1、Treatment After Surgery Posterior Lumbar intervertebral fusion外科概述康復概述術前概述術后概述1234Contents1外科概述text1Step 1：保護相鄰水平的正常組織結構，尤其是韌帶組織。保護關節(jié)面，防止肌肉失神經(jīng)支配。Step 2：椎弓根置釘（材料一般為鈦合金），為手術下一步做準備。Step 3：恢復椎間高度，切除間盤，放置植骨。第一步：暴露和減壓 第二步：使用脊柱內(nèi)固定器械初步固定第三步：前路椎體內(nèi)重建及椎體融合 第四步：穩(wěn)定傷口內(nèi)部，完成手術text1術后診斷：1.L4退行性1滑脫癥。2.L4/L5椎體不穩(wěn)。3.L3/

2、L4椎間盤突出癥。手術方式：經(jīng)后路L4椎切開復位L4/L5椎間盤切除L4椎板切除、椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術患者74Y，M，術后診斷及手術方式如下TextTextTextTextContents2康復概述text2術后即開始床旁康復制定46周的家庭訓練計劃門診治療時間為6周至6個月不等椎體融合發(fā)生在4個月內(nèi)融合成熟需要12年康復概述Contents3術前康復text2目標：患者宣教：疼痛，翻身，彎腰概念。最大限度增強力量/功能：在沒有神經(jīng)緊張體征的情況下，上肢力量對創(chuàng)傷活動性和腘繩肌靈活性練習非常重要。常規(guī)適應訓練：術前耐力的提高有利于患者在術后階段的康復。注意事項：避免加重疼痛的運動。如果不易

3、負重，避免負重姿勢。在存在神經(jīng)緊張體征的情況下，要避免做侵犯神經(jīng)組織的訓練。術前階段text2術后治療性訓練指導：股四頭肌，臀肌，腹肌力量訓練；踝泵運動。減輕疼痛手術指針：保守治療無效，難治性疼痛，神經(jīng)體征中立-偏斜位腰椎穩(wěn)定性練習功能測試-蹲坐，前沖，地面起身/落下步伐訓練家庭訓練：術前適應訓練耐力訓練力量訓練治療措施Contents4術后階段text2出院目標：無協(xié)助下床椅轉(zhuǎn)移離床活動穿脫支具坐著就餐能上下有扶手的樓梯注意事項：最大的困難是控制疼痛理療的合適選擇與外科醫(yī)生的溝通神經(jīng)癥狀的解釋和觀察內(nèi)固定的不適感的解釋術后第一階段text2目標：患者宣教為愈合中的融合部位提供最佳的環(huán)境使功能最大化控制術后疼痛獨立進行治療性家庭訓練計劃提高對日?；顒拥哪土湍褪苄宰⒁馐马棧罕苊馑械难炕顒幼徊坏贸^20-30分鐘根據(jù)外科醫(yī)生的意見，決定是否可以穿戴支具不要舉起超過2.3KG的重量不要旋前或手足同時著地第114天text2晉級標準：疼痛得到有效控制坐位能堅持30分鐘已進展到扶拐行走能獨立轉(zhuǎn)移治療措施：移動訓練臀肌訓練，四頭肌訓練，神經(jīng)松動練習在家里或社區(qū)慢走藥物緩解疼痛，活動控制疼痛，活動與疼痛和醫(yī)生交流和以前一樣的進行家庭訓練計劃強調(diào)患者的依從性text2術后第二階段：26周，家庭自我訓練階段術后第三階段