1、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息平臺項(xiàng)目軟件需求北京市海淀區(qū)海淀南路甲21號 中關(guān)村知識產(chǎn)權(quán)大廈A座二層(100080)(8610)61136010 3/3新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息平臺項(xiàng)目軟件需求1、 基本原則1.1 以衛(wèi)生部頒布的新農(nóng)合數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和建設(shè)方案為建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。1.2在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺大框架下，以區(qū)域新農(nóng)合集中管理為出發(fā)點(diǎn)，以市級新農(nóng)合平臺為建設(shè)重點(diǎn)，能夠?qū)崿F(xiàn)市域內(nèi)跨縣補(bǔ)償業(yè)務(wù)及與上下級新農(nóng)合交換信息。1.2功能模塊齊全，滿足衛(wèi)生行政部門和新農(nóng)合部門的管理需求，能夠?qū)崿F(xiàn)市域內(nèi)跨縣即時補(bǔ)償功能。1.4 B/S架構(gòu)，穩(wěn)定、快速、安全，易于部署和維護(hù)。1.5 有成熟的定型產(chǎn)品和成功案例，引入就能使用

2、。2、功能模塊功能模塊功能細(xì)節(jié)藥品管理藥品管理模塊主要是處理藥品定價(jià)、藥品和診療項(xiàng)目比例類別管理、診療項(xiàng)目管理、診療項(xiàng)目限價(jià)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄管理。統(tǒng)一的藥品和診療項(xiàng)目管理是實(shí)現(xiàn)跨區(qū)縣就醫(yī)實(shí)時結(jié)算的先提條件，在統(tǒng)一的藥品和診療項(xiàng)目編碼前提下，各區(qū)縣可以調(diào)整藥品和診療項(xiàng)目的報(bào)銷比例和類別。診療項(xiàng)目還可以進(jìn)行最高限價(jià)，實(shí)現(xiàn)有效的控制不必要醫(yī)療費(fèi)用。中心結(jié)算1中心結(jié)算模塊主要是以月為單位，對跨區(qū)縣就醫(yī)的費(fèi)用分門診、住院分類匯總，產(chǎn)生預(yù)結(jié)算數(shù)據(jù)，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)進(jìn)行比對，再根據(jù)相應(yīng)市級的門診、住院基金結(jié)算規(guī)則，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為單位產(chǎn)生月度結(jié)算數(shù)據(jù)。2產(chǎn)生門診、住院結(jié)算數(shù)據(jù)分類匯總后，經(jīng)財(cái)務(wù)復(fù)核，確認(rèn)數(shù)

3、據(jù)無誤，將該月每筆跨區(qū)縣就醫(yī)的數(shù)據(jù)標(biāo)記為已清算，標(biāo)記為已清算后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將無法沖銷更改就醫(yī)數(shù)據(jù)。3中心結(jié)算方式分為定額結(jié)算與實(shí)際足額結(jié)算兩種方式。業(yè)務(wù)監(jiān)控1業(yè)務(wù)監(jiān)控模塊主要是協(xié)助市級中心做好跨區(qū)縣就醫(yī)相關(guān)業(yè)務(wù)的監(jiān)控分析工作以及相關(guān)業(yè)務(wù)操作日志記錄。主要包括跨區(qū)門診費(fèi)用明細(xì)查詢、門診診斷查詢，跨區(qū)縣住院登記、住院收費(fèi)、病情診斷、處理明細(xì)查詢、用藥情況查詢。跨區(qū)門診費(fèi)用查詢，包括門診分類費(fèi)用，具體包括西藥費(fèi)、成藥費(fèi)、草藥費(fèi)、掛號費(fèi)、床位費(fèi)、診察費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)?？鐓^(qū)住院費(fèi)用查詢，包括住院分類費(fèi)用，具體包括西藥費(fèi)、成藥費(fèi)、草藥費(fèi)、掛號費(fèi)、床位費(fèi)、診察費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、

4、手術(shù)費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、其他費(fèi)、CT費(fèi)、彩超費(fèi)、輸氧費(fèi)、輸血費(fèi)、麻醉費(fèi)。2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨區(qū)門診監(jiān)控，定點(diǎn)醫(yī)療跨區(qū)住院監(jiān)控主要實(shí)時監(jiān)控還在就醫(yī)的病人費(fèi)用情況，及時發(fā)現(xiàn)異常處方。定點(diǎn)醫(yī)院接口監(jiān)控主要是監(jiān)控定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過接口業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)處理情況，記錄數(shù)據(jù)請求/響應(yīng)日志，防止數(shù)據(jù)傳輸過程異常中斷異步數(shù)據(jù)提交問題。3業(yè)務(wù)監(jiān)控還提供結(jié)算區(qū)間設(shè)定、結(jié)算日志、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院監(jiān)控等相關(guān)的數(shù)據(jù)和應(yīng)用監(jiān)控功能。結(jié)算報(bào)表1結(jié)算報(bào)表模塊提供跨區(qū)就醫(yī)相關(guān)業(yè)務(wù)報(bào)表，是業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的展現(xiàn)、分類統(tǒng)計(jì)。2定點(diǎn)醫(yī)院門診報(bào)表，患者所在區(qū)縣、門診人次、次均費(fèi)、西藥費(fèi)、成藥費(fèi)、草藥費(fèi)、掛號費(fèi)、床位費(fèi)、診察費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)分類匯總與所占總

5、費(fèi)用比例，范圍內(nèi)費(fèi)用占總費(fèi)用比例，實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用。3定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)表，醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、患者所在區(qū)縣、住院人次、住院天數(shù)、戶屬性、年齡、次均費(fèi)、西藥費(fèi)、成藥費(fèi)、草藥費(fèi)、掛號費(fèi)、床位費(fèi)、診察費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、其他費(fèi)、CT費(fèi)、彩超費(fèi)、輸氧費(fèi)、輸血費(fèi)、麻醉費(fèi)分類匯總與所占總費(fèi)用比例，范圍內(nèi)費(fèi)用占總費(fèi)用比例，實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用。4定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用構(gòu)成表，主要是對西藥費(fèi)、成藥費(fèi)、草藥費(fèi)、掛號費(fèi)、床位費(fèi)、診察費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、其他費(fèi)、CT費(fèi)、彩超費(fèi)、輸氧費(fèi)、輸血費(fèi)、麻醉費(fèi)分類匯總，分別計(jì)算出各項(xiàng)費(fèi)用的范圍內(nèi)費(fèi)用和范圍外費(fèi)用，整體分析出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診患者產(chǎn)生的費(fèi)用各項(xiàng)指標(biāo)情況。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種分析表，橫向的分析相同病種在不同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生費(fèi)用構(gòu)成情況，通過相關(guān)結(jié)算數(shù)據(jù)，為相關(guān)決策和評價(jià)考核提供支持。系統(tǒng)管理系統(tǒng)管理模塊主要針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級結(jié)算軟件的日常運(yùn)行及維護(hù)提供必要的系統(tǒng)管理功能。主要包含：參數(shù)的設(shè)置、用戶權(quán)限、系統(tǒng)日志管理。項(xiàng)目聯(lián)系人：劉禹北京軟件和信息服務(wù)交易所地址：北京市海淀區(qū)海淀南路甲21號 中關(guān)村知識產(chǎn)權(quán)大廈A座二層(100080)直線：(8610) 611370