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1、大葉性肺炎影像診斷_圖文大葉性肺炎影像診斷_圖文大葉性肺炎影像診斷_圖文大葉性肺炎 大葉性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎雙球菌等細菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。常見誘因有受涼、勞累或淋雨等。是由肺炎雙球菌引起的急性肺實質(zhì)炎癥。大葉性肺炎 大葉性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎雙球菌等細菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。常見誘因有受涼、勞累或淋雨等。是由肺炎雙球菌引起的急性肺實質(zhì)炎癥。Part1本病好發(fā)于青壯年；Part2多見于冬春季節(jié)發(fā)病。誘因多為受涼、淋雨等；Part3發(fā)病急，高熱、咳嗽、胸痛及氣急，咯鐵銹色痰，Part4白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類明顯增高。CONTENTS

2、臨床表現(xiàn)病理變化充血期(發(fā)病后12-24小時)：肺泡壁毛細血管擴張，肺泡腔內(nèi)有少量滲出液。紅色肝變期 (發(fā)病后2-3天)：肺泡腔內(nèi)充有纖維素及大量紅細胞?；疑巫兤?(發(fā)病后4-6天)：肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)大量白細胞。消 散 期 ( 發(fā)病后7-l 0天 )：白細胞溶解，纖維素性滲出物逐漸被吸收。 如果治療及時、恰當，大葉性肺炎可在2周左右 明顯或完全吸收； 如治療不及時或不充分，病變可延遲吸收，甚 至演變?yōu)榉文撃[。大葉性肺炎大體病理標本X線表現(xiàn)CT表現(xiàn)充血水腫期或有局限肺紋理增粗邊緣模糊的磨玻璃樣影紅色肝變期大片肺實變，邊緣模糊，斑片裝云霧狀密度增高影，葉間裂邊緣清楚支氣管充氣征灰色肝變期溶解消散期密

3、度減低，散在的斑片狀實變，此期易誤診為肺結(jié)核右肺上葉大片狀模糊影，密度較淡。下界平直、清楚（實變早期） 平掃肺窗：肺葉大片密度增高影；縱隔窗：病變區(qū) 肺野實變，內(nèi)有空氣支氣管影。 大葉性肺炎（右上葉后段）大葉性肺炎（右中葉）大葉性肺炎右下葉大葉性肺炎 實變 充氣支氣管氣象治療前后疾病或基本病變相似征象鑒別要點大葉性肺炎大片實變臨床表現(xiàn)重，有支氣管充氣征小葉性肺炎小斑片實變臨床癥狀重，斑片沿支氣管樹分布支原體肺炎網(wǎng)狀或小結(jié)節(jié)，可有實變臨床表現(xiàn)輕，自限性浸潤性肺結(jié)核小斑片或大片實變好發(fā)中上肺野，常合并空洞，索條，鈣化，衛(wèi)星灶，抗癆治療有效中央型肺癌伴阻塞性肺炎實變肺門增寬，肺內(nèi)團塊影，抗感染效果不佳，無支氣管充氣征肺不張密度增高影有牽拉效應(yīng)大葉性肺炎中央型肺癌伴阻塞性肺炎浸潤性肺結(jié)核 衣原體肺炎早期：肺紋理增強，細

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