1、護(hù)理安全知識(shí)講座種衍軍護(hù)理糾紛的現(xiàn)狀和趨勢(shì)： 護(hù)理糾紛是醫(yī)療糾紛的一部分，其表現(xiàn)形式和原因多種多樣。近年我市護(hù)理糾紛占醫(yī)患糾紛的16.6%，并呈上升趨勢(shì)，處理難度也越來(lái)越大,索賠額增高?；挤教岢龅膯?wèn)題越來(lái)越“專業(yè)化”，并獲得更多的“技術(shù)支持”。 為減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，我結(jié)合國(guó)內(nèi)情況與我市護(hù)理糾紛案例進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理糾紛常見(jiàn)的原因，并提出防范對(duì)策。一、常見(jiàn)的護(hù)理糾紛形式 11 事故和差錯(cuò) 因多種因素，護(hù)理工作發(fā)生責(zé)任或技術(shù)過(guò)失而導(dǎo)致的糾紛比例最高，約占護(hù)理糾紛的59.4%。 發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針引發(fā)的糾紛*并可一、常見(jiàn)的護(hù)理糾紛形式 1.2 服務(wù)態(tài)度 臨床上許多護(hù)理工作需要得到患者、家屬的配合方能得

2、以實(shí)施，如果解釋工作不到位，態(tài)度簡(jiǎn)單粗暴、語(yǔ)言生硬，必然會(huì)使患者和家屬不滿，甚至產(chǎn)生反感或不安情緒，并可能引發(fā)糾紛。 1.3 溝通技巧 患者來(lái)到醫(yī)院不但帶著病痛，還有很多煩煩惱，如治療費(fèi)用、家庭問(wèn)題等，壓力很大，此時(shí)如護(hù)士語(yǔ)言表達(dá)不妥，極易發(fā)生護(hù)理糾紛。發(fā)生問(wèn)題后，護(hù)士在回答家屬問(wèn)題時(shí)，如不注意掌握分寸和技巧，會(huì)使問(wèn)題復(fù)雜化。此外，向患者交代服藥與檢查注意事項(xiàng)不明確而使其產(chǎn)生誤解，導(dǎo)致患者錯(cuò)服藥、延誤診斷治療等情形也屢屢發(fā)生。*一、常見(jiàn)的護(hù)理糾紛形式 1.4醫(yī)療設(shè)備安全隱損傷患者與損害患者權(quán)益 *一、常見(jiàn)的護(hù)理糾紛形式 1.5 醫(yī)療收費(fèi) 由于醫(yī)療制度改革，藥品價(jià)格上漲與大型醫(yī)療儀器設(shè)備的使用，

3、使患者個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用比例增加，如果科室對(duì)患者醫(yī)療費(fèi)用記價(jià)不嚴(yán)謹(jǐn)，將未使用過(guò)的材料、未進(jìn)行的操作計(jì)入等，都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生，此類糾紛約占護(hù)理糾紛的38.9%。 1.6 社會(huì)不理解、新聞媒體炒作 醫(yī)院一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，社會(huì)往往同情患方，新聞媒體炒作失事報(bào)道。1.7 誤解 把醫(yī)院與就診患者的關(guān)系看成是商場(chǎng)與一般顧客關(guān)系，要求不出一點(diǎn)差錯(cuò)，否則就要求索賠，不隨愿就糾纏不休。1.8 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)觀念 為息事寧人、化錢買平安。二、 護(hù)理糾紛常見(jiàn)原因與解決對(duì)策 2.1 未嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度二、 護(hù)理糾紛常見(jiàn)原因與解決對(duì)策 2.2 工作缺乏責(zé)任心 從某種意義上講，護(hù)士的工作責(zé)任心比護(hù)理技術(shù)水平更為重要。

4、筆者在處理和解決的各種護(hù)患糾紛中因責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致的糾紛約占各種糾紛的一半。護(hù)理工作中，由于少數(shù)護(hù)理人員價(jià)值目標(biāo)不明確，不注意自身職業(yè)道德修養(yǎng)的提高，把不良心態(tài)帶到工作中。如有的護(hù)理人員不體諒患者和家屬的焦慮心情，對(duì)患者和家屬了解病情時(shí)態(tài)度極不耐煩，一旦病情突然發(fā)生惡化，患者家屬便會(huì)找院方，造成糾紛。雖然這種情況在醫(yī)護(hù)人員中并不普遍，卻危害了醫(yī)護(hù)人員的形象。護(hù)理危重患者缺乏責(zé)任心壓瘡 *二、 護(hù)理糾紛常見(jiàn)原因與解決對(duì)策 2.3 法律意識(shí)淡漠 不了解患者應(yīng)享有的權(quán)利：患者住院享有生命權(quán)、健康權(quán)、知情同意權(quán)、疾病認(rèn)知權(quán)、治療選擇權(quán)等權(quán)利。有的護(hù)理糾紛是由于護(hù)士缺乏相關(guān)法律知識(shí)，無(wú)意中侵犯患者權(quán)益造成

5、的。因此，護(hù)理人員必須不斷學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)，明確患者與自身的權(quán)利義務(wù)，知法懂法，依法施護(hù)，履行職責(zé)。護(hù)理文書(shū)記錄不詳：護(hù)理記錄不僅是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量、管理水平的依據(jù)，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)的醫(yī)療訴訟中也具有重要作用。在臨床工作中，有的護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄不重視，使護(hù)理記錄缺乏真實(shí)性、完整性，甚至隨意涂改，在糾紛中造成證據(jù)缺陷。因護(hù)理文書(shū)記錄缺陷造成的糾紛約占護(hù)理糾紛的3.0%。 *二、 護(hù)理糾紛常見(jiàn)原因與解決對(duì)策 護(hù)理人員必須明白護(hù)患之間首先是契約關(guān)系、合同關(guān)系和法律關(guān)系，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，患方追究的是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，日常工作中記錄的交班報(bào)告和特護(hù)記錄都可能成為法律證據(jù)，護(hù)士應(yīng)完整、準(zhǔn)確、真實(shí)地做好護(hù)理記錄，使自

6、己在未來(lái)可能的法庭舉證時(shí)“無(wú)可挑剔”。 2.4 專業(yè)素養(yǎng)和技能水平參差不齊 臨床護(hù)士不但要熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論和技術(shù)，還要能熟練掌握新儀器的使用方法。搶救時(shí)如果護(hù)士的靜脈穿刺不熟練，不能很快建立輸液通道，或不熟悉新儀器操作方法而延誤搶救時(shí)機(jī)，都會(huì)引起患者家屬不滿或質(zhì)疑，成為糾紛隱患。因此，加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)，提高職業(yè)技能，強(qiáng)化三基訓(xùn)練，不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，是減少技術(shù)性失誤，防范護(hù)理糾紛的重要基礎(chǔ)。二、 護(hù)理糾紛常見(jiàn)原因與解決對(duì)策 2.5 護(hù)患交流不夠 護(hù)患之間良好的交流溝通可以增進(jìn)感情，促進(jìn)患者康復(fù)，有利于醫(yī)療護(hù)理措施的順利實(shí)施。反之，會(huì)使護(hù)患關(guān)系僵化，影響護(hù)理質(zhì)量，引發(fā)護(hù)理糾紛。因此，護(hù)理人員工作

7、中要注意文明禮貌，態(tài)度和藹可親，語(yǔ)言條理清楚，措辭嚴(yán)謹(jǐn)，掌握分寸，留有余地。二、 護(hù)理糾紛常見(jiàn)原因與解決對(duì)策 患方對(duì)醫(yī)療工作期望值過(guò)高 由于患者和家屬缺少相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的期望值過(guò)高，不能正確認(rèn)識(shí)疾病的不良后果、并發(fā)癥、合并癥與醫(yī)療意外，常常引起糾紛。隨著法律知識(shí)的普與，患者對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的問(wèn)題希望有個(gè)說(shuō)法。近年來(lái)人們?cè)诳创t(yī)患關(guān)系時(shí)，把醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)視作單純的經(jīng)濟(jì)交往即商品關(guān)系，使得護(hù)理糾紛與患者的健康權(quán)益、經(jīng)濟(jì)利益密切相關(guān)，在醫(yī)院護(hù)理糾紛處理過(guò)程中，患者要求院方經(jīng)濟(jì)賠償成為重要目的。有時(shí)由于醫(yī)療工作失誤，患者或家屬卻從表面上尋找癥結(jié)的“護(hù)理問(wèn)題”。二、 護(hù)理糾紛常見(jiàn)原因與解決對(duì)策

8、2.7 管理和體制缺陷 護(hù)理人員結(jié)構(gòu)配備不合理，難以確保護(hù)理質(zhì)量。在很多醫(yī)院，每個(gè)病區(qū)1名夜班護(hù)士，一般要負(fù)責(zé)3040個(gè)甚至更多的患者，再加上危重、急診入院的患者，使得護(hù)士常常只能應(yīng)付急危重患者的治療，忽略服務(wù)質(zhì)量，遇有突發(fā)情況時(shí)，可能因夜班護(hù)士全力投入搶救，而延誤科室其他患者的晚間治療。這些都是發(fā)生護(hù)理糾紛的客觀因素，與現(xiàn)行醫(yī)院體制和建制等某些不合理因素有關(guān)，應(yīng)引起衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者的重視，加大對(duì)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的投入力度。二、 護(hù)理糾紛常見(jiàn)原因與解決對(duì)策 2.8 培養(yǎng)隨機(jī)應(yīng)變能力 面對(duì)沖突和糾紛要有穩(wěn)定的心理素質(zhì)和敏銳的能力、應(yīng)變能力，遇事沉著機(jī)智、妥善處理，尤其緊急情況、搶救時(shí)，避免隨

9、便講話、做到緊張有序，時(shí)常學(xué)會(huì)處理小事，不擴(kuò)大事態(tài)，也就避免了所謂的大事。二、 護(hù)理糾紛常見(jiàn)原因與解決對(duì)策發(fā)生護(hù)理糾紛立即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)平息事端，安撫病人與家屬，爭(zhēng)取病人的理解如患者不滿意，與時(shí)上報(bào)科主任與護(hù)理部調(diào)查、核實(shí)事情經(jīng)過(guò)，盡快給予患者滿意答復(fù)與時(shí)與患者溝通，學(xué)會(huì)換位思考提高護(hù)士溝通水平消除糾紛隱患加強(qiáng)安全知識(shí)、法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí)依法履行護(hù)士職責(zé)，約束自己的行為，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。結(jié)束語(yǔ)：避免醫(yī)患糾紛我的責(zé)任： 防范護(hù)理糾紛的發(fā)生，從自身做起， 以護(hù)理質(zhì)量和安全為核心，提高護(hù)理 技術(shù)水平，落實(shí)護(hù)理核心制度，認(rèn)真 執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，建立良好的 護(hù)患關(guān)系，增加自我保護(hù)意識(shí)，把護(hù)