1、超聲診斷-產(chǎn)科 產(chǎn)科疾病1.正常妊娠 2.異常妊娠（1）病理妊娠： 流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、前置胎盤 臍帶繞頸、胎盤血管瘤等（2）胎兒畸形早期妊娠各孕周出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)胎囊 56周可見胎囊胎芽 67周可見胎芽胎心跳動 78周可見胎心，有時6周時即出現(xiàn)胎動 89周可見胎動胎盤 910周出現(xiàn)胎盤皺形胎頭及雙頂徑 912周顱骨光環(huán)開始出現(xiàn)和逐漸清晰宮內(nèi)早孕（31天）確診依據(jù)宮腔內(nèi)探及妊娠囊妊娠第周可見到第6周檢出率100聲像圖表現(xiàn)圓形或橢圓形光環(huán)輪廓完整均勻一致孕囊內(nèi)為無回聲后方有增強效應(yīng)妊娠囊gestational sac羊膜囊卵黃囊胚外體腔胚胎宮內(nèi)早孕（57天）雙 胎雙 胎雙 胎三維：三胎妊娠三、產(chǎn)科超

2、聲檢查 12周時可顯示成形胎兒、臍帶及橢圓形的胎頭圖像。孕娠(pregnancy)第八章 婦產(chǎn)科宮內(nèi)中孕（16周）三、產(chǎn)科超聲檢查 妊娠第1230周，可根據(jù)胎兒雙頂徑(biparetal diameter，BPD) 判斷胎齡和體重。孕娠(pregnancy)第八章 婦產(chǎn)科正常胎兒脊柱胎兒顱底Willis環(huán)兩個寶寶難得一見的切面三、產(chǎn)科超聲檢查喝羊水胎兒心臟孕娠(pregnancy)第八章 婦產(chǎn)科胎兒正常顏面宮外孕宮外孕流產(chǎn)子宮增大大于孕周；宮腔中布滿大小不等分布均勻的光點、光斑，呈蜂窩樣改變； 宮內(nèi)常無妊娠囊、胎兒胎心搏動。葡萄胎水泡狀胎塊多數(shù)伴有雙側(cè)卵巢 黃素囊腫；位于子宮底兩側(cè)或 子宮直腸

3、陷窩內(nèi)；呈橢圓形或圓形無 回聲區(qū)，內(nèi)有分隔，呈多房結(jié)構(gòu)。葡萄胎葡萄胎患者產(chǎn)后7月，陰道不規(guī)則出血，來院就診，HCG，超聲見子宮增大，宮內(nèi)充滿大小不等的無回聲區(qū)，未見胚胎結(jié)構(gòu)。診斷為完全性葡萄胎。 葡萄胎絨癌 葡萄胎清宮2次復(fù)查，宮內(nèi)仍可見含細小無回聲的混合回聲。HCG居高不下。葡萄胎一月后復(fù)查子宮兩側(cè)壁均見水泡樣無回聲浸潤，和兩側(cè)卵巢界限不清，且血流豐富。 頻譜圖顯示RI0.31 葡萄胎與胎兒共存被認(rèn)為系雙卵性雙胎，之一為完全性葡萄胎,而另一則為正常胎兒與胎盤 超聲所見為子宮內(nèi)同時有一葡萄胎聲像與一完整胎盤的正常胎兒。 葡萄胎與胎兒并存 引產(chǎn)出胎兒,胎盤,水泡樣組織 聲像圖可根據(jù)胎盤回聲改變、

4、進行4個等級 （ 0、I、II、III級）的成熟度分級測定。正常胎盤(normal placenta)胎盤胎兒羊水級胎盤 胎盤絨毛膜稍有波動胎盤實質(zhì)內(nèi)均勻細光點胎盤基底膜無回聲級胎盤 胎盤羊水 胎盤絨毛膜波浪狀胎盤實質(zhì)內(nèi)可見高回聲光點、光帶胎盤基底膜散有隱約可見回聲增高光點光帶胎盤胎兒級胎盤 胎盤絨毛膜出現(xiàn)深切跡胎盤實質(zhì)內(nèi)可見環(huán)狀強回聲胎盤基底膜光帶粗回聲前置胎盤(placenta previa) 邊緣性前置胎盤：胎盤下緣緊靠宮頸內(nèi)口邊緣，但未覆蓋； 部分性前置胎盤：胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口； 完全性前置胎盤：胎盤分布于子宮峽部以下的前后壁，完全覆 蓋宮頸內(nèi)口。 前置胎盤(placenta previa) 超聲檢查時要求膀胱適度 充盈； 妊娠中期，胎盤部分遮蓋 宮頸內(nèi)口，不宜過早診斷 前置胎盤。前置胎盤胎盤早期剝離(premature separation of placenta) 妊娠20周后至胎兒娩出前，胎盤部分或全部與宮壁分離稱胎盤早期剝離。臍帶繞頸胎盤血管瘤 （2）. 胎兒畸形我國國家衛(wèi)生部2002年公布的產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法中規(guī)定： 在妊娠期1824周時,應(yīng)診出無腦兒、嚴(yán)重腦脊膜膨出、嚴(yán)重的開放性脊椎裂、嚴(yán)重胸及腹壁缺損(內(nèi)臟外翻)、單腔心、致死型的軟骨發(fā)育不全 。無腦兒超聲無腦兒實例胎兒神經(jīng)管畸形胎兒脊柱裂胎兒腦