1、（可以直接使用，可編輯 實用優(yōu)質(zhì)文檔，歡迎下載）云南省醫(yī)師護士注冊體格檢查表（試行）姓 名性另1J出生年月照片身份證號聯(lián)系工作單位（畢業(yè)院校）請您如實提供既往病史，如隱瞞病史責(zé)任自負。（在每一項后面打，）如填寫“有”，請做詳盡描述。（包括：病種、分期、治療情況）精神病 無口 后口瘠癥無口后口吸食、注射毒品史無口后口慢性腎炎無口后口傳染性疾病無口后口癲癇病無后口嚴重的神經(jīng)官能癥無口后口器質(zhì)性心臟病、心肌病無口后口尿毒癥無口后口影響肢體活動的神經(jīng)系統(tǒng)疾病無口后口基本情況身高cmKg血壓/mmHg醫(yī)師簽字：內(nèi)科呼吸系統(tǒng)心臟醫(yī)師意見：簽字神經(jīng)系統(tǒng)腹部器官其他外科頸部皮膚醫(yī)師意見：簽字脊柱四肢關(guān)節(jié)其他眼

2、科裸眼視力左矯正視力左色覺功能左醫(yī)師意見：簽字右右右其他耳鼻喉科聽力左耳米右耳米醫(yī)師意見：簽字唇腭嗅覺耳鼻咽喉其他胸部X線正位片醫(yī)師簽名:化驗單粘貼處（必檢項目）肝功：（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）腎功:（肌酎尿素氮）乙肝兩對半：丙肝：體檢結(jié)論：主檢醫(yī)師簽字:體檢醫(yī)院公章:年附件:海南省護士注冊體格檢查表姓名性別出生年月照片身份證號聯(lián)系工作單位（畢業(yè)院校）請你如實提供既往病史，如隱瞞病史責(zé)任自負。（在每一項后面打，）精神病啟口無口癲癇病啟口無口瘠癥啟口無口嚴重的神經(jīng)官能癥啟口無口吸食、注射毒品史啟口無口嚴重的心臟病、心肌病啟口無口慢性腎炎啟口無口尿毒癥啟口無口傳染性疾病啟口無口影響肢體活動的神經(jīng)系統(tǒng)疾病啟口無

3、口內(nèi)科血壓/mmHg心臟醫(yī)加意見呼吸系統(tǒng)腹部器官神經(jīng)系統(tǒng)其他簽字身高CmKg醫(yī)加意見外皮膚頸部科脊柱四肢關(guān)節(jié)肛門生殖器其他簽字眼裸眼視力右矯正視力右色覺功能醫(yī)加意見左左科眼底其他簽字耳左耳米右耳米醫(yī)加意見鼻 喉 科唇腭嗅覺耳鼻咽喉其他簽字心電圖檢查醫(yī)師簽名：胸部X線檢查醫(yī)師簽名：腹部超聲檢查醫(yī)師簽名：化驗單粘貼處（必查項目：血常規(guī)、肝功能、腎功能）體檢醫(yī)院公章主檢醫(yī)師簽字:體格檢查表姓 名性別二年月日半免 身冠 一相 寸片文化程度民族籍貫既往病史眼 科視力裸眼：右左矯正：右左色覺色覺單色識別能力醫(yī)加意見簽名：眼病其他耳 鼻 咽 喉 科右耳m左耳m嗅 覺醫(yī)加總見簽名：耳病鼻病咽喉病其它口 腔 科幽齒 牙周炎開牙臺反牙臺超牙惜覆牙合醫(yī)加意見簽名：缺質(zhì)牙列/、齊具它口腔疾病外 科身高頭頸部Cm脊柱Kg醫(yī)加總見簽名：胸、腹部四股關(guān)節(jié)泌尿、生殖皮膚病、性病肛門淋巴其他內(nèi)科血壓毫米 汞柱心率次/分醫(yī)加意見簽字:發(fā)育及 營養(yǎng)狀況神經(jīng)及 精神肺及 呼吸道心臟及 血管腹部 器管肝脾其它化驗檢查（要附化驗單據(jù)）血肝功乙肝 五項胸部放射線