基本醫(yī)療流程5.5 信息科工作職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理，保障網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行。維護(hù)好各系統(tǒng)軟件，負(fù)責(zé)注冊(cè)用戶(hù)