1、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)公共課 概述 運(yùn)用物理、化學(xué)和生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法，通過感官、試劑反應(yīng)、儀器分析和動(dòng)物試驗(yàn)等手段，對(duì)病人的血液、體液、分泌液、排泄物以及組織細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)。以獲得反映機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因等的客觀資料。以此與其他臨床資料結(jié)合進(jìn)行綜合分析，協(xié)助臨床明確疾病的診斷、觀察病情、制定防治措施、判斷預(yù)后等。概述 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是以檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用為目的，掌握臨床思維能力，綜合分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果為臨床服務(wù)。 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)則以檢驗(yàn)方法的研究和改進(jìn)為目的。 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，可為臨床提供更快、更準(zhǔn)、更多的檢驗(yàn)項(xiàng)目。血液檢驗(yàn)血常規(guī)檢查（blood routine examination)內(nèi)容：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（

2、RBC） 血紅蛋白測(cè)定（Hb） 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC） 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（differential count，DC） 血小板計(jì)數(shù) (PLT) 抗凝劑的應(yīng)用草酸鹽枸緣酸鈉 乙二胺四乙酸二鈉肝素血液一般檢查一、紅細(xì)胞和血紅蛋白 1、紅細(xì)胞的生成全能干細(xì)胞骨髓系干細(xì)胞紅系祖細(xì)胞原紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞紅細(xì)胞 紅細(xì)胞和血紅蛋白生成必需：激素，VB12，葉酸，鐵代謝產(chǎn)物：鐵，膽色素，珠蛋白 血液一般檢查2、 紅細(xì)胞(red blood cell)是圓形的無核細(xì)胞，直徑約7.5m，側(cè)視外觀呈雙凹圓盤型。紅細(xì)胞的主要生理功能是攜帶氧氣至全身組織, 并將組織中的二氧化碳運(yùn)輸至肺部呼出體外

3、,這一功能是由紅細(xì)胞膜內(nèi)的血紅蛋白完成的。紅細(xì)胞的平均壽命為120天,每天約有1/120的紅細(xì)胞衰老死亡，同時(shí)又有相應(yīng)的紅細(xì)胞生成，維持動(dòng)態(tài)平衡。多種疾病打破這種平衡，可造成紅細(xì)胞質(zhì)和量的改變以及血紅蛋白(hemoglobin)質(zhì)和量的變化。血液一般檢查3、參考值： 紅細(xì)胞 血紅蛋白成年男性 （4.0-5.5）1012/L 120-160g/L成年女性 （3.5-5.0）1012/L 110-150g/L新生兒 （6.0-7.0）1012/L 180-190g/L 血液一般檢查4、臨床意義 （1）紅細(xì)胞及血紅蛋白增多RBC 及Hb升高 絕對(duì)性相對(duì)性繼發(fā)性增多真性紅細(xì)胞增多癥RBC生成素代償性增

4、多RBC生成素非代償性增多 相對(duì)性增多 由于各種原因?qū)е麦w內(nèi)水分丟失、血液濃縮，使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量相對(duì)性增多。見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、尿崩癥、糖尿病酮癥酸中毒等。 絕對(duì)性增多 生理性增多： 見于胎兒、新生兒、高原地區(qū)居民、劇烈的體力勞動(dòng)、體育活動(dòng)及情緒激動(dòng)時(shí)，紅細(xì)胞可一過性增多。 絕對(duì)性增多 病理性增多：嚴(yán)重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，某些紫紺型先天性心臟病等。某些腫瘤或腎臟疾患有促紅細(xì)胞生成素增加可引發(fā)紅細(xì)胞及血紅蛋白增多，如腎癌、肝癌、腎盂積水等。骨髓增生性疾病如真性紅細(xì)胞增多癥。血液一般檢查4、臨床意義 （2）紅細(xì)胞及血紅蛋白減少RBC及Hb減少生

5、理性減少病理性減少生成不足破壞過多失 血骨髓造血障礙細(xì)胞分化和成熟障礙紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷紅細(xì)胞外在因素急性失血慢性失血 貧 血單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量低于參考值低值。男性 4.01012/L 120g/L 女性 3.51012/L 110g/L 生理性減少 3個(gè)月的嬰兒至15歲以前的少兒,因生長發(fā)育迅速而致造血原料相對(duì)不足,紅細(xì)胞及血紅蛋白可較正常人低約10%20%.妊娠中、后期由于孕婦血容量增加使血液稀釋,同時(shí)造血原料相對(duì)不足也是造成貧血的原因。老年人由于骨髓造血功能逐漸減低,紅細(xì)胞及血紅蛋白含量減少，統(tǒng)稱生理性減少。 病理性減少 紅細(xì)胞生成減少 造血干細(xì)胞增殖與分化異常: 再生障

6、礙性貧血,骨髓增生異常綜合征,白血病。 紅系祖細(xì)胞或前體細(xì)胞增殖與分化異常： 純紅再障貧血,慢性腎衰竭貧血,內(nèi)分泌性貧血。 DNA合成障礙: 巨幼細(xì)胞貧血,先天性和獲得性嘌呤代謝異常。 血紅蛋白合成障礙: 缺鐵性貧血,鐵粒幼細(xì)胞貧血。 病理性減少 紅細(xì)胞破壞過多 1)紅細(xì)胞內(nèi)在的缺陷: 紅細(xì)胞膜缺陷: 遺傳性球形細(xì)胞增多癥, 遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥。 紅細(xì)胞內(nèi)酶缺陷: 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷,丙酮酸激酶缺陷。 珠蛋白生成異常: 鐮形細(xì)胞貧血,不穩(wěn)定血紅蛋白病。 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。 病理性減少 2)紅細(xì)胞外在因素的異常: 免疫性: 自身免疫性溶血性貧血,新生兒溶血癥,藥物誘發(fā)紅細(xì)胞相關(guān)

7、抗體。 機(jī)械性： 彌漫性血管內(nèi)凝血，行軍性血紅蛋白尿。 化學(xué)與物理： 苯中毒或大面積燒傷。 感染： 瘧疾、蛇毒等。 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)： 脾功能亢進(jìn)等。 病理性減少 紅細(xì)胞丟失過多 急性失血性貧血、 慢性失血性貧血紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變（1）大小的異常 ( 2 ) 形態(tài)的異常：球形、橢圓、口形、半圓形、 鐮形、淚滴形、棘形等（3）染色反應(yīng)的異常：低色素性、高色素性， 嗜多色性（4）結(jié)構(gòu)的異常：嗜堿性點(diǎn)彩、染色質(zhì)小體、 Cabot環(huán)、有核紅細(xì)胞 血液一般檢查紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變 1） 大小異常 a：小紅細(xì)胞 特點(diǎn)： 直徑10um見于： 溶血性貧血 血液一般檢查紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變 1） 大小異常 c：巨

8、紅細(xì)胞 特點(diǎn)： 直徑15um見于： 巨幼細(xì)胞貧血 血液一般檢查紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變 1） 大小異常 d：細(xì)胞大小不勻 特點(diǎn)： 大小懸殊見于： 增生性貧血 血液一般檢查紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變 2） 形態(tài)異常 a：靶型細(xì)胞 特點(diǎn)： 狀似射擊標(biāo)靶見于： 地中海貧血 血液一般檢查紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變 2） 形態(tài)異常：其他形態(tài)改變 血液一般檢查紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變3） 結(jié)構(gòu)的異常 血液一般檢查二、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù) 1、白細(xì)胞的組成白細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 單核細(xì)胞 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 循環(huán)血液中白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞。白細(xì)胞檢查主要檢查其數(shù)量及質(zhì)量

9、的改變。白細(xì)胞計(jì)數(shù)是測(cè)定血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)。 血液一般檢查二：參考值： 成人（4-10）109/L 新生兒（15-20）109/L 6個(gè)月2歲（5-12）109/L 粒細(xì)胞在骨髓中生成和發(fā)育 干細(xì)胞池 多能造血干細(xì)胞 粒-單細(xì)胞系祖細(xì)胞 生長成熟池 原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 桿狀粒 分葉粒細(xì)胞 分裂池 成熟池 貯存池 功能池 （外周） 循環(huán)池 邊緣池 臨床意義 白細(xì)胞總數(shù)高于正常值(成人為10109/L)稱白細(xì)胞增多,低于正常值(成人為4109/L)稱白細(xì)胞減少。白細(xì)胞總數(shù)的增多或減少主要受中性粒細(xì)胞數(shù)量的影響。 血液一般檢查 白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增多的理論基礎(chǔ)： 主要取決于三個(gè)因素 :

10、 1、骨髓生成和釋放白細(xì)胞入血的速度 2、周圍血邊緣池和循環(huán)池白細(xì)胞比例 3、白細(xì)胞離開血液的速度。 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 將外周血制成涂片,經(jīng)瑞氏染色后在顯微鏡下觀察其形態(tài),根據(jù)細(xì)胞核、細(xì)胞漿和胞漿中顆粒的特點(diǎn)，白細(xì)胞可分為五類: 中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞。 五種白細(xì)胞正常百分?jǐn)?shù)和絕對(duì)值 細(xì)胞類型 百分?jǐn)?shù)(%) 絕對(duì)值(109/L)中性粒細(xì)胞桿狀核 05 0.040.05中性粒細(xì)胞分葉核 5070 27嗜酸性粒細(xì)胞 0.55 0.050.5嗜堿性粒細(xì)胞 01 00.1淋巴細(xì)胞 2040 0.84單核細(xì)胞 38 0.120.8 血液一般檢查 中性粒細(xì)胞增多 生理性的

11、中性粒細(xì)胞增多 反應(yīng)性增多 病理性的中性粒細(xì)胞增多 異常增生性增多中性粒細(xì)胞（neutrophil，N） 在防御和抵抗病原菌侵襲過程中起重要作用生理性增多 正常波動(dòng)；暫時(shí)性升高； 新生兒、月經(jīng)期、妊娠期病理性增多 反應(yīng)性增多：急性感染和炎癥 組織損傷或壞死 急性溶血 急性失血 急性中毒 惡性腫瘤 異常增生性增多： 粒細(xì)胞白血病 骨髓增殖性疾病 急性感染最常見的原因化膿性球菌感染：流腦，肺炎，病毒感染：乙腦，狂犬病寄生蟲：急性血吸蟲病，肺吸蟲病 中度程度感染時(shí)，白細(xì)胞數(shù) (1020)109/L, 伴核左移。 嚴(yán)重的全身性感染時(shí)， (2030)109/L, 伴明顯核左移和中毒性改變,甚至出現(xiàn)類白血

12、病反應(yīng)。 嚴(yán)重外傷、較大手術(shù)后、大面積燒傷、急性心肌梗死所致局部缺血性壞死等使組織嚴(yán)重?fù)p傷者,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增多，以中性分葉核粒細(xì)胞為主。 嚴(yán)重的組織損傷及壞死 急性溶血 紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致相對(duì)缺氧，以及紅細(xì)胞破壞后的分解產(chǎn)物，刺激骨髓貯存池中的粒細(xì)胞釋放也可使白細(xì)胞增高，增高以中性分葉核粒細(xì)胞為主。 急性大出血 在急性大出血后12小時(shí)內(nèi),由于反射性血管收縮及脾臟釋放存血，周圍血中血紅蛋白的含量及紅細(xì)胞數(shù)尚未下降，而白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞卻明顯增高，特別是內(nèi)出血時(shí)，白細(xì)胞可高達(dá)20109/L. 早期診斷內(nèi)出血的重要依據(jù)之一 急性中毒 代謝紊亂所致的代謝性中毒及急性化學(xué)藥物中毒時(shí)，白細(xì)胞

13、數(shù)及中性粒細(xì)胞均可增高。 白血病及惡性腫瘤 白血病系造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，大多數(shù)白血病患者外周血中白細(xì)胞數(shù)量呈不同程度的增多，可達(dá)數(shù)萬甚至數(shù)十萬。急性或慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)，還出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多，并伴外周血中細(xì)胞質(zhì)量改變 中性粒細(xì)胞降低見于： 感染性疾?。ú《?、細(xì)菌、結(jié)核、原蟲、膿 毒血癥） 血液系統(tǒng)疾病（再障、粒缺、惡組） 物理、化學(xué)因素（放射線、同位素、化學(xué)/藥 物） 單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn) （脾亢、類脂質(zhì) 沉積病、惡性腫瘤） 其他：SLE、自身免疫性疾病、過敏性休克等。 感染性疾病 特別是革蘭陰性桿菌感染，如傷寒、副傷寒桿菌時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞均減少。某些病毒感染性疾病如流感、病毒

14、性肝炎、水痘、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒時(shí)，白細(xì)胞常減低。某些原蟲感染時(shí)，如瘧疾和黑熱病時(shí)白細(xì)胞亦可減少。 血液系統(tǒng)疾病 再生障礙性貧血、非白血性白血病、惡性組織細(xì)胞病、巨幼細(xì)胞貧血、嚴(yán)重缺鐵性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，以及骨髓轉(zhuǎn)移癌等，白細(xì)胞減少同時(shí)伴血小板及紅細(xì)胞減少。 理化損傷 理化損傷是引起白細(xì)胞減少常見原因。X線、射線，放射性核素等物理因素，化學(xué)物質(zhì)如苯、鉛、汞等，以及化學(xué)藥物如氯霉素，磺胺類藥物、抗腫瘤藥物、抗糖尿病及抗甲狀腺藥物等均可引起白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少。 單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)等 如尼曼-匹克病、高雪病、淋巴瘤、門脈性肝硬化等引起脾臟腫大的疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾

15、病等。血液一般檢查 白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏 白細(xì)胞減少是指外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0109/L的一種象征。粒細(xì)胞約占總體白細(xì)胞的60%-70%，白細(xì)胞減少又稱粒細(xì)胞減少，而中性粒細(xì)胞占粒細(xì)胞的絕大多數(shù)，當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值1.5 109/L 時(shí)，又稱為中性粒細(xì)胞減少癥；當(dāng)粒細(xì)胞400109/L）： 反應(yīng)性增多 原發(fā)性增多 血液一般檢查 紅細(xì)胞沉降率測(cè)定 紅細(xì)胞沉降率（簡(jiǎn)稱血沉）是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率。在抗凝的全血中，紅細(xì)胞作為有形物質(zhì)，隨時(shí)間延長有向管底沉降的特性。紅細(xì)胞這一沉降過程受諸多因素的影響，主要有，血漿；紅細(xì)胞（質(zhì)和量）；測(cè)定條件等。 血液一般檢查一血漿作用 正常紅細(xì)胞表面具有z

16、eta電位，帶負(fù)電，能保持紅細(xì)胞與紅細(xì)胞之間處于相對(duì)分離狀態(tài)，它們之間的距離為25nm，紅細(xì)胞懸浮于血漿中，下沉阻力較大，沉降速度較慢，如果血漿中有任何降低紅細(xì)胞表面zeta電位的物質(zhì)。則紅細(xì)胞的間距縮小，易形成緡錢狀，此時(shí)紅細(xì)胞群的沉降速度比單個(gè)紅細(xì)胞快。 血液一般檢查 在血漿中，能減低紅細(xì)胞排斥性、促使紅細(xì)胞聚集的物質(zhì)主要有纖維蛋白原、球蛋白、膽固醇、甘油三酯等不對(duì)稱大分子，而白蛋白（表面帶負(fù)電荷）、卵磷脂則阻遏糖蛋白和紅細(xì)胞聚集，血漿中這兩類物質(zhì)的增多和減少均會(huì)影響紅細(xì)胞沉降速度。例如，去除全血纖維蛋白原，則紅細(xì)胞沉降率明顯減慢。 血液一般檢查二紅細(xì)胞作用 紅細(xì)胞沉降率與紅細(xì)胞的數(shù)量、體

17、積和表面積有關(guān)，紅細(xì)胞沉降速度與紅細(xì)胞體積（或聚集狀態(tài)）成正比，與紅細(xì)胞表面積成反比。大紅細(xì)胞比小紅細(xì)胞下沉快；但紅細(xì)胞形態(tài)異?；虿灰?guī)則時(shí)，如鐮形紅細(xì)胞，球形紅細(xì)胞，可阻礙紅細(xì)胞緡錢狀形成，紅細(xì)胞沉降率減慢。嚴(yán)重貧血時(shí)，紅細(xì)胞反而不易形成緡錢狀，紅細(xì)胞沉降率不明顯。 血液一般檢查參考值成人男性015mm/1小時(shí)末成人女性020mm/1小時(shí)末臨床意義：生理性變化病理性變化：炎癥性疾病 組織損傷及壞死 惡性腫瘤 高球蛋白血癥 貧血 高膽固醇血癥紅細(xì)胞比積測(cè)定紅細(xì)胞在血液中占容積的比值臨床意義：三、紅細(xì)胞平均值的計(jì)算平均紅細(xì)胞容積（mean corpuscular volume,MCV）MCV= =

18、 fl參考值 80100fl（80100m3）平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（mean corpuscular hemoglobin,MCH）MCH= = pg參考值 2734pgPCV（L/L）1015RBC（/L）每升血液中血紅蛋白量每升血液中紅細(xì)胞數(shù)Hb（g/L）1012RBC（/L）每升血液中紅細(xì)胞比積每升血液中紅細(xì)胞數(shù)平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（mean copuscular hemoglobin concentration，MCHC）MCHC= = g/L【參考值】：320360g/L【臨床意義】：根據(jù)上述三項(xiàng)紅細(xì)胞平均值可進(jìn)行貧 血的形態(tài)學(xué)分類，見表4-2-4。每升血液中血紅蛋白量每升血液中血

19、細(xì)胞比容Hb（g/L）HCT（L/L） 貧血的形態(tài)學(xué)分類類型MCVMCHMCHC正常細(xì)胞性801002734320360大細(xì)胞性10034320360單純小細(xì)胞性8027320360小細(xì)胞低色素8027320紅細(xì)胞體積分布寬度反映紅細(xì)胞體積變異性結(jié)合MCV進(jìn)行貧血分類血細(xì)胞自動(dòng)分析儀原理電阻抗型分析儀的原理 細(xì)胞計(jì)數(shù)的帶電場(chǎng)小孔管。細(xì)胞為相對(duì)不良導(dǎo)體，通過小孔時(shí)，引起電壓變化而出現(xiàn)一個(gè)脈沖信號(hào)。脈沖數(shù)量的多少與細(xì)胞的數(shù)量成正比，脈沖的高低與細(xì)胞體積大小成正比。根據(jù)體積區(qū)分不同種類的細(xì)胞。 血細(xì)胞自動(dòng)分析儀原理直方圖型特點(diǎn)以橫坐標(biāo)表示細(xì)胞體積的大小，以縱坐標(biāo)表示各相應(yīng)體積大小的細(xì)胞所占全部細(xì)胞數(shù)

20、的百分率。整條曲線反映了不同體積細(xì)胞群的分布情況。電阻抗法細(xì)胞計(jì)數(shù)或分類只是根據(jù)細(xì)胞體積的大小，準(zhǔn)確的分類還不能完全脫離顯微鏡檢查。 白細(xì)胞正常直方圖：3個(gè)細(xì)胞群： 第一群（35-90fl）是小細(xì)胞區(qū)，主要是淋巴細(xì) 胞（LYM），其峰較高； 第二群（90-160fl）是單個(gè)核細(xì)胞區(qū)（也稱為 中間細(xì)胞區(qū)，MID），包括單核細(xì)胞、嗜 堿性粒細(xì)胞（病理時(shí)，包括核象左移、個(gè) 階段幼稚細(xì)胞及白血病細(xì)胞等），其峰較 低平。 第三群（160 fl以上）是大細(xì)胞區(qū)，主要是中性 粒細(xì)胞，其峰較寬而底。 病理性直方圖： 中間細(xì)胞群的增多: 可包括大淋巴細(xì)胞、原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等， 進(jìn)一

21、步用顯微鏡復(fù)查，紅細(xì)胞正常直方圖型特點(diǎn) 1）正常直方圖：正常紅細(xì)胞大小較一致，紅細(xì)胞直方圖呈光滑的正態(tài)曲線（單峰）。其峰值即紅細(xì)胞平均體積（MCV），細(xì)胞分布大小在36-360 fl之間。2）病理性直方圖： 主峰的位置、基底的寬度、峰頂?shù)男螤罴坝袩o雙峰現(xiàn)象。例如（1）缺鐵性貧血的直方圖：表現(xiàn)為波峰左移，峰低變寬，顯示小細(xì)胞不均一性。 血小板直方圖 1）正常直方圖：正常血小板直方圖是一條光滑、峰偏左側(cè)的偏態(tài)曲線，分布在2-20 fl范圍。 2）病理性直方圖：血小板易于黏附、聚集，出現(xiàn)異常直方圖時(shí)，首先檢查血液是否有血小板凝集，必要時(shí)作血涂片檢查是否有小紅細(xì)胞或大血小板增多現(xiàn)象。 溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)

22、診斷 (一)溶血性貧血檢驗(yàn)概述 溶血性貧血是由于各種原因使紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短，破壞增多或加速，而骨髓的代償造血功能不足以補(bǔ)償損耗時(shí)所發(fā)生的一類貧血。 溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)診斷步驟 (1)確定有無溶血性貧血。 (2)確定血管內(nèi)或血管外溶血 (3)確定溶血的原因。 1確定有無溶血：按下列表實(shí)驗(yàn)判斷。_ 項(xiàng)目 參考值 溶血情況 網(wǎng)織紅細(xì)胞 計(jì)數(shù) 0.5%-1.5% 絕對(duì)值 (2484)109/L 異形紅細(xì)胞 0-0.6% 嗜多色性紅細(xì)胞 0.2%-1% 骨髓 紅系增生 活躍 間接分裂細(xì)胞增多， 核染色質(zhì)小體及卡波環(huán) 粒紅比例 3-5：1 縮小或倒置 項(xiàng)目 參考值 溶血情況 膽紅素 總膽紅素 5.117.1umol 間接膽紅素 血清游離Hb 40mg/l 血管內(nèi)溶血 血清結(jié)合珠蛋白 0.2109gHb/l 高鐵血紅素白蛋白 一 + Hb尿 一 + Rous試驗(yàn) 一 + 血清乳酸脫氧