1、老年保健中的全科醫(yī)學服務 臨床三班ppthi-hooPart I全科醫(yī)學與重點人群保健 全科醫(yī)學與重點人群保健 ppthi-hoo一、社區(qū)有衛(wèi)生服務中的重點人群二、全科醫(yī)生與重點人群保健 社區(qū)衛(wèi)生服務中的重點人群 ppthi-hoo 重點人群是指具有特殊的生理、心理特點或處于一定的特殊環(huán)境中、容易受到各種有害因素的作用、患病率較高的人群,也稱特殊人群或脆弱人群。 因為醫(yī)療預防工作的重點首先應放在這些弱勢人群上,故將其稱為“重點人群” 重點人群有不同的界定方法 ppthi-hoo以性別界定以年齡界定以職業(yè)界定以心態(tài)與社會情境界定以患病人群界定 全科醫(yī)生與重點人群保健 ppthi-hoo 作為社區(qū)

2、衛(wèi)生服務的技術骨干,全科醫(yī)生在做好臨床醫(yī)療工作的同時,需要特別重視本社區(qū)重點人群的重點衛(wèi)生需求,并據(jù)此隨時調(diào)整自己的工作計劃。當然在社區(qū)中,婦女、兒童、老年人是人數(shù)最多的特殊人群,也就是社區(qū)保健的重點服務對象,做好這部分人群的社區(qū)保健工作有利于提高整個社區(qū)人群的健康水平。 全科醫(yī)生重點人群保健策略 ppthi-hoo1個體-群體結(jié)合2完善現(xiàn)行保健工作3強化社區(qū)參與4建設合作團隊ppthi-hooPart II全科醫(yī)療中的老年保健工作content一、老年人的社區(qū)保健二、老年人生理和心理特征及主要健康問題三、老年人社區(qū)保健的主要措施四、全科醫(yī)療服務中的老年保健管理ppthi-hoo老年人的社區(qū)保

3、健ppthi-hoo老年人的標準人口老齡化問題關注老年人健康老年人的標準ppthi-hoo 老年階段是人數(shù)的最后階段。關于老年人的標準,目前世界上尚不統(tǒng)一 我國采用以60歲作為老年人的起始年齡界限,其中69歲以下者為低齡老人;7079歲者為中齡老人;80歲及以上者為高齡老人。606069707980低齡老人中齡老人高齡老人人口老齡化問題人口老齡化問題中國人口老齡化現(xiàn)狀與未來1老年人的健康現(xiàn)狀2老齡化帶來的健康問題3ppthi-hoo中國人口老齡化現(xiàn)狀與未來ppthi-hoo我國已進入老齡化社會,60歲以上老年人每年以3.2%的速度增長.ppthi-hoo老年人的健康現(xiàn)狀患病率()衛(wèi)生部對我國老

4、年人群調(diào)查有慢病病史者占6070%老年人均患23種疾病慢病發(fā)生率是全人口的3.2倍慢病傷殘率是全人口的3.6倍中國老年人余壽中有2/3的時間處于帶病生存狀態(tài)ppthi-hoo老齡化帶來的健康問題慢性疾病極速上升(20192019)慢性病總例數(shù)增加14.3%糖尿病增加305%高血壓增加176%腦血管病增加106%損傷中毒增加77%冠心病增加63%惡性腫瘤增加60%精神分裂癥增加29%現(xiàn)有高血壓患者1.6億,糖尿病患者4000萬ppthi-hoo關注老年人健康的重要性老年人生理和心理特征及主要健康問題老年人生理功能的衰退老年人心理精神的特征老年人主要健康問題及其評價123ppthi-hoo老年人生

5、理功能的衰退 衰老是生命不可抗拒的自然規(guī)律，隨著年齡的增長生理解剖上的退行性變化，導致老年人在生理上功能上出現(xiàn)許多障礙和病變。主要表現(xiàn)為活動能力的降低，聽力、視力的減弱，記憶力和意志的減退；機體免疫功能衰退，抵抗力下降；營養(yǎng)吸收力降低；內(nèi)環(huán)境平衡能力減弱，適應能力差，因而容易患病，患病后又容易合并感染，一旦患病，病程長，恢復慢，療效差，易反復等。ppthi-hoo老年人生理功能的衰退ppthi-hoo約70%的老年人患有兩種或兩種以上的疾??；老年人兩周因病持續(xù)天數(shù)是全人口平均天數(shù)的1.23倍。老年人心理精神的特征ppthi-hoo老年人豐富的生活經(jīng)歷使他們形成了一些對事物的固定看法，晚年可能由

6、于家庭及社會環(huán)境的變遷等因素的影響會表現(xiàn)出一些不同性質(zhì)的精神行為障礙。如孤獨，多疑，自卑，抑郁及情緒不穩(wěn)，暴躁等。還有一部分人會發(fā)展成為老年癡呆老年人心理精神的特征ppthi-hoo老年人心理精神的特征工作需求和睦需求尊敬需求求偶需求支配需求依存需求健康需求老年人的心理需求表現(xiàn)ppthi-hoo安靜需求老年人心理精神的特征ppthi-hoo人到老年，常有恐老、怕病、懼死的心理。老年人心理精神的特征ppthi-hoo退休后的老年人大多尚有工作能力，他們有的希望再次從事工作，以體現(xiàn)自身價值。 老年人心理精神的特征ppthi-hoo有的老年人到生活還不能完全自理時，希望得到關心照顧。子女的孝順，將會

7、使他們感到老有所依。 老年人心理精神的特征ppthi-hoo老年人都希望自己有個和睦的家庭環(huán)境，不管家庭經(jīng)濟條件如何，只要全家和睦，鄰居關系融洽，老年人就會感到溫暖和幸福。 老年人心理精神的特征ppthi-hoo老年人既怕孤獨寂寞，喜歡兒孫歡聚一堂的熱鬧，但又不喜歡過于喧鬧的環(huán)境，喜歡安靜，怕吵怕亂老年人心理精神的特征ppthi-hoo由于年老后社會經(jīng)濟地位的變化，老年人的家庭地位、支配權都可能受到影響。這也可能造成老年人的苦惱。老年人心理精神的特征ppthi-hoo老年人有受到社會及子女尊重的心理需求，如得不到應有的尊重，就會產(chǎn)生悲觀情緒，長期下去，會引起抑郁和消沉，為疾病埋下禍根。 老年人

8、心理精神的特征ppthi-hoo老年人喪偶后生活寂寞，子女照顧也非長久之計，所以子女應該支持老年人的求偶需求。老年人心理精神的特征ppthi-hoo 重視和理解老年人的心理特點，合理滿足老年人的正常心理需求，對穩(wěn)定老年人的情緒變化、健康長壽有很重要的意義。老年人心理精神的特征ppthi-hoo 空巢老人 由于農(nóng)村地區(qū)長期以來一直實行以家庭為主的養(yǎng)老方式，子女供養(yǎng)是老年人晚年生活的重要保障，但隨著承擔主要贍養(yǎng)義務的農(nóng)村青壯年勞動力的大量外流，長期兩地分離使得外出子女無法為留守父母提供經(jīng)常性的照料和關懷，家庭養(yǎng)老的基礎受到了動搖，這在很大程度上影響到空巢老人的健康和福祉。老年人心理精神的特征ppt

9、hi-hoo 喪偶老伴逝世，生者在劇烈的情感波濤稍稍平息之后，會進入一個深沉的回憶和思念階段，在頭腦中經(jīng)常出現(xiàn)老伴的身影，時而感到失去他(她)之后，自己是多么地凄涼和孤寂。老年人心理精神的特征ppthi-hoo身心相互影響當前社會中一些領域變革的深度和廣度,使老人承受著比年輕人的心理和生理上的更重壓力.所以在某種情況下,老年人的生理特征和心理特征很可能形成一種惡性循環(huán),生理上的衰退在一定程度上容易產(chǎn)生心理上情緒消沉、抑郁、不穩(wěn)定,而這種消極的心理特征反過來加速生理上的衰退.老年人已成為最缺乏心理知識的群體.心理問題現(xiàn)已成為嚴重影響老年人健康和生活質(zhì)量的主要疾病之一.老年人的主要健康問題ppth

10、i-hoo 有關資料顯示，造成我國老年人死亡的主要原因依次為心臟病、惡性腫瘤、腦血管病，流行性感冒及肺炎、糖尿病和意外事故。老年人常見的慢性疾病主要有：高血壓、心臟病、動脈硬化、腦血管疾病、老年性癡呆、關節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、惡性腫瘤，聽力減退、視力減退等。另外，用藥安全也是值得老年人重視的問題。老年人健康的評價ppthi-hoo 評價老年人的健康問題屬于老年醫(yī)學的專業(yè)領域,包括病史詢問與訪談、系統(tǒng)體檢、輔助檢查、功能評估等過程。 在全科醫(yī)生的一般診療中,對老年人進行最基本的ADL 、LADL及認知功能方面的評估,已經(jīng)夠用.豐富健康知識定時體檢宣傳老年人社區(qū)保健的主要措

11、施ppthi-hoo我們能做什么社區(qū)能做什么建立和健全社區(qū)保健的主要措施建立健全老年人健康檔案開展社區(qū)老年人的系統(tǒng)管理工作建立社區(qū)非政府支持組織我們能做什么ppthi-hoo加大宣傳力度我們能做什么ppthi-hoo定時體檢我們能做什么ppthi-hoo豐富保健知識社區(qū)能做什么ppthi-hooPART ONE建立和健全老年社區(qū)保健網(wǎng)社區(qū)能做什么ppthi-hoo必要條件：社會，社區(qū)各部門的支持和配合。工作主角：社區(qū)醫(yī)師工作要求：與社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生及非衛(wèi)生部門通力協(xié)作，建立和健全老年社區(qū)保健。行政機構(gòu)：老齡委員會，民政部門社區(qū)能做什么ppthi-hooPART TWO建立健全老年人健康檔案社區(qū)能做什

12、么ppthi-hooWHYHOW每個老年人因健康狀況和生存質(zhì)量的差異，所需的服務項目和內(nèi)容是不同的。對老年人的健康狀況，生存質(zhì)量以及潛在的衛(wèi)生服務需求進行調(diào)查，并對調(diào)查所獲得的資料進行科學分析和評價，在此基礎上建立老年人檔案。社區(qū)能做什么ppthi-hooPART THREE開展社區(qū)老年人的系統(tǒng)管理工作社區(qū)能做什么ppthi-hoo必要性：不同年齡的老人生理功能的衰退程度不同，在生命活力，患病情況，生活自理能力上各有差異。方法：將社區(qū)內(nèi)的老年人根據(jù)其生活自理能力，年齡，患病情況等方面的差異，逐個進行分析，分為不同的類型，分別給予不同的醫(yī)療保健監(jiān)護，實行分級的系統(tǒng)管理，提供從健康教育，心理咨詢到

13、住院，門診治療，日常生活護理等一系列系統(tǒng)的，連續(xù)的衛(wèi)生保健服務。宗旨：主動服務，預防為主，適宜服務，避免浪費，提高效率。社區(qū)能做什么ppthi-hooPART FOUR建立社區(qū)非政府支持組織社區(qū)能做什么ppthi-hoo定義：是指社區(qū)內(nèi)的一些對老年人具有幫助和支持作用的群眾組織。存在的理由：對老年人的照料不能僅限于疾病，而因包括整個老年人的幸福生活。意義：通過對老年人開展各種有益于身心健康的文體活動互助互濟活動等，在老年人社區(qū)保健工作中發(fā)揮了巨大作用。全科醫(yī)療服務中的老年保健管理ppthi-hooNO.4全科醫(yī)療服務中的老年保健管理123健康教育健康檢查日?；顒庸芾砣漆t(yī)療服務中的老年保健管理

14、ppthi-hoo健康教育背景：自身機體功能 適應能力 抗 疾病能力 代謝能力下 降制定合理的生活方式：適量的活動 充分規(guī)律的睡眠 平衡營養(yǎng)的膳食保持心情的穩(wěn)定：下棋 飲茶 保持心情的舒暢 切勿大喜大悲 太極拳全科醫(yī)療服務中的老年保健管理ppthi-hoo健康教育的途徑電視相關節(jié)目的宣傳 開展老年人養(yǎng)生節(jié)目 疾病預防措施志愿者的深入社區(qū)宣傳在社區(qū)開展老年人養(yǎng)生講座豐富老年人的業(yè)余生活，組織他們主動投入到關注健康的活動中全科醫(yī)療服務中的老年保健管理ppthi-hoo健康檢查定期體檢：周期性的針對老年人易患疾病的篩檢檢查的側(cè)重點：如心血管疾病 血糖變化 腎功能 呼吸功能檢查后的保?。横槍z查的結(jié)果

15、利用飲食和運動改善調(diào)節(jié)身體全科醫(yī)療服務中的老年保健管理ppthi-hoo健康檢查的各方面詢問生活史和既往病史，并 提出有益的建議以社區(qū)為單位，以調(diào)查問卷或論壇等方式了解該社區(qū)老年人的健康動態(tài)和生活作息習慣的特點進行體格檢查：如血壓 呼吸 心臟搏動等等心理咨詢室：關注該社區(qū)老年人的心理狀態(tài)并采取積極措施改善存在的孤獨等癥狀 比如組織活動等全科醫(yī)療服務中的老年保健管理ppthi-hoo全科醫(yī)療服務中的老年保健管理ppthi-hoo飲食:因胃腸功能減低，故多餐少量宜清淡 蔬菜水果多樣化全科醫(yī)療服務中的老年保健管理ppthi-hoo排便：因胃腸功能低下和腹肌收縮功能降低等原因，應多吃纖維素類的食物 早晨喝水果汁蜂蜜水等通便全科醫(yī)療服務中的老年保健管理ppthi-hoo排尿：因腎功能減退常引起排尿障礙 出現(xiàn)尿少 尿頻 尿失禁 全科醫(yī)療服務中的老年保健管理ppthi-hoo體重控制：降