1、2022/7/24SUDA-MYN1第十二章 場(chǎng)所健康教育2022/7/24SUDA-MYN2內(nèi)容提要以場(chǎng)所為基礎(chǔ)的健康教育干預(yù)學(xué)校健康教育公共場(chǎng)所健康教育職業(yè)場(chǎng)所健康教育醫(yī)院健康教育2022/7/24SUDA-MYN3重點(diǎn)內(nèi)容場(chǎng)所健康教育分為哪幾類(lèi)？學(xué)校健康教育的任務(wù)是什么？公共場(chǎng)所健康教育的評(píng)價(jià)有哪些？職業(yè)場(chǎng)所健康教育計(jì)劃實(shí)施的主要原則是什么？2022/7/24SUDA-MYN4一、以場(chǎng)所為基礎(chǔ)的健康教育干預(yù)以場(chǎng)所為基礎(chǔ)的健康教育（sector-based health education）干預(yù)的理念在國(guó)際健康教育/健康促進(jìn)領(lǐng)域得到廣泛推崇，形成了三維定位的健康教育干預(yù)：活動(dòng)地點(diǎn)、目標(biāo)人群

2、和干預(yù)內(nèi)容。目標(biāo)人群干預(yù)場(chǎng)所干預(yù)內(nèi)容2022/7/24SUDA-MYN5場(chǎng)所健康教育分類(lèi)學(xué)校年齡內(nèi)容2022/7/24SUDA-MYN6學(xué)校兒童青少年是健康教育的重點(diǎn)人群：（1）個(gè)體的健康行為與習(xí)慣起始于生命的早期；（2）兒童青少年成長(zhǎng)過(guò)程中的主要環(huán)境是學(xué)校和家庭；（3）兒童青少年是健康信息的傳遞者；（4）有助于培養(yǎng)他們成為預(yù)防性衛(wèi)生保健積極主動(dòng)的尋求者。2022/7/24SUDA-MYN7場(chǎng)所健康教育分類(lèi)醫(yī)院年齡內(nèi)容2022/7/24SUDA-MYN8場(chǎng)所健康教育分類(lèi)社區(qū)年齡內(nèi)容2022/7/24SUDA-MYN9場(chǎng)所健康教育分類(lèi)工作場(chǎng)所年齡內(nèi)容2022/7/24SUDA-MYN10場(chǎng)所健康

3、教育分類(lèi)全民健康教育年齡內(nèi)容2022/7/24SUDA-MYN11二、學(xué)校健康教育兒童和青少年是一個(gè)非常重要而又最具可塑性的人群。針對(duì)青少年的健康促進(jìn)在提高人口健康水平方面具有巨大潛力。在校學(xué)生正值成長(zhǎng)發(fā)育階段，是能夠養(yǎng)成健康的習(xí)慣和形成健康的生活方式的。對(duì)他們進(jìn)行健康促進(jìn)具有低投入高效益的特點(diǎn)。學(xué)校健康促進(jìn)活動(dòng)是國(guó)際性的策略。2022/7/24SUDA-MYN12（一）學(xué)校健康教育概念和意義1.學(xué)校健康教育概念 學(xué)校健康教育指通過(guò)學(xué)校、家長(zhǎng)和學(xué)校所屬社區(qū)內(nèi)的所有成員的共同奮斗，給學(xué)生提供完整的積極的健康經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)結(jié)構(gòu)。學(xué)校健康教育的對(duì)象：學(xué)齡前兒童小學(xué)生中學(xué)生大學(xué)生2022/7/24SUDA

4、-MYN132.學(xué)校健康教育的意義學(xué)校健康教育是保證學(xué)生全面發(fā)展的重要條件 德、智、體、美、勞學(xué)校健康教育是實(shí)現(xiàn)全民基礎(chǔ)保健的有效途徑 容易形成“動(dòng)力定型”學(xué)校健康教育是影響家庭、社會(huì)和整個(gè)人群的治本措施 從根本上改變衛(wèi)生面貌2022/7/24SUDA-MYN14（二）學(xué)校健康教育的任務(wù)和內(nèi)容1.學(xué)校健康教育的任務(wù)*提高兒童青少年衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)水平提高兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育水平降低兒童青少年常見(jiàn)病的發(fā)病率預(yù)防各種心理障礙，促進(jìn)兒童青少年心理健康發(fā)展改善兒童青少年對(duì)待個(gè)人和公共衛(wèi)生的態(tài)度培養(yǎng)兒童青少年的自我保健能力2022/7/24SUDA-MYN152.學(xué)校健康教育/健康促進(jìn)的內(nèi)容促進(jìn)學(xué)校健康政策的

5、制定和實(shí)施建設(shè)有利學(xué)生健康的學(xué)校物質(zhì)環(huán)境建設(shè)有利學(xué)生健康的學(xué)校社會(huì)環(huán)境建立有利學(xué)生健康的社區(qū)關(guān)系傳授指導(dǎo)個(gè)人健康知識(shí)和技巧提供健康服務(wù)學(xué)校專(zhuān)題健康教育慢性病早期預(yù)防教育生殖健康問(wèn)題控?zé)焼?wèn)題素質(zhì)教育問(wèn)題2022/7/24SUDA-MYN16一些事實(shí)中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定 學(xué)校重大食物中毒行政責(zé)任追究辦法2004年以來(lái)，重慶市連續(xù)發(fā)生了起學(xué)生食物中毒事件；2003年江蘇省發(fā)生了10起學(xué)校食物中毒事件；從全國(guó)來(lái)看，1999年，發(fā)生食物中毒18起；2000年，發(fā)生食物中毒16起；2001年，學(xué)校發(fā)生食物中毒42起；2003年19月，學(xué)校發(fā)生食物中毒98起。近年來(lái)的數(shù)

6、據(jù)表明，食物中毒事件不僅沒(méi)有得到有效控制，而且還有上升的勢(shì)頭。 2022/7/24SUDA-MYN17一些事實(shí)當(dāng)今社會(huì)，青少年心理問(wèn)題主要有四類(lèi)：一是行為問(wèn)題，這是最輕的一類(lèi)心理偏常，多發(fā)生在年齡較小的兒童身上。二是人格缺陷，是指一些青少年在人格發(fā)育和形成的過(guò)程中，出現(xiàn)了人格特征和結(jié)構(gòu)的偏異，比如自卑、沖動(dòng)、敏感多疑、交往障礙、偏執(zhí)等。三是心理障礙，主要是學(xué)校適應(yīng)障礙、考試綜合征、神經(jīng)衰弱等。四是心理疾病，如兒童多動(dòng)癥、抑郁癥、癔癥、精神分裂癥等，往往是兒童與青少年多發(fā)的心理疾病。 2022/7/24SUDA-MYN18一些事實(shí)一份由上海市衛(wèi)生部門(mén)和教育部門(mén)聯(lián)合在2500名中小學(xué)生中進(jìn)行的“上

7、海市中小學(xué)生自殺行為及危險(xiǎn)因素研究”的研究表明，自殺心理行為普遍存在于上海市的中小學(xué)生中，5.85%的孩子有過(guò)自殺計(jì)劃，且發(fā)生率隨年級(jí)的上升而增多，高二學(xué)生自殺意念的發(fā)生率達(dá)到了37.93%。 2022/7/24SUDA-MYN19一些事實(shí)有研究顯示，目前我國(guó)中學(xué)生中性行為發(fā)生率約為5，在大學(xué)生中為10左右，有8090的人有婚前性經(jīng)歷，日益增多的未婚人流和少女懷孕現(xiàn)象正引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。經(jīng)過(guò)周密籌劃，2004年年初，以青春期性健康保護(hù)為主旨的“青春關(guān)愛(ài)俱樂(lè)部”在我院正式開(kāi)張。俱樂(lè)部為青少年提供各類(lèi)避孕藥具、緊急避孕藥，提供各種免費(fèi)的性心理、性生理咨詢(xún)，并幫助意外妊娠的少女接受人工流產(chǎn)。其間，

8、我們進(jìn)行了一項(xiàng)名為懷孕少女性和避孕知識(shí)及行為問(wèn)卷的調(diào)查：首次性行為年齡小。懷孕少女的平均年齡為17.5歲，最小12.5歲，最大19歲。首次性行為的平均年齡為16.3歲，最小12.4歲，最大18.4歲，近1/2的女孩在16歲前有了首次性經(jīng)歷。2022/7/24SUDA-MYN20一些事實(shí)教育程度差不是主因。很多人以為懷孕少女都是差生或教育程度很低的孩子，但是我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，少女的教育程度差與懷孕并沒(méi)有明顯關(guān)系，很多女孩還是成績(jī)優(yōu)秀的好學(xué)生。性知識(shí)大多來(lái)自非正規(guī)渠道。本次調(diào)查懷孕少女的性知識(shí)只有2.4來(lái)自父母，8.5來(lái)自學(xué)校老師，其余都來(lái)自傳媒、網(wǎng)絡(luò)、同伴和男友，這些非正規(guī)渠道的信息帶有明顯的誤導(dǎo)

9、作用。避孕知識(shí)嚴(yán)重匱乏。能正確選擇何時(shí)為女性的易受孕期者僅17.1。緊急避孕知識(shí)的知曉率低于20。認(rèn)為讓對(duì)方使用避孕套可能會(huì)產(chǎn)生誤會(huì)者達(dá)59.8。認(rèn)為避孕套會(huì)降低性快感者超過(guò)85。對(duì)人流的不良后果缺乏了解。2022/7/24SUDA-MYN21（三）學(xué)校健康教育的評(píng)價(jià)1.評(píng)價(jià)的原則（Pollock提出）評(píng)價(jià)應(yīng)是連續(xù)的，與整個(gè)計(jì)劃同步；評(píng)價(jià)應(yīng)針對(duì)學(xué)校健康教育工作所有重要的方面；評(píng)價(jià)應(yīng)關(guān)心結(jié)果、步驟和內(nèi)容；評(píng)價(jià)應(yīng)是合作性的；評(píng)價(jià)重點(diǎn)應(yīng)放在健康教育工作的目標(biāo)和目的上；評(píng)價(jià)應(yīng)有一個(gè)長(zhǎng)期計(jì)劃；評(píng)價(jià)應(yīng)收集資料和保存記錄。2022/7/24SUDA-MYN222.評(píng)價(jià)的內(nèi)容、方法與指標(biāo)衛(wèi)生知識(shí)的評(píng)價(jià) 對(duì)群體

10、可以用得分的及格率作比較，對(duì)個(gè)體可用自身的前后對(duì)照得分情況來(lái)衡量。學(xué)生衛(wèi)生保健信念的評(píng)價(jià) 是指他們對(duì)衛(wèi)生知識(shí)、衛(wèi)生保健設(shè)施及衛(wèi)生行為所持的認(rèn)識(shí)、觀(guān)點(diǎn)和態(tài)度的概括。健康行為的變化 正確衛(wèi)生習(xí)慣的形成率，各類(lèi)群眾性衛(wèi)生保健活動(dòng)的參加率。2022/7/24SUDA-MYN232.評(píng)價(jià)的內(nèi)容、方法與指標(biāo)生長(zhǎng)發(fā)育水平的變化健康狀況的增進(jìn) 患病率、發(fā)病率、死亡率月病假率公共衛(wèi)生面貌的改善 實(shí)際上是對(duì)學(xué)生信念及行為改進(jìn)的一種間接評(píng)價(jià)，包括學(xué)生精神面貌和道德風(fēng)尚的改變。2022/7/24SUDA-MYN24三、公共場(chǎng)所健康教育商業(yè)性公共場(chǎng)所娛樂(lè)性公共場(chǎng)所服務(wù)性公共場(chǎng)所臨時(shí)性公共場(chǎng)所2022/7/24SUDA-

11、MYN25公共場(chǎng)所衛(wèi)生問(wèn)題 室內(nèi)環(huán)境有四大殺手：可懸浮顆粒物、甲醛、氨和各類(lèi)細(xì)菌由煙霧、浮塵、花粉等組成的可懸浮顆粒物是最大的污染物，它們能作為病菌生存的載體，直接進(jìn)入呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致心、肺受侵害。甲醛則是慢性呼吸道疾病、鼻癌、皮膚癌等病的誘因。目前，我國(guó)室內(nèi)空氣污染已經(jīng)成為多種疾病的誘因。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，68的疾病是由于室內(nèi)空氣污染造成的，而且發(fā)病率還在逐年上升。2022/7/24SUDA-MYN26（一）公共場(chǎng)所健康教育的概念和意義1.公共場(chǎng)所健康教育： 是指通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)，幫助加強(qiáng)行政管理，促使公共場(chǎng)所中的個(gè)體和群體建立科學(xué)和健康的行為和生活方式，改善環(huán)境，擴(kuò)大資

12、源，互相支持，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量，最終達(dá)到形成健康的人群、健康的環(huán)境和健康的社會(huì)的目標(biāo)。2022/7/24SUDA-MYN272.公共場(chǎng)所健康教育的意義公共場(chǎng)所與公共衛(wèi)生密切相關(guān)公共場(chǎng)所具備進(jìn)行健康教育的有利條件公共場(chǎng)所的健康教育易取得事半功倍的效果2022/7/24SUDA-MYN28（二）公共場(chǎng)所健康教育的任務(wù)和內(nèi)容1.公共場(chǎng)所健康教育的任務(wù)宣傳黨和政府有關(guān)衛(wèi)生工作的方針政策、普及健康知識(shí)公共場(chǎng)所的疾病預(yù)防通過(guò)公共場(chǎng)所健康教育促進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理2022/7/24SUDA-MYN292.公共場(chǎng)所健康教育的內(nèi)容一般內(nèi)容不同場(chǎng)所的不同內(nèi)容黨和政府有關(guān)衛(wèi)生工作的方針、政策、法令公共衛(wèi)生道德

13、方面的宣傳教育各種常見(jiàn)病、多發(fā)病與傳染病防治知識(shí)健康教育商業(yè)性公共場(chǎng)所應(yīng)以經(jīng)營(yíng)商品與群眾健康的關(guān)系 為依據(jù)進(jìn)行健康教育娛樂(lè)性公共場(chǎng)所應(yīng)以宣傳環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)，心理衛(wèi) 生知識(shí)、環(huán)境保護(hù)知識(shí)為主要內(nèi)容服務(wù)性公共場(chǎng)所應(yīng)以呼吸道和接觸性傳染病的防 治知識(shí)以及皮膚保護(hù)、美容衛(wèi)生知識(shí)為主臨時(shí)性公共場(chǎng)所的健康教育工作要因時(shí)、因地制宜2022/7/24SUDA-MYN30（三）公共場(chǎng)所健康教育的實(shí)施步驟1.制定公共場(chǎng)所健康教育計(jì)劃2.選擇公共場(chǎng)所健康教育的方法和形式固定宣傳欄廣播、電視等媒體宣傳報(bào)刊、雜志、VCD光盤(pán)隨機(jī)口頭宣傳3.公共場(chǎng)所健康教育計(jì)劃的實(shí)施2022/7/24SUDA-MYN31公共場(chǎng)所健康教育計(jì)

14、劃的實(shí)施典型試驗(yàn)選擇試點(diǎn)單位推廣典型經(jīng)驗(yàn)經(jīng)常的業(yè)務(wù)指導(dǎo)必要的行政干預(yù)開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層組織群眾廣泛參與2022/7/24SUDA-MYN32（四）公共場(chǎng)所健康教育的評(píng)價(jià)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生組織管理狀況健康教育開(kāi)展?fàn)顩r公共場(chǎng)所衛(wèi)生狀況其他綜合狀況2022/7/24SUDA-MYN33健康城市的10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)（WHO）清潔美麗、居住安全食物、飲水、能源供給充足，廢物高效處理居民的住房、飲食、用水、收入、工作條件和安全保障進(jìn)一步提高擁有強(qiáng)大有效且相互支持的社區(qū)，為促進(jìn)健康而共同努力能使居民享有促進(jìn)其健康和幸福的政策2022/7/24SUDA-MYN34健康城市的10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)（WHO）提供促進(jìn)居民間交流與合作的娛樂(lè)、休閑活動(dòng)尊

15、重不同種族、宗教、文化人群的不同選擇將健康衛(wèi)生視為公共政策中不可缺少的組成部分，引導(dǎo)公民采取健康的生活方式為改善衛(wèi)生服務(wù)的可行性和質(zhì)量而不懈努力使人民生活得更加健康長(zhǎng)壽，更少受到疾病的困擾2022/7/24SUDA-MYN35四、職業(yè)場(chǎng)所健康教育1.職業(yè)場(chǎng)所健康教育概念 職業(yè)場(chǎng)所健康促進(jìn)指以教育、組織、法律（政策）和經(jīng)濟(jì)學(xué)手段，干預(yù)職業(yè)場(chǎng)所的有關(guān)政策和環(huán)境，以促進(jìn)健康。 通過(guò)采取綜合性干預(yù)措施，改善作業(yè)條件、增進(jìn)健康生活方式、控制健康危險(xiǎn)因素、降低病傷及缺勤率，從而達(dá)到促進(jìn)職工健康、提高工作生命質(zhì)量和推動(dòng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的目的。本質(zhì)是行為和環(huán)境的雙重矯正。2022/7/24SUDA-MYN362.

16、職業(yè)場(chǎng)所健康教育的意義職業(yè)人群在社會(huì)發(fā)展中的地位職業(yè)人群健康教育投入少產(chǎn)出高職業(yè)人群的職業(yè)健康問(wèn)題2022/7/24SUDA-MYN373.職業(yè)場(chǎng)所健康教育的內(nèi)容（1）職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)的健康教育職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)教育職業(yè)心理健康教育對(duì)缺乏醫(yī)務(wù)照料職業(yè)人群的健康教育職業(yè)衛(wèi)生法制教育2022/7/24SUDA-MYN38（2）行為生活方式有關(guān)的一般健康教育戒煙教育節(jié)制飲酒營(yíng)養(yǎng)與合理膳食教育一般衛(wèi)生習(xí)慣教育2022/7/24SUDA-MYN394.職業(yè)場(chǎng)所健康教育的實(shí)施提高認(rèn)識(shí)，爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)支持推廣適宜技術(shù)，改善作業(yè)環(huán)境計(jì)劃實(shí)施的主要原則計(jì)劃實(shí)施的具體辦法 對(duì)全社會(huì)、對(duì)企業(yè)生動(dòng)而準(zhǔn)確的原則職業(yè)安全教育與健康教育相

17、結(jié)合的原則分類(lèi)教育的原則2022/7/24SUDA-MYN405.職業(yè)場(chǎng)所健康教育的評(píng)價(jià)（1）評(píng)價(jià)的類(lèi)型形成評(píng)價(jià)過(guò)程評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià) 近期 中期 遠(yuǎn)期2022/7/24SUDA-MYN41（2）職業(yè)場(chǎng)所健康教育評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系支持指標(biāo)工作指標(biāo)效果指標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)支持組織支持經(jīng)濟(jì)支持2022/7/24SUDA-MYN42工作指標(biāo)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)、管理人員和技術(shù)工程人員接受職業(yè)健康教育和一般健康教育的培訓(xùn)覆蓋率職工接受職業(yè)健康教育和一般健康教育的培訓(xùn)率企業(yè)職工健康監(jiān)護(hù)檔案建檔率企業(yè)職工就業(yè)前體檢和定期體檢率企業(yè)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)率建立健全有關(guān)工作場(chǎng)所健康促進(jìn)的規(guī)章制度廠(chǎng)區(qū)綠化覆蓋率2022/7/24SUDA-MYN43職業(yè)安

18、全和衛(wèi)生問(wèn)題中國(guó)的工廠(chǎng)和采礦業(yè)安全設(shè)施相當(dāng)差，每年都發(fā)生上千起惡性意外事故生產(chǎn)意外每日死亡350人 煤礦事故不斷每年意外死亡6000人 非法采礦業(yè)的安全性更差2022/7/24SUDA-MYN44加拿大19932002年事故死亡人數(shù)變化 2022/7/24SUDA-MYN45五、醫(yī)院健康教育（一）醫(yī)院健康教育的概念和意義1.醫(yī)院健康教育的概念 醫(yī)院健康教育泛指各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員在臨床實(shí)踐的過(guò)程中伴隨醫(yī)療保健活動(dòng)而實(shí)施的健康教育。 狹義的醫(yī)院健康教育又稱(chēng)臨床健康教育或患者健康教育。廣義上還包括醫(yī)院健康促進(jìn)。2022/7/24SUDA-MYN462.醫(yī)院健康教育的意義醫(yī)院健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分醫(yī)院健康教育是一種治療因素醫(yī)院健康教育是密切醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的重要紐帶醫(yī)院健康教育是降低保健成本，提高醫(yī)療設(shè)施利用率的有效途徑醫(yī)院健康教育是建設(shè)精神文明，搞好醫(yī)院公共關(guān)系的重要環(huán)節(jié)2022/7/24SUDA-MYN47（二）醫(yī)院健康教育的內(nèi)容醫(yī)護(hù)人員教育患者健康教育 門(mén)診教育和住院教育社區(qū)健康教育專(zhuān)職健康教育骨干的業(yè)務(wù)培訓(xùn)職前教育或在職教育2022/7/24SUDA-MYN48門(mén)診教育和住院教育候診教育隨診教育咨詢(xún)教育健康教育處方入院教育住院健康教育出院教育2022/7/24SUDA-MYN49（三）醫(yī)院健康教育的實(shí)施評(píng)估教育