1、正常分娩練習(xí)題一.李華，女，28歲。妊娠40周，規(guī)律宮縮11h，宮口開大5cm，先 露部為頭，位置“1”，大囟門位于2點(diǎn)，小囟門位于7點(diǎn)。請 分析該胎兒是什么胎位？2、張莉莉，女，27歲。妊娠39周，第一胎，規(guī)律宮縮6h，陰道流水 4h，肛診宮口開大6cm，雙頂徑位于坐骨棘下1cm，胎心率145次 /min。應(yīng)該行什么正確的處理方法？ 分析 1、該產(chǎn)婦現(xiàn)臨產(chǎn)后胎位是枕左前（LOA） 2、該產(chǎn)婦現(xiàn)臨產(chǎn)后在第一產(chǎn)程活躍期。目前胎心好，需嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展如宮口擴(kuò)張、胎先露下降進(jìn)展及胎心變化情況。練習(xí)題二一、名詞解釋 1 分娩 2 分娩機(jī)制 3 銜接 4 胎頭撥露 5 第一產(chǎn)程二、選擇題 1影響分娩的

2、因素是 A 子宮收縮力、骨盆、胎位及精神心理因素 B 子宮收縮力、骨盆、胎位及胎兒大小 C 子宮收縮力、骨盆、胎兒及產(chǎn)程進(jìn)展情況 D 產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素 E 產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)程進(jìn)展情況 2宮縮的特點(diǎn)不包括 A 宮縮的節(jié)律性是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志 B 宮縮是宮體肌不隨意、有規(guī)律的收縮 C 宮底部的收縮力約是子宮下段的2倍 D 宮縮起自宮底部再向子宮下段擴(kuò)散 E 宮體肌纖維經(jīng)過反復(fù)收縮越來越短 3分娩時，最主要的產(chǎn)力是 A 腹壁肌收縮力 B 膈肌收縮力 C 子宮收縮力 D 腹壓 E 肛提肌收縮力 4下列哪項不是正常骨盆所有 A 骨盆入口面橫徑比前后徑長 B 中骨盆平面是骨盆最小最狹窄的平

3、面 C 骨盆軸上段向下向前，中段向下，下段向下向后 D 坐骨結(jié)節(jié)間徑是骨盆出口平面，前、后2個三角平面共同的底 E 骨盆傾斜度一般為60度 5 關(guān)于骨產(chǎn)道的敘述正確的是 A 中骨盆平面前后徑比橫徑長 B 對角徑等于入口前后徑 C 站立時骨盆入口平面與地面平行 D 最短的橫徑是骨盆入口平面橫徑 E 分娩時胎兒并非沿骨盆軸完成分娩機(jī)制 6. 枕先露的分娩機(jī)制正確的順序是 A 銜接、俯屈、下降、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出 B 銜接、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、下降、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出 C 銜接、俯屈、下降、仰伸、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出 D 銜接、下降、俯屈、仰伸、內(nèi)旋

4、轉(zhuǎn)、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出 E 銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出 7胎頭銜接是指 A 雙頂徑接近坐骨棘水平 B 枕骨進(jìn)入骨盆入口平面 C 以枕下前鹵徑銜接 D 胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平 E 雙頂徑達(dá)中骨盆平面 8下列胎頭在內(nèi)旋轉(zhuǎn)的過程中，發(fā)生的變化哪項是正確的 A 內(nèi)旋轉(zhuǎn)從骨盆入口處開始至中骨盆平面完成 B 使胎頭矢狀縫與母體中骨盆及骨盆出口前后徑一致 C 使胎頭冠狀縫與母體中骨盆及骨盆出口前后徑一致 D 胎頭于潛伏期內(nèi)完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作 E 變枕額徑為枕下前鹵徑 9 正常枕先露分娩時，胎頭仰伸發(fā)生在 A 胎頭著冠以后 B 胎頭撥露以后 C 胎頭枕部達(dá)坐

5、骨時 D 胎頭前鹵達(dá)恥骨弓時 E 胎頭枕部在恥骨弓下露出時 10 先兆臨產(chǎn)癥狀有 A 不規(guī)律宮縮、見紅、破膜 B 假臨產(chǎn)、先露下降、破膜 C 假臨產(chǎn)、胎兒下降感、見紅 D 規(guī)律宮縮、胎兒下降感、見紅 E 假臨產(chǎn)、見紅、宮口容指 11 進(jìn)入第二產(chǎn)程的標(biāo)志是 A 胎頭撥露 B 胎頭著冠 C 宮口開大10cm D 產(chǎn)婦有排便感，不自主向下屏氣 E 會陰膨隆變薄、肛門松弛 12 下列哪項不是會陰撕裂的誘因 A 胎膜早破 B 恥骨弓過低 C 胎兒過大 D 會陰水腫 E 急產(chǎn) 13 判斷胎頭位置高低的標(biāo)志是 A 坐骨結(jié)節(jié) B 坐骨切跡 C 骶骨岬 D 坐骨棘 E 恥骨聯(lián)合 14下列接產(chǎn)步驟錯誤的是 A當(dāng)胎

6、頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，開始保護(hù)會陰 B宮縮時向上內(nèi)方托壓 C胎頭仰伸時令產(chǎn)婦屏氣用力 D讓胎頭在宮縮間歇時緩慢娩出 E娩出胎肩時應(yīng)繼續(xù)保護(hù)會陰 15阿普加評分的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括 A呼吸、心率、神經(jīng)反射、皮膚溫度、喉反射 B呼吸、心率、肌張力、喉反射、皮膚顏色 C呼吸、心率、肌張力、神經(jīng)反射、皮膚溫度 D呼吸、心率、肌張力、喉反射、皮膚溫度 E呼吸、心率、神經(jīng)反射、皮膚顏色、四肢張力 16下列不屬于肛診了解的是 A宮頸厚薄軟硬度 B是否破膜 C骶恥內(nèi)徑長度 D確定胎位 E坐骨棘是否突出 17產(chǎn)程進(jìn)展的標(biāo)志為 A宮縮強(qiáng)度 B胎頭下降及宮口擴(kuò)張 C宮縮頻度 D是否破膜 E胎心及胎位變化 18骨盆出口

7、橫小于8cm時，應(yīng)進(jìn)一步測哪條徑線 A骶恥內(nèi)徑 B骶恥外徑 C骨盆出口前矢狀徑 D骨盆出口后矢狀徑 E中骨盆前后徑 19正常經(jīng)陰分娩何時開始保護(hù)會陰 A初產(chǎn)婦宮口開全時 B初產(chǎn)婦胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時 C初產(chǎn)婦胎頭著冠使會陰后聯(lián)合緊張時 D經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm時 E經(jīng)產(chǎn)婦宮口開全時 20初產(chǎn)婦，39周妊娠，規(guī)律宮縮10小時，破膜8小時。肛診宮口開大6cm，先露S+1，3小時后肛診仍是宮口開大6cm，先露S+1，宮縮好。下列診斷正確的是 A正常潛伏期 B胎膜早破 C潛伏期延長 D第一產(chǎn)程延長 E活躍期阻滯 21初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮12小時，破膜5小時，宮口開大6cm，胎位ROT，先露S0。除自宮

8、收縮外，下列哪項因素影響產(chǎn)程進(jìn)展。 A入口平面大小 B出口平面大小 C腹肌收縮力 D中骨盆大小 E盆底肌收縮力 22某足月順產(chǎn)新生兒，出生后心率105次/分，呼吸規(guī)則，四肢稍屈曲，有輕微喉反射，軀干皮膚紅潤，四肢青紫，Apgar評分應(yīng)為 A5分 B8分 C9分 D6分 E7分 23 初產(chǎn)婦，胎兒娩出后10分鐘，胎盤未娩出，無陰道流血，下列處理不當(dāng)?shù)氖?A查看子宮形態(tài)、硬度和子宮底高度 B用力牽拉臍帶或壓迫宮底幫助胎盤娩出 C由宮頸注射催產(chǎn)素 D在恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮看臍帶是否回縮 E等待并觀察有胎盤剝離征象時幫助胎盤娩出 24恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬上緣中點(diǎn)的距離 25一側(cè)骶髂關(guān)節(jié)至對側(cè)髂恥隆突

9、間的距離 26兩坐骨棘間的距離 27恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離 28骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離 A出口后矢狀徑 B入口前矢狀徑 C中骨盆橫徑 D入口斜徑 E出口前后徑 29潛伏期最大時限為 30初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程不應(yīng)超過 31第三產(chǎn)程不應(yīng)超過 32活躍期最大時限為 A2小時 B8小時 C16小時 D10小時 E30分鐘 三、多選題 1臨產(chǎn)后子宮收縮的特點(diǎn)包括 A 對稱性 B 低張性 C 節(jié)律性 D 對稱性 E 縮復(fù)作用 2 臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為 A 規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮 B進(jìn)行性宮口擴(kuò)張 C胎兒下降感 D 胎先露下降 E 尿頻 3胎盤剝離征象包括下列哪項 A宮體變軟呈球形 B陰道口外露的一

10、段臍帶自行延長 C陰道少量流血 D在恥骨聯(lián)合上方輕壓，臍帶不回縮 E宮體呈狹長形被推向上，宮底升高 四、填空題 1決定分娩的三要素由、構(gòu)成。 2正常子宮收縮力具有、等特點(diǎn)。 3真骨盆的三個主要平面是、。 五、是非題 1、骨盆入口平面是骨盆最寬平面 2、正常分娩子宮收縮間歇時，子宮肌肉不完全放松 3、枕左前位胎頭娩出后，其復(fù)位時向左轉(zhuǎn)45度 六、問答題 1 試述子宮收縮的三大特點(diǎn)。 3 臨產(chǎn)的征兆有哪些 七論述題 1 產(chǎn)程的分期及每個產(chǎn)程初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦各需多少時間 2 胎盤剝離有哪些征象？ 答案 一、名詞解釋 1、妊娠滿28周及以后，胎兒及其附屬物由母體產(chǎn)道娩出的過程稱為分娩 2、分娩機(jī)制是指胎

11、兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程 3、胎頭以頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為街接 4、于宮縮時胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大，在宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)，稱胎頭撥露 5、從有規(guī)律的子宮收縮開始至宮口開全，初產(chǎn)婦約需11-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦需6-8小時 二、單選題： 1D 2D 3C 4C 5A 6A 7D 8B 9E 10C 11C 12A 13D 14C 15B 16C 17B 18D 19B 20E 21D 22E 23B 24B 25D 26C 27E 28A 29C 30A 31E 32B三、多選題 1、ACDE 2、ABD 3、BCDE四、填空題 1 產(chǎn)力 產(chǎn)道 胎兒 2節(jié)律性 對稱性與極性 縮復(fù)作用 3入口平面 中骨盆平面 出口平面 五、是非題 1、 2、 3、 六、簡答題 1、子宮收縮力的特點(diǎn)是：節(jié)律性、對稱性、極性及縮復(fù)作用 2、臨產(chǎn)的征兆有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘左右，同時伴隨進(jìn)行性宮頸消失、宮口擴(kuò)張和胎先露下降。 七、論述題 1、第一產(chǎn)程是指從有規(guī)律的子宮收縮開始至宮口開全。初產(chǎn)婦約需11-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需