1、17/18護(hù)士崗位技能操作標(biāo)準(zhǔn)無菌技術(shù)一、無菌持物鉗使用法（一）工作目標(biāo)取用或者傳遞無菌的敷料、器械等。（二）注意事項1.無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。2.取遠(yuǎn)處物品時，應(yīng)當(dāng)連同容器一起搬移到物品旁使用。3.使用無菌鉗時不能低于腰部。4.打開包后的干鑷子罐、持物鉗應(yīng)當(dāng)4小時更換。二、無菌容器使用法（一）工作目標(biāo) 保持已經(jīng)滅菌的物品處于無菌狀態(tài)。（二）注意事項1.使用無菌容器時，不可污染蓋面、容器邊緣與面。2.無菌容器打開后，記錄開啟的日期、時間，有效使用時間為24小時。三、 鋪無菌盤法（一）工作目標(biāo)將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤，形成無菌區(qū)，放置無菌物品，以供實施治療時使用。

2、（二）注意事項1.鋪無菌盤區(qū)域必須清潔干燥，無菌巾避免潮濕。2.非無菌物品不可觸與無菌面。3.注明鋪無菌盤的日期、時間，無菌盤有效期為4小時。四、戴無菌手套（一）工作目標(biāo) 執(zhí)行無菌操作或者接觸無菌物品時戴無菌手套，以保護(hù)患者預(yù)防感染。（二）注意事項1.戴無菌手套時應(yīng)當(dāng)注意未戴手套的手不可觸與手套的外面，戴手套的手不可觸與未戴手套的手或另一手套的里面。2.戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應(yīng)當(dāng)立即更換。3.脫手套時，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。氧氣吸入技術(shù)一、工作目標(biāo)遵醫(yī)囑給予患者氧氣治療，改善患者缺氧癥狀，確保用氧安全。二、評估和觀察要點1.評估患者的病情、意識、呼吸狀況、合作程度與缺氧程度。2.評估鼻腔狀況：有無鼻息肉

3、、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。3.動態(tài)評估氧療效果。三、操作要點1.嚴(yán)格掌握吸氧指征，選擇適合的吸氧方式。2.正確安裝氧氣裝置，管道或面罩連接緊密。3.根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量。4.使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后應(yīng)用。停用氧氣時，先拔出導(dǎo)管或面罩，在關(guān)閉氧氣開關(guān)。5.密切觀察患者氧氣治療的效果，發(fā)現(xiàn)異常與時報告醫(yī)師處理。6.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全。7.用氧過程中密切觀察患者呼吸、神志、氧飽和度與缺氧程度改善情況等。四、指導(dǎo)要點1.向患者解釋用氧目的，以取得合作。2.告知患者或家屬勿擅自調(diào)節(jié)氧流量，注意用氧安全。3.根據(jù)用氧方式，指導(dǎo)有效呼吸。五、注意事項1.保持呼吸道通暢，注意氣道濕化。2

4、.保持吸氧管路通暢，無打折、分泌物堵塞或扭曲。3.面罩吸氧時，檢查面部、耳廓皮膚受壓情況。4.吸氧時先調(diào)好氧流量再與患者連接，挺氧時先取下鼻導(dǎo)管或面罩，在關(guān)閉氧流量表。5.注意用氧安全，尤其是使用氧氣筒給氧時注意防火、防油、防熱、防震。6.新生兒吸氧應(yīng)嚴(yán)格控制用氧濃度和用氧時間。7.持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時進(jìn)行更換。8.觀察、評估患者吸氧效果。 六、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。 2.護(hù)士操作規(guī)，確保吸氧安全靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)一、工作目標(biāo)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本，操作規(guī)，確保患者安全。二、評估和觀察要點1.評估患者病情、意識、自理能力、與

5、配合程度，詢問、了解患者采血前準(zhǔn)備：需空腹采血者是否空腹。 2.評估穿刺部位皮膚、血管狀況和肢體活動度。三、操作要點1、真空采血法。 （1）根據(jù)標(biāo)本類型選擇合適的真空采血管。 （2）核對醫(yī)囑，解釋目的，取得配合。 （3）協(xié)助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位。 （4）選擇適宜穿刺部位，按照無菌技術(shù)原則進(jìn)行穿刺。 （5）見回血后，按順序依次插入真空采血管，采集適量血液后，松止血帶。 （6）按要求正確處理標(biāo)本，采取血標(biāo)本，與時送檢。2、注射器直接穿刺采血法。 （1）根據(jù)標(biāo)本種類準(zhǔn)確計算采血量，選擇合適的注射器。 （2）核對醫(yī)囑，解釋目的，取得配合。 （3）協(xié)助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位。 （4）選擇適宜穿刺部

6、位，按照無菌技術(shù)原則進(jìn)行穿刺。 （5）見回血后，按順序依次插入真空采血管，采集適量血液后，松止血帶。 （6）采集完成后，取下注射器針頭，根據(jù)不同標(biāo)本所需血量，分別將血標(biāo)本沿管壁緩慢注入相應(yīng)的容器，輕輕混勻，勿用力震蕩。 （7）按要求正確處理標(biāo)本，采取血標(biāo)本，與時送檢。3.經(jīng)血管通路采血法。外周血管通路僅在置入時可用于采血，短期使用或預(yù)期使用時間不超過48h的外周導(dǎo)管可專門用于采血，但不能給藥。采血后，血管通路要用足夠量的生理鹽水沖凈導(dǎo)管后的殘余血液。四、指導(dǎo)要點1.按照檢驗要求，指導(dǎo)患者采血前做好準(zhǔn)備。告知患者血標(biāo)本采集的目的與配合方法，如需空腹采血應(yīng)提前告知。2.采血后，指導(dǎo)患者按壓穿刺部位

7、5-10分鐘，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長按壓時間。五、注意事項 1.在安靜狀態(tài)下采集血標(biāo)本。 2.若患者正在進(jìn)行輸液治療，應(yīng)從非輸液側(cè)肢體采集。 3.同時采集多種血標(biāo)本時，根據(jù)采血管說明要求依次采集血標(biāo)本。 4.在采血過程中，應(yīng)當(dāng)避免導(dǎo)致溶血因素。 5.采血時盡可能縮短止血帶的結(jié)扎時間。 6.標(biāo)本采集后需要與抗凝劑混勻，并與時送檢，送檢過程中避免過度震蕩。六、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。 2.護(hù)士操作過程規(guī)、準(zhǔn)確。 3.采取標(biāo)本方確，標(biāo)本不發(fā)生溶血，抗凝標(biāo)本無凝血，符合檢驗要求。血糖監(jiān)測一、工作目標(biāo)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確測量患者血糖，評價代指標(biāo)，為診斷和治療提供依據(jù)。二

8、、評估和觀察要點 1.詢問、了解患者病情、意識、自理能力、與配合程度。 2.向患者解釋血糖監(jiān)測的配合事項，取得患者配合。3.評估血糖儀的工作狀態(tài)，檢查試紙有效期。4.循環(huán)評估患者末梢循環(huán)情況與皮膚情況、進(jìn)食時間。三、操作要點 1.核對醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物，解釋目的，以取得配合。 2.清潔雙手并取舒適體位，評估穿刺部位皮膚。 3.確認(rèn)血糖儀的型號與試紙?zhí)栆恢?，正確安裝采血針，確認(rèn)監(jiān)測血糖的時間（如空腹、餐后2小時等）。 4.用75%酒精消毒皮膚，待干后采血。 5.采血宜選用指血自然流出法，采血后干棉簽按壓。 6.告知患者血糖值并記錄。 7.異常結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢測一次，通知醫(yī)生采取不同的干預(yù)措施，必要時復(fù)檢

9、靜脈生化血糖。四、指導(dǎo)要點 1.告知患者血糖監(jiān)測目的，取得合作。 2.指導(dǎo)末梢循環(huán)差的患者將手下垂擺動。 3.指導(dǎo)患者掌握自我監(jiān)測血糖的技術(shù)和注意事項。4.指導(dǎo)患者穿刺后按壓1-2分鐘。五、注意事項 1.測血糖前，確認(rèn)血糖儀上的與試紙一致。 2.確認(rèn)患者手指酒精干透后實施采血。 3.滴血量應(yīng)使試紙測試區(qū)完全變成紅色。 4.長期監(jiān)測血糖的患者穿刺部位應(yīng)輪換，并指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測的方法。 5.避免試紙受潮、污染。 6.血糖儀應(yīng)按生產(chǎn)商使用要求定期進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)液校正。六、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。 2.護(hù)士操作過程規(guī)、結(jié)果準(zhǔn)確。穿（脫）隔離衣法一、工作目標(biāo)保護(hù)工作人員和患

10、者，防止病原微生物播散，避免醫(yī)院感染發(fā)生。二、評估操作環(huán)境 周圍環(huán)境清潔，、寬敞，適合操作。三、操作要點 穿隔離衣1.當(dāng)工作服可能被傳染性的分泌物、滲出物污染時需要穿隔離衣。 2.隔離衣的衣領(lǐng)和隔離衣面視為清潔面。 3.取隔離衣時看清隔離衣是否完好、合適，有無穿過；確定清潔面和污染面。4.系衣領(lǐng)時污染的袖口不可觸與衣領(lǐng)、面部和帽子。5.后側(cè)邊緣須對齊，折疊處不能松散；手不可觸與隔離衣的面。脫隔離衣1.如隔離衣后側(cè)下部邊緣有衣扣，則先解開；不可使衣袖外側(cè)塞入。 2.消毒手時不能沾濕隔離衣； 4.注意保持衣領(lǐng)清潔；衣袖不可污染手與手臂。 5.雙手不可觸與隔離衣外面。四、注意事項：1.穿好隔離衣后，

11、雙臂保持在腰部以上，視線圍；穿著隔離衣不得進(jìn)入其他區(qū)域，避免接觸清潔物品；2.隔離衣每日更換，如有潮濕或污染應(yīng)立即更換。3.保持衣領(lǐng)清潔，扣領(lǐng)扣時袖口不可觸與衣領(lǐng)、面部和帽子。4.刷手時不能濺濕隔離衣，隔離衣也不能污染水池。5.隔離衣大、小要合適長短適宜，衣長應(yīng)過膝，遮住工作服，領(lǐng)高3-4，質(zhì)稍硬，以便吊掛，前身正中腰帶長約150。放置有序。6.非一次性使用的隔離衣掛在半污染區(qū)時，清潔面朝外，掛在污染區(qū)時，清潔面朝，污染面朝外。7.如為一次性隔離衣，脫時應(yīng)使清潔面向外，衣領(lǐng)與衣邊卷至中央，棄后消毒雙手。鋪床法一、工作目標(biāo)保持床單位清潔，增進(jìn)患者舒適。二、評估和觀察要點1.評估患者病情、意識狀態(tài)

12、、合作程度、自理程度、皮膚情況、管路情況。2.評估床單位安全、方便、整潔程度。三、操作要點1.備用床和暫空床（1）移開床旁桌椅于適宜位置，將鋪床用物放于床旁椅上。（2）從床頭至床尾鋪平床褥后，鋪上床單或床罩。（3）將棉胎或毛毯套入被套。（4）兩側(cè)折后與床沿平齊，尾端折后與床墊尾端平齊。（5）暫空床的蓋被上端折1/4，再扇形三折于床尾并使之平齊。（6）套枕套，將枕頭平放于床頭正中。（7）移回床旁桌、椅。（8）處理用物。2.麻醉床（1）同“備用床和暫空床”步驟的（1）（2）。（2）根據(jù)患者手術(shù)麻醉情況和手術(shù)部位鋪單。（3）蓋被放置應(yīng)方便患者搬運(yùn)。（4）套枕套后，將枕頭橫立于床頭正中。（5）移回床旁

13、桌、椅。（6）處理用物。3.臥床患者更換被單。（1）與患者溝通，取得配合。（2）移開床旁桌、椅。（3）將枕頭與患者移向?qū)?cè)，使患者側(cè)臥。（4）松開近側(cè)各層床單，將其上卷于中線處塞于患者身下，清掃整理近側(cè)床褥；依次鋪近側(cè)各層床單。（5）將患者與枕頭移至近側(cè)，患者側(cè)臥。（6）松開對側(cè)各層床單，將其卷后取出，同法清掃和鋪單。（7）患者平臥，更換清潔被套與枕套。（8）移回床旁桌、椅。（9）根據(jù)病情協(xié)助患者取舒適體位。（10）處理用物。四、指導(dǎo)要點1.告知患者床單位管理的目的與配合方法。2.指導(dǎo)患者與家屬正確使用床單位輔助設(shè)施。五、注意事項1.評估操作難易程度，運(yùn)用人體力學(xué)原理，防止職業(yè)損傷。2.操作過

14、程中觀察患者生命體征、病情變化、皮膚情況，注意保暖，保護(hù)患者隱私，避免牽拉管路。3.操作中合理使用床檔保護(hù)患者，避免墜床。4.使用橡膠單或防水布時，避免其直接接觸患者皮膚。5.避免在室同時進(jìn)行無菌操作。六、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。2.床單位整潔，患者臥位舒適、符合病情要求。3.操作過程規(guī)、準(zhǔn)確，患者安全。心電監(jiān)測技術(shù)一、工作目標(biāo)監(jiān)測心率、心律的變化。二、評估和觀察要點1.評估環(huán)境，檢查監(jiān)護(hù)儀功能2.評估患者病情、意識狀態(tài)、合作程度與胸部皮膚情況。3.觀察并記錄心率和心律變化，觀察心電圖波形變化，與時處理異常情況。三、操作要點1.核對醫(yī)囑與患者，解釋目的，取得配

15、合 2.連接電源，打開電源開關(guān)，檢查監(jiān)測儀功能與導(dǎo)聯(lián)線連接是否正常 3.清潔患者皮膚，保證電極與皮膚表面接觸良好 4.根據(jù)患者病情，取平臥位或半臥位，將電極片連接至監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線上，按照監(jiān)護(hù)儀標(biāo)識要求貼于患者胸部正確位置，避開傷口，必要時應(yīng)當(dāng)避開除顫部位5.選擇導(dǎo)聯(lián)，調(diào)節(jié)波幅，保證監(jiān)測波形清晰、無干擾，設(shè)置相應(yīng)合理報警界限。按時記錄監(jiān)護(hù)參數(shù) 6.停止監(jiān)護(hù)時，向病人或家屬告知目前心電監(jiān)護(hù)情況，取得合作。7.關(guān)機(jī)，斷開電源，取下電極片，清潔病人皮膚，協(xié)助病人穿衣。整理床單位與用物四、指導(dǎo)要點1.告知患者心電監(jiān)測目的，配合事項，取得合作。2.指導(dǎo)患者不要自行移動或者摘除電極片，皮膚出現(xiàn)瘙癢、疼痛等情況，

16、應(yīng)與時向醫(yī)護(hù)人員說明。3.告知患者和家屬避免在監(jiān)護(hù)儀附近使用手機(jī)，以免干擾波形。五、注意事項1.放置電極片時，應(yīng)避開傷口、瘢痕、中心靜脈插管、起搏器與電除顫時電極板的放置位置。2.密切監(jiān)測患者異常心電波形，排除各種干擾和電極片脫落，與時通知醫(yī)生處理，帶有起搏器的患者要區(qū)別正常心律和起搏心律。3.定期更換電極片與粘貼位置。4.停機(jī)時，先向患者說明，取得合作后關(guān)機(jī)，段開電源。5.心電監(jiān)護(hù)不具有診斷意義，如需更詳細(xì)了解心電圖變化，需做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。六、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知事項,對服務(wù)滿意.2.護(hù)士操作過程規(guī)、準(zhǔn)確。3.達(dá)到監(jiān)測效果，無并發(fā)癥發(fā)生。簡易人工呼吸器使用技術(shù)一、工作目標(biāo)

17、1.維持和增加機(jī)體通氣量。2.糾正威脅生命的低氧血癥。二、評估1.環(huán)境評估：確認(rèn)現(xiàn)場環(huán)境安全。2.患者評估：（1）.確認(rèn)患者無意識、無運(yùn)動、無呼吸（終末嘆氣應(yīng)看做無呼吸）。（2）.評估患者的呼吸道是否通暢。（3）.評估患者有無義齒與松動牙齒。3.用物準(zhǔn)備：簡易人工呼吸器、氧氣流量表、氧氣連接管、麻醉面罩、紗布2塊、彎盤。三、操作規(guī)程1.立即呼救，同時檢查脈搏，時間10s，尋求幫助，記錄時間。2.協(xié)助患者取去枕平臥位。3.疏通氣道；站于患者右側(cè)肩部，將患者頭偏向一側(cè)，清除病人口鼻咽污物，取出義齒。4.擠壓呼吸囊，檢查呼吸囊性能（檢查呼吸囊性能時，用皮膚感覺是否有氣流）。5.簡易呼吸器連接氧氣，調(diào)

18、節(jié)氧流量至少1012L/min（有氧情況下），檢查儲氧袋是否完好可用。6.采取仰頭舉頦法（醫(yī)務(wù)人員對于創(chuàng)傷患者使用推舉下頜法）開放氣道。7.操作者一手采用“EC”手法（即中指、環(huán)指抬起下頜角，拇指、示指分別固定面罩），使面罩與患者面部緊密銜接，擠壓氣囊1s，使胸廓抬舉。通氣頻率810次/min。嬰兒和兒童為1520次/min。 氧流量1012L/min（有氧情況下）。8.聽呼吸音，用面頰感受氣流或看胸部是否有呼吸動作，判斷自主呼吸是否恢復(fù)。觀察患者面色、甲床、口唇、呼吸、血氧飽和度等是否改善。9.處理用物，洗手，做好記錄。四、注意事項1.整個擠壓過程中均需保持氣道開放。、2.選擇合適的面罩和呼

19、吸囊，成人使用12L的簡易呼吸器，如氣道開放，無漏氣，1L簡易呼吸器擠壓1/22/3，2L簡易呼吸器擠壓1/3。3.人工通氣時，避免過度通氣。4定期檢查、測試、保養(yǎng)。5呼吸囊使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩分離消毒、晾干，裝配好備用。6.彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性。7.面罩要叩緊患者的面部，避免漏氣。8.若患者有自主呼吸，擠壓應(yīng)與患者呼吸同步。9.氣道壓力過高或潮氣量過大可導(dǎo)致胃脹氣與氣胸，胃脹氣明顯的患者可導(dǎo)致嘔吐、誤吸，并且影響通氣功能，因此必要時可置胃管，進(jìn)行胃腸減壓。附：簡易人工呼吸器使用技術(shù)操作流程評估患者、環(huán)境、用物迅速攜用物至床旁，核對連接簡易呼吸器與面罩、接氧氣開放

20、氣道判斷患者的呼吸面罩罩住患者的口鼻，擠壓呼吸囊評估簡易呼吸器輔助呼吸是否有效密切監(jiān)測處理用物，洗手，做好記錄經(jīng)口/鼻腔吸痰法一、工作目標(biāo)充分清楚患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，確?；颊甙踩?。二、 評估和觀察要點1.評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、雙肺呼吸音、口腔與鼻腔有無損傷。2.評估患者呼吸道分泌物痰液的顏色、量和粘稠度、按需吸痰。3.評估患者有無義齒，有義齒者取出，浸泡在溫開水或?qū)Ｓ孟疽骸?.評估負(fù)壓吸引裝置、操作環(huán)境與用物準(zhǔn)備情況。三、操作要點1.做好物品準(zhǔn)備，攜用物至床旁，核對患者，幫助患者取合適體位。2.吸痰前后，聽患者雙肺呼吸音，給予

21、高流量吸氧2min，觀察血氧飽和度變化。3.調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引壓力0.020.04MPa。4.吸痰管經(jīng)口或鼻進(jìn)入氣道，迅速將吸痰管插入至適宜深度，邊旋轉(zhuǎn)邊向上提拉，每次吸痰時間不超過15s。5.吸痰管到達(dá)適宜深度前避免負(fù)壓，逐漸退出的過程中提供負(fù)壓。6.觀察患者生命體征和血氧飽和度變化，聽診呼吸音，記錄痰液的性狀、量與顏色。7.吸痰過程中密切觀察患者的痰液情況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸，判斷吸痰效果。四、指導(dǎo)要點1.告知患者氣道吸引的目的，取得配合。2.如果經(jīng)口腔吸痰，告訴患者口。對于昏迷患者可以使用壓舌板或者口咽通氣道幫助其口，

22、吸痰畢，取出壓舌板或者口咽通氣道。3.吸痰過程中，鼓勵并指導(dǎo)患者深呼吸，進(jìn)行有效咳嗽和咳痰。五、注意事項1.觀察患者生命體征和血氧飽和度變化。2.遵循無菌原則，每次吸痰時均須更換吸痰管，應(yīng)先吸氣管，再吸口鼻處。 3.掌握適宜的吸痰時間。4.動作輕柔、敏捷，注意吸痰管插入是否順利，遇有阻力時，應(yīng)分析原因，不得粗暴操作。5.選擇型號適宜的吸痰管，吸痰管外徑應(yīng)氣管插管徑的1/2。6.如患者痰粘稠，可以配合翻身叩背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時，應(yīng)立即停止吸痰，休息后在吸引。六、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.清醒的患者能夠知曉護(hù)士告知的事項，并配合操作。2.護(hù)士操作過程規(guī)、安全、有效。單人徒手心

23、肺復(fù)技術(shù)一、工作目標(biāo)1.與時對患者實施正確的心肺復(fù)技術(shù)，使心搏呼吸暫停的患者獲得較高的復(fù)成功率。2.維持心、腦與全身重要器官供血供氧，挽救生命。二、評估觀察要點1.患者評估 ：確認(rèn)患者無意識、無運(yùn)動、無呼吸（終末嘆氣應(yīng)看做無呼吸）。（1）用物準(zhǔn)備 ：徒手操作，有條件時準(zhǔn)備紗布、背板。（2）環(huán)境評估 ：環(huán)境安全，避免圍觀，適宜搶救。三、操作要點1.判斷患者：意識喪失、同時檢查脈搏、呼吸，時間10s、立即呼救尋求幫助，記錄時間。2.患者置于復(fù)體位，仰臥于堅實表面（地面或墊板）。3.暴露胸腹部，松開腰帶。4.胸外心臟按壓：開始胸外按壓，術(shù)者將一手掌根部緊貼在患者雙乳頭聯(lián)線的胸骨中心，另一手掌根部重疊

24、放于其手背上，雙臂伸直，垂直按壓，使胸骨下陷至少5cm，每次按壓后使胸廓完全反彈，放松時手掌不能離開胸壁，按壓頻率至少100/min。5.采取仰頭舉頦法（醫(yī)務(wù)人員對于創(chuàng)傷患者使用推舉下頜法）開放氣道，（清除口腔分泌物、嘔吐物，取下義齒，開放氣道（一般采用仰頭舉頦法，成人下頜角與耳垂的連線與地面垂直呈90）簡易呼吸器連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量至少1012L/min（有氧情況下）。使面罩與患者面部緊密銜接，擠壓氣囊1s，使胸廓抬舉，連續(xù)2次。通氣頻率810/min。（口對口人工呼吸 患者口上墊單層紗布，操作者用拇指、食指捏緊患者鼻孔，用雙唇將患者的口唇完全包裹在口中，將氣吹入，看到患者胸廓隆起方位有效，

25、然后放松捏住鼻孔的手，胸廓復(fù)原，并感到患者口鼻部有氣流呼出。連續(xù)吹氣2次）。6.胸外心臟按壓與人工呼吸比為30：2 ，連續(xù)做5個循環(huán)。7.重新評估：操作5個循環(huán)后再次判斷頸動脈搏動與自主呼吸10s，如已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；如未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)后再次判斷，直至高級生命支持人員與儀器設(shè)備的到達(dá)。8.胸外心臟按壓有效指證：心音與大動脈搏動恢復(fù)。收縮壓8.0kpa（60mmhg）。面色、口唇與甲床轉(zhuǎn)紅潤。瞳孔縮小，對光反射恢復(fù)。（5）自主呼吸恢復(fù)。（四）、注意事項1.按壓應(yīng)確保足夠的速度與深度，盡量減少中斷，如需安插人工氣道或除顫時，中斷不應(yīng)超過10s。2.成人使用12L的簡易呼吸器，

26、如氣道開放，無漏氣，1L簡易呼吸器擠壓1/22/3，2L簡易呼吸器擠壓1/3。3.人工通氣時，避免過度通氣。4.如患者沒有人工氣道，吹氣時稍停按壓；如患者插有人工氣道，吹氣時可不暫停按壓非同步直流電電除顫技術(shù)（成年人）一、工作目標(biāo)消除心室顫動、心室撲動等心律失常，挽救生命。二、評估1.患者評估 評估患者是否突然發(fā)生意識喪失、抽搐、發(fā)紺、大動脈搏動消失。了解心電圖示波為室顫、室速圖形。評估患者除顫部位皮膚的完整性與有無植入性起搏器。2.用物準(zhǔn)備：電復(fù)律器、電極板、導(dǎo)電糊、心電圖機(jī)、搶救車、吸氧裝置、乳膠手套、靜脈輸液用物。3.環(huán)境評估：環(huán)境安全，避免圍觀。三、操作規(guī)程1.發(fā)現(xiàn)患者心電監(jiān)測為心室顫動，呼叫尋求幫助，記錄時間。2.置患者于復(fù)體位（仰臥位）并充分暴露胸壁，確定患者除顫部位無潮濕