1、學前兒童衛(wèi)生保健第六章 學前兒童身體疾病及預防本章導讀 本章介紹了如何觀察并及時發(fā)現(xiàn)學前兒童生病的跡象，怎樣對一般常見疾病進行初步辨別 ；同時對常見疾病的主要臨床表現(xiàn)作了簡單的敘述；明確提出托幼機構在傳染病流行時期應采取的預防措施。使學生初步掌握有關學前兒童常見病的一般知識和技能。 熟悉嬰幼兒常見病的一般臨床表現(xiàn) ； 熟悉常見傳染病的一般臨床表現(xiàn)； 學會觀察并發(fā)現(xiàn)學前兒童生病的特殊現(xiàn)象； 對嬰幼兒疾病的一般癥狀具有初步的辨別能力。 理解傳染病的特性及流行規(guī)律，掌握傳染病的預防方法； 掌握對患病嬰幼兒的基本護理技能； 1234566第一節(jié) 學前兒童疾病的早發(fā)現(xiàn)學前兒童年齡小，抵抗力差，生活自理能

2、力不強，容易生病且病情變化快。兒童患病往往不能正確地自身體的不適，必須依靠成人的觀察和辨別，才能及時發(fā)現(xiàn)是否患病 。一、學前兒童生病的跡象學前兒童生病的跡象可從以下方面觀察和檢查：1、精神及神情正常小兒活潑好動，愛玩，對周圍環(huán)境事物的興趣濃厚，而生病的孩子會表現(xiàn)出煩躁不安、疲倦嗜睡、不愛玩、哭鬧等精神方面的異常。2、皮膚健康的兒童面色紅潤。若面色蒼白或發(fā)黃，翻開下眼皮也明顯缺少血色，則可能顯示營養(yǎng)不良性貧血；若皮膚與眼鞏膜同時染黃則說明是黃疸。3、飲食平時食欲好,突然不想吃飯,尤其厭食油膩,并伴有惡心、嘔吐,常是傳染性肝炎的表現(xiàn)。食欲逐漸減退, 臉色漸漸失去紅潤,應檢查血紅蛋白是否正常； 若大

3、量食用魚肝油之后,由于攝入過量的維生素A和維生素D引起中毒 ,主要表現(xiàn)是厭食、頭發(fā)脫落、骨頭痛等。4、睡眠 正常小兒上床后應很快入睡,睡得安穩(wěn),無鼾聲,身上可有微汗。 入睡困難或睡眠不安,常見于精神緊張、佝僂病所致； 嗜睡常是腦炎、腦膜炎等疾病的早期表現(xiàn) 5大小便異常 大便異常表現(xiàn)為 膿便血“紅果醬樣”大便“白陶土樣”大便“柏油樣”大便 尿色及排尿次數(shù)異常 正常的尿液清晰透明,淡黃色。 尿色異常,則是疾病的信號：紅色尿急性腎炎桔黃色尿 肝、膽疾病乳白色尿 泌尿道感染 尿量及排尿次數(shù)異常：尿量明顯減少 腎臟疾病排尿次數(shù)明顯增加 泌尿道感染 7.鹵門 前鹵凹陷：前鹵未閉的小兒，可以因脫水而鹵門松弛

4、、凹陷。 前鹵鼓出： 主要見于腦膜炎、腦炎等顱內壓力增高的疾病。二、學前兒童疾病一般癥狀的辨別（一）嬰幼兒哭喊1、非疾病所致：多因饑餓、口渴、睡眠不足、過冷、過熱、尿布濕、衣服緊、蚊蟲叮咬等引起。2、疾病所致：任何疾病凡能引起小兒 不適或疼痛的都可引起哭鬧不安，以腹痛最為常見。（二）發(fā)燒：發(fā)燒是疾病最常見的癥狀，是機體的一種積極防御反應。正常兒童腋下體溫為3637. 4，體溫為37.538為低燒，體溫在39以上為高燒。（三）食欲不振食欲不振的常見原因：（1）精神因素：常因家長過多地干涉，引起情緒上的反感，發(fā)展為厭食。（2）飲食習慣不良：吃零食過多，飲食不定時，不能形成促進食欲的“動力定型”。（

5、3）疾病所致：消化系統(tǒng)疾病均可使消化機能紊亂而導致厭食。（四）腹痛任何原因引起的腹痛，應盡可能到醫(yī)院作出初步診斷后，再用止痛藥，以免影響診斷，延誤正確治療。（五）嘔吐不同年齡，嘔吐發(fā)生的原因往往不同。（六）便秘大便干硬、量少，排便困難，稱為便秘。小兒發(fā)生便秘的主要原因： （1）攝入的食物及水分不足。 （2）飲食成分不恰當。 （3）排便習慣不良。 （4）大腦皮質可在一定程度上興奮或抑制脊髓的排便中樞。 （七）咳嗽 咳嗽是一種防御性反射引起咳嗽的常見原因： （1）呼吸道原因 （2）呼吸道外原因（八）多汗生理性多汗見于天氣炎熱、穿蓋過多、劇烈運動等，因疾病所致的多汗第二節(jié) 傳染病及其預防 傳染病是由

6、病原微生物（細菌、病毒和真菌）引起的一類疾病，可在人與人之間或人與動物之間傳播、流行。學前兒童機體發(fā)育還不夠完善，免疫功能尚處于不成熟階段，對疾病的抵抗能力較弱，易受病原體感染而致病。一、傳染病的特性 （一）有特異的病原體傳染病的病原體包括微生物（如細菌、病毒、真菌等）和寄生蟲（包括原蟲和蠕蟲）兩大類。（二）有傳染性和流行性傳染病的病原體可以由人或動物經(jīng)過一定的途徑，直接或間接地傳染給他人。病原體在一定的地區(qū)、一定的時間引起廣泛的流行。（三）有感染后的免疫性不同的傳染病，病原體的毒性不同，感染后獲得的免疫程度是不同的（四）病程的發(fā)展有一定的規(guī)律性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和恢復，大致要經(jīng)歷以下四個階段

7、：1潛伏期：從病原體侵入人體到開始出現(xiàn)臨床癥狀，這段時間稱為潛伏期。2前驅期：從出現(xiàn)一般傳染病所共有的癥狀，到開始出現(xiàn)傳染病所特有的明顯癥狀。3癥狀明顯期：隨著病情的發(fā)展，患者逐漸表現(xiàn)出所患傳染病的特有的癥狀。4 恢復期：病原體消失，體內病理、生理變化終止，功能逐步恢復正常。二、傳染病流行的規(guī)律及預防措施（一）傳染病流行的規(guī)律 傳染病能夠傳播、流行，必須同時具備三個基本環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑和易感者 控制其中的任何一個環(huán)節(jié)，都不會形成傳染病的流行。 1、傳染源：是指病原體在其體內生存、繁殖并向外排出的人或動物。傳染源的類型：傳染病患者、病原攜帶者、受感染的動物 2、傳播途徑：（1）空氣飛沫傳

8、播（2）飲食傳播（3）接觸傳播。（4）醫(yī)源性傳播（5）蟲媒傳播 3、易感者。指體內缺乏對某種傳染病的免疫力，或免疫力較弱，病原體侵入后可能發(fā)病的個體或人群。（二）傳染病的預防 預防傳染病的關鍵在于針對其發(fā)生和流行的三個基本環(huán)節(jié)，采取綜合性措施。 1控制傳染源具體措施如下：（1）早發(fā)現(xiàn)傳染源：學前兒童入園、所前必須進行健康檢查，每天認真做好晨間檢查工作，（2）早隔離病人：一旦發(fā)現(xiàn)傳染病患兒，應立即隔離并進行個別照顧，避免與健康兒童接觸。（3）對接觸者檢疫：檢疫是指對病人待過的房間、使用過的物品行消毒，對密切接觸者進行控制管理，直至最長潛伏期結束。 2、切斷傳播途徑 （1）加強日常預防工作 幼兒園

9、的日常衛(wèi)生工作包括：室內通風換氣 清潔衛(wèi)生 食品衛(wèi)生 個人衛(wèi)生 減少幼兒去公共場所的活動。（2）傳染病發(fā)生后采取的措施 對傳染病患者所接觸過的環(huán)境和日用品進行徹底的消毒。3、保護易感者組織幼兒進行適當?shù)捏w育鍛煉和戶外活動；合理營養(yǎng)；培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣；為幼兒創(chuàng)設良好的生活環(huán)境，增強兒童體質。進行有計劃、有系統(tǒng)的預防接種（又稱人工計劃免疫）。計劃免疫包括基礎免疫和加強免疫兩部分。三、學前兒童常見傳染病及其預防托幼機構是兒童集中生活的地方，一旦發(fā)生傳染病容易造成流行。（一）呼吸道傳染病 1呼吸道傳染病病因及癥狀（1）流行性感冒（2）流行性腮腺炎（又稱痄腮）（3）麻疹 （4）結核病 2呼吸道傳染病護

10、理及預防（1）呼吸道傳染病患兒護理 臥床休息 注意眼部衛(wèi)生 注意鼻腔、口腔清潔。 飲食宜富于營養(yǎng)、易消化。 高熱時應采取適當?shù)耐藷岽胧＃?）呼吸道傳染病的預防 空氣消毒，可用醋、乳酸進行重蒸，紫外線照射，加強通風換氣。 對玩具、食具、家具等可用來蘇爾、高錳酸鉀等噴灑、濕抹，衣服可煮沸、日曬消毒。 加強體育鍛煉、戶外活動、和“三浴”。 流行季節(jié)不到人群密集的公共場所或戴口罩。 早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療患兒。 （二）發(fā)病率較高的傳染病 1水痘 是一種常見的病情較輕的急性病毒性傳染病，病原體為水痘病毒。 2手足口病 是由柯薩奇病毒感染引起的皰疹性傳染病。 3細菌性痢疾又稱桿菌性痢疾，由痢疾桿菌感染所

11、致。 4急性結膜炎俗稱“紅眼病”，是由病毒或細菌引起的傳染性眼病。 5流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙腦病毒感染引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。 6狂犬病又稱恐水癥，是由狂犬病毒感染引起的急性傳染病。 （三）嬰幼兒其它常見傳染?。ㄒ姳?-3）第三節(jié) 學前兒童的常見疾病及其防治一、呼吸道疾病 （一）上呼吸道感染（簡稱上感）以病毒為主的病原體引起的鼻咽部炎癥，是學前兒童中最常見的疾病。 （二）急性扁桃體炎人體一旦受寒著涼，抵抗力下降，隱藏在扁桃體內的細菌就大量繁殖，而發(fā)生炎癥。急性扁桃體炎是兒童中常見的疾病。 （三）肺炎肺炎是學前兒童的常見病、多發(fā)病，因四季均可發(fā)生，但以冬、春季節(jié)及氣候驟變時多發(fā)。

12、（四）呼吸系統(tǒng)疾病的預防盡量避免接觸呼吸道感染病人； 注意室內通風，保持居室空氣新鮮； 小兒不宜穿著過多，根據(jù)氣溫變化及時增減衣服； 加強營養(yǎng)，堅持鍛煉，增強兒童體質，提高抗病能力。二、消化道疾病（一） 急性胃腸炎指各種病因所引起的胃、腸黏膜的急性炎癥。（二）腸套疊腸套疊是一部分腸管套入相鄰的腸管中，嬰幼兒發(fā)病率較高，主要由于飲食改變和輔食刺激刺激而引起。（三）消化道疾病的預防1、培養(yǎng)學前兒童良好的衛(wèi)生習慣，飯前便后要洗手；2、注意喂養(yǎng)方式和飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃腐敗變質的食物，不暴飲暴食；3、注意氣候變化，防止小兒受涼或過熱；4、對患兒要多喂水，防止脫水；5、搞好環(huán)境衛(wèi)生，大力撲殺蒼蠅和蟑

13、螂。三、五官疾?。ㄒ唬x齒齲齒是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病，是兒童最常見的疾病之一。（二）化膿性中耳炎化膿性細菌侵入中耳所致的炎癥，細菌入侵中耳以咽鼓管為主要途徑。（三）弱視弱視是指眼球沒有器質性病變，視力低下經(jīng)矯正后達不到正常值。四、皮膚常見病（一）痱子痱子是由于汗液排泄不通暢而引起的的汗腺周圍發(fā)炎，大多發(fā)生在夏季天氣炎熱出汗過多時。（二）濕癥 濕癥是嬰幼兒常見的過敏性皮膚炎癥，病因較復雜。五、常見營養(yǎng)疾?。ㄒ唬┤辫F性貧血缺鐵性貧血是學前兒童的常見病，主要發(fā)生在6個月至3歲的嬰幼兒中。（二）肥胖癥因過量的脂肪儲存使體重超過同年齡同身高兒童體重平均值2個標準差，可診斷為肥胖癥。（三）V-d

14、缺乏性佝僂病佝僂病是學前兒童常見的營養(yǎng)缺乏癥，特別是3歲以下小兒發(fā)病較多。 六、常見寄生蟲?。ㄒ唬┗紫x病由人蛔蟲寄生于人體小腸所產生的疾病，是學前兒童最常見的腸道寄生蟲病。（二）蟯蟲病由蠕形住腸線蟲（簡稱蟯蟲）寄生于腸道內的兒童常見寄生蟲病。【實踐操作】常用護理技術一、測量體溫體溫表有腋表、口表和肛表三種， 所測到的體溫可以略有差異，一般依次遞增05度。這三種體溫以肛溫最為準確。測量方法：1.口表：將口表水銀端放在大、中班幼兒舌下，讓幼兒抿住嘴巴，用手扶住體溫表測量3分鐘，然后取出讀出測量數(shù)。2.肛表：使用于托班幼兒，用前用后用肥皂和請水洗干凈，表頭水銀柱為橢圓球形。將表頭涂上潤滑油、凡士林或

15、植物油，將表輕輕插入幼兒肛門內約12至23深，測量3分鐘，肛表溫度要在實際讀數(shù)上減去05。3.腋表：使用口表和肛表都可以，將消毒好的放在幼兒腋下，要幼兒夾緊手臂。此法較少用。一般腋表測量時間較長，約為 5分鐘，取出后在讀數(shù)上加05 。 二、物理降溫1物理降溫的方法：（1）溫水洗?。鹤尠l(fā)熱的兒童洗澡，水溫在4050；（2）酒精擦拭：用75酒精（或白酒）加溫水一倍，然后讓兒童平臥，用紗布或小毛巾沾上配好的酒精，先擦四肢，從上至下，再擦頸部、耳后、額頭、腋下、腹股溝、腋窩等大血管豐富部位，然后擦身體軀干前面、背部，最后擦手心、腳心，注意不要擦拭腹部。（3）冷敷 ：把小毛巾折疊成幾層，浸在涼水里，擰成

16、半干，敷在前額，也可敷于頸部兩側、腋窩、肘窩、腘窩、大腿根等大血管通過的地方。也可用熱水袋灌進冷水或碎冰，做成冰枕或冰袋敷在額頭上或枕在腦后。2注意事項進行物理降溫要注意避風。物理降溫可以單獨使用，也可配合藥物降溫使用。三、測量脈搏次數(shù)（脈率）測量脈搏次數(shù)常選用較淺表的動脈，最常采用的部位是腕部的橈動脈。測量方法：讓兒童取臥位或坐位，檢查者將食指、中指、無名指并攏置于被測兒童腕部橈動脈處，測量1分鐘時間內脈搏波動的次數(shù)。學前兒童的脈率要比成人快，年齡越小越明顯。四、觀察呼吸頻率2歲前學前兒童呈腹式呼吸，27歲逐漸出現(xiàn)胸式呼吸，表現(xiàn)為腹胸式混合呼吸，以腹式呼吸為主。觀察學前兒童的呼吸頻率，不能像觀察成人一樣觀察胸部運動，而應注重觀察腹部的起伏。五、熱敷法熱敷是利用溫熱刺激皮下毛細血管擴張的機制，活血化瘀，達到局部消炎、消腫的目的。該法適用于：癤腫初起時；陳舊性淤血、淤癍難以吸收的時候。六、喂藥 給小嬰兒喂藥，可將藥片研成細小粉末，溶在糖水、果汁等香甜可口的液體中喂服，或用奶瓶像喂奶一樣喂入。 1歲左右的嬰兒，常常又哭又鬧拒絕服藥，有時需要灌服。 對23歲以后的幼兒，應講明道理，鼓勵他們自己服藥，不宜再采用灌服的方法。七、滴