1、PBL的基本理論與過程夏 強 教授張咸寧 教授張緯萍 副教授盧韻碧 副教授張曉明 副教授陳緯琳 副教授王琳琳 副教授 周 俊 副教授金靜華 副教授俞 穎 副教授Contributed by PBL tutor group: 2011.12.5Acknowledge toDr. IC Bruce 學 vs. 用授之以魚，不如授之以漁一、PBL的起源：PBL：problem-based learning，基于問題的學習；由美國神經(jīng)病學教授Barrows于1968年提出，1969年在加拿大McMaster University首先開始部分實施；美國，1979年在University of New M

2、exico School of Medicine建立Problem-based experimental track；1980年Barrows&Tamblyn率先建立完整的PBL；美國，1982年Mercer University School of Medicine完整的PBL教學；成年人教育以自我引導為基礎的特點推進以學生為中心的教育方式培養(yǎng)學生終生學習技能二、PBL的概念：PBL is a continuum of approaches (the style you have in doing what you do ) rather than one immutable process

3、 (the way you do something throughout the act of doing it).PBL is a teaching method that can be included in the teachers tool-kit along with other teaching methods rather than used as the sole educational strategy.Davis & Harden, 1999DiscoveryAndragogyProblem solvingApproachMethodCurriculumBarrows &

4、 Tamblyn, 1980-1985PBL is a conception of curriculum designed for a specific context, but not limited to particular context.Taylor & Miflin, 2008三、PBL的主要目標：1. 通過問題進行學習，實現(xiàn)知識的整合現(xiàn)場感提出問題、解決問題，考慮各種推測、判斷推測的合理性和優(yōu)先性；整合基礎和臨床知識多學科整合，包括醫(yī)學、公共衛(wèi)生、道德倫理和法律問題實現(xiàn)長期記憶.疑難病例討論三、PBL的主要目標：2. 促進自我導向的學習，達到認知目標認知目標：解決臨床問題（基礎研

5、究、臨床治療）使用多種學習資源，在浩瀚的知識海洋中學習相關知識；增強批判性思維，提高對信息的過濾；養(yǎng)成終身學習的習慣，緊跟發(fā)展的步伐；提高臨床決策能力；發(fā)揮創(chuàng)造性思維；God, whats true?三、PBL的主要目標：3. 通過小組學習，促進團隊合作團隊協(xié)作是所有工作的需要，醫(yī)療衛(wèi)生尤其重要；通過相互學習，發(fā)現(xiàn)自己的不足；通過討論，加深理解；提高溝通技巧和能力；培養(yǎng)和發(fā)展可傳遞技能；May I be a memberI contributed寫作分析學科關聯(lián)組織和管理辯論委派任務公開演講評估和預測計劃計算機應用在壓力下更好的工作語言能力團隊合作精神人際關系處理能力指導他人的能力談判技巧校對

6、和編輯的能力解決問題的能力靈活性和適應性面試的能力決斷能力創(chuàng)造性思維可傳遞技能四、PBL的基本特征：伙伴關系誠實坦率尊重信任 師生之間 學生之間 精誠合作 消除競爭 目標相同 準時參加 傾聽他人 積極參與 提問中肯 接受反饋 熟悉規(guī)則 了解規(guī)定 開放氛圍 承認不足 共享知識 相信伙伴 接受他人 提高自己 團隊精神五、PBL的7條規(guī)則1. 沒有理想的學習方式，需不斷改進；2. 深入理解，而不僅僅是死記硬背；3. 深化各種學習技能： 獲得信息 評價信息 凝煉信息 整合信息 應用信息 更新信息 同時不斷交流信息4. 主動學習：提出問題，發(fā)現(xiàn)問題；5. 學習上從不滿足6. 對自己的學習負責7. 監(jiān)控自

7、己的學習過程六、PBL的具體過程7步法, 3步法案例的設置圍繞周主題即一周學習要點PBL理論課六、PBL的具體過程7步法第二步：界定問題第一步：弄清不熟悉的術語第三步：頭腦風暴第四步：重新結構化問題第五步：界定學習目標第六步：收集信息和個人學習第七步：共享學習到的信息Phase I六、PBL的具體過程7步法分次給予臨床病例教師學生六、PBL的具體過程7步法第一步：弄清不熟悉的術語（terms）過程：弄清每一個術語，誠實對待任何不懂的內容理由：不熟悉的術語是理解的障礙書面：將意見不一、或查找費時的術語列出，作為學習目標 e.g.干、濕羅音請一位同學朗讀案例，朗讀時其他同學要逐句理解，標出不懂的內

8、容，可以成為問題的內容；我們請一位同學做記錄，將內容分類、總結在MATRIX上；PBL Matrix患者資料假設/推測處理方案：從非專業(yè)的，到專業(yè)的學習要點：醫(yī)學的、法律的、道德 的、倫理的. 男/女，年齡. 頭痛，惡心 檢查發(fā)現(xiàn). 呼叫救護車 查血 做CT 給予速尿. 高血壓 糖尿病 肝臟破裂 1. 高血壓的分類如何？2. 我們國家對器官移植有什么樣的規(guī)定？股骨頭的解剖結構是怎么樣的 熟悉診斷學中的問診內容快速獲取有用的信息，概括信息的特征所有可能的假設專業(yè)的非專業(yè)的明確診斷所需要的各項檢查對患者的處理社會、心理、法律等的處理六、PBL的具體過程7步法第二步：界定問題過程：開放，我們鼓勵每個

9、同學提出問題，不懂的問題，覺得有意思的問題理由：對同一個問題，每個同學很可能有不同的觀點。比較和收集這些觀點有助于擴展知識面和預先界定任務書面：列出要解釋的內容六、PBL的具體過程7步法第三步：頭腦風暴（對可能的假設或解釋進行集體討論）過程：開放。同學的任務：推測可能存在的情況，做出初步診斷，以及各種檢驗和比較。教師的作用：控制討論的時間、范圍、深度。共同要遵守四條規(guī)則：不批評 自由討論定量要求 結合和改進理由：這是關鍵步驟?？梢源龠M以往學習知識的使用，可以形成不完整知識的鏈接，提高邏輯推理能力，增強自信心，增加演講和說服力。書面：列出假設或解釋，列出學習要點六、PBL的具體過程7步法第四步：

10、重新結構化問題（對問題的嘗試性解決）過程：盡可能多考慮如何解釋問題。詳細檢查問題，比較提出的假設或解釋，是否需要進一步探討（這已經(jīng)開始了學習要點的界定過程）理由：這個階段處理和重新結構化已有的知識，確定理解上的不足。過早寫下學習要點可阻礙思考，導致產(chǎn)生過于寬泛和表面的學習要點書面：包括組織對問題的解釋、以圖解表示、鏈接新的概念等。這個過程使不同信息間的相互關系可視化，促進了信息的長期記憶。六、PBL的具體過程7步法第五步：界定學習要點過程：小組商定全組同學將要學習的一系列學習要點。學習要點要相對集中，不要太寬泛或太表面；分配給每個同學的學習要點，是同學在一定的時間內能完成的。理由：統(tǒng)一的過程，

11、需要用全組（包括教師）的專業(yè)知識，綜合前面的討論，使所提出的學習要點成為合適的、可達到的學習目標。不僅僅是界定學習要點，而且是全組一起對討論作出結論。書面：學習要點六、PBL的具體過程7步法第六步：收集信息和個人學習（第一次課后）過程：包括在教科書中查找資料、計算機搜索、使用互聯(lián)網(wǎng)、查看病理標本、與專家交談、或其他任何有助于提供信息的方式。上傳學習要點的答案，并相互學習小組其他成員提供的信息，學習并理解（共享）。教師查看學生上傳的答案，并提供反饋。原因：學習過程的基本部分是學生自己收集和獲得信息書面：如何寫個人筆記（學生），將在下午說明在這個過程中教師對LI的反饋非常重要；六、PBL的具體過程

12、7步法第七步：共享收集到的和個人學習的信息（小組報告）過程：幾天后（第一五步后），學生先復習學習目標。學生們確定他們的個人信息資源，匯集個人學習信息，互相幫助理解，確定還存在困難的領域以便深入學習。然后，學生們形成對問題的完整分析原因：這個綜合了全組的工作，鞏固了學習，確定了未知領域（可用于深入學習）書面：學生的個人筆記角色表演：醫(yī)生、病人、家屬等，熟悉溝通技巧七、PBL的組織、紀律：沒有規(guī)矩，不成方圓準時保密所有學生共同努力相互幫助預習防止一個人講話過多、過少大膽表達準時傾聽坦率信任謙讓提供反饋信息More八、PBL的評價：包括：學生對小組 學生對學生 學生對教師 教師對學生（對學生的表現(xiàn)、