1、按摩治療肩關(guān)節(jié)周圍炎155 例臨床分析xxxxxx頸腰椎病門診部肩關(guān)節(jié)周圍炎簡(jiǎn)稱肩周炎，是中老年人的常見(jiàn)疾病。中醫(yī)又稱為 “五十肩 ”、 “漏肩風(fēng) ” 、 “凍結(jié)肩 ”。本病多由風(fēng)寒濕痹、外傷、勞損等因素所致，如果不及時(shí)治療，有可能造成肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。我采用李氏按摩手法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎取得了臨床滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下：臨床資料本組 155 例中：男 97 例，女 58 例，年齡最小 34 歲，最大 76 歲。 39 歲以下 13 例， 40-45 歲 27 例， 46-50 歲 54 例， 55-60 歲 32 例， 61 歲以上 29 例。職業(yè)：干部59 例，工人 57 例，農(nóng)民 2 例，家務(wù)

2、 28 例，其它 9 例。病因：有外傷史36例，感受風(fēng)寒濕79例，原因不明者8例，勞損者32例。部位：左肩 58 例，右肩 82 例，雙肩 15 例。病程：最短2 個(gè)月，最長(zhǎng)5 年。 3 個(gè)月以下 35 例。 4-6 個(gè)月 79 例， 7-12 個(gè)月 23 例，一年以下18 例。臨床分期急性期：為疼痛期， 43 例。病程短，患者感到肩部疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制或不明顯。亞急性期：以48 例一般發(fā)病在2-3 個(gè)月以內(nèi)，疼痛較重；以 39 例肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，外展、內(nèi)收、前屈、后伸范圍在20-30 度內(nèi)，肩部肌肉有輕度萎縮或痙攣。慢性期： 25例，病程在3 個(gè)月以上，活動(dòng)范圍在0-15度以內(nèi)，肩部肌

3、肉明顯萎縮，肩關(guān)節(jié)大部分功能喪失。本組以亞急性期的病人占絕大多數(shù)。根據(jù)肩部功能受限的情況分輕、中、重三型。35度，外展 80度。前屈 80度，后伸 35度，占 77例。二、中型：內(nèi)收20度，外展 40度，前屈 40度，后伸 20度，占 60例。三、重型：內(nèi)收0 度，外展 20 度，前屈 20 度，后伸 0 度，占 18 例。治療一、取穴：風(fēng)池、伏兔、缺盆、肩腧、肩內(nèi)腧、肩外腧、中府、曲池、手三里、合谷。二、手法：推、拿、捏、揉、搓、搖、抖、點(diǎn)、按、彈、拔、擦等手法。三、操作： 1、聳肩法：患者取坐位，肩自然下垂，術(shù)者立于患者健側(cè)：以左肩為例，手拿風(fēng)池、肩井，揉至風(fēng)門數(shù)次，再以拇指掌側(cè)按治耳下翳

4、風(fēng)穴，搓胸鎖乳突肌方向向下按摩至缺盆穴處，反復(fù)操作 2-4 分鐘，使患者上肢或臂背有麻脹感，同時(shí)以點(diǎn)壓肩井、肩腧、肩內(nèi)外腧及大小圓肌、岡上肌、斜方肌、三角肌、肱二頭肌等。手法治療后患者肩部有溫?zé)彷p松感。2、合掌擠肩法：患者坐位、肩下垂，術(shù)者立患肩側(cè)，合掌擠患肩。手法：輕、重、輕，每次擠壓2-4 分鐘，同時(shí)以掌根部用力微微將肩上提。手法后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善。3、旋臂拉肩法：患者取仰臥位，術(shù)者立于患臂側(cè)，右膝壓在患臂腋窩內(nèi)，右手將患臂牽引，左手拇指拔患臂肩粘連處2-4 分鐘，囑患者一手扶患肩，另一手握住患肢腕關(guān)節(jié)，見(jiàn)手臂旋向身后，用力牽引，在屈肘時(shí)并逐漸抬高幅度，以患者能忍受為度。4、滾揉患肩法

5、：先揉肩峰、肩胛，再揉腋前臂，同時(shí)用輕柔法揉肩部和上臂。5、旋肩搖臂法：術(shù)者立于患肩背側(cè)，患者屈肘，術(shù)者一手穩(wěn)定患肩，另一手縮肘，搓胸柱，作旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)動(dòng)作3-5 分鐘，再使患肘伸直大幅度搖臂，挾肩 3-5 分鐘。6、搖肩抖臂法：患者仰位，術(shù)者立于患肩側(cè)，一手扶患肩關(guān)節(jié)，另一手握住患掌作搖抖動(dòng)作，旋轉(zhuǎn)3-5 分鐘。7、拉肩拔伸法：患者仰臥位，術(shù)者立于患者后側(cè)，一手握住患者腕關(guān)節(jié)，另一手握住患臂緩緩向上提3-5 分鐘，囑患者肩部放松，同時(shí)將患臂向上拔伸，動(dòng)作快，拔伸幅度以患者能忍受為度。8、搓臂舒筋法：術(shù)者立于患肩側(cè)，雙手合掌對(duì)稱置于患臂至上而下搓揉，揉肩至腕，然后以揉平推，空心掌叩擊結(jié)束。四、輔

6、助療法：STM多功能治療儀、8B電腦中頻治療儀、針刺、TDP輔射 器。五、功能鍛煉：1、爬墻活動(dòng)，面對(duì)墻壁，雙腳貼緊墻腳，健手爬至最高處，劃一橫線，患側(cè)上肢沿墻壁向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，然后向下再爬上，往返數(shù)次，也劃一橫線，比較健手與患手差別。2、搖肩：健側(cè)單腿弓步，做肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作由小到大，由慢到快。3、體后拉手：雙手向后，由健側(cè)手拉住患側(cè)手，漸漸向上拉動(dòng)，向健側(cè)拉動(dòng)，反復(fù)多次。 4、雙手在頸椎后部交叉，肩關(guān)節(jié)盡量?jī)?nèi)收及外展，反復(fù)數(shù)次。每天早晚鍛煉 1 次，每次約 10 分鐘。療效標(biāo)準(zhǔn)1 、治愈：肩臂疼痛完全消失。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正常（外展90 度、上舉 180度、前屈 180 度、外旋

7、45 度、后伸 45 度、后伸、內(nèi)旋可觸及挾肩）。2、顯效：肩臂疼痛消失或基本消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能接近正常（外展、上舉 120 度以上，前屈 120 度以上，后伸 30 度）。3、好轉(zhuǎn)：肩痛及活動(dòng)功能均有好轉(zhuǎn)。但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)。4、無(wú)效：肩部痛、壓痛及功能障礙無(wú)進(jìn)步。治療結(jié)果經(jīng)過(guò)按摩等方法治療， 15 天為 1 個(gè)療程，通?；颊咧委?1 個(gè)療程，少數(shù)肩關(guān)節(jié)粘連較甚者經(jīng)過(guò)2 個(gè)療程治療，臨床癥狀大為減輕，患側(cè)肩關(guān)節(jié)較以前活動(dòng)靈活，上舉、后挽正常，不影響日常工作，本組經(jīng)過(guò)1-2 個(gè)療程治療，治愈147 例，顯效 5 例，好轉(zhuǎn) 3 例，無(wú)效 0 例。治愈率95%，有效率達(dá)100%。典型病例胡XX,女

8、，48歲。2002年6月18日就診，訴右肩部疼痛1個(gè)月，逐漸加 重，現(xiàn)自覺(jué)右肩部活動(dòng)困難，上舉、后挽欠利，檢查：右肩肩髃穴壓痛明顯，右肩上舉110度，后挽至第一舐椎。X一線攝片示：右肩關(guān)節(jié)未見(jiàn)明顯病變，診斷：右肩關(guān)節(jié)周圍炎。治療：經(jīng)過(guò)按摩治療15 次后，右肩關(guān)節(jié)上舉、后挽基本正常，肩部尚有輕微疼痛，在經(jīng)過(guò)按摩 7 次，臨床完全痊愈。討論肩周炎產(chǎn)生是由綜合性因素造成的，與風(fēng)寒濕、外傷、勞損有關(guān)。疼痛的產(chǎn)生由于血凝經(jīng)脈、經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血運(yùn)行不暢，或經(jīng)絡(luò)失去濡養(yǎng)，以至氣血失調(diào)而產(chǎn)生疼痛。采用按摩治療肩周炎可達(dá)到舒筋通絡(luò)、行氣活血、消腫散瘀、滑利關(guān)節(jié)，使肩部韌帶組織松弛的目的。在治療過(guò)程中配合肩關(guān)節(jié)功能鍛煉可使早日恢復(fù)功能正常，所以按摩手法對(duì)本病有較好的作用。肩關(guān)節(jié)周圍炎在臨床急性期以疼痛為主要癥狀，晝輕夜重，夜不能寐，醫(yī)者采用直接 “肩三點(diǎn) ”點(diǎn)揉穴位反復(fù)施術(shù)5-10分鐘，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)和病情輕重，手法由輕到重，由重到輕。對(duì)急性期的患者肩周炎以輕，以活血止痛，疏通經(jīng)絡(luò)為主。慢性期以滑利關(guān)節(jié)，松解粘連，促使功能恢復(fù)，應(yīng)施重手法。治療后配合揉肩動(dòng)作，通常癥狀明顯改善，疼痛消失。本病患者有明顯的肩關(guān)節(jié)障礙或疼痛。手法治療時(shí)應(yīng)先對(duì)患者作上肢上舉、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋等動(dòng)作，以找到他的痛點(diǎn)，然后在疼痛點(diǎn)上做反復(fù)點(diǎn)、推、按、揉等幫助肩關(guān)節(jié)恢復(fù)功能。在做被動(dòng)