1、醫(yī)學人文精神與醫(yī)生人文培養(yǎng)第一頁，共28頁。人文精神人文精神是一種普遍的人類自我關懷，表現為對人的尊嚴、價值、命運的維護、追求和關切，對人類遺留下來的各種精神文化現象的高度珍視，對一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。核心思想為：1.關心人，以人為本，重視人的價值，反對神學對人性的壓抑；2.張揚人的理性，反對神學對理性的貶低；3.主張靈肉和諧、立足于塵世生活的超越性精神追求，反對神學的靈肉對立、用天國生活否定塵世生活。第二頁，共28頁。醫(yī)學人文精神 人文精神在醫(yī)學領域的具體表征就是醫(yī)學人文精神。所謂醫(yī)學人文精神，就是關愛生命，在醫(yī)學活動中堅持以人為本的精神，以人類的身心健康、生存的可持續(xù)發(fā)展為價

2、值理想。一切醫(yī)學活動都應是這種價值理想的物化和對象化的一種精神存在。 醫(yī)學人文精神強調醫(yī)學目的是以人為本，醫(yī)學不僅只是對疾病治療（cure），而且更需要對病人關懷和照料(care)。 第三頁，共28頁。 以生物-心理-社會醫(yī)學模式確立為標志的現代醫(yī)學是科學文化與人文文化的有機統(tǒng)一，是自然科學、社會科學和思維科學的有機統(tǒng)一的綜合性知識體系和實踐活動?，F代醫(yī)學不僅關注人的自然屬性而且關注人的意識屬性和社會屬性，這就要求醫(yī)護人員除了解除患者的肉體病痛，還需要了解患者的社會處境和心理需求，關注心理、社會因素對疾病的作用。 醫(yī)學人文精神一方面是對生命的神圣、生命的質量、生命的價值和人類未來的健康與幸福的

3、關注；另一方面也是對人類的身心健康與自然、與社會和人間的和諧互動和可持續(xù)發(fā)展的關注。 因此，醫(yī)學人文精神的核心是敬畏生命、關愛生命、善待生命。第四頁，共28頁。新世紀的醫(yī)生應該認識到人文素質不再是純粹的醫(yī)生個人修養(yǎng)問題，還關系到醫(yī)生提供給患者的是什么樣的醫(yī)療服務，影響到忠者對醫(yī)療服務的滿意度，影響到醫(yī)師為忠者、為社會創(chuàng)造的價值高低。如何更好為患者服務，最主要的是要樹立以患者為中心的思想意識，做一個愛護患者，關心患者，為患者著想的有道德的人，以充分顯示自己的個性品質，用自己的心靈去搭建醫(yī)患相互信任的橋梁。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！?/p>

4、唐代醫(yī)家孫思邈也強調:“人命罕重，有貴千金，一方濟之，德逾于此。改革醫(yī)院繼續(xù)教育、培訓進修制度。從醫(yī)院辦公室受理患者的投訴來看，其中由于個別醫(yī)護人員與患者溝通不夠、醫(yī)患關系不和諧，導致醫(yī)療糾紛占總量的絕大多數。醫(yī)門十要指出“一存人心，乃是良箴。中醫(yī)有關人文精神的概括論述第二十六頁，共28頁。醫(yī)學人文精神強調醫(yī)學目的是以人為本，醫(yī)學不僅只是對疾病治療（cure），而且更需要對病人關懷和照料(care)。人的生命過程是極其復雜的現象，從生理層次到心理層次再到社會層次，從人的權利、尊嚴、健康需求再到未來命運的終極關懷，無不是醫(yī)學科學發(fā)展的每一步都要關注的環(huán)節(jié)，都離不開醫(yī)學人文精神，都需要醫(yī)學人文精神

5、的滋潤培育。我們不能像對待其他自然物一樣，單純地用簡單的、抽象的、細致的科學語言和技術手段去研究人的各種機制和健康。（三）完善醫(yī)學人文教育考核評價體系加強師資隊伍建設，造就高品質、高素質的教育家?，F在的醫(yī)學生誓言中的“健康所系，性命相托”是醫(yī)學人文精神的重要體現，這是與古人所倡導的人文精神是相應的。在全體醫(yī)護人員中樹立起醫(yī)學人文精神是預防醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關系的重要環(huán)節(jié)，更是調整醫(yī)患關系的杠桿，它可以引導醫(yī)護人員尊重，關心、體貼患者，從而增加患者對醫(yī)護人員的信任感和安全感，主動配合治療，在醫(yī)療護理中建立良好的醫(yī)患關系。醫(yī)學人文精神培養(yǎng)的必要性 醫(yī)學的研究對象是人，人既有生物屬性、心理特性，又有

6、復雜的社會屬性。我們不能像對待其他自然物一樣，單純地用簡單的、抽象的、細致的科學語言和技術手段去研究人的各種機制和健康。醫(yī)學以人為服務對象，擔負著保護人類健康的神圣使命。人的生命過程是極其復雜的現象，從生理層次到心理層次再到社會層次，從人的權利、尊嚴、健康需求再到未來命運的終極關懷，無不是醫(yī)學科學發(fā)展的每一步都要關注的環(huán)節(jié)，都離不開醫(yī)學人文精神，都需要醫(yī)學人文精神的滋潤培育。第五頁，共28頁。 隨著醫(yī)學科學主義的發(fā)展，現代化的醫(yī)療儀器、設備為疾病的檢測、診斷提供了無與倫比的精確性，為人類的健康提供了強有力的保證。然而，醫(yī)學技術主義的迅速發(fā)展卻使得醫(yī)者在診療中更多地依賴高科技檢驗，熱衷各種新技術

7、新技巧，而較少關注面對的是什么樣的病人，以科學的滿足取代病人的滿足，以儀器和數據取代了關愛和微笑，在提高物理治療水平的同時，減少了對病人的心理慰藉，拉大了醫(yī)生和病人之間的距離。 實際上，醫(yī)學的技術性和人文性從來就是醫(yī)學內在的不可分割的兩重屬性。第六頁，共28頁。醫(yī)學人文精神培養(yǎng)的意義1.醫(yī)學人文精神是醫(yī)學科學的平衡砝碼 醫(yī)學科學精神強調遵循醫(yī)學規(guī)律、實證方法和規(guī)范的程序，以求真為目的。醫(yī)學人文精神強調人的尊嚴和價值，強調人性化、感受性、價值觀，以求善、求美為目的 。醫(yī)學科學與人文精神是共生互動、相同互通、相異互補的關系，實現醫(yī)學科學精神與醫(yī)學人文精神的有機融合是現代醫(yī)學發(fā)展的要求，也是現代醫(yī)學

8、精神的核心價值 。目前許多醫(yī)院的醫(yī)療設備和技術力量都得到了長足的發(fā)展，技術方面沒有很大區(qū)別但醫(yī)療質量卻相差甚遠，其主第七頁，共28頁。要原因就是忽略了醫(yī)護人員人文精神的培養(yǎng)，不能把握“以人為本”這個道德實踐和職業(yè)活動的基本準則。2. 醫(yī)學人文精神是和諧醫(yī)患關系的重要內容 醫(yī)療技術和人文關懷是醫(yī)療服務缺一不可的兩個方面。如果醫(yī)護人員缺乏人文精神，缺少對患者的人文關懷，勢必加劇醫(yī)患關系不和諧的情況。從醫(yī)院辦公室受理患者的投訴來看，其中由于個別醫(yī)護人員與患者溝通不夠、醫(yī)患關系不和諧，導致醫(yī)療糾紛占總量的絕大多數。在全體醫(yī)護人員中樹立起醫(yī)學人文精神是預防醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關系的重要環(huán)節(jié)，更是調整醫(yī)患關

9、系的杠桿，它可以引導醫(yī)護人員尊重，關心、體貼患者，從而增加患者對醫(yī)護人員的信任感和安全感，主動配合治療，在醫(yī)療護理中建立良好的醫(yī)患關系。第八頁，共28頁?，F在人文關懷的缺失及原因造成當代我國醫(yī)生人文素質水平相對偏低的原因是多方面的，下面就國家制度因素、社會環(huán)境因素、醫(yī)院管理因素、醫(yī)學教育因素、醫(yī)師自身因素等五個方面進行析。當前，以拯救生命為使命的醫(yī)生，在不少人看來，卻缺少撫慰生命的善意,尤其在今日中國的許多醫(yī)院里，我們感覺到的更多是世態(tài)炎涼，人心冷漠。第九頁，共28頁。政策層面的影響1、衛(wèi)生資源配置不合理 由于醫(yī)療資源分布的不均衡性，導致大量的醫(yī)療資源集中分布在大城市中的大型醫(yī)院，而社區(qū)醫(yī)院、

10、市級屮小醫(yī)院、縣級以下的醫(yī)院不論是醫(yī)療設備還是人力資源都較大城市中的大醫(yī)院相差甚遠。我國有20%的人口和80%的衛(wèi)生人力資源分布在大都市，而大部分醫(yī)療資源又集中少數重點醫(yī)院。2、公共財政投入不足 據報道，我國公立醫(yī)院2021年所獲財政補貼不到總收入一成，95%以上的公立醫(yī)院雖然被定位在非營利醫(yī)院，但在事實上又被推向了市場，承擔著自負盈虧的經濟壓力，為了生存和發(fā)展，醫(yī)院只能千方百計地贏利。讓患者多交錢，降低醫(yī)生的收入。醫(yī)生的收入長期低迷，無法體現工作價值，這也是造成現在一部分醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風敗壞的根源之一。第十頁，共28頁。社會環(huán)境的影響 隨著市場經濟的發(fā)展，實用主義、功利主義和技術至善主義思想對當

11、今醫(yī)師的價值觀、行為及心態(tài)造成了較大的影響。這種社會影響主要體現兩個方面：第一，經濟發(fā)展的浪潮，增強了人們的物質欲望，同時也造成了拜金主義的盛行，人們對物質的追求遠遠勝過對精神的追求，使人文精神的失落成為一個普遍性的問題。第二，社會轉型過程中，權力腐敗現象時有發(fā)生，社會道德和精神文明受到侵蝕，不正當謀取個人財富以及潛規(guī)則盛行，導致部分醫(yī)師開始接受社會上的不良習慣，由此產生了收受患者紅包，開單提成，收受藥品回扣等缺乏人文性的功利行為。第十一頁，共28頁。醫(yī)院管理的原因1、醫(yī)院部分領導的管理理念存在偏差 在當今社會各界對醫(yī)師人文素質的關注度越來越高的情形下，培育師的人文素質一直是醫(yī)院的工作重心，大

12、多數領導及相關人員都努力把培育醫(yī)師的人文素質的工作做好。但在現有國家給予的衛(wèi)生資源有限的前提下，業(yè)績和利潤是醫(yī)院發(fā)展的主要前提，在繁重的工作業(yè)績的壓力下不免會沖淡對醫(yī)師的人文素質的培育工作，使之潛在邊緣化，也在人的意識中形成了專業(yè)技能培育優(yōu)先的傾向。2、醫(yī)師的人文素質培育工作與醫(yī)院的相關規(guī)章制度存在脫節(jié)現象 現有醫(yī)院的人才的選拔機制、崗位津貼制度、科研津貼制度、獎勵津貼制度、考評機制、繼續(xù)教育機制都是原有的以專業(yè)技能及科室創(chuàng)造的利潤為指導思想建立起來的，醫(yī)師的人文素質水平的高低沒有被納入醫(yī)院的相關的選拔、激勵、考評和繼續(xù)教育機制中。這樣將無法從精神上、物質上及職位的提升上來鼓勵醫(yī)師主動提升自己

13、的人文素質，那么提升醫(yī)師的人文素質只是領導在大會上一時興起的口號而已，沒有任何章法可循可依。第十二頁，共28頁。醫(yī)學教育的影響1、人文素質教育理念的缺失 我國的醫(yī)學教育理念偏重專業(yè)知識教育輕人文素質教育。對醫(yī)學生進行人文素質教育的深層次的意義缺乏足夠的認識。眾所周知，我國的中學教育以高考為指揮棒，醫(yī)科大學的學生大多數在中學階段學的是理科，他們的大部分精力都放在了數理化的學習上，無論是他們自身還是所在的群體都比較忽視人文社會科學，導致人文素質先天不足。進入醫(yī)學院校后，又由于課程設置的原因，更加局限于繁重的醫(yī)學專業(yè)課程、相關的自然科學和外語學習，對于人文社會科學的學習普遍忽視和厭倦，導致醫(yī)學生人文

14、素質后天不補。2、專業(yè)教育、特別是臨床教學缺乏人文訓練 醫(yī)學教育中，臨床實習是其中關鍵的環(huán)節(jié)，但是我國的醫(yī)學生進入醫(yī)院后，帶教老師傳授給他們的只是豐富的專業(yè)知識，嫻熟的技巧和成熟的經驗，很少有人給他們講解本學科思想觀念的演化歷史、價值遺產和醫(yī)學理論的淵源。因此，培養(yǎng)的學生也只顧追求純粹的知識與技術的攀升，而對于醫(yī)學本身具有的社會意義，醫(yī)術之外的文化、倫理特征過問較少。第十三頁，共28頁。醫(yī)師自身的原因1、過于重專業(yè)知識學習，輕視人文知識理論學習2、忽視人文學科的繼續(xù)教育，放松自我提高3、心靈世界的貧乏與躁動 長期的低收入、高風險及高強度的工作使得許多醫(yī)師的心理處于一種壓抑狀態(tài)，而醫(yī)患關系的不和

15、諧狀態(tài)對“醫(yī)師的社會形象”又有很大的沖擊，從而使得醫(yī)師職業(yè)處于兩難的境地對上要為醫(yī)院及個人創(chuàng)造業(yè)績，對下要以患者的利益為重，這便造成很多醫(yī)師對本職工作抱怨頗多。第十四頁，共28頁。 怎么辦？第十五頁，共28頁。傳統(tǒng)中醫(yī)的人文精神中國傳統(tǒng)醫(yī)學之人文精神的內容包括：“醫(yī)乃仁術”是對醫(yī)學人文精神的高度凝練；“莫貴于人”“以人為本”是醫(yī)學人文精神的基點；“仁愛救人”是醫(yī)學人文精神的核心內容；“濟世救人”是醫(yī)學人文精神的生動體現。第十六頁，共28頁。傳統(tǒng)中醫(yī)學注重“天人相應，天人合一”，注重整體思維。這也同時反映在對人整體的重視，是人文精神的完美體現?！搬t(yī)非仁愛不可托，非廉潔不可信也”是我國傳統(tǒng)文化對醫(yī)

16、德的詮釋及限定。第十七頁，共28頁。中醫(yī)有關人文精神的概括論述 中醫(yī)人文承先賢及諸家之說，對“仁愛”思想進行了系統(tǒng)總結，強調仁愛思想在醫(yī)療中的重要地位。具體體現在以下幾方面：第一是強調尊重人的生命。內經說:“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人?！碧拼t(yī)家孫思邈也強調:“人命罕重，有貴千金，一方濟之，德逾于此?！钡诙菑娬{尊重病人。靈樞中強調醫(yī)生要“入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便?！辈⑶抑鲝垖Υ颊咭芭e乃和柔，無自妄尊”。不得以施恩者自居，更不得利用醫(yī)療職業(yè)謀財、獵色。第三是強調“泛愛眾”。提出醫(yī)生對待病人應一律平等相待，不論貧富貴賤，老幼美丑，都要一視同仁。如孫思邀在千金要方中指出：“

17、若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍嫂，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！钡谑隧?，共28頁。黃帝內經中有關人文精神的表達 內經創(chuàng)造性地提出望、聞、問、切“四診”法，在和患者親切直接地溝通中建立了和諧的醫(yī)患關系。在溝通時醫(yī)者必須針對患者的心理，做耐心細致的心理咨詢工作。如靈樞師傳篇說：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語其以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？”誠懇熱心地對待患者，善言疏導，可以解除患者的思想顧慮，使他們配合醫(yī)生的治療。為順利了解病人之“所便”，還需要創(chuàng)造一個適宜的診療環(huán)境。如素問移精變氣論做了這樣的設計：“閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以

18、從其意。”在幽靜的環(huán)境中，在醫(yī)生的耐心開導感召之下，病人會從容地述說全部發(fā)病經過，甚至會開口講出一些難言的隱情。第十九頁，共28頁。千金翼方中的人文精神“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴。勿避險巇、晝夜寒暑、饑渴疲勞，一心赴救，無作工夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊?！钡诙?，共28頁。其他醫(yī)門十要指出“一存人心，乃是良箴。博施濟眾”。醫(yī)宗必讀指出“大抵富貴之人必勞心，貧賤之人必勞力，故

19、富貴之疾，宜于補正，貧賤之疾，利于攻邪”。 歷代醫(yī)家在中醫(yī)著作中用不同的說法闡述了相同的醫(yī)學人文精神?，F在的醫(yī)學生誓言中的“健康所系，性命相托”是醫(yī)學人文精神的重要體現，這是與古人所倡導的人文精神是相應的。站在新的歷史起點，我們應該傳承發(fā)揚古圣先賢們所倡導的人文精神，注重對人文品格的培養(yǎng)，讓醫(yī)學人文精神大放光彩。第二十一頁，共28頁。醫(yī)學人文品格 醫(yī)學人文品格是醫(yī)學人文精神的良性載體和職業(yè)表征，是醫(yī)生理想的職業(yè)人格。醫(yī)生的人文精神正如“人”字的寫法，一撇是“技術的醫(yī)學”，一捺是“人文的醫(yī)學”。我國傳統(tǒng)文化教育我們，各種學問做到最后都是在做人，其中包括知識、膽識、風格、情操品、質等多種人文因素。

20、因此，醫(yī)生人文精神的培養(yǎng)實際上體現在生活、工作的每一個細節(jié)上，體現在與患者溝通的藝術、為患者服務的態(tài)度、對患者采用的治療、對病情的判斷等等。這是醫(yī)生不斷超越自我的最基本品質，也是傳統(tǒng)文化在醫(yī)生人文精神培養(yǎng)方面的具體價值體現。第二十二頁，共28頁。醫(yī)學生人格培養(yǎng)建議（一）建立健全醫(yī)學人文教育體系 建立以人文課程為基礎的醫(yī)學生或醫(yī)務人員的人文教育體系，增強教學內容的實效性。 定期舉辦文理交叉滲透的專業(yè)講座，逐步建立起系統(tǒng)的具有中國醫(yī)學特色的人文社科課程體系。利用當前年輕人中傳統(tǒng)文化的回歸熱潮，將傳統(tǒng)文化的普及、臨床知識與技能的傳授與人文精神的傳播相結合，探索出一條新的醫(yī)學生的人文素質與醫(yī)德教育相結

21、合的、具中國特色的人文品格培養(yǎng)新途徑。（二）提高師資隊伍建設水平 加強師資隊伍建設，造就高品質、高素質的教育家。一方面，加強對從事人文專業(yè)教育教師相關醫(yī)學知識的培訓，完善其知識結構。另一方面，在醫(yī)學專業(yè)課中融入人文教育，要求醫(yī)學專業(yè)教師具備較深的學科造詣，高尚的人文精神，高超的教學藝術。第二十三頁，共28頁。（三）完善醫(yī)學人文教育考核評價體系 反映人文素質狀況的定性指標應當能夠體現醫(yī)學生的人際溝通能力、心理承受能力、情緒調控能力、人性化服務能力、醫(yī)德認知能力以及醫(yī)德修養(yǎng)水平等綜合情況。通過考核評價這一杠桿調動學生學習的積極性和主動性，提高育人水平。（四）完善臨床和社會實踐 學校應積極創(chuàng)造條件，

22、 鼓勵學生參加各式各樣的實踐活動，如臨床見習、下鄉(xiāng)支醫(yī)、社會調查等，使學生更深刻地領會人文精神的具體內涵，從社會實踐中了解社會，培養(yǎng)發(fā)現問題、解決問題的能力，強化醫(yī)學生的專業(yè)知識和人文社會科學知識。（五）營造濃厚的人文教育環(huán)境和氛圍 充滿人文精神的教育環(huán)境會時刻影響著醫(yī)學生的思想和行為，對培養(yǎng)和提高醫(yī)學生的人文素質起到促進作用?？梢砸虻刂埔恕⒁蛐Ｖ埔说啬毚髮W文化和大學精神， 以學校獨特的精神引領學生自覺提升人文涵養(yǎng)。第二十四頁，共28頁。在職醫(yī)生人文品格培養(yǎng)（一）、醫(yī)院管理者應加強對醫(yī)師人文素質的培育 醫(yī)院行政領導在人文關懷進程中扮演的角色是非常關鍵的，因此要重視利用培訓等方式進行人文精神建

23、設。1、建設高素質的管理隊伍 “以人為本”不但體現在對病人的服務上,而且體現在醫(yī)院的管理行為上。醫(yī)院應建設一支高素質的管理隊伍，通過辦班、研討、觀摩、交流等方式，培育領導層在管理中樹立“人性管理”的理念。善于學會滿足職工不同層次的需求，在管理中滲透情感因素，充分發(fā)揮職工的聰明才智和創(chuàng)造能力，使“為人民服務”、“以病人為中心”的人文精神在工作中發(fā)揚光大。2、鼓勵醫(yī)師參加人文類的繼續(xù)教育與培訓 改革醫(yī)院繼續(xù)教育、培訓進修制度。鼓勵醫(yī)師參加人文醫(yī)師職業(yè)培訓，醫(yī)患溝通技巧培訓，醫(yī)師職業(yè)道德培訓、人文學科的相關會議等。同時對參加完培訓第二十五頁，共28頁。的醫(yī)師結合培訓課程給予考核，考核方法應采取理論與實踐相結合的方式，通過過程考察該醫(yī)師將知識應用于臨床實踐的能力，觀察其培訓過后所帶來的實踐效果。3、加強醫(yī)德建設，樹立醫(yī)師良好的整體形象 臨床服務是醫(yī)師實現我的地方，為患者服務是醫(yī)師自我表現的機會。如何更好為患者服務，最主要的是要樹立以患者為中心的思想