1、精神分析發(fā)展心理學(xué)李孟潮，上海林紫心理咨詢中心課程內(nèi)容1懷孕期1.1懷孕的秘密以及無(wú)孩子之空虛感1.2身份認(rèn)同的轉(zhuǎn)變1.3親密感1.4對(duì)嬰兒的幻想1.5分娩醫(yī)療程序的關(guān)系1.6社會(huì)文化價(jià)值觀對(duì)分娩的影響2.0-6月2.1母子互動(dòng)2.2嬰兒發(fā)育2.3父母造成嬰兒的痛苦3. 6-12月3.1力比多客體3.2探索、躲貓貓3.3早期三角關(guān)系，去幻覺(jué)化3.4表象形成3.5記憶能力發(fā)展和客體持續(xù)性3.6原始防御、母親-超我3.7他人和心理理論3.8情緒發(fā)展4. 1-2歲4.1運(yùn)動(dòng)、行走、分離4.2禁止姿態(tài)和喪失客體的焦慮4.3客體和符號(hào)溝通4.4界限感，分裂4.5羞恥感和自我4.6口欲期新解5. 2-3歲

2、5.1身體感、如廁訓(xùn)練5.2虐待、糞便、游戲5.3性別差異5.4好奇、話多5.5分裂兩極化5.6幼兒園，角色扮演6. 3-5歲6.1團(tuán)體游戲6.2多問(wèn)6.3運(yùn)動(dòng)機(jī)能、假裝寫字6.4同情心、交互游戲6.5初步的利他、公平感6.6夢(mèng)和游戲6.7俄狄浦斯情結(jié)6.8學(xué)校生活76-12歲（學(xué)齡期）7.1母親、學(xué)校7.2學(xué)習(xí)成績(jī)、伙伴關(guān)系7.3老師，學(xué)校-家庭沖突7.4系統(tǒng)、辯證思維的出現(xiàn)7.5男女差異8青春期8.1青春期的任務(wù)8.2認(rèn)知發(fā)展8.3青春期=困擾？8.4部分客體和一見(jiàn)鐘情8.5主觀身體表象8.6精神健康9成人期9.1成人早期和成人期9.2工作和身份認(rèn)同9.3愛(ài)情、伴侶關(guān)系和婚姻9.4為人父母

3、9.5孤獨(dú)和中年期10. 老年期10.1完滿對(duì)絕望10.2死亡和哀悼10.3退化和退休10.4懷舊、升華10.5關(guān)系Why?1精神分析發(fā)展心理學(xué)是所有動(dòng)力學(xué)治療師的必備理論基礎(chǔ)，無(wú)此理論基礎(chǔ)則無(wú)法形成準(zhǔn)確的動(dòng)力學(xué)案例假設(shè)，從而無(wú)法開(kāi)始深入的動(dòng)力學(xué)解釋工作。2精神分析發(fā)展心理學(xué)是精神分析的基礎(chǔ)學(xué)科,經(jīng)過(guò)100多年的發(fā)展，其理論已經(jīng)有重大突破，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越弗洛伊德當(dāng)年的比較粗糙和片面的假設(shè)，目前已經(jīng)建立起精神分析的終生發(fā)展模型。這些新的知識(shí)需要得到吸收。3精神分析發(fā)展心理學(xué)在研究方法上主要以觀察法為主，數(shù)十年嬰兒觀察積累了大量的直接經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于養(yǎng)育兒童以及臨床治療（父母-嬰兒治療）都有直接的收益作用。授

4、課教材及參考書(shū)目Rayner E., Joyce A., Rose J. etc .2005, Human Development: an introduction to the psychodynamics of growth, maturity and ageing, the 4th Edition, London and New York: RoutledgeFonagy，Peter, Target , Mary. 2003. Psychoanalytic theories : perspectives from developmental psychopathology，London

5、; Philadelphia，Whurr series in psychoanalysisBerk L.E., 2004,發(fā)展心理學(xué)：嬰兒孩童青春期，北京大學(xué)出版社阿什福德，雷克勞爾，洛蒂著，王宏亮等譯，2005，人類行為與社會(huì)環(huán)境：生物學(xué)、心理學(xué)與社會(huì)學(xué)視角，中國(guó)人民大學(xué)出版社 1懷孕期心理從懷孕到分娩的心理過(guò)程秘密身份認(rèn)同轉(zhuǎn)變親密感轉(zhuǎn)變對(duì)嬰 兒的幻想分娩醫(yī)療程序的關(guān)系無(wú)孩子之空虛感的哀悼和包容1.1懷孕的秘密以及無(wú)孩子之空虛感懷孕的秘密重現(xiàn)的女孩保持秘密和傳播隱私的團(tuán)體游戲。你會(huì)依次告訴哪些人懷孕的消息？無(wú)孩子之空虛感的哀悼和包容無(wú)孩子可能引發(fā)夫妻的無(wú)價(jià)值感或空虛感。有過(guò)多空虛感和無(wú)價(jià)值感

6、的父母也可能期望通過(guò)生產(chǎn)孩子來(lái)轉(zhuǎn)移/升華死亡焦慮有感情危機(jī)的父母/家族也會(huì)期望通過(guò)懷孕來(lái)挽救/解決/拖延此危機(jī)。1.2身份認(rèn)同的轉(zhuǎn)變懷孕前后對(duì)夫妻來(lái)說(shuō)意味著一次巨大的身份認(rèn)同的轉(zhuǎn)變。夫妻雙方分別要在此刻完成對(duì)自己父親或母親身份認(rèn)同。懷孕可能喚起婦女沒(méi)有解決的發(fā)展性矛盾，從而解決身份認(rèn)同的混亂和承擔(dān)母親的角色。（Schuster & Ashburn, 1992）父親經(jīng)常來(lái)面對(duì)自己承擔(dān)家庭重任的責(zé)任，接受胎兒是真實(shí)的而且是他的這個(gè)事實(shí)，感覺(jué)到胎動(dòng)。無(wú)法認(rèn)同自己同性雙親的人對(duì)懷孕/生孩子往往會(huì)比較恐懼。對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，意味著能夠和孩子分享家庭資源。尤其是俄狄浦斯情結(jié)的修通。現(xiàn)代產(chǎn)翁制（couvade）

7、：65%的男人報(bào)告了在他們妻子懷孕的時(shí)候自己出現(xiàn)種種軀體不適，如惡心、沮喪、背痛和胃痛。估計(jì)這種癥狀是男性認(rèn)同女性的結(jié)果，從而幫助他確定了自己作為父親的責(zé)任，使他進(jìn)入了父親的狀態(tài)，并且可能降低父親虐待孩子的可能性。（May & Perrin, 1985; Mason & Elwood , 1995）懷孕期的性生活形式的變化與俄狄浦斯情結(jié)的激活。幻想：懷孕期性生活會(huì)傷害到小孩?。ɑ蛘撸瑢?duì)小孩毫無(wú)影響）從對(duì)乳房、陰莖的嫉妒和升華成為對(duì)繁殖的滿足男性對(duì)于自我能夠使女性懷孕，女性對(duì)于自己能夠像母親一樣生育感到自豪。母親身份認(rèn)同時(shí)出現(xiàn)的一個(gè)重要變化：原始母性先占（Primary maternal pre

8、occupations，PMP)從懷孕后期持續(xù)到生產(chǎn)后第一個(gè)月。母親與孩子融為一體，雙方完全的認(rèn)同，并且依賴。缺乏PMP的孩子無(wú)法形成安全依附。一個(gè)人的心理發(fā)展從孕期12周開(kāi)始。從懷孕7個(gè)月到1歲，大腦每天增加1.7克（Schafer, 1993）胎兒活動(dòng)性和新生兒活動(dòng)性成正相關(guān)；有壓力的母親其胎兒活動(dòng)性更高，有更多的出生后問(wèn)題。胎兒對(duì)音樂(lè)、觸覺(jué)、光都會(huì)有反應(yīng)。抑郁或焦慮的母親的孩子體重低，哭泣水平高有更多神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題。（Creno,1994）新生兒哭泣過(guò)多、沒(méi)法安慰與母親在懷孕期間的抑郁水平的得分相聯(lián)系。(Chamberlain , 1994a)1.3親密感家庭中親密感模式由夫-妻模式變?yōu)楦?/p>

9、-母-子模式。夫妻二人關(guān)系中的依賴感和親密感會(huì)降低。尤其PMP出現(xiàn)時(shí)，丈夫處于親密感的邊緣。這要求丈夫能夠修通對(duì)母親（妻子）的依賴，認(rèn)同照料者身份。1.4對(duì)嬰兒的幻想父母會(huì)把理想自我、拯救性英雄、惡魔（迫害性客體）等成分對(duì)嬰兒投射。從而影響到嬰兒的身心發(fā)育，尤其是大腦的發(fā)育。父母、家庭的人際關(guān)系會(huì)影響到孕婦的心境狀態(tài)，從而間接影響到嬰兒。如果孕婦原有心理疾患未曾解決的話，在懷孕期間這些心理病理因素會(huì)對(duì)嬰兒造成重大影響。如母親焦慮吸煙酗酒兒童ADHD1.5分娩醫(yī)療程序的關(guān)系孕婦從懷孕到分娩如果有丈夫的陪伴可減少焦慮和疼痛感。同時(shí)在分娩時(shí)如果有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的中年婦女的陪同和助產(chǎn)也更加有利于分娩。而不是

10、剛剛衛(wèi)校畢業(yè)的青少年護(hù)士。壓力：母親遭受的壓力會(huì)導(dǎo)致子宮供血減少，影響胎兒的心律和呼吸；而且有壓力的懷孕婦女通常會(huì)使用不健康的行為來(lái)緩解壓力（Brooks-Gunn, McCormick & Heagarty ,1988）剖腹產(chǎn)：母親死亡的危險(xiǎn)增加1倍，和自然分娩母親比，剖腹產(chǎn)的母親有更多的憂傷和抑郁。（Mutryn ,1993; Edwards , Porter & Stein,1993; Gottlieb & Barrett,1986）1.6社會(huì)文化價(jià)值觀對(duì)分娩的影響社會(huì)過(guò)多強(qiáng)調(diào)以收入、工作成就、身材外表等對(duì)個(gè)體進(jìn)行價(jià)值判斷，從而影響到1）人們傾向于通過(guò)金錢和成就來(lái)獲取自我實(shí)現(xiàn)感并升華童年

11、自戀創(chuàng)傷。而不是生孩子；2）女性不愿意因?yàn)樯⒆佣鴵p害自己的身材和外表或者放棄工作，從而會(huì)不生孩子或者對(duì)孩子的無(wú)意識(shí)的仇恨；3）女性不愿意為了生孩子放棄工作過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，所以往往生產(chǎn)后不久就恢復(fù)上班，從而造成嬰兒依附關(guān)系的斷裂。4）功利主義社會(huì)價(jià)值觀會(huì)讓父/母親傾向于把孩子當(dāng)作自己的工具使用。夫妻雙方都有原生家庭的習(xí)俗和價(jià)值觀，在分娩過(guò)程中這種沖突會(huì)更加明顯。2.0-6月的發(fā)育2.1母子互動(dòng)母子之間的聯(lián)盟和依戀是心理發(fā)育的最重要的基礎(chǔ)新生兒如果在出生后能夠靠近母親的身體會(huì)讓他們覺(jué)得安全。足月兒在出生后的90分鐘內(nèi)如果能夠貼近母親的皮膚很少會(huì)哭泣。但是如果把它們包好放到母親身旁的搖籃里，在接下來(lái)的9

12、0分鐘里，他們每五分鐘就哭泣20-40秒。通過(guò)母親的足夠好的照料，嬰兒體驗(yàn)到自己創(chuàng)造了世界，這被溫尼科特稱為“the illusion of omnipotence”.父親在早期的傳統(tǒng)角色往往是保護(hù)母子的，但是現(xiàn)代社會(huì)中父親往往早期就介入嬰兒的養(yǎng)育中。Klitzing(1999)等發(fā)現(xiàn)，如果母親能夠在頭腦中形成三人模式而不是兩人模式的話，嬰兒在早期（4個(gè)月）左右就可以和父母雙方聯(lián)系一樣多。“母親頭腦中的父親”（the father in the mothers mind)，母親在頭腦中有“父親”的表象決定了父親在嬰兒的頭腦中是否有一席之地。經(jīng)?？梢杂^察到嬰兒有意地觀察他人的臉。2-3月的時(shí)候，

13、母親帶有情感的臉對(duì)弈呢人來(lái)說(shuō)是最有力的刺激，嬰兒會(huì)尋求和母親的聯(lián)系。這時(shí)候出現(xiàn)相互凝視（mutual gazing)，相互微笑，嬰兒通過(guò)咕咕不明的音節(jié)和一些手部的移動(dòng)來(lái)回應(yīng)母親的微笑，然后母親開(kāi)始模仿嬰兒的言語(yǔ)和動(dòng)作。通常由嬰兒來(lái)決定這個(gè)過(guò)程的結(jié)束。父親和母親和寶貝說(shuō)話時(shí)候聲音自然會(huì)變得高尖，富有節(jié)奏。motherese通過(guò)母親和嬰兒的協(xié)調(diào)共振形成母子之間的情緒連接。即便在前語(yǔ)言期，母子的對(duì)話也是很重要，嬰兒和母親之間形成了“對(duì)話原型”，這是主體間性的原始基礎(chǔ)，被稱為“原始主體間性”（primary intersubjectivity)母子之間的交互舞蹈（mutual dance/ synch

14、ronous)Beebe等人對(duì)母子錄像進(jìn)行了逐幀研究，發(fā)現(xiàn)了母子互動(dòng)的交互協(xié)調(diào)同步性，這種舞蹈幫助孩子體驗(yàn)到各種可控的情緒狀態(tài)。（Beebe et al, 1997)失調(diào)在安全依戀的嬰兒中，大約50%的溝通是不協(xié)調(diào)對(duì)稱的。（Tronick,1989)重要的是，不協(xié)調(diào)和不對(duì)稱的溝通是如何得到修補(bǔ)的。失調(diào)嬰兒痛苦煩躁母親痛苦煩躁（惡性循環(huán)）失調(diào)嬰兒痛苦煩躁母親恢復(fù)有意識(shí)的協(xié)調(diào)共振嬰兒“原諒”母親（良性循環(huán)）母親放松并且能夠退行進(jìn)入“原始母性專注”的重要性，這需要母親全心全意地投入養(yǎng)育孩子的進(jìn)程中。母子通過(guò)右腦溝通，在0-2歲是幼兒右腦發(fā)育的關(guān)鍵期。（Schore,2000)母親不可能持續(xù)和嬰兒溝通

15、，而且有些嬰兒由于遺傳等因素，的確難于溝通。這時(shí)候就需要伴侶的協(xié)助，以及伴侶的共振協(xié)調(diào)。使用奶媽，代養(yǎng)人等方法并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)災(zāi)難性后果，但是使用不熟悉的照養(yǎng)人的確發(fā)現(xiàn)會(huì)造成很多嬰兒極端的痛苦（Bowlby,1958,1969; Spitz,1965)2.2嬰兒發(fā)育75%的神經(jīng)元連接在頭一年建立。突觸的建立要求具備一定的外在刺激。如果某些突觸被反復(fù)強(qiáng)化，則成為長(zhǎng)期的大腦結(jié)構(gòu)。如果某些突觸沒(méi)有進(jìn)行強(qiáng)化，則凋亡。神經(jīng)達(dá)爾文主義早期經(jīng)驗(yàn)對(duì)大腦的結(jié)構(gòu)以及成人后的大腦的性質(zhì)以及成人能力有決定性作用（Schore, 1994)嬰兒從出生開(kāi)始就會(huì)模仿父母的表情，模仿他人的運(yùn)動(dòng)鏡像神經(jīng)元觸覺(jué)：嬰兒一出生就可以辨別母

16、親乳汁的味道。聽(tīng)覺(jué)：在懷孕后期胎兒就可以對(duì)外界的聲音起反應(yīng)。出生后就可以識(shí)別母親的聲音。嬰兒出生后比較喜歡女性的聲音而不是男性的聲音，一段時(shí)間后才能夠更加喜歡父親的聲音而不是他人的聲音。實(shí)驗(yàn)表明，嬰兒對(duì)胎兒期所聽(tīng)到的東西有記憶力。（Klaus , Kennel & Klaus,1995)視覺(jué)：嬰兒視覺(jué)范圍出生時(shí)20cm, 就是母親用手懷抱時(shí)能看到母親的距離。嬰兒很快就會(huì)識(shí)別母親的臉，只要1-2天，對(duì)母親的注視就超過(guò)其他人。數(shù)周后，嬰兒見(jiàn)到母親的臉不哭，但是見(jiàn)到其他人不一樣。當(dāng)客體進(jìn)入視野內(nèi)30cm左右時(shí)，“遠(yuǎn)離”姿勢(shì)會(huì)出現(xiàn)。觸覺(jué)：大部分嬰兒喜歡被溫柔的抱、搖。手和嘴是最敏感的部位，很多嬰兒會(huì)吸

17、吮它們的指頭。嬰兒的感覺(jué)系統(tǒng)已經(jīng)建立，并且能夠從一種感覺(jué)系統(tǒng)傳遞給另外一種。開(kāi)始出現(xiàn)的自我感：Stern提出，嬰兒把世界體驗(yàn)為一個(gè)知覺(jué)整體。這時(shí)候開(kāi)始出現(xiàn)自我感。Mahler曾經(jīng)提出以嬰兒無(wú)法區(qū)別自身和客體，后來(lái)研究發(fā)現(xiàn)并非如此，80年代后Mahler不再使用“Normal autism”一詞。但是仍然保留的“融合”幻想（fantasies of merger)的提法。母子之間的“symbiotic merger”是母子的幻想/。0-6月的新生兒僅有的情緒反應(yīng)是快樂(lè)和抑郁。沒(méi)有證據(jù)表明它們具有其他復(fù)雜的情緒。母親的主要角色是幫助嬰兒調(diào)節(jié)它們的情緒在一個(gè)可調(diào)控的范圍。對(duì)這個(gè)時(shí)期的嬰兒來(lái)說(shuō)，它們還

18、不會(huì)使用哭叫來(lái)控制大人，故所有的哭叫都是對(duì)大人的一個(gè)警示。擁抱和搖擺是消除嬰兒情緒痛苦的最常用的方法。在第二周之后，溫柔的話語(yǔ)可以幫助緩解痛苦直到一個(gè)月后，視覺(jué)刺激（母親的臉才具有緩解痛苦的作用）Spelke,1994:嬰兒有一個(gè)有關(guān)世界以及它是如何運(yùn)轉(zhuǎn)的知識(shí)核心。如嬰兒可以注意未曾預(yù)料到的物理運(yùn)動(dòng)，Wynn,1992發(fā)現(xiàn)，嬰兒有加減意識(shí)。同時(shí)，父母似乎無(wú)意識(shí)地知道孩子需要什么，如提高聲音說(shuō)話（嬰兒語(yǔ)言），把臉或者物體放到孩子的視力聚焦范圍內(nèi)（不超過(guò)30厘米）2.3父母造成嬰兒的痛苦（1）過(guò)度刺激（如破壞嬰兒的睡眠節(jié)律）（2）困惑（如當(dāng)母親專注于其他事情，對(duì)嬰兒的目光無(wú)回應(yīng)）（3）拋棄（避免和

19、嬰兒進(jìn)行目光接觸） 原始母性專注讓母親能夠?qū)⒆拥姆磻?yīng)保持回應(yīng)，形成嬰兒最早的“存在感”/隨著嬰兒的牙齒長(zhǎng)出，他會(huì)咀嚼、撕咬乳房。推測(cè)是攻擊性和幻想的支配（克萊茵學(xué)派的觀點(diǎn)）口欲對(duì)日常生活的影響吃不消，咬牙切齒你真惡心甜蜜的笑容無(wú)論在嬰兒還是在猴子都發(fā)現(xiàn)害羞和緊張等氣質(zhì)有天生的成分，但是這種傾向可以在父母的幫助下逐漸改善。環(huán)境對(duì)人格發(fā)展的方式是“優(yōu)良匹配”（goodness of fit）：便是指環(huán)境的要求和孩子的氣質(zhì)匹配。輕松的孩子（40%）大人可能以為他們不需要關(guān)注。從而容易被忽視興奮延遲的孩子（15%）多待在孩子身邊，直到他們的情緒轉(zhuǎn)換。難伺候的孩子（10%）有清楚的行為準(zhǔn)則和支持系統(tǒng)，

20、讓母親可以離開(kāi)孩子。以依戀失敗相關(guān)的高危因素：（1）嬰兒的特點(diǎn)，。如早產(chǎn)、藥物使用等；（2）青少年母親/抑郁的母親；（3）家庭因素：母親時(shí)候能夠有足夠的社會(huì)支持系統(tǒng)。無(wú)法形成依戀的結(jié)果：早死，多種疾病，焦慮不服從，到青少年期沒(méi)有能力去愛(ài)，虐待動(dòng)物。和主要照顧者依戀分離后的影響（Rutter,1981）:抗議階段，絕望階段，分離階段。但是研究也發(fā)現(xiàn)，這些早期依戀的剝奪可以在日后的過(guò)程中得到修補(bǔ)（Skeels,1936,1945,1949）相比起來(lái)，無(wú)法形成依戀關(guān)系比重要他人的喪失（依戀斷裂）更嚴(yán)重。雖然有警告說(shuō)早期依戀斷裂的影響，但是研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)早期接觸會(huì)對(duì)依戀模式造成任何長(zhǎng)期影響（Goldbe

21、rg, 1983; Grusec & Lytton, 1988）.事實(shí)上很多研究者認(rèn)為，依戀模式是終身不斷發(fā)展的。不應(yīng)該過(guò)分強(qiáng)調(diào)早期關(guān)系而忽視了社會(huì)-經(jīng)濟(jì)因素。（Eyer,1994）嬰兒精神健康的評(píng)估：AIMS: attachment , interaction, mastery, social support嬰兒治療的某些內(nèi)容：1當(dāng)著父母的面表達(dá)對(duì)嬰兒的各方面贊美；2）指出父母聽(tīng)嬰兒的哭泣并且適當(dāng)反應(yīng)；3)討論其他的父母在照顧中的角色4）討論嬰兒即將來(lái)臨的發(fā)展階段5）為孩子說(shuō)話；6）發(fā)展游戲現(xiàn)代研究者認(rèn)為嬰兒不是一個(gè)個(gè)體，而是一個(gè)社會(huì)產(chǎn)品。（Sameroff,1993）父親和外祖父母加入養(yǎng)育

22、，團(tuán)隊(duì)，他們同樣可以和嬰兒形成依戀關(guān)系。3.6-12月的發(fā)育3.1力比多客體嬰兒開(kāi)始對(duì)某幾個(gè)特殊的人笑，這幾個(gè)特殊的人被稱為“力比多客體”。嬰兒開(kāi)始在此時(shí)可以稍微忍耐饑餓時(shí)母親不給喂食，并通過(guò)母親說(shuō)話的時(shí)候情緒稍微平息下來(lái)。3.2探索、躲貓貓5-6個(gè)月的時(shí)候，可以坐在母親的膝蓋上，并開(kāi)始探索母親的身體和臉。如抓、拉母親的臉、耳朵、項(xiàng)鏈，母親的忍耐表現(xiàn)出他對(duì)嬰兒好奇心和探索欲望的包容。躲貓貓游戲（peek-a-boo)表現(xiàn)出母子之間共同創(chuàng)造他們之間的空間。母子之間的鏡像和共振更加頻繁和協(xié)調(diào)和精細(xì)，Daniel Stern發(fā)現(xiàn)9個(gè)月的時(shí)候嬰兒的行為已經(jīng)不僅僅是單純的模仿，而開(kāi)始具有象征意義。這意味

23、著父母要開(kāi)始猜測(cè)嬰兒通過(guò)行為表達(dá)的含義。 3.3早期三角關(guān)系，去幻覺(jué)化父親的存在構(gòu)成了最早的三角關(guān)系，對(duì)于嬰兒以后集體生活有意義。去幻覺(jué)化（disillusionment),嬰兒體驗(yàn)外在現(xiàn)實(shí)性，以前的全能感消失，母子一體性的幻想也消失，會(huì)出現(xiàn)很多攻擊性。3.4表象形成表象世界的形成,這形成了所有以后關(guān)系的基礎(chǔ)和模板。這個(gè)時(shí)期形成RIGS:representations of interaction that are generalized 和schemas of being with another (Stern, 1995)Self and object representation or

24、re-presentation world (Sandler & Rosenblatt,1962) internal working models of attachment ( Bowlby, 1969-1980)3.5記憶能力發(fā)展和客體持續(xù)性嬰兒此時(shí)開(kāi)始記憶能力的發(fā)展，他們開(kāi)始能夠標(biāo)定和記憶周圍事物和他們自己的關(guān)系以及周圍事物彼此之間的關(guān)系。這時(shí)候的記憶是“情節(jié)記憶”（episodes),嬰兒這時(shí)候記住的不是精確的知覺(jué)，而是知覺(jué)行動(dòng)情緒的聚合體，記住的是整體的事件和情緒。過(guò)去認(rèn)為嬰兒沒(méi)有記憶，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)2月的嬰兒就具備回憶事物的能力。6-12個(gè)月時(shí)，孩子開(kāi)始明白某個(gè)物體眼睛看不到不等于腦子里

25、面不存在，開(kāi)始會(huì)尋找不見(jiàn)了的物體，這種能力被精神分析師稱為客體持續(xù)性（Object permanence）。此能力和孤獨(dú)的承受能力有關(guān)。Anna Freud, 情緒性客體持續(xù)性嬰兒可以確信即便母親走了，母親仍然存在而且還會(huì)回來(lái)。（這也是過(guò)渡性客體使用的時(shí)期）如果嬰兒有太多的照料者，有太多的改變和喪失，就很難發(fā)展客體持續(xù)性。3.6原始防御、母親-超我Gaze aversion 反應(yīng)。Freezing反應(yīng)表明原始性防御（否認(rèn)）分裂的出現(xiàn)Spitz認(rèn)為，母親認(rèn)為孩子是好還是壞非常重要。母親認(rèn)為孩子好，就會(huì)使用“是”的”姿態(tài)；相反則是“否”的姿態(tài)。3.7他人和心理理論8-9月的時(shí)候。嬰兒開(kāi)始對(duì)“他人的

26、目的”感興趣，對(duì)他人知道什么和要做什么感興趣。開(kāi)始會(huì)尋求幫助，模仿“拜拜”等動(dòng)作?；貞?yīng)他人語(yǔ)言的要求。同樣8-9月的時(shí)候，開(kāi)始出現(xiàn)“陌生人”焦慮。這說(shuō)明正常的謹(jǐn)慎感（不安全感）的發(fā)育，如果沒(méi)有需要考慮發(fā)育異常，嬰兒開(kāi)始意識(shí)到其他人也有心理（minds),這些心理內(nèi)容可以通過(guò)特定的信號(hào)來(lái)傳遞，這被稱為次級(jí)主體間性（secondary intersubjectivity) (Bretherton, 1995)心理理論（theory of mind ) 對(duì)他人有自己的心理有感覺(jué)，意識(shí)到其他人也有感情、態(tài)度、意圖等心理內(nèi)容。這形成識(shí)別和假設(shè)他人行動(dòng)的基礎(chǔ)，這也要求有能夠識(shí)別自己和他人的共同性和差異性的

27、能力。類似于察言觀色的能力注：識(shí)別事物的相似性的能力也在這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)。心理理論的一個(gè)實(shí)驗(yàn)：嬰兒通過(guò)判斷母親的表情要看前面的路（懸崖）能不能爬過(guò)去。意義：這是最早的道德感-對(duì)錯(cuò)判斷-超我的起源。3.8情緒發(fā)展第一年的最后幾個(gè)月，嬰兒會(huì)開(kāi)始表現(xiàn)出很豐富的情緒性，這是因?yàn)閶雰涸诖藭r(shí)是交感神經(jīng)系統(tǒng)迅速發(fā)展的時(shí)期。母親此時(shí)支持這種情緒的豐富性是重要的。實(shí)際上研究也發(fā)現(xiàn)。在10個(gè)月的時(shí)候，90%的母親的行為是和情緒、游戲、照料有關(guān)的。僅有5%是和禁止嬰兒繼續(xù)進(jìn)行活動(dòng)有關(guān)。（Allan Schore,1994)18-24個(gè)月的時(shí)候，孩子甚至學(xué)會(huì)了操縱他人的情緒。（Schafer, 1993）8-10個(gè)月的嬰

28、兒能被別人的情緒影響，在12個(gè)月的時(shí)候，嬰兒甚至?xí)谕吧巳绾畏磻?yīng)，觀察他人的情緒。4.1-2歲的發(fā)育4.1運(yùn)動(dòng)、行走、分離1-2歲，幼兒開(kāi)始走路，攀爬，可以離開(kāi)父母親的身體。走路能力的獲得創(chuàng)造出的沖突：探索的沖動(dòng)和安全基地的需要。如果母親沒(méi)有意識(shí)到孩子探索的需要和被保護(hù)被跟隨的需要，探索對(duì)孩子來(lái)說(shuō)就是充滿危險(xiǎn)和可怕的。4.2禁止姿態(tài)和喪失客體的焦慮在10個(gè)月的時(shí)候，90%的母親的行為是和情緒、游戲、照料有關(guān)的。僅有5%是和禁止嬰兒繼續(xù)進(jìn)行活動(dòng)有關(guān)。（Allan Schore,1994)但還是到11-17個(gè)月的幼兒時(shí)，每9分鐘父母就要表示出禁止的姿勢(shì)。這些禁止姿勢(shì)不僅僅是為了保證物品的，更多

29、是為了保護(hù)孩子的安全。這些禁止傳遞了對(duì)、錯(cuò)信息，以及規(guī)訓(xùn)。會(huì)讓嬰兒困惑：“父母究竟是愛(ài)我？還是他們只是想阻止我的愿望？”產(chǎn)生初始的對(duì)喪失父母的焦慮以及對(duì)喪失父母的愛(ài)的焦慮。父母作為安全基地，作為此時(shí)的嬰兒的（安全感的）“加油站”。強(qiáng)化了嬰兒面對(duì)無(wú)助和危險(xiǎn)的安全感。而且隨著嬰兒的學(xué)步，能夠區(qū)分自我和他人的界限，逐漸形成安全型依附關(guān)系。安全型依附關(guān)系能夠促進(jìn)嬰兒把“成像（再現(xiàn)）”與頭腦中的客體表象認(rèn)同內(nèi)化。4.3客體和溝通學(xué)步期的幼兒有兩項(xiàng)主要的功能發(fā)展出來(lái)：（1）能夠成像再現(xiàn)客體；（2）能夠使用客體表象來(lái)和世界溝通。從而通過(guò)游戲、語(yǔ)言等手段開(kāi)始逐漸形成豐富的心理和人格。游戲1歲前的嬰兒會(huì)把湯匙在

30、身體各個(gè)部分“喂養(yǎng)”，從而探索各部分與客體的關(guān)系。1歲后的少兒開(kāi)始學(xué)會(huì)假裝游戲。通過(guò)游戲，我和非我，內(nèi)在和外在進(jìn)一步分化。2歲前開(kāi)始能夠理解一些通常的理念和前概念.如上下，內(nèi)外，輕重，多少，大小，水符號(hào)功能的發(fā)展。語(yǔ)言是最基本最重要的符號(hào)。當(dāng)孩子學(xué)會(huì)說(shuō)一個(gè)又一個(gè)詞的時(shí)候，父母經(jīng)常為此興奮和高興，嬰兒同時(shí)也會(huì)高興起來(lái)。并且開(kāi)始重復(fù)使用這個(gè)詞。2歲左右，幼兒會(huì)把詞變成有簡(jiǎn)單語(yǔ)法結(jié)構(gòu)的句子，并且差不多有200左右的詞匯量（英語(yǔ)國(guó)家）詞語(yǔ)幫助兒童進(jìn)一步區(qū)分內(nèi)在和外在狀態(tài)，幻想和現(xiàn)實(shí)。詞語(yǔ)也幫助兒童能夠精確地表達(dá)自己的需求（如渴）而不是哭鬧，同時(shí)更加能夠意識(shí)到他人的愿望和情緒。通過(guò)把客體和詞語(yǔ)相聯(lián)系，陌

31、生的客體獲得了意義。4.4界限感，分裂一歲半后兒童的情緒開(kāi)始比起以前來(lái)逐漸穩(wěn)定一些。這是因?yàn)楦苯桓猩窠?jīng)系統(tǒng)開(kāi)始迅速發(fā)育。與此同時(shí)，兒童也會(huì)又開(kāi)始逐漸的“粘”媽媽同時(shí)進(jìn)一步探索外界（Mahler所說(shuō)的rapprochment時(shí)期）這個(gè)時(shí)期的幼兒也開(kāi)始逐漸能夠發(fā)現(xiàn)自己和母親的界限。分裂開(kāi)始成為主要的防御機(jī)制。本來(lái)玩玩具很投入，突然就拋棄玩具，似乎這個(gè)玩具不再重要，而投入另外一件玩具。/對(duì)母親也同樣會(huì)出現(xiàn)這樣的兩極化反應(yīng)。分裂幫助幼兒保持了自我的凝聚感。4.5羞恥感和自我幼兒此時(shí)面對(duì)母親不太愉快和高興的臉，會(huì)表現(xiàn)出沮喪的表情，這被認(rèn)為是人際關(guān)系中“羞恥感”的起源。內(nèi)疚感也開(kāi)始出現(xiàn)。如做了錯(cuò)事后，做好

32、被懲罰的準(zhǔn)備，分食品給媽媽，逃跑或者親媽媽。較大的一些地孩子開(kāi)始會(huì)對(duì)他人用媽媽的語(yǔ)調(diào)說(shuō)“不要做”這說(shuō)明孩子開(kāi)始內(nèi)化母親，形成了對(duì)懲罰的預(yù)期焦慮。2歲左右，學(xué)會(huì)說(shuō)不，直到36個(gè)月的時(shí)候，才擁有父母不在場(chǎng)也服從的能力/此時(shí)把自我當(dāng)作一個(gè)被動(dòng)的、接受的容器，而不是一個(gè)主動(dòng)者?！皨寢?，今天果果要做一個(gè)好寶寶?！保?歲）“媽媽，今天我要做一個(gè)好寶寶”（3歲）18個(gè)月后，開(kāi)始出現(xiàn)噩夢(mèng)。4.6口欲期新解口欲期不僅僅有“口”當(dāng)代嬰兒研究發(fā)現(xiàn)(Emde, 1982; Klaus and Kennel, 1976; Spitz, 1965; Stern, 1985) 口欲期是一個(gè)心理機(jī)能個(gè)方面發(fā)展的時(shí)期，口欲期出

33、現(xiàn)最早的“自身感”。我和非我的區(qū)別也是在口欲期形成。5. 2-3歲的發(fā)育5.1身體感、如廁訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)機(jī)能逐步健全開(kāi)始四處跑跳探索。開(kāi)始具有身體感，意識(shí)到身體屬于自己。身體感一直到青春期性沖動(dòng)逐漸出現(xiàn)后讓逐步完整形成。如廁訓(xùn)練：父母和孩子有關(guān)身體控制的斗爭(zhēng)。兒童要學(xué)會(huì)自己控制身體-括約?。ㄈ缈刂颇虼玻┬枰@得的成就（1）她們必須認(rèn)識(shí)到她們是把自己的身體弄濕了；（2）她們必須在撒尿前對(duì)尿意有意識(shí)；（3）她們需要認(rèn)識(shí)到其它成人希望她們把尿意這種內(nèi)在狀態(tài)告訴成人們；（4）她們必須能夠在成人拿到尿盆之前控制住括約肌。在兒童意識(shí)到是她們自己把身體弄濕了以后的一個(gè)月后她們往往開(kāi)始能夠意識(shí)到他們“將會(huì)”要撒尿了

34、/然后才會(huì)逐漸愿意控制括約肌。一般2歲左右才能夠自己控制括約肌去找便盆。如廁訓(xùn)練讓兒童進(jìn)一步意識(shí)到自己和父母的分離/對(duì)抗。通過(guò)對(duì)括約肌的掌控獲得了快感。而且進(jìn)一步意識(shí)到身體和自我的區(qū)別。/并且開(kāi)始用自己的身體和他人的身體進(jìn)行比較對(duì)自我和他人的區(qū)別地認(rèn)識(shí)是“現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)”能力發(fā)展的又一個(gè)階段。同時(shí)也是更多的焦慮的來(lái)源：兒童開(kāi)始意識(shí)到自己的快樂(lè)和自我控制的能力有關(guān)開(kāi)始意識(shí)到依賴父母的需要和自主-控制父母的需要之間的沖突。反向形成：兒童開(kāi)始意識(shí)到某些快樂(lè)的感覺(jué)和要求，是和父母的期望相反的，而且他會(huì)開(kāi)始主動(dòng)地批判這些快樂(lè)的要求的欲望，這是反向形成的起源。5.2虐待、糞便、游戲很多兒童此時(shí)出現(xiàn)殘酷的或者折磨

35、小動(dòng)物行為，這和大人要求他們遵守和控制有關(guān)系。同伴關(guān)系中也有很多咬、打、踢的行為。兒童此時(shí)對(duì)自己能夠留住和排泄糞便感到興奮，并且會(huì)沉浸到這些活動(dòng)中，。只到大人對(duì)糞便以及和糞便相關(guān)的行為感到厭惡，并且這些厭惡的態(tài)度被認(rèn)同后才會(huì)對(duì)糞便感到厭惡。開(kāi)始喜歡玩沙，玩水。從骯臟笑話向黃色笑話的過(guò)度骯臟笑話代表著肛欲期的幻想黃色笑話代表著俄狄浦斯期的幻想5.3性別差異2歲左右開(kāi)始意識(shí)到性別的差異，但是充分認(rèn)識(shí)到男孩和女孩的不同需要更長(zhǎng)的時(shí)間。De Marneffe(1997)的研究，大多數(shù)孩子在20-30個(gè)月的時(shí)候認(rèn)識(shí)自己的生殖器，平均24個(gè)月可以認(rèn)識(shí)。此后，他們都會(huì)開(kāi)始希望和自己生殖器相同的洋娃娃。發(fā)展心

36、理學(xué)的研究表明，兒童首先是能夠?qū)λ麄兊纳称餍纬烧J(rèn)識(shí)，而不是通過(guò)發(fā)現(xiàn)男女生生殖器的差異而形成認(rèn)識(shí)的。女性的生殖器的自卑更多來(lái)自于家庭關(guān)系而不是“解剖”。 2-3歲的孩子已經(jīng)開(kāi)始喜歡和自己同性別的孩子玩，這可能強(qiáng)化她們的自我感。而且孩子們此時(shí)的游戲中往往會(huì)模仿他們同性別的父母/對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，這時(shí)意味著要退行進(jìn)入孩子的世界中，同時(shí)又能夠保持成人的照顧現(xiàn)實(shí)感和責(zé)任的功能。5.4好奇、話多兒童會(huì)走到各個(gè)地方，就不斷地描述自己的觀察，他們會(huì)期望得到父母的回應(yīng)。確定自己觀察的正確。并且父母的回答可能擴(kuò)展兒童的知識(shí)。如兒童看到“桌子”說(shuō)，“桌子，桌子”母親可以說(shuō)，“對(duì)，桌子桌子”。也可以說(shuō)，“桌子，桌子是木

37、頭做的，木頭是大樹(shù)做的?！钡葢卸杌蛞钟艋蛘呙τ谄渌虑榈哪赣H對(duì)兒童智力的發(fā)展可能有影響。開(kāi)始可以用語(yǔ)言表達(dá)情緒，如憤怒。如果母親告訴兒童“等幾分鐘，等一會(huì)”，他開(kāi)始可以忍耐，并且自己去玩玩具?？梢允褂没孟牒陀螒騺?lái)擺脫和忍耐母親不在場(chǎng)的時(shí)候的孤獨(dú)。5.5分裂、兩極化此時(shí)的兒童情緒經(jīng)常兩極化（分裂），這種分裂的處理在于在兒童生活中能夠至少有一個(gè)人同時(shí)既愛(ài)又恨的。（又唱紅臉又唱白臉）而這需要父母雙方的配合和理解。如兒童向媽媽告狀，“爸爸壞，爸爸是個(gè)大壞蛋，我不要他做我爸爸了?！眿寢尩幕貞?yīng)：（1）“是的，爸爸壞，打爸爸。打死爸爸！”（2）“小孩子，不許這么說(shuō)你爸爸，要尊重爸爸！”（3）“啊爸爸有些時(shí)候

38、很壞，但是爸爸也有對(duì)你很好的時(shí)候啊。你還記得”5.6幼兒園，角色扮演幼兒園：最好是父母能夠陪同孩子在幼兒園里面一段時(shí)間，等孩子和周圍人熟悉后逐漸離開(kāi)，這也需要幼兒園的制度比較靈活。角色扮演游戲的引入：（1）分離自我的能力（假裝自己是別人）（2）體驗(yàn)角色的能力假裝相信游戲（make-believe play)比如把一個(gè)樹(shù)枝想象成槍、金箍棒、鋸子、鞭子等等。這種功能在2歲過(guò)渡到3歲時(shí)出現(xiàn)，在3歲后可以把一根樹(shù)枝想象成很多東西。在假裝相信游戲中，現(xiàn)實(shí)的“好像”（as if)特性得到擴(kuò)展。兒童們既需要成年人給他們足夠的時(shí)間和空間玩耍。6. 3-5歲的發(fā)育6.1團(tuán)體游戲雖然兩歲左右孩子開(kāi)始尋求他人的陪伴

39、，但是他們開(kāi)始的游戲往往是獨(dú)角戲。三歲之后，開(kāi)始出現(xiàn)真正的團(tuán)體游戲。在此游戲中出現(xiàn)同情心和同伴關(guān)系，并且也是友情的開(kāi)始。這種能力的出現(xiàn)建立在（1）認(rèn)知能力上能夠區(qū)別自己和他們的相同和不同（2）情緒能力上能夠具有同理心（心理理論）和同情心。從建立友情式的同情和共情關(guān)系開(kāi)始，孩子發(fā)展出對(duì)他人的喜歡，愛(ài)，認(rèn)同感以及能夠和別人保持意見(jiàn)不同但是仍然是朋友的關(guān)系（和而不同），（Emanuel,2005)6.2多問(wèn)在3-5歲，兒童的詞匯量出現(xiàn)成倍增長(zhǎng)，開(kāi)始問(wèn)問(wèn)題，而且往往是從早到晚都問(wèn)問(wèn)題“船有多大？有月亮大嗎”“星星可以放在手里嗎？”“站在屋頂上可以摸到天嗎？”“云像我們家一樣大嗎？”6.3運(yùn)動(dòng)機(jī)能、假裝

40、寫字運(yùn)動(dòng)機(jī)能也擴(kuò)展，開(kāi)始可以駕駛小自行車或三輪車。可是對(duì)比較簡(jiǎn)單的玩具投注感情，開(kāi)始會(huì)畫(huà)畫(huà)，并且假裝寫字，有些人可以寫一些簡(jiǎn)單的信。3歲-5歲開(kāi)始會(huì)數(shù)數(shù)，但是把數(shù)字和物品結(jié)合起來(lái)還有困難。4歲左右開(kāi)始明白寫下來(lái)的詞可以代表說(shuō)話，某些孩子這時(shí)候開(kāi)始會(huì)閱讀或者寫作，但是大部分只是“假裝寫作”。6.4同情心、交互游戲?qū)Χ嗳说耐樾某霈F(xiàn)，這種道德能力的出現(xiàn)表明：（1）意識(shí)到自己占有一個(gè)時(shí)空并且有情感：（2）意識(shí)到他人占有一個(gè)時(shí)空并且有情感。 交互游戲的出現(xiàn)，一開(kāi)始兒童的游戲獨(dú)角戲，自我中心，此時(shí)開(kāi)始對(duì)他人的參與感興趣。兒童這時(shí)候會(huì)邀請(qǐng)其他人來(lái)參加游戲?！澳銇?lái)作病人我來(lái)做醫(yī)生”；“你來(lái)演售貨員，我來(lái)演媽

41、媽！”這種游戲的出現(xiàn)意味著孩子開(kāi)始犧牲自我中心性。6.5初步的利他、公平感3歲時(shí)開(kāi)始犧牲的自我中心性，也意味社會(huì)良心或者超我出現(xiàn)。開(kāi)始有模糊的公平感。6.6夢(mèng)和游戲夢(mèng)境的功能：整理，重組記憶。如果這個(gè)功能完成，則人們醒過(guò)來(lái)后就可以感覺(jué)頭腦清新，否則就會(huì)比較焦慮。一個(gè)很好的讓人興奮的戲劇化的游戲的功能就像一夜很好的夢(mèng)一樣有用。如果游戲的愿望遭到禁止，兒童就會(huì)痛苦并且發(fā)展出對(duì)禁止者的仇恨。然后游戲的沖動(dòng)就變成強(qiáng)迫性的，并且游戲中經(jīng)?？梢杂^察到憤怒和恐懼的情緒，而且游戲中出現(xiàn)迫害和折磨的行為特點(diǎn)，并且影響到同情關(guān)注和友情。有些孩子會(huì)情愿和物玩也不和人玩。6.7俄底浦斯情結(jié)俄狄浦斯情結(jié)：連續(xù)的刺激、安

42、撫兒童的皮膚會(huì)引起情欲的快感，如果過(guò)多地這種刺激就是性虐待的前體。兒童通過(guò)手淫撫摸身體的各個(gè)部分（嘴、乳頭、肛門、生殖器）而獲得情欲的喚起。但是兒童無(wú)法達(dá)到完全的性滿足，因?yàn)橥暾男愿叱敝挥械角啻浩诓懦霈F(xiàn)，所以兒童或多或少都會(huì)有不滿足。兒童對(duì)父母的內(nèi)心的性幻想叫做俄底浦斯情結(jié)現(xiàn)實(shí)生活中兒童和父母形成的三角關(guān)系被稱為俄狄浦斯情境。兒童用他們的整個(gè)身體來(lái)愛(ài)自己的父母。如果父母在兒童面前過(guò)度暴露性生活或者侵入兒童的生殖器隱私。對(duì)兒童的感受缺乏敏感性，激發(fā)起兒童的很多情欲的欲望或興奮后又置之不理，這會(huì)讓兒童陷入尷尬、孤獨(dú)、渺小、嫉妒和羞恥的狀態(tài)。這形成了俄底浦斯情結(jié)。俄狄浦斯情結(jié)并不是所有正常兒童發(fā)展

43、中必然經(jīng)歷的階段。4-5歲的孩子開(kāi)始發(fā)現(xiàn)離開(kāi)母親有很多的快樂(lè)。兒童會(huì)發(fā)現(xiàn)自己克制欲望可以得到得到獎(jiǎng)賞。和理解，從而學(xué)習(xí)會(huì)了自我鑒賞和自我克制。通過(guò)認(rèn)同和夢(mèng)來(lái)解決俄狄浦斯情結(jié).在某些文化中,俄狄浦斯情結(jié)是常態(tài),所以不能被認(rèn)為是病態(tài)的.進(jìn)入俄底浦斯情結(jié)并能解決有7個(gè)條件：（1）客體關(guān)系：對(duì)父母的好的原始依戀關(guān)系，能夠把父母當(dāng)作獨(dú)立的好的客體對(duì)待；對(duì)自我的感受是成功的，能夠?qū)λ说母惺芡?；?）認(rèn)知：能夠?qū)Ω鞣N社會(huì)角色進(jìn)行再現(xiàn)，采擇他人的觀點(diǎn)，忍受有關(guān)自我和他人的混雜情感，欣賞和承認(rèn)自己和他人的權(quán)利和社會(huì)角色。體會(huì)到自己和他人在不同時(shí)間會(huì)有不同感受和選擇。（3）道德：發(fā)展出對(duì)錯(cuò)好壞的判斷，體驗(yàn)到行

44、動(dòng)會(huì)帶來(lái)的道德判斷；（4）軀體：精細(xì)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)能力如跑、跳、爬，包括自我照料（排尿，刷牙，洗手），在游戲中模仿成人行為。（5）情緒：多種情緒譜的發(fā)展而不是僅僅有一、兩種情緒狀態(tài)。而且這些情緒狀態(tài)可以和他人溝通（6）精神：能夠回憶個(gè)人歷史，認(rèn)識(shí)到夢(mèng)和幻想來(lái)自于個(gè)人內(nèi)心。意識(shí)到復(fù)雜社會(huì)情境的偶然性和時(shí)間序列。發(fā)展出組織個(gè)體體驗(yàn)的敘事。（7）生理：各種前生殖器期欲望的成熟以及性欲的出現(xiàn)。俄狄浦斯期和生殖器自戀期生殖器自戀期（3-4歲，“Genital-Narcissistic” Phase，“phallic narcissism）俄狄浦斯期和（4 to 6 歲，“Oedipal” Phase）在生殖器

45、自戀期，兒童因?yàn)樽约旱纳眢w而興奮自豪，喜歡向別人暴露自己的生殖器，或者因?yàn)樽约喝瞿虻木嚯x遠(yuǎn)而高興。生殖器期的重要問(wèn)題在于他人（同胞）的存在可能會(huì)吸引父母的部分注意，而讓孩子覺(jué)得自卑。6.8學(xué)校生活3-4歲的兒童和5-6歲的兒童存在的不同在于：前者充滿了沖動(dòng)的情緒爆發(fā)然后很容易安撫；而后者看起來(lái)有更多的“尊嚴(yán)感”，能夠保持對(duì)母親的遠(yuǎn)離并且開(kāi)始能夠以比較整體的觀點(diǎn)來(lái)看待事物。上述特征表明這個(gè)兒童可以開(kāi)始進(jìn)入學(xué)校生活了.學(xué)校生活對(duì)兒童來(lái)說(shuō)意味著他們要有能力能夠在一個(gè)陌生的情境中待上6個(gè)小時(shí)左右,忍耐其中的焦慮和困惑.去學(xué)校意味著這個(gè)兒童有能力探索其他文化(其他文化背景的孩子),這對(duì)于文化休克的有幫助

46、.7. 6-12歲的心理（學(xué)齡早期）7.1母親、學(xué)校學(xué)齡期常見(jiàn)口誤:把老師叫作“媽媽”.在學(xué)校中，孩子們獲得新的人際關(guān)系。7.2學(xué)習(xí)成績(jī)、伙伴關(guān)系學(xué)習(xí)成績(jī)差會(huì)讓孩子們難受和痛苦，而學(xué)習(xí)成績(jī)好同樣由于遭到其他孩子的嫉妒而會(huì)讓孩子痛苦。孩子們要開(kāi)始第一次學(xué)會(huì)在父母不在場(chǎng)的情況下發(fā)展伙伴關(guān)系。這是一個(gè)決定性的時(shí)刻，決定了孩子們以后如何發(fā)展社交關(guān)系。孩子們這時(shí)候經(jīng)常捉弄、欺負(fù)、嘲笑其他的孩子，從而投射出自己的自卑感，同時(shí)兒童團(tuán)體中開(kāi)始出現(xiàn)“替罪羊”效應(yīng)。也是投射的另外一種表現(xiàn)。同時(shí)兒童團(tuán)體中的互惠性也讓兒童們發(fā)展良心、責(zé)任、自責(zé)等品質(zhì)。7.3老師，學(xué)校-家庭沖突學(xué)校老師具有兩個(gè)功能：（1）把家庭外的世

47、界帶給孩子（2）傳授知識(shí)。學(xué)校和家庭在文化價(jià)值觀上的沖突，往往會(huì)造成孩子很大的矛盾。這時(shí)候家長(zhǎng)和老師要善于幫助孩子處理好這些過(guò)渡。老師往往會(huì)責(zé)備家庭環(huán)境造成了孩子的困擾，這種責(zé)備很多時(shí)候是符合事實(shí)的，但是有些時(shí)候是用來(lái)掩蓋學(xué)校的無(wú)能、羞恥和內(nèi)疚感。一個(gè)老師面對(duì)超過(guò)40個(gè)以上的學(xué)生，就會(huì)有學(xué)生被長(zhǎng)期忽略。學(xué)習(xí)是一種“工作”，通過(guò)學(xué)習(xí)，兒童們內(nèi)化了“紀(jì)律”，“規(guī)訓(xùn)”，所以無(wú)論老師如何和藹，他都會(huì)是一個(gè)“規(guī)訓(xùn)者”7.4系統(tǒng)、辯證思維的出現(xiàn)7歲左右的孩子開(kāi)始能夠分辨事物，把事物進(jìn)行歸類。在學(xué)齡期，孩子們逐漸能夠系統(tǒng)地觀察事物，看到事物的兩面性和矛盾性。7.5男女差異“假裝相信”游戲首先在女孩中減少，而

48、男孩子甚至?xí)恢北３值角啻浩凇Ｅ⒑湍泻⒁粯佑泻芏喟兹諌?mèng)，但是女孩顯得更見(jiàn)具有現(xiàn)實(shí)感。而且女孩的學(xué)習(xí)往往比男孩好。？女孩和她的第一個(gè)人類模范母親是同性別，而且從幼兒園到小學(xué)大部分成人都是女性。所以認(rèn)同這些成年人很容易。而男孩要到青春期或者成年早期才有機(jī)會(huì)較多認(rèn)同男人。8青春期心理8.1青春期的任務(wù)（1）從安全、親密的家庭學(xué)校中離開(kāi)，解除更加廣泛的人和觀點(diǎn)；（2）擁有自己的身體，接受自己身體的變化。（3）達(dá)到個(gè)體的自主性成為一個(gè)獨(dú)立的人。這意味著建立對(duì)個(gè)人信念和行動(dòng)的自信和責(zé)任感；（4）在安全的個(gè)人界限和穩(wěn)定的性別身份認(rèn)同的基礎(chǔ)上達(dá)到和他人的親密性；（5）適應(yīng)成人世界的生活并且關(guān)心年幼者，能夠信

49、守承諾和負(fù)責(zé)，保持和他人的認(rèn)同同時(shí)能夠追尋自己個(gè)人和職業(yè)的目標(biāo)。青春期的開(kāi)端由發(fā)情期生理特征的出現(xiàn)來(lái)決定，但是青春期的結(jié)束是個(gè)模糊的、缺乏客觀標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)期。有些人終生沒(méi)有走出青春期。8.2認(rèn)知發(fā)展青春期的認(rèn)知和智力迅速發(fā)展青少年能夠從社會(huì)背景來(lái)認(rèn)知他人，產(chǎn)生公平感和平等感，能夠意識(shí)到人和人之間社會(huì)地位的差別。Laufer(1965)提出，青春期是一個(gè)自戀危機(jī)的時(shí)期8.3青春期=困擾？是否困擾是青春期的特征？安娜弗洛伊德，埃里克森等人認(rèn)為青春期是一個(gè)充滿困擾和危機(jī)的時(shí)期。但是當(dāng)代許多社會(huì)學(xué)和心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，青少年并不是充滿風(fēng)暴或者顯示出很多的情緒困擾的。（Coleman & Henry, 1990

50、;Graham & Rutter, 1985)精神分析界的回答：研究是建立在意識(shí)層面的對(duì)體驗(yàn)的回憶的基礎(chǔ)上，很多青少年都不愿意和別人討論自己的內(nèi)心體驗(yàn)，更不用說(shuō)和成年人討論了。很多研究往往只是對(duì)青少年的體驗(yàn)進(jìn)行了膚淺的一瞥。8.4部分客體和一見(jiàn)鐘情青少年會(huì)因?yàn)椴糠挚腕w而墜入愛(ài)河，如喜歡他明亮的眼睛，烏黑的頭發(fā)。8.5主觀身體表象主觀身體表象早熟的男孩會(huì)因?yàn)槠渖眢w感到自信或者受別人歡迎。而早熟的女孩恰恰相反，因?yàn)樯鐣?huì)文化傾向于偏好性不成熟的女性形象，所以會(huì)造成攝食障礙的高風(fēng)險(xiǎn)性。男孩和女孩的身體都會(huì)出現(xiàn)不由自主的性欲征象。如何能夠接受這些東西屬于自己是一個(gè)發(fā)展的任務(wù)8.6精神健康大約20%的青少

51、年需要精神科的服務(wù)。青少年時(shí)期違法行為的發(fā)生頻率達(dá)到高峰。12歲前很少有自殺者，但是青少年期大幅度增加。對(duì)客體的憤怒轉(zhuǎn)化為對(duì)自己身體的憤怒情緒障礙在青少年期也有顯著的增高發(fā)病率。成人期9成人期心理9.1成人早期和成人期9.1.1成人早期青年成人：22-34歲，從關(guān)注自我發(fā)展到關(guān)注親密關(guān)系，親密關(guān)系帶來(lái)婚姻、生育和穩(wěn)定職業(yè)。兩個(gè)重要發(fā)展任務(wù)：經(jīng)濟(jì)獨(dú)立、自主決策。成人早期是選擇愛(ài)人職業(yè)友誼、價(jià)值和生活方式的時(shí)期。Levison,1978,成人發(fā)展八階段理論1）17-22歲，走出青春期，為成年生活作初步選擇。2）22-28歲，開(kāi)始選擇愛(ài)人、職業(yè)、友誼、價(jià)值、生活方式。3）28-33歲：生活結(jié)構(gòu)改變，

52、做出一定調(diào)整或者面臨嚴(yán)重的、緊張的危機(jī)。4）33-40歲：在生活中找到適當(dāng)位置，在家庭和職業(yè)成功方面穩(wěn)步推進(jìn)。5）40-45歲，生活結(jié)構(gòu)開(kāi)始出現(xiàn)問(wèn)題，通常在生活的意義、方向和生活價(jià)值方面出現(xiàn)危機(jī)，忽視自身某些方面的表達(dá)；6）45-50歲，作出選擇，新的生活結(jié)構(gòu)形成，承擔(dān)新的任務(wù)；7）50-55歲，更進(jìn)一步質(zhì)疑和改變生活結(jié)構(gòu)，40歲時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)危機(jī)的此時(shí)出現(xiàn)；8）55-60歲：形成新的結(jié)構(gòu)，較大程度上形成圓滿。成年早期基礎(chǔ)代謝率下降，新陳代謝減慢，開(kāi)始發(fā)胖。這一時(shí)期對(duì)形成健康的生活方式比較重要，很多人開(kāi)始進(jìn)行鍛煉。成人早期是女性懷孕生產(chǎn)的最佳時(shí)期。成年早期是精神疾病高發(fā)期經(jīng)前綜合征和相關(guān)的抑郁是常

53、見(jiàn)的女性心身疾病。生物危險(xiǎn)大約九分之一的女性會(huì)發(fā)生乳腺癌，睪丸癌也是常見(jiàn)的男性疾病。愛(ài)滋病的威脅。酒精濫用：職業(yè)壓力、性饑渴、社會(huì)接納程度提高酒精使用量鍛煉、禪修冥想和參與社區(qū)活動(dòng)降低使用量（Aazar,1995)精神分裂癥高發(fā)時(shí)期。女性抑郁癥：70%的抑郁癥患者是女性37%的女性在21歲前遭受過(guò)虐待75%的貧困者是女性不幸福的婚姻使女性抑郁可能性增加三倍。如果家庭中有年幼的孩子照顧，女性更可能患抑郁癥，孩子越多，可能性越大。心理發(fā)育青年成人的形式運(yùn)算思維進(jìn)一步發(fā)展，用于解決復(fù)雜問(wèn)題。自我中心傾向降低，更加實(shí)用主義。進(jìn)入成年后，逐漸能夠接受模棱兩可的答案，理解問(wèn)題時(shí)可以同時(shí)考慮邏輯和情感。9.

54、1.2成人期中年：男性35-60，女性3955。埃里克森認(rèn)為中年期劃定的困難。/一般來(lái)說(shuō)，把孩子進(jìn)入青春期后期劃定為中年期，在傳統(tǒng)的觀念中是40歲左右。中年期的關(guān)鍵性在于：有些事情要最后定型，如要不要家庭，要不要孩子。在一個(gè)把青年理想化的文化氛圍中，接受自己進(jìn)入中年或者老年是比較困難的。身體的衰老對(duì)中年人的影響。如果一個(gè)人的自我價(jià)值感經(jīng)常和軀體外表相關(guān)的話，中年往往會(huì)影響到自己的身份感，或者威脅到自信，從而引發(fā)到抑郁和喪失。中年性生活:年輕時(shí)僅幻想就可勃起,而中年時(shí)則需要更多的刺激。不應(yīng)期:青少年可以1分鐘2次而中年人要到2448小時(shí)。這讓很多男性覺(jué)得自己性無(wú)能 。男人必須面對(duì)自己性能力下降的

55、事實(shí),而女性會(huì)以為這是對(duì)自己的拒絕,并且以為自己缺少對(duì)男人的吸收力。很多人到中年，都會(huì)變成管理者。這會(huì)帶來(lái)快樂(lè)、遺憾和焦慮。同時(shí)作為家長(zhǎng)的責(zé)任也加大。對(duì)成就和權(quán)力的矛盾追求。對(duì)不朽成就的追求，期望留下痕跡眾多研究者觀察到中年人的社會(huì)責(zé)任感的增加是一個(gè)明顯的現(xiàn)象。有學(xué)者認(rèn)為中年的主要任務(wù)是公民意識(shí)和社會(huì)責(zé)任。Baruch&Barnett,1983:中年婦女與母親有正面關(guān)系時(shí),她們的心理調(diào)適更好,自尊心更強(qiáng),焦慮和抑郁更少。9.2工作和身份認(rèn)同主體化，sujectivation , (Raymond Cahn,1998)從青少年到青年成人的主要任務(wù)。能夠確定自己的定位，有能力承受孤獨(dú)，有自尊和自我

56、價(jià)值感，通過(guò)工作獲得自我效能感，信守對(duì)他人愛(ài)的承諾，養(yǎng)育孩子。錢的作用錢的實(shí)際功能就是交換，而不僅僅象征著人際交換在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，人類通過(guò)錢得到獎(jiǎng)賞。市場(chǎng)體制的純粹形式是建立在偏執(zhí)性的需求和缺乏的狀態(tài)之上。建立在這種貪婪的道德和價(jià)值觀基礎(chǔ)上的社會(huì)對(duì)人類的幸福感和幸福觀必然產(chǎn)生影響。同時(shí)在市場(chǎng)體制內(nèi)部，也存在著自由。政治無(wú)論你是否喜歡，成年進(jìn)入社會(huì)，就意味著你加入了政治生活。任何一種生活姿態(tài)都是一種政治姿態(tài)。如不參與政治本身就是一種政治態(tài)度。通過(guò)和他人的工作，我們發(fā)現(xiàn)自己作為社會(huì)動(dòng)物的有效的身份認(rèn)同就是什么，同時(shí)達(dá)到自己的主體性。錢作為一種標(biāo)定、比較各種活動(dòng)和身份認(rèn)同的手段存在。工作和賺錢在市場(chǎng)體

57、制中往往是對(duì)等的活動(dòng)。錢讓人可以找到自我滿足的手段并且能夠獨(dú)立于父母決定自己可以在什么程度上滿足自己的欲望。工作中的師傅（mentor)關(guān)系。男性需求與“師傅”建立關(guān)系要多于女性，職業(yè)女性很少尋求專業(yè)指導(dǎo)（Noe,1988)男性一直以工作來(lái)表達(dá)男子氣慨工作同時(shí)也意味著犧牲自己的自由，不可避免地要和別人達(dá)成一定程度的妥協(xié)。成人就是妥協(xié)形成；癥狀是不被承認(rèn)的妥協(xié)形成。不成熟是青少年的本質(zhì)特點(diǎn)，不成熟的青少年是健康的。治療不成熟的唯一方法就是時(shí)間。這個(gè)社會(huì)要學(xué)會(huì)欣賞和包容不負(fù)責(zé)任的青少年文化帶來(lái)的沖擊。如果成年人放棄了自己的包容的責(zé)任，那么就會(huì)造成青少年的早熟和假性成人化。（Winnicott)9.

58、3愛(ài)情、伴侶關(guān)系和婚姻人們往往愛(ài)上“他們的”另一半“補(bǔ)償效應(yīng)。交互性的理想化是愛(ài)情的基礎(chǔ)對(duì)弗洛伊德來(lái)說(shuō)，在異性戀者中，男性對(duì)性客體的性別選擇保持不變，而女性則發(fā)生了性客體選擇的變化。那么對(duì)同性戀者來(lái)說(shuō)，這條規(guī)律恰恰相反，男性對(duì)性客體的性別選擇發(fā)生了變化，而女性保持不變。在同性戀中，某種不足持續(xù)存在。具有生物學(xué)意義的異性戀關(guān)系遭到了否定或者對(duì)抗。而在異性戀中，分裂-偏執(zhí)狀態(tài)或多或少都會(huì)被激活。對(duì)于異性戀者需要接受對(duì)方的身體。性身份認(rèn)同的穩(wěn)定也是負(fù)責(zé)等感覺(jué)有關(guān)。傳統(tǒng)婚姻本質(zhì)上是一種（合同）契約：男主外，女主內(nèi)。男性提供經(jīng)濟(jì)保障，女性提供家庭照料。傳統(tǒng)婚姻同時(shí)也提供了一個(gè)心理契約（無(wú)意識(shí)的）女性成為

59、依賴者，從而壓抑了自己的權(quán)力，自立、競(jìng)爭(zhēng)的欲望，而男人壓抑了自己的依賴的需求?，F(xiàn)代婚姻更加重視相互尊重，友誼、相互忍讓，性生活的舒適性，隱私性。純關(guān)系舊有社會(huì)契約被打破的時(shí)候，心理契約也面臨著挑戰(zhàn)。男女溝通的不同男人創(chuàng)傷：男性很早要被從母親身邊拉開(kāi)，讓他們認(rèn)同男人的世界，他們需要變得粗糙，以便面對(duì)未來(lái)的傷害。男權(quán)運(yùn)動(dòng):更多指向個(gè)人改變而不是社會(huì)改變 。Sam Keen1991:男人的問(wèn)題來(lái)自于原始權(quán)力,男人從母親身邊不完美地分離導(dǎo)致女人對(duì)男人的支配。Graham,1992:敏感男人形象拋開(kāi)了男性身份和陽(yáng)剛之汽的本能。女性治療師傾向認(rèn)為男性來(lái)訪者是依賴的、孩子氣的、隔離的。女治療師常常為他們做情

60、感工作而不讓他們表達(dá)自己的感受。男性治療師同樣對(duì)男性有偏見(jiàn),研究發(fā)現(xiàn)治療師們傾向給男性更重的診斷。友好在男性治療中的重要幫助來(lái)訪者走向工具表達(dá)和變化而不是情感表達(dá)。許多人認(rèn)為對(duì)男性群體治療更有效。(Andronio1997,Brooks,1998)女人：母親傳遞的無(wú)意識(shí)信息：要?jiǎng)e人關(guān)心你你就要關(guān)心別人。融合的重要性超過(guò)分離的重要性。男人追求權(quán)力，女人追求情感。女性更多溝通親密話題。男性更加關(guān)注公平，而女性更將關(guān)注愛(ài)和人際關(guān)系。男人的夢(mèng)想大多與職業(yè)目標(biāo)有關(guān)，而女性的夢(mèng)想既有職業(yè)也有家庭男女溝通必然經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間斗爭(zhēng)或者一方的努力后，才能突破常規(guī)。男人在溝通中盡量尋求壓倒對(duì)方處于優(yōu)勢(shì)；而女性在溝通中盡