1、局麻方法 阻滯麻醉 定義： 將麻藥注射到神經(jīng)干或主要的神經(jīng)分支周圍，以阻斷神經(jīng)末梢傳入的刺激，使該神經(jīng)所支配的區(qū)域痛覺消失。優(yōu)點(diǎn)：麻醉強(qiáng)度大麻藥用量小麻醉范圍廣的優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn)：操作較難、注射較深使用麻藥濃度高易產(chǎn)生并發(fā)癥 口腔科常用阻滯麻醉上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉眶下神經(jīng)阻滯麻醉腭大神經(jīng)阻滯麻醉鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉舌神經(jīng)阻滯麻醉頰（頰長(zhǎng)）神經(jīng)阻滯麻醉 上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉 定義適應(yīng)癥注射方法麻醉區(qū)域及效果 定義將麻醉藥注射到上頜結(jié)節(jié)后上方，上牙槽后神經(jīng)孔周圍，以麻醉上牙槽后神經(jīng)，又稱上頜結(jié)節(jié)注射法 適應(yīng)癥本法適用于上頜磨牙的拔除以及相應(yīng)的頰側(cè)牙齦粘膜和上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù) 注射方法進(jìn)針點(diǎn)操

2、作步驟麻醉區(qū)域及效果同側(cè)磨牙、牙槽突及其頰側(cè)牙周組織、骨膜、齦黏膜，第一磨牙的近中頰根除外。一般5-10min后產(chǎn)生麻醉效果。眶下神經(jīng)阻滯麻醉定義適應(yīng)癥注射方法麻醉區(qū)域及效果定義將麻醉藥注入眶下孔或眶下管，以麻醉眶下神經(jīng)及其分支。麻藥注入眶下管后可麻醉上牙槽前、中神經(jīng)及眶下神經(jīng)末梢支 適應(yīng)癥本法適用于同側(cè)上頜前牙至前磨牙的拔除，牙槽突修整及囊腫，唇裂等手術(shù)。 注射方法口內(nèi)注射法口外注射法麻醉區(qū)域及效果麻藥注入眶下管內(nèi)的麻醉效果較眶下孔注射為好，麻醉區(qū)域亦較廣泛。可以麻醉同側(cè)下瞼，鼻，眶下區(qū)，上唇，上頜前牙，前磨牙，以及這些牙的唇側(cè)或頰側(cè)的牙槽骨，骨膜，牙齦和粘膜等組織。 腭大神經(jīng)阻滯麻醉定義適

3、應(yīng)癥注射方法麻醉區(qū)域及效果定義將麻藥注射到腭大孔前緣以麻醉腭大神經(jīng)，故又稱腭大孔注射法。 適應(yīng)癥本法適用于上頜前磨牙，磨牙拔除術(shù)的腭側(cè)麻醉，腭隆突切除及腭裂整復(fù)術(shù)等，但同時(shí)尚需配以其他阻滯麻醉或浸潤(rùn)麻醉。 注射方法病員頭后仰，大張口，上頜牙“”平面與地平面成60角。腭大孔的體表投影在最后磨牙的腭側(cè)齦緣與腭中縫連線的中、外1/3交點(diǎn)上，此處即為進(jìn)針點(diǎn)。注射器放置在對(duì)側(cè)尖牙處，從進(jìn)針點(diǎn)刺入，觸及骨壁后注射麻藥0.30.5ml 麻醉區(qū)域及效果同側(cè)磨牙，前磨牙腭側(cè)的粘骨膜，牙齦及牙槽骨等組織。腭大神經(jīng)與鼻腭神經(jīng)在尖牙腭側(cè)相吻合，如手術(shù)涉及尖牙腭側(cè)組織時(shí)，應(yīng)同時(shí)行鼻腭神經(jīng)麻醉，或行尖牙腭側(cè)粘骨膜局部浸潤(rùn)

4、麻醉。 注意：行腭大孔注射時(shí)，注射麻藥不可過量，注射點(diǎn)不可偏后，以免同時(shí)麻醉腭中，腭后神經(jīng)，引起單側(cè)軟腭麻醉而致惡心或嘔吐。 鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉定義適應(yīng)癥注射方法麻醉區(qū)域及效果定義將麻藥注入切牙孔，以麻醉鼻腭神經(jīng)，故又稱為切牙孔注射法。 適應(yīng)癥本法適用于兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦、腭側(cè)黏骨膜和牙槽骨突。 注射方法注射位置操作步驟 麻醉區(qū)域及效果兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦、腭側(cè)黏骨膜和牙槽骨突。尖牙腭側(cè)遠(yuǎn)中的組織因有腭大神經(jīng)交叉分布，所以，該處不能獲得完全的麻醉效果，必要時(shí)應(yīng)輔以局部浸潤(rùn)麻醉或腭大神經(jīng)阻滯麻醉。 謝謝！進(jìn)針點(diǎn)一般以上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰根相對(duì)應(yīng)的口腔前庭溝處為進(jìn)針點(diǎn) 上頜第二磨牙尚未萌

5、出者，則以第一磨牙的遠(yuǎn)中頰根相對(duì)應(yīng)的前庭溝處作為進(jìn)針點(diǎn) 在上頜磨牙已缺失的病員，則以顴牙槽嵴為標(biāo)志，從其遠(yuǎn)中的前庭溝處進(jìn)針 操作步驟注射時(shí)，病員采取坐位，頭微后仰，上頜牙“”平面與地平面成45，半張口，術(shù)者用口鏡將口角向后上方牽開，以顯露進(jìn)針點(diǎn)。注射器與上頜牙的長(zhǎng)軸成45，向上后內(nèi)方刺入進(jìn)針點(diǎn)；進(jìn)針時(shí)一邊進(jìn)針，一邊把注射器向口角方向牽拉，使針尖沿著上頜結(jié)節(jié)弧形表面滑動(dòng)，深約2cm。回抽無血，即可注入麻醉藥液1.52ml。注意針尖刺入不宜過深，以免刺破上頜結(jié)節(jié)后方的翼靜脈叢引起血腫。 口外注射法眶下孔位于眶下緣中點(diǎn)下方0.51cm處。注射時(shí)用左手食指捫出眶下緣，右手持注射器，注射針自同側(cè)鼻翼根部

6、外側(cè)約1cm處刺入皮膚；使注射針與皮膚呈45，向上后外方向進(jìn)針約1.5cm，可直接刺入眶下孔，有時(shí)針尖抵觸骨面不能進(jìn)入管孔，可注射少量麻藥，然后移動(dòng)針尖尋探眶下孔，直到有落空感，表明已經(jīng)進(jìn)入孔內(nèi)。回抽無血，即可注射麻藥11.5ml。一般35min后即顯麻醉效果。注意：注射針進(jìn)入眶下管不可過深，以防損傷眼球。注藥量不可太大，以免麻醉眼肌造成復(fù)視口內(nèi)注射法牽引上唇向前上方，注射針與上頜中線成45，向上于側(cè)切牙根尖相應(yīng)部位的口腔前庭溝底刺入，向上后外進(jìn)針，即可到達(dá)眶下孔，有時(shí)不易進(jìn)入眶下管 注射位置切牙孔的解剖位置在左右尖牙腭側(cè)齦緣連線與腭中線的交點(diǎn)上。表面有梭形的腭乳頭覆蓋。前牙缺失者，以唇系帶為準(zhǔn)，越過牙槽突往后0.5cm即為腭乳頭。 操作步驟病員頭向