1、胎兒發(fā)育遲緩PPT匯報(bào)內(nèi)容一、病例介紹二、護(hù)理問(wèn)題及措施三、出院計(jì)劃及轉(zhuǎn)介四、總結(jié)反思胎兒生長(zhǎng)受限的概念胎兒生長(zhǎng)受限是指妊娠37周后，胎兒出生體重小于2500g，或低于同孕齡平均體重的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或低于同孕齡正常體重的第10百分位數(shù)。過(guò)去稱胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。FGR是圍生期主要并發(fā)癥之一。其圍生兒死亡率為正常妊娠的4-6倍，同時(shí)還將影響幼童期及青春期的體能與智能發(fā)育。病因1、孕婦因素 占50%-60%。（1）營(yíng)養(yǎng)因素：孕婦偏食、妊娠劇吐以及攝入蛋白質(zhì)、維生素及微量元素不足，胎兒出生體重與母體血糖水平呈正相關(guān)。（2）妊娠并發(fā)癥與合并癥：妊娠并發(fā)癥如妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠、胎盤(pán)早剝、過(guò)期妊娠、妊

2、娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等，妊娠合并癥如心臟病、腎炎、貧血、抗磷脂抗體綜合癥等，均可使胎盤(pán)血流減少，灌注下降。（3）其他：孕婦年齡、地區(qū)、體重、身高、經(jīng)濟(jì)狀況、子宮發(fā)育畸形、吸煙、吸毒、酗酒、宮內(nèi)感染、母體接觸放射線或有毒物質(zhì)等。2、胎兒因素：胎兒發(fā)育缺陷、胎兒代謝功能紊亂、各種生長(zhǎng)因子缺乏、胎兒宮內(nèi)感染。3、胎盤(pán)、臍帶因素 胎盤(pán)異常，臍帶過(guò)長(zhǎng)、過(guò)細(xì)、扭轉(zhuǎn)、打結(jié)等。分類及特點(diǎn)根據(jù)胎兒生長(zhǎng)受限發(fā)生時(shí)間、胎兒體重以及病因可分為以下3類：1、內(nèi)因性均稱型 約占20% 特點(diǎn)：體重，身長(zhǎng)、頭徑均相稱，但小于該孕齡正常值，外表無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，器官分化成熟度與孕周相符，但各器官的細(xì)胞數(shù)均減少，腦重量輕，胎盤(pán)小，胎

3、兒無(wú)缺氧表現(xiàn)。2、外因性均稱型 約占10%。特點(diǎn)：新生兒外表呈營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)熟兒狀態(tài)，發(fā)育不均稱，身長(zhǎng)、頭徑與孕齡相符而體重偏低。宮內(nèi)缺氧不常見(jiàn)，存在代謝不良，60%的病例腦細(xì)胞數(shù)減少，新生兒常有明顯的生長(zhǎng)與智力障礙。3、不勻稱型 約占70% 特點(diǎn)：新生兒發(fā)育不勻稱，身長(zhǎng)、頭徑與孕齡相符而體重偏低，外表呈營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)熟兒狀態(tài)。臨產(chǎn)指標(biāo)及主要體征宮高、腹圍連續(xù)3周在第10百分位數(shù)一下；胎兒發(fā)育指數(shù)=宮高（cm)-3(月份+1），小于-3者孕晚期每周增加體重停滯或緩慢（0.5kg）腹型偏小B超示：BPD22mm,AC311mm,FL65mm,羊水指數(shù)72mm，胎盤(pán)2級(jí)如孕周。并發(fā)癥1、孕婦方面并發(fā)癥

4、妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、過(guò)期妊娠、妊娠期肝膽汁淤積癥等2、胎兒發(fā)育缺陷、胎兒代謝功能紊亂、各種生長(zhǎng)因子缺乏、胎兒宮內(nèi)感染胎兒生長(zhǎng)受限發(fā)生率 我國(guó)發(fā)生率：6.39% 其中40%發(fā)生在一般看來(lái)正常的妊，30%-40%發(fā)生于妊娠合并癥或并發(fā)癥，10%是由于多胎妊娠，另10%是由于先天畸形和宮內(nèi)感染。 圍產(chǎn)兒死亡率是正常兒的4-6倍病史簡(jiǎn)介基本資料姓名：梁立紅性別：女年齡：23歲職業(yè)：自由職業(yè)床號(hào)：產(chǎn)科5床住院號(hào)：180071過(guò)敏史：無(wú)吸煙、飲酒史：無(wú)入院時(shí)間及方式：2015-6-01 10:20 步行入院主訴：停經(jīng)38+5周，下腹墜脹痛5+小時(shí)診斷：1、孕4產(chǎn)1宮內(nèi)妊娠38+

5、5周單活胎臨產(chǎn) 2、妊娠期胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限（FGR)3、不良妊娠史護(hù)理評(píng)估身1.14生命體征T: 36.8 P: 86次/分 R: 20次/分 BP:120/84mmHg 呼吸系統(tǒng)胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，雙肺呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，呼吸運(yùn)動(dòng)和呼吸頻率正常，雙肺叩診呈清音，聽(tīng)診呼吸音清晰，未聞及干濕性羅音。循環(huán)系統(tǒng)心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1cm，搏動(dòng)范圍正常，心前區(qū)未觸及震顫和心包摩擦感，心相對(duì)濁音界正常，心率89次分，心率齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及異常神經(jīng)系統(tǒng)神志清醒，自主體位，應(yīng)答切題，言語(yǔ)清晰，檢查合作消化系統(tǒng)口腔黏膜無(wú)潰瘍，牙齒無(wú)脫落，餐后無(wú)食物殘留排泄系統(tǒng)大便，小便正常皮膚粘膜全身皮

6、膚無(wú)破損、口腔無(wú)潰瘍骨骼肌肉系統(tǒng)四肢活動(dòng)正常睡眠睡眠一般，能平躺進(jìn)食及營(yíng)養(yǎng)口腔開(kāi)合正常，咀嚼良好，飲水無(wú)嗆咳護(hù)理評(píng)估專科子宮輪廓清，無(wú)壓痛，宮高27cm，腹圍82cm，胎方位LOA，已入盆，捫及規(guī)則弱宮縮，胎心率140次/分，律齊。外陰發(fā)育正常。肛查：宮口開(kāi)2cm，胎膜未破，先露頭，S-3。骨盆外測(cè)量：23cm-26cm-19cm-9cm。治療經(jīng)過(guò)6月1日因下腹墜脹收入院待產(chǎn)，入院后即予完善相關(guān)檢查，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心音及產(chǎn)程進(jìn)展情況，6月1日12:21順娩壹活女?huà)?，體重2150g,Apgar:10分-10分-10分，順利結(jié)束分娩，產(chǎn)后密切觀察子宮收縮及出血情況，向其宣教母乳喂養(yǎng)宣教及新生兒護(hù)理知識(shí)

7、。主要護(hù)理問(wèn)題序列護(hù)理問(wèn)題1焦慮、恐懼2知識(shí)缺乏3有新生兒窒息的危險(xiǎn)護(hù)理措施及評(píng)價(jià)護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)焦慮、恐懼胎兒生長(zhǎng)受限得到改善提供心理支持，做好入院宣教，向孕婦及家屬講解相關(guān)知識(shí)，增加營(yíng)養(yǎng)，均衡膳食，保障胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要孕婦情緒穩(wěn)定母兒平安度過(guò)妊娠期及分娩期知識(shí)缺乏孕婦認(rèn)識(shí)到疾病對(duì)圍生兒的不良影響，積極配合治療加強(qiáng)孕期管理，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，均衡膳食。孕婦體重、宮高、腹圍增加、胎兒生長(zhǎng)受限得以改善護(hù)理措施及評(píng)價(jià)護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)有胎兒宮內(nèi)感染的危險(xiǎn)胎兒危險(xiǎn)性降低，順利出生孕婦左側(cè)臥位休息，觀察胎心及產(chǎn)程變化，按醫(yī)囑給予胎心監(jiān)護(hù)，觀察羊水的性質(zhì)和量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。做好心理護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，滿足病