1、白內(nèi)障患者安全護(hù)理池州市二院 桂喜榮2018.06沒有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故 安 全隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件、患者不安全的因素在不斷增加，已經(jīng)引起了社會普遍關(guān)注。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國每年因藥物不良反應(yīng)而住院治療者在500萬人次，約19.2萬人因此死亡，構(gòu)成嚴(yán)重的不良反應(yīng)者占13%?；颊甙踩珖鴥?nèi)現(xiàn)狀1、患者安全關(guān)系到醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量2、患者安全關(guān)系到疾病的預(yù)后3、患者的安全關(guān)系到醫(yī)院的信譽(yù)患者安全管理的意義1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性2、提高用藥安全3、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。4、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及

2、術(shù)式發(fā)生錯誤。5、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。6、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危機(jī)值”報(bào)告制度。7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。9、主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。10、鼓勵患者參與醫(yī)療安全?；颊甙踩繕?biāo)醫(yī)囑、護(hù)囑執(zhí)行制度交接班制度查對制度護(hù)理查房制度護(hù)理會診制度危重患者搶救制度分級護(hù)理制度護(hù)理不良事件報(bào)告處理制度患者告知制度護(hù)理文書書寫制度護(hù)理工作核心制度是患者安全的保證護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行老年人、小孩多低視力、復(fù)視、視野改變、術(shù)眼包封合并內(nèi)科系統(tǒng)疾病突然喪失視力或治療效果不理想，易產(chǎn)生悲觀心理高滲藥物的使用診療檢查需要藥物輔助和診療用具的使用就診環(huán)境的特殊性前瞻性發(fā)

3、現(xiàn)病人安全隱患眼科患者發(fā)生安全隱患的原因?qū)？浦委燂L(fēng)險(xiǎn)高：淚道沖洗、探通，麥粒腫、散粒腫切除，角膜異物剔除?？茩z查多：視力、眼壓、視野、前段照相、眼底照相、眼底造影小兒老人多假期配鏡高峰門診安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)1、有序安排候診秩序，隨時(shí)觀察候診患者的病情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。2、若見到眼外傷、化學(xué)傷、急閉青光眼，病人主訴突發(fā)性失明及身體情況極差，坐輪椅的病人，要優(yōu)先安排患者就診，以便及時(shí)處理，注意觀察病情。門診病人的安全防范3、青光眼、眼部疼痛的患者慎散瞳。散瞳驗(yàn)光、眼底彩照檢查后再散瞳 注意有無眼壓高。4、FFA）（熒光素血管造影）檢查患者安全詢問有無過敏史及心、肝、腎等病史重視病人主訴：試針后問病人

4、有無不適，并填寫試敏結(jié)果。推注藥物、檢查全過程中密切觀察、詢問病人情況檢查完畢，詢問患者情況，并告知坐30min后再離開，以防不測。帶好規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士，放手不放眼。門診病人的安全防范5、淚道探通、麥粒腫、散粒腫切除后，囑患者30min再離開。孕婦、有精神問題、年紀(jì)大、身體素質(zhì)差的患者，要測血壓，詢問有無心臟病，高血壓等病史，做好心理護(hù)理，減輕其精神負(fù)擔(dān)。6、醫(yī)生在治療室抽吸藥品、患者注射完畢后，督查其丟棄剩余的藥物，整理好臺面。門診病人的安全防范7、注意會診病人安全精神狀況差的患者，要及時(shí)告知醫(yī)生，優(yōu)先會診及時(shí)通知運(yùn)癥狀送部人員送回病房。看清會診要求，若患者有眼痛等類似青光眼的，不能散瞳，眼壓

5、在臨界20-21mmHg，也要問清楚醫(yī)生后再散瞳。病人說自己回病房時(shí)，要多問一句“我呼叫陪送陪檢護(hù)士送你吧，一個人回去行嗎？”盡量讓陪送陪檢護(hù)士送，特別是精神狀態(tài)差的患者，以防途中意外。門診病人的安全防范患者安全教育環(huán)境安全防跌倒防走失防火安全防盜安全用藥安全使用急救藥物管理應(yīng)急預(yù)案眼科患者的安全管理警示標(biāo)識：防滑 防跌倒 防墜床 防燙傷宣傳教育：指導(dǎo)患者了解安全措施排除危險(xiǎn)因素：地濕、泡沫底拖鞋等患者安全教育警示標(biāo)識：防滑 防跌倒 防墜床 防燙傷患者安全教育患者安全教育宣傳教育：指導(dǎo)患者了解安全措施患者安全教育排除危險(xiǎn)因素：地濕、泡沫底拖鞋等患者安全教育安全、整潔、舒適環(huán)境地面清潔干燥足夠的

6、照明通道無障礙衛(wèi)生間有防滑墊窗戶、病床護(hù)欄環(huán)境支持評估患者情況關(guān)注老年患者低視力、全身疾病、行動不便者“防跌倒”標(biāo)識加強(qiáng)病人安全教育，提高患者安全意識環(huán)境支持：照明、通道、地面、物品放置運(yùn)送病人：必須要求家屬陪同、輪椅或平車使用確保安全防止體位性低血壓跌倒杜絕引起跌倒的危險(xiǎn)因素防跌倒嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別制度認(rèn)真核對左右眼別嚴(yán)防差錯嚴(yán)格“三查八對” 防手術(shù)患者、手術(shù)眼別錯誤眼科患者手術(shù)安全嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別制度認(rèn)真核對左右眼別嚴(yán)防差錯嚴(yán)格“三查八對” 防手術(shù)患者、手術(shù)眼別錯誤安眠藥 頭暈止痛藥 意識不清鎮(zhèn)靜藥 頭暈、視力模糊降壓藥 疲倦、低血壓（藥物過量）降糖藥 低血糖（藥物過量）感冒藥 嗜睡擴(kuò)瞳藥與縮瞳藥應(yīng)標(biāo)記明顯嚴(yán)防弄錯服用一些藥物應(yīng)注意副作用眼科白內(nèi)障患者大多是老年人，患者安全意識薄弱、常常高估自己能力最常跌倒的活動是：上洗手間或出洗手間最常發(fā)生跌倒的地點(diǎn)是：床旁、洗手間、走道最常發(fā)生跌倒的時(shí)間是：半夜、清晨起床檢查室的儀器和物品放置要合理通道無障礙視力障礙必須要有家屬陪伴檢查時(shí)囑患者不要移動頭部和體位暗室內(nèi)裂隙燈檢查前后要提醒病人防碰傷嚴(yán)格查對滴眼液、眼膏集中管理注意有效期眼藥的保存環(huán)境集中滴眼液嚴(yán)格無菌操作手衛(wèi)生用藥指導(dǎo)眼部用藥的安全護(hù)理術(shù)后換藥環(huán)節(jié)“手衛(wèi)生”術(shù)后換藥環(huán)節(jié)“一人一用”病房不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐、酒精及點(diǎn)明火，防失火防火通道保持通