1、川北醫(yī)學(xué)院麻醉系科研五年規(guī)劃一、麻醉系現(xiàn)狀川北醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系成立于2002年。 其主干學(xué)科為：臨床麻醉學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)和疼痛診療學(xué)，目前已成立臨床麻醉學(xué)教研室，而危重病醫(yī)學(xué)教研室和疼痛診療學(xué)教研室正在積極籌建中。 以國家三級(jí)甲等醫(yī)院川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科和中心ICU為依托，過去五年里，麻醉學(xué)系的臨床和教學(xué)工作已取得了豐碩的成果：在臨床工作方面，能開展包括心臟手術(shù)、器官移植手術(shù)等各種手術(shù)的麻醉8000-10000例/年，而麻醉相關(guān)的并發(fā)癥和死亡率在逐年降低并接近國內(nèi)先進(jìn)水平；ICU是川東北地區(qū)規(guī)模最大的危重病治療中心，每年收治各類危重患者和術(shù)后監(jiān)護(hù)患者3000余人，在治療多器官和系統(tǒng)功能衰竭方面

2、取得了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；介入檢查和治療、術(shù)后鎮(zhèn)痛等疼痛相關(guān)處理正在積極地開展，無痛胃腸鏡和無痛人流1600余人次/年；在教學(xué)方面，主干學(xué)科開設(shè)完整，師資力量雄厚、師德師風(fēng)良好、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)設(shè)備先進(jìn)、教學(xué)效果良好。 自2002年以來，麻醉系教師申請(qǐng)或參與研究校級(jí)、市級(jí)、企業(yè)資助、省廳級(jí)、部級(jí)和國家自然科學(xué)基金資助的科研項(xiàng)目分別為5、1、2、9、1和2項(xiàng)；共發(fā)表論文50余篇，其中7篇英文論文摘要被美國麻醉學(xué)術(shù)年會(huì) ( ASA Meeting ) 采用，并在大會(huì)期間展出，1篇關(guān)于乳化異氟醚靜脈應(yīng)用的英文論著在ANESTHESIOLOGY上發(fā)表；獲得市及省科技進(jìn)步2等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。 過去五年的成績是顯

3、著的，但與臨床和教學(xué)工作相比較，科研方面的發(fā)展卻相對(duì)滯后，若與國內(nèi)外突飛猛進(jìn)的麻醉學(xué)的科研前沿相比，則相去甚遠(yuǎn)，這嚴(yán)重地影響了麻醉學(xué)臨床、本科教學(xué)和科研的可持續(xù)發(fā)展以及即將開展的麻醉專業(yè)的研究生教育。 二、麻醉系科研現(xiàn)狀1人力資源方面：麻醉學(xué)教研室現(xiàn)有臨床教學(xué)和科研人員共34人：年齡大于45歲7人 (21%)、35-45歲11人 (32%)、35歲以下16人 (47%)；教授2人 (6%)、副教授10人 (24%)、講師及中級(jí)職稱5人 (14%)、助教及初級(jí)職稱14人 (42%)；博士2人 (6%)、碩士8人 (24%)、再讀碩士3人 (9%)、學(xué)士14 (40%) 、其他學(xué)歷7人 (21%)

4、；聘請(qǐng)客座教授6名 (劉進(jìn)、閔龍秋、金德芳、鄧小明、戴體俊、劉斌等)；另有專業(yè)基礎(chǔ)課教師11人。 人才結(jié)構(gòu)合理，發(fā)展趨勢良好，能承擔(dān)多層次的臨床、教學(xué)和科研任務(wù)。 在過去五年里，麻醉學(xué)系教研室贏得了較高的學(xué)術(shù)地位：1人擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)四川省分會(huì)麻醉專委會(huì)委員、省危重病專委會(huì)委員、省、市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T；1人擔(dān)任四川省急診醫(yī)學(xué)專委會(huì)副主任委員；1人擔(dān)任四川省體外循環(huán)副主任委員；2人為省衛(wèi)生廳學(xué)術(shù)與技術(shù)帶頭人；1人榮獲校級(jí)教學(xué)名師，2人在衛(wèi)生部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室從事過部級(jí)和國家自然科學(xué)基金的研究工作，他們完成的科研課題具有原創(chuàng)性、系統(tǒng)性和先進(jìn)性，多年的實(shí)驗(yàn)室工作使他們具有豐富的基礎(chǔ)科研經(jīng)驗(yàn)和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的

5、科研精神。 多位臨床能手為臨床科研項(xiàng)目的開展提供了技術(shù)支持和保障。 目前，教研室在川東北地區(qū)享有領(lǐng)先的學(xué)術(shù)地位，在省內(nèi)麻醉學(xué)界其地位僅次于四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉科，在西部地區(qū)亦具有一定的影響力。表1. 主要學(xué)術(shù)骨干姓名年齡（歲）職稱學(xué)位業(yè)務(wù)專長萬勇教授碩士危重病醫(yī)學(xué)楊小霖副教授博士吸入麻醉藥理陳斌副教授碩士循環(huán)生理劉洋副教授博士神經(jīng)電生理涂發(fā)平講師碩士器官移植麻醉曹小平教授學(xué)士急救醫(yī)學(xué)陳朝輝助教碩士體外循環(huán)與免疫汪芳俊助教碩士器官保護(hù)林菁艷助教碩士器官保護(hù)馮昌盛助教碩士在讀麻醉深度監(jiān)測龔宗煉27助教碩士急診醫(yī)學(xué)蘇曉林28助教碩士在讀急診醫(yī)學(xué)表2. 主要技術(shù)骨干姓名年齡（歲）職稱學(xué)位業(yè)務(wù)專長唐嘉陵

6、副教授學(xué)士疼痛診治胡有智副教授學(xué)士臨床麻醉鄭述碧副教授學(xué)士臨床麻醉向太副教授學(xué)士臨床麻醉胡建華講師學(xué)士臨床麻醉王玲英講師學(xué)士臨床麻醉張勇講師學(xué)士疼痛診治葛穎38副教授學(xué)士危重病醫(yī)學(xué)王大慶37講師學(xué)士危重病醫(yī)學(xué)2現(xiàn)有工作條件及實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Γ?實(shí)驗(yàn)室面積約361 m2，擁有多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、氣道管理模型、漂浮導(dǎo)管、血?dú)夥治鰞x、心電圖機(jī)、除顫儀、心肺復(fù)蘇人體模型、中心靜脈及動(dòng)靜脈穿刺模型等教學(xué)和科研設(shè)備近70件，總價(jià)值約50萬余元。 實(shí)驗(yàn)室能進(jìn)行下列指標(biāo)的測定：有創(chuàng)及無創(chuàng)心功能監(jiān)測；心臟傳導(dǎo)功能檢查；還能測定血糖、血?dú)?、電解質(zhì)；麻醉深度監(jiān)測（聽覺誘發(fā)電位AEP）等。可開展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有：麻醉前

7、準(zhǔn)備、氣管內(nèi)插管術(shù)、硬脊膜外間隙穿刺術(shù)、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯術(shù)、機(jī)械通氣、電除顫電復(fù)律、心肺復(fù)蘇術(shù)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、心電圖監(jiān)測等9個(gè)實(shí)驗(yàn)課程；可開設(shè)麻醉前訪視、神經(jīng)叢阻滯術(shù)、低溫在麻醉中的應(yīng)用、控制性降壓在麻醉中應(yīng)用、麻醉監(jiān)測、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒑粑δ鼙O(jiān)測、血液凈化、呼吸治療方法、營養(yǎng)支持等10個(gè)多媒體（PowerPoint）教學(xué)課程；可開展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究等基礎(chǔ)科研項(xiàng)目。 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院屬國家三級(jí)甲等醫(yī)院，手術(shù)科室床位近1000張，麻醉手術(shù)臺(tái)20張，擁有多功能心電監(jiān)護(hù)儀器20余臺(tái)，多功能麻醉機(jī)20余臺(tái)，其中，Drge麻醉機(jī)10臺(tái)，Ohmeda麻醉機(jī)3臺(tái)。ICU設(shè)備總值近900萬元，擁有正規(guī)床位18張

8、，建筑面積達(dá)1000平方米。 同時(shí)，麻醉科設(shè)立了疼痛專科門診，而疼痛中心也正在積極地籌建中。 以上條件為我們開展基礎(chǔ)、教學(xué)和臨床科研提供了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。表3. 主要實(shí)驗(yàn)室設(shè)備設(shè)備名稱型號(hào)數(shù)量單位價(jià)格(元)合計(jì)金額國別水平多媒體液晶投影機(jī)PX-101臺(tái)3800038000電動(dòng)玻珠屏幕紅葉1張980980投影機(jī)吊架海捷II型1個(gè)110110多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀GT-90003臺(tái)1900057000肌松監(jiān)測儀BME-802A1臺(tái)3700037000呼吸機(jī)CWL-30202臺(tái)33006600麻醉機(jī)HTM-IIB2臺(tái)1100022000監(jiān)護(hù)儀9000S1臺(tái)3480034800小型電子計(jì)算機(jī)清華同方1臺(tái)4238

9、4238麻醉咽喉鏡10套4804800心肺復(fù)蘇儀QNS-1B1臺(tái)1300013000辦公桌椅2套5001000宏福箱柜1臺(tái)30203020氧氣瓶2個(gè)13502700狗兔解剖臺(tái)6臺(tái)11006600電動(dòng)吸引器XDX-A1個(gè)880880氣道管理模型4套15542.6862170.72硬膜外麻醉注射模型4套1553962156股靜脈與動(dòng)脈注射模型2套5461.210922.4外圍中心導(dǎo)管植入模型VT6002套9585.819171.6成人心肺復(fù)蘇模型2套9298.3518596.7復(fù)蘇新生兒模型2套8331.216662.4除顫儀DEFI-D1臺(tái)2100021000環(huán)甲膜穿刺和切片模型2套4313.2

10、8626.4打印機(jī)HP10201臺(tái)14001400小型電子計(jì)算機(jī)聯(lián)想M4701臺(tái)63306330普通手術(shù)臺(tái)Y-14臺(tái)480019200麻醉柜4臺(tái)17507000小動(dòng)物呼吸機(jī)10臺(tái)生物機(jī)能監(jiān)測系統(tǒng)10臺(tái)表4. 主要臨床設(shè)備設(shè)備名稱型號(hào)數(shù)量單位價(jià)格(萬元)合計(jì)(萬元)國別水平Drger ICU懸吊系統(tǒng)雙臂15套16.95284.28德國Drger ICU懸吊系統(tǒng)單臂3套10.00德國呼吸機(jī)DrgerEvita1臺(tái)30.50325.30德國呼吸機(jī)DrgerEvita 2 dura5臺(tái)34.50 德國呼吸機(jī)DrgerSavina2臺(tái)24.00德國呼吸機(jī)Newport-1001臺(tái)14.80美國呼吸機(jī)BE

11、AR-10001臺(tái)2.50 美國呼吸機(jī)斯迪芬小兒呼吸機(jī)- CHRISTINA1臺(tái)28.00 德國呼吸機(jī)Saime呼吸機(jī)2臺(tái)15.00 法國插件式多功能監(jiān)護(hù)儀HP M1205A（24C） 1臺(tái)16.00 16.00 美國多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀PM-9000A2臺(tái)6.60 78.40 中國多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀BASH20001臺(tái)3.60 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀PM9000EXP4臺(tái)4.80 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀PM9000R10臺(tái)4.30 無創(chuàng)心肺功能監(jiān)測系統(tǒng)NICO1臺(tái)29.00 29.00 美國十二導(dǎo)心電圖機(jī)FCP-410101臺(tái)4.50 4.50 中國除顫儀HP-17231臺(tái)3.80 3.80 美國降溫毯恒幫雙人型1臺(tái)4.20

12、 4.20 中國智能低溫治療儀YZK-10761臺(tái)1.80 1.80 中國冷光源喉鏡1*31套0.320.32以色列特殊喉鏡1套0.75 0.75 以色列輸液泵T-6001臺(tái)1.75 1.75 中國注射泵JMSSP-5002臺(tái)1.60 3.20 中國功能心電監(jiān)護(hù)儀器20臺(tái)手術(shù)臺(tái)20張多功能麻醉機(jī)20臺(tái)Drge麻醉機(jī)10臺(tái)Ohmeda麻醉機(jī)3臺(tái)3外圍條件： 川北醫(yī)學(xué)院是一所有著近60發(fā)展歷程的醫(yī)學(xué)本科院校，擁有三所以上的國家三級(jí)甲等附屬醫(yī)院，而麻醉系和周邊9個(gè)固定的三級(jí)甲等醫(yī)院橫向聯(lián)系，作為麻醉實(shí)習(xí)和科研的聯(lián)合基地。 學(xué)院圖書館的專業(yè)相關(guān)文獻(xiàn)有8442種，共計(jì)32997冊(cè)；加之網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫為

13、科研查新等提供了快速、便捷和強(qiáng)大的檢索工具。 提供學(xué)院基礎(chǔ)部能提供與本學(xué)科相關(guān)的基礎(chǔ)研究場地和設(shè)備。 與本教研室研究方向相關(guān)學(xué)科如心血管外科能開展體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)；心血管內(nèi)科設(shè)有電生理檢查室、心導(dǎo)管室；放射科有包括心血管手術(shù)在內(nèi)的介入病房等。 而設(shè)備先進(jìn)的臨床檢驗(yàn)中心、風(fēng)濕免疫研究所等亦可為麻醉相關(guān)的科研提供服務(wù)。4已有的科研基礎(chǔ)：危重病醫(yī)學(xué)成功申請(qǐng)科研課題五項(xiàng)：四川省科技廳重大攻關(guān)項(xiàng)目1項(xiàng)、四川省教育廳重點(diǎn)項(xiàng)目2項(xiàng)、四川省衛(wèi)生廳項(xiàng)目2項(xiàng)。 在腹腔間隔室綜合癥 (ACS) 的基礎(chǔ)與臨床、嚴(yán)重膿毒癥與MODS的免疫功能監(jiān)測與治療、ARDS的機(jī)械通氣治療、危重病人氧供與氧耗以及COPD急性加重

14、期的監(jiān)測與治療等方面有較深入的研究。 發(fā)表論文20余篇，其中國家級(jí)核心期刊7篇,并在省級(jí)和國家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行了廣泛地交流。 臨床麻醉學(xué)的研究主要集中在如下幾個(gè)方面：吸入麻醉藥的作用機(jī)制；乳化揮發(fā)性麻醉藥的藥代動(dòng)力學(xué)研究；圍麻醉期的器官保護(hù)；麻醉與電生理 (離子通道與吸入麻醉藥作用機(jī)制的關(guān)系、電生理與麻醉深度的關(guān)系)；麻醉與脫毒；麻醉與血流動(dòng)力學(xué)等。 其中，吸入麻醉藥方面的課題研究較為深入：“對(duì)吸入麻醉藥敏感性不同的果蠅中樞神經(jīng)元鉀通道的研究”和“對(duì)吸入麻醉藥敏感性不同的果蠅三品系腦神經(jīng)元鉀通道的研究”受國家自然科學(xué)基金和衛(wèi)生部博士點(diǎn)基金資助，其資助經(jīng)費(fèi)達(dá)24萬元，目前已結(jié)題，連續(xù)4年參加AS

15、A交流，發(fā)表論文十多篇。 “靜脈注射乳化揮發(fā)性麻醉藥的藥代動(dòng)力學(xué)研究” 受國家自然科學(xué)基金資助，目前已結(jié)題，連續(xù)2年參加ASA交流，發(fā)表論文十多篇，其中，1篇關(guān)于乳化異氟醚靜脈應(yīng)用的英文論著在ANESTHESIOLOGY上發(fā)表。 其他方面的研究也取得了可喜的成績。三、存在的問題和解決方案1存在的問題：1）人們對(duì)科研不夠重視，目前的分配機(jī)制不能激發(fā)人們的科研興趣；2）由于歷史的原因，雖然我們擁有較高素質(zhì)的科研個(gè)人，但沒有組織一個(gè)較高戰(zhàn)斗力的科研團(tuán)隊(duì)；3）散在的“個(gè)體科研”缺乏科研規(guī)范，因此是不科學(xué)的；4）由于科研積淀少，自主創(chuàng)新的科研課題不夠系統(tǒng)和深入，同時(shí)缺乏原創(chuàng)性，目前還沒有申請(qǐng)到受國家自然

16、科學(xué)基金資助的科研課題；5）科研經(jīng)費(fèi)投入少，必要的科研硬件：氣相色譜儀、質(zhì)譜儀、深低溫冰箱、低溫離心機(jī)、二氧化碳-孵箱、制純水機(jī)、各精度天平等缺乏；6）缺乏根據(jù)科研需要能夠獨(dú)立探索和建立各種實(shí)驗(yàn)方法的實(shí)驗(yàn)師；7）疼痛相關(guān)的科研尚未實(shí)現(xiàn)零的突破。2擬解決問題的方案：1）加大宣傳力度、營造科研氛圍、傾斜分配制度、激發(fā)科研興趣；2）整合人力資源、形成科研團(tuán)隊(duì)、發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神；3）建立科研規(guī)范；4）關(guān)注前沿動(dòng)態(tài)、確立科研方向、發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新精神、爭取自然基金；5）增加科研投入、配備必要硬件；6）引進(jìn)和培養(yǎng)能夠獨(dú)立探索和建立各種實(shí)驗(yàn)方法的實(shí)驗(yàn)師；7）引進(jìn)和培養(yǎng)疼痛人才，建立疼痛中心，實(shí)現(xiàn)疼痛相關(guān)科研零的突破。四

17、、科研工作規(guī)劃、設(shè)想及預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)、水平麻醉系將以“加大投入、整合資源、抓住重點(diǎn)、適當(dāng)擴(kuò)展”的原則，維持已有的國內(nèi)或國際先進(jìn)的研究方向，循序漸進(jìn)地開展臨床麻醉學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)和疼痛方面新的研究領(lǐng)域。另一方面，重視將研究成果向臨床使用的轉(zhuǎn)化。結(jié)合我院麻醉系的具體情況，近期目標(biāo)（2007年2011年）規(guī)劃如下：1確立重點(diǎn)的研究方向：1) 搭建電生理研究的平臺(tái)，從分子生物學(xué)和細(xì)胞電生理方面研究: (1) 吸入麻醉藥作用機(jī)理；(2) 與神經(jīng)內(nèi)科橫向聯(lián)系，建立癲癇的動(dòng)物模型，探討癲癇的發(fā)病機(jī)制及其他相關(guān)研究；(3) 與心內(nèi)科橫向聯(lián)系，進(jìn)行心肌電生理方面的研究；(4) 與呼吸內(nèi)科橫向聯(lián)系，進(jìn)行呼吸電生理方

18、面的研究。2) 麻醉與成隱：(1) 建立嗎啡類藥物成癮物的動(dòng)物模型，應(yīng)用分子生物學(xué)與細(xì)胞電生理學(xué)方法探討成癮的機(jī)理；(2) 全麻與快速脫毒的臨床研究；3) 2007年-2008年，隨著疼痛診療中心的建立，確立疼痛科研的基本思路和方法，2008年-2011年，在疼痛科研方面，爭取和國內(nèi)、國際研究前沿接軌：(1)可以用電生理的方法研究疼痛的電生理機(jī)制；(2)病理性疼痛與神經(jīng)元可塑性變化的關(guān)系；4) 在危重病醫(yī)學(xué)方面：(1) 通過腹內(nèi)高壓 (IAH) 和腹腔間室綜合征 (ACS) 的基礎(chǔ)與臨床研究探求IAH/ACS亟待解決的一些問題，如腹內(nèi)壓 (IAP) 的測量方法的標(biāo)準(zhǔn)化、測量正常值范圍的確定、ACS的診斷標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)生理功能的影響、如何根據(jù)研究結(jié)果指導(dǎo)臨床，ACS的干預(yù)時(shí)機(jī)、干預(yù)方法的研究以及治療效果的判定等。(2) 應(yīng)用現(xiàn)代分子生物學(xué)等方法對(duì)ICU內(nèi)多發(fā)病種膿毒癥及多器官功能障礙綜合征（MODS）的特異性和非特異性的免疫指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，評(píng)價(jià)其免疫功能狀態(tài)，