1、超聲診斷的基本規(guī)范第1頁，共15頁。超聲檢查醫(yī)師的責(zé)任在規(guī)范操作的前提下，盡可能為臨床醫(yī)師的診斷提供準(zhǔn)確的超聲檢查結(jié)果。第2頁，共15頁。超聲檢查的目的對于某些常見病，檢查方法與分析手段已較為成熟，可結(jié)合病史及其他臨床資料，做出明確的病因診斷，例如心血管疾病、膽囊結(jié)石、早孕等。對于多數(shù)病變，主要對超聲檢查的發(fā)現(xiàn)做出描述性的報告，其中器官與組織異常的區(qū)域，對其物理性質(zhì)進(jìn)行判斷，例如實(shí)質(zhì)性、含液性、含氣性等。至于病因性診斷，則僅為分析性或推斷性意見。對于比較復(fù)雜或疑難診斷的病變，以現(xiàn)象描述為主，僅供臨床醫(yī)師作為診斷參考。第3頁，共15頁。儀器和探頭的選擇淺表器官血管心臟婦科產(chǎn)科特色檢查和治療第4頁

2、，共15頁。儀器的調(diào)節(jié)：圖像顆粒太粗增加動態(tài)范圍 降低邊緣增強(qiáng) 改變灰階圖 增加幀平均第5頁，共15頁。儀器的調(diào)節(jié)：圖像噪音太多減低B增益 減低動態(tài)范圍 增加幀平均 增加邊緣增強(qiáng) 第6頁，共15頁。儀器的調(diào)節(jié)：圖像太柔減低動態(tài)范圍 增加邊緣增強(qiáng) 減低幀平均 改變灰階圖 第7頁，共15頁。儀器的調(diào)節(jié)：增加一致性增加焦點(diǎn)數(shù) 減低掃查面積 調(diào)整TGC曲線補(bǔ)償衰減 第8頁，共15頁。儀器的調(diào)節(jié)：困難病人選擇合適探頭或改變圖像頻率 如需要增加聲輸出 保持較低的動態(tài)范圍，45-48 減低掃查面積增加幀頻第9頁，共15頁。操作手法隨不同臟器及檢查途徑而異。通常用平行滑移、原位側(cè)角、原位旋動或上述幾種組合性手

3、法；以及各種操作手法的標(biāo)準(zhǔn)化程度。必須觀察標(biāo)準(zhǔn)切面及特寫切面。前者主要查詢臟器整體結(jié)構(gòu)，依靠超聲解剖學(xué)作病灶的定位；后者則針對病灶放大、細(xì)察，分析其物理性能等。如做超聲血流成像，則進(jìn)一步分析其血流動力學(xué)的改變。在觀察過程中，必須經(jīng)常調(diào)節(jié)儀器面板上有關(guān)功能鈕，使之呈現(xiàn)最佳顯示。第10頁，共15頁。圖像記錄對疾病有關(guān)的聲像圖表現(xiàn)對臨床擬診不符的圖象表現(xiàn)，檢查者應(yīng)給予記錄。記錄媒體可采用熱敏打印，計(jì)算機(jī)打印，CD盤存儲，工作站存儲，光盤刻錄等。描圖、錄象、光學(xué)膠片等雖亦可使用，但較陳舊，且易失真（特別對彩色失真）。（1）觀察分析后特征認(rèn)定。（2）圖像中病變（要點(diǎn)）加注釋。（3）寫出重要觀察記錄結(jié)果，

4、重點(diǎn)指出圖象特征。第11頁，共15頁。質(zhì)量控制管理制度科主任負(fù)責(zé)、重視，根據(jù)全國超聲質(zhì)量控制要求統(tǒng)一規(guī)定，結(jié)合本單位業(yè)務(wù)特點(diǎn)制定具體項(xiàng)目及要求。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，分工負(fù)責(zé)，嚴(yán)格自查，專業(yè)質(zhì)控中心或衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)部門抽查、討論、打分、評比。第12頁，共15頁。 超聲檢查報告單的書寫上項(xiàng)為一般項(xiàng)目。填寫病人姓名、性別、年齡等。必要時，需加儀器型號、探頭類型與頻率，檢查方法與途徑（如：經(jīng)直腸法），記錄媒體編號。中項(xiàng)記述檢查時的發(fā)現(xiàn)，應(yīng)細(xì)致、客觀、文字簡練，描述全面，不需加入任何主觀判斷。一般描述為外形、輪廓、支持結(jié)構(gòu)、管道及臟器實(shí)質(zhì)回聲，以及必要的測量數(shù)據(jù)。病變描述首先敘述為彌漫性或局灶性，以及各種臟器中各聲像圖

5、的不同表現(xiàn)。局灶性病變應(yīng)做定位、測量及其他重點(diǎn)描述。下項(xiàng)為超聲檢查后提示的診斷意見，包括有無病變以及病變的性質(zhì)。第13頁，共15頁。超聲檢查后提示的診斷意見 病變的部位或臟器。病變在超聲聲像圖上鎖表現(xiàn)的物理性質(zhì)（液性、實(shí)質(zhì)性、混合性、氣體、纖維化、鈣化等）。能從圖形資料作出疾病確定診斷者，可提示病名診斷（或可能診斷）。如不能從圖形資料作出疾病確定診斷者，不提示病名診斷?？紤]可能為多種疾病者，按可能性大小依次提示。必要的建議如：報告單必須由獲得超聲診斷上崗證的超聲檢查者親筆簽名。技術(shù)員或進(jìn)修醫(yī)師檢查后的報告，必須由上述規(guī)定的上級醫(yī)師加簽。日期按年、月、日排列，簡寫時可用“年/月/日”（如：02/01/07）代表。第14頁，共15頁。報告基本要