1、利用血液透析機密閉式排除血液管路及透析器內(nèi)液體的研究 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 朱亞梅 楊家慧內(nèi)容研究背景和理由概念排液的操作方法臨床應(yīng)用效果討論背景透析室是用水大戶，也是醫(yī)院醫(yī)療廢物產(chǎn)生大戶合理減少醫(yī)療廢物產(chǎn)生和排放一直是我們追求的目標(biāo)具有顯著的社會意義和經(jīng)濟效益如何減少透析醫(yī)療廢物的產(chǎn)生透析耗材一次性使用密閉式回血所用生理鹽水醫(yī)療廢物關(guān)鍵點概念血液透析廢液：指治療結(jié)束后存留在血液透析器膜內(nèi)外和血液管路中的液體透析廢液密閉式排放：治療結(jié)束后將透析廢液通過血液透析機器自身的負(fù)壓裝置，從機器廢液管路自動排入污水管道中，從而達到減少醫(yī)療廢液數(shù)量，并杜絕二次污染的目的排放原則嚴(yán)格遵循密閉式排放原則操

2、作中避免斷開體外循環(huán)，不得產(chǎn)生二次污染依靠機器的自身功能排放，避免人為干預(yù)一、二、三、金寶AK-96血液透析機器排液流程穿刺針置于保護盒中懸掛機器輸液架上藍色快速接頭放回機器，透析器旁路蓋好保護帽翻轉(zhuǎn)透析器至靜脈端朝上，靜脈壺倒置夾閉補液口、肝素給藥口、動靜脈壓力監(jiān)測口的的夾子透析管路泵管取出打開穿刺針和管路上夾子排空，按確認(rèn)鍵3秒鐘，啟動排空膜內(nèi)液體排盡后，取下透析器旁路保護帽，將膜外液體排盡將透析液排液端快速接頭（紅色）放回機器，待機器4分鐘排空結(jié)束后消毒處理。血液透析用穿刺針保護盒123固定穿刺針的凹槽23鎖扣內(nèi)在結(jié)構(gòu)金寶AK96機器排放廢液示意圖排液的操作方法貝朗血液透析機器的操作方法

3、 前期步驟同金寶AK96機器，排液時直接在屏幕點擊排液，確認(rèn)后即可排液，排液結(jié)束后可直接消毒機器。排液的操作方法費森尤斯血液透析機器排液操作方法 需要打開透析液旁路蓋，將透析液出液口快速接頭放回機器后蓋好旁路蓋，進行廢液排放，如果有壓力不足，可重復(fù)開關(guān)幾次旁路蓋即可注意事項確保穿刺針固定在保護盒中，蓋好盒蓋，并懸掛輸液架上，避免針內(nèi)液體迸濺滴漏上機后保留原透析器保護帽，排液時原帽復(fù)蓋，避免漏氣造成排液不暢如透析器有破膜，禁止排液，避免進一步污染機器，機器及時消毒處理臨床應(yīng)用效果我院血透中心曾經(jīng)做過100例次以14L透析器和邦拓血液管路排液的實驗，結(jié)果顯示： 平均單套管路和透析器廢液量較未排放前減少160ml-180ml左右； 排放過程中未發(fā)現(xiàn)破膜 排放后討論是否一定需要使用穿刺針保護盒才可以進行排液 不是的，但使用穿刺針保護盒優(yōu)點較多，操作方便，易于固定，無滴漏現(xiàn)象，而且可以直接隨管路透析器放入黃色垃圾袋，避免了穿刺針的二次分離處置。討論 是否每次均可以排放完全 不是，影響排放效果的主要因素有： 護士的操作； 透析器和管路的凝集情況； 偶有機器因素。 臨床推廣的阻力透析廢液排放增加