1、脊髓損傷并發(fā)癥的護(hù)理12脊髓損傷并發(fā)癥？泌尿系感染大便功能障礙肺部感染壓瘡深靜脈血栓體位性低血壓異位骨化疼痛2 脊髓損傷患者膀胱由于失去了骶髓神經(jīng)中樞的控制，只能有膀胱的微弱收縮，不能排空尿液而遺留不同程度的殘余尿，可增加泌尿系感染的發(fā)生率。泌尿系感染3肺部感染 患者長(zhǎng)期臥床，支氣管及喉部的分泌物不易排出，容易發(fā)生肺部感染。首先要保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，是預(yù)防肺部感染的關(guān)鍵。4肺部感染護(hù)理措施1、呼吸訓(xùn)練：對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，指導(dǎo)患者采用吹氣球法、縮唇法、深呼吸法鍛煉肺功能，每次15分鐘左右，每天3次。深呼吸縮唇法5 2、環(huán)境要求：病房?jī)?nèi)每天開窗通風(fēng)兩次，每周空氣消毒一次。3、指

2、導(dǎo)病人注意防寒保暖，防止受涼；定時(shí)口腔護(hù)理，觀察口腔衛(wèi)生情況。4、發(fā)生肺部感染，則按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，加強(qiáng)翻身拍背；痰液黏稠較難咳出時(shí)，給予霧化吸入并按醫(yī)囑應(yīng)用化痰藥物。6 深靜脈血栓 脊髓損傷患者出現(xiàn)深靜脈血栓與癱瘓肢體靜脈回流緩慢及傷后出現(xiàn)的血液高凝狀態(tài)有關(guān)。深靜脈血栓脫落可導(dǎo)致肺栓塞，危及患者生命。7 臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)一側(cè)下肢的腫脹、疼痛，有時(shí)伴有低熱和皮溫升高。彩色多普勒超聲可以明確診斷。8深靜脈血栓護(hù)理 1、患者入院時(shí)，常規(guī)行雙下肢血管超聲檢查，給予患肢抬高。雙下肢被動(dòng)活動(dòng)，每天兩次，每次30分鐘。每日氣壓治療30分鐘，穿彈力襪，促進(jìn)血液循環(huán)，盡量避免選用下肢靜脈輸液 。9 2、定期

3、測(cè)量雙下肢的周徑，并觀察局部有無(wú)紅、腫、熱等現(xiàn)象。3、如發(fā)生下肢深靜脈血栓，予患肢制動(dòng)、抬高1014天，觀察患肢周徑的變化及足背動(dòng)脈搏動(dòng)的情況，按醫(yī)囑應(yīng)用抗血栓藥物，注意觀察有無(wú)出血傾向，復(fù)查下肢血管彩超。10 體位性低血壓 胸6以上高位脊髓損傷患者，腹腔臟器和下肢的血管收縮功能障礙，當(dāng)患者快速?gòu)难雠P位換成坐位時(shí)，血液受重力影響，停滯于腹腔臟器和下肢的血管床，導(dǎo)致有效血容量急劇減少，發(fā)生體位性低血壓。臨床上出現(xiàn)頭部供血不足的各種癥狀，表現(xiàn)為頭暈、眼花、乏力等，重者可突然暈倒，神志不清。111、損傷早期，生命體征穩(wěn)定后，即開始床上被動(dòng)活動(dòng)，保持患肢功能位，逐步過渡到床上的自主活動(dòng)，逐步從臥位轉(zhuǎn)向

4、半臥位或坐位，最后進(jìn)行直立床訓(xùn)練，。2、頸髓損傷患者早期抬高床頭時(shí)，需使用頸托。3、指導(dǎo)患者改變體位時(shí)動(dòng)作不宜過快，注意觀察其有無(wú)低血壓癥狀，一旦發(fā)生，立即予患者平臥位，抬高雙下肢，如患者乘坐在輪椅上，立即將輪椅向后傾斜，以減輕癥狀，并匯報(bào)醫(yī)生。 體位性低血壓的護(hù)理12 異位骨化 異位骨化是指在解剖上不存在骨的部位有新骨形成，可能與失神經(jīng)有關(guān)，也可能與不適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)有關(guān)，好發(fā)部位是髖、膝、肩、肘。13 異位骨化表現(xiàn)：多發(fā)生于傷后14個(gè)月內(nèi)，在受損水平以下，局部出現(xiàn)紅、腫、熱，有的患者感疼痛，或伴全身低熱。腫脹之后變硬，在皮下形成較硬的團(tuán)塊，急性期血沉、AKP、CPK升高，約兩周后X線檢查可發(fā)現(xiàn)新骨形成。14 異位骨化的護(hù)理1、家屬、護(hù)理人員或治療師在活動(dòng)患者的關(guān)節(jié)時(shí)，應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，不要粗暴用力，避免肌肉或關(guān)節(jié)軟組織的牽拉傷。2、如果確定發(fā)生異位骨化，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)避免造成疼痛，否則會(huì)加重病情。3、早期局部冰水冷敷，減輕局部的炎癥反應(yīng)，理療亦可減輕局部癥狀。15 疼痛 絕大部分脊髓損傷患者在損傷平面以下均有不同程度的感覺異常，部分感覺異常可以表現(xiàn)為疼痛，公認(rèn)的統(tǒng)計(jì)是：1/31/2脊髓損傷患者有疼痛，其中10%20%達(dá)到嚴(yán)重程度并影響日常生活，5%最嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。16 疼痛的護(hù)理1、觀察疼痛發(fā)生的原因及誘因，適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)，避免疼痛的發(fā)生。2、心理治療 所有慢