1、第 頁共17頁衛(wèi)生院安全生產隱患整改制度Rectificationsystemofhiddendangerofsafetyproductioninealthcenter第 頁共17頁衛(wèi)生院安全生產隱患整改制度前言：規(guī)章制度是指用人單位制定的組織勞動過程和進行勞動管理的規(guī)則和制度的總和。本文檔根據規(guī)則制度書寫要求展開說明，具有實踐指導意義，便于學習和使用，本文檔下載后內容可按需編輯修改及打印。一、調整安全工作領導小組為切實加強“”期間安全工作領導，衛(wèi)生院及時調整了安全工作領導小組。由院長廖文斌任組長，田天峰任副組長，院委會成員及科室負責人為成員的工作領導小組。二、進行安全隱患排查1、矛盾糾紛排查

2、。衛(wèi)生院目前存在的主要矛盾是極少數(shù)人員對分配方案存在異議，個別職工之間存在一定的矛盾。2、供水供電系統(tǒng)及特殊設備、特殊藥品等排查。房屋情況：經院安全生產領導小組對全院房屋進行逐間、逐椽、逐檁的檢查后，確定無危房存在，無安全隱患。供電系統(tǒng)：本院現(xiàn)用供電系統(tǒng)為國債項目門診住院綜合大樓新設計的，所有線路已全部更新，并經再次檢查，所有明線未發(fā)現(xiàn)老化及破損現(xiàn)象，連接處未發(fā)現(xiàn)虛接、漏電現(xiàn)象,四樓總閘盒處存在安全隱患，需加鎖控制。另外衛(wèi)生院規(guī)定，任何科室和個人未經醫(yī)院同意，不準亂拉亂接電線，以防發(fā)生危險。（3）防火防盜：藥房、藥庫等重要科室均配有滅火器，少數(shù)職工未熟練掌握使用方法。重要科室的窗戶均安有窗戶、

3、鎖，經檢查無破損及失修現(xiàn)象。（4）特種設備：我院現(xiàn)有醫(yī)用高壓鍋一個、氧氣瓶2個、制氧機一臺、200毫安X光機一臺，經檢查均能正常工作，并由專人保管和使用，無安全隱患。在此基礎上，加強對其他相關人員的培訓，并對高壓鍋、氧氣瓶進行定期檢測、降低事故發(fā)生率。（5）特種藥品：對衛(wèi)生院的毒、麻、劇等藥品和檢驗用的相關試劑進行了排查，所有毒、麻、劇藥品及檢驗試劑均由專人負責保管，并專柜加鎖，無安全隱患。3、醫(yī)療護理質量個別科室及人員未嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量及安全十四項核心制度，書寫病歷不及時，病房巡查力度不夠，醫(yī)患溝通不夠。三、明確整改措施及責任人1、對于矛盾糾紛排查存在的隱患，決定加強與個別人員進行談話，適時

4、調整分配方案不合理的內容，加強矛盾相對人之間的政治思想教育，促使矛盾能及時化解。責任人為院長廖文斌。2、對于供水供電系統(tǒng)及特殊設備、特殊藥品等存在的四樓總閘安全盒未加鎖的問題，由辦公室負責及時上鎖。對于少數(shù)職工不熟悉滅火器等消防設施使用方法的情況，由相關人員負責培訓指導，加強安全知識培訓。責任人為王坤。3、對于個別科室及人員未嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量及安全十四項核心制度，書寫病歷不及時、病房巡查力度不夠、醫(yī)患溝通不夠等情況。要求相關科室及人員加強制度學習，嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量及安全十四項核心制度，及時書寫完成病例，加強病房巡查力度，確保病人24小時巡查到位。切實加強醫(yī)患溝通，堅決杜絕醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的發(fā)

5、生。醫(yī)院安全生產大檢查行動整改措施為進一步加強我院安全生產工作，根據縣衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產大檢查行動實施方案的通知文件要求，結合我院實際,現(xiàn)制定如下實施方案：、指導思想以實施安全生產大檢查行動實施方案和“6.10”自治區(qū)安全生產電視電話會議精神為主，以“公共場所、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療安全”為主題，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，以“安全發(fā)展”為主線，開展形式多樣、內容豐富的安全宣教活動，推動安全文化建設，普及安全法律法規(guī)和安全知識，強化全院職工關注安全生產、關愛生命的安全責任意識。二、目標要求認真貫徹落實地、縣安全生產大檢查的精神，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持安全發(fā)展理念，以預防為主，加強監(jiān)

6、管,落實責任為重點，深化安全生產工作，繼續(xù)深入開展安全生產年活動，努力防范重大事故，實現(xiàn)安全生產形勢持續(xù)穩(wěn)定好轉,為建設“平安阿瓦提，和-諧阿瓦提”提供強大的思想文化保證。三、成立領導小組組長：院長、黨委副書記成員：副院長紀檢組長行辦主任工會主席行辦副主任醫(yī)務科主任護理部總護士長各科主任護士長領導小組下設辦公室，辦公室設在行政辦公室，辦公室主任由黨委副書記擔任。四、檢查時間及方法為確保安全生產大檢查行動落到實處，按照縣衛(wèi)生局統(tǒng)一安排部署，安全生產大檢查從20 xx年9月15日開始至9月30日結束，共分四個階段采取部門自查、上級部門督查、社會監(jiān)督、鞏固提高相結合的方式進行。第一階段：安排部署階段

7、（9月22-9月30日）各科室根據安全生產大檢查行動實施方案，全面安排部署安全生產大檢查工作。第二階段:各科室檢查階段（9月21日一10月10日）各科室對本科室進行安全生產自查，加強對醫(yī)療安全、毒麻藥品、消毒隔離等重點環(huán)節(jié)的安全監(jiān)管。第三階段：督查階段（10月11日一10月20日）對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，各科室按限定期整改。10月8日前，將各科室開展的自查小結報辦公室。第四階段：鞏固提高階段（10月21日一10月30日）。各科室對安全生產大檢查進行整改措施，全面抓好整改工作，并全面梳理安全生產大檢查開展情況，進一步鞏固隱患排查整改工作成果。五、檢查范圍集點1、加強醫(yī)療質量安全監(jiān)管，落實醫(yī)療服務安全

8、措施（1）開展全員醫(yī)療質量安全教育，提高醫(yī)務人員質量安全意識；（2）健全我院醫(yī)療服務質量安全管理組織，完善規(guī)章制度和措施，定期開展醫(yī)療質量安全評價，查找醫(yī)療質量安全隱患，針對問題制定并落實整改措施；完善醫(yī)療糾紛防范和處置機制，制定重大醫(yī)療質量安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故；落實防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件措施和患者安全目標；修改完善消防、安全生產、突發(fā)事件應急預案和處置方案并組織演練。2、暢通醫(yī)院消防通道門急診、病房等人員密集場所設置符合工程建設消防技術標準要求，按照消防技術標準設置消防噴淋，安裝消防栓；門急診、病房等人員密集場所的疏散走道、樓

9、梯和安全出口設置規(guī)范，數(shù)量滿足需要，標識醒目，保持暢通;公共區(qū)域及逃生通道外窗金屬護欄符合安全疏散和應急救援要求,無阻礙逃生的違章設施。人員密集場所周圍無影響人員逃生和滅火救援的違章建筑；醫(yī)院業(yè)務用房、建筑工地等生產安全、消防安全符合要求；（4）火災自動報警、自動滅火系統(tǒng)，消防泵、消防栓、滅火器等消防設施設備的配備齊全、完好。3、強化醫(yī)院設備設施安全管理（1）儲存易燃易爆化學物品規(guī)范，定期維護各類電氣設備、電源線路等；（2）鍋爐、壓力容器管道、特種設備，配電房、電梯等各類生產設施設備使用安全，特別是在公眾聚集場所和重要活動場所使用的上述設施設備的使用安全、定期年檢，安全管理人員、特種作業(yè)操作人

10、員持證上崗，相應消防設施設備的配備符合要求；（3）具備雙路供電系統(tǒng)和自備發(fā)電配送能力，保證各科室的用電需要。4、加強危險物品及要害科室安全管理（1）建立醫(yī)用放射性物質、劇毒試劑等危險物品的安全管理制度并認真落實；（2）制訂處理放射事故等意外事件的預案；（3）加強對放射科、檢驗科、氧氣房、危險品倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。5、嚴格醫(yī)院感染控制管理（1）按照醫(yī)院感染管理辦法，建立醫(yī)院感染管理組織體系，健全管理制度，明確管理責任；（2）加強醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制全員培訓，嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露防護等制度，有效控制醫(yī)院感染；（3）認真落實醫(yī)院感

11、染工作制度，定期開展病例監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，建立醫(yī)院感染病例報告制度并落實；（4）加強感染科、兒科、口腔科、手術室、產房、檢驗科、消毒供應室等重點部門醫(yī)院感染管理；（5）加強呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血型感染、留置導尿管所致尿路感染、手術部位感染等醫(yī)院感染控制工作;（6）醫(yī)療廢物收集、轉運、暫存管理規(guī)范。6、加強急診急救和臨床用藥的質量安全管理（1）加強急診科室能力建設，規(guī)范急診服務流程，強化急診服務全程監(jiān)控，落實首診負責制和急診會診制度等工作制度，提高急診急救能力。暢通急診“綠色通道”，建立患者從接診到住院連貫的醫(yī)療服務流程，保障患者得到連貫性醫(yī)療服務。急診醫(yī)護熟練掌握

12、和正確使用各種搶救設備、急救技術。急救設備、藥品保持應急備用狀態(tài)，無過期失效藥品；（2）加強危重癥患者護理管理，嚴格執(zhí)行危重癥患者護理常規(guī)、質量標準和管理制度，落實危重患者護理措施。護理人員熟悉患者相關情況，熟練掌握本專業(yè)護理技術及設備操作,切實履行崗位職責，保證患者安全。（3）加強臨床用藥管理，保障用藥安全。認真貫徹落實藥品管理法、醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定、處方管理辦法、抗菌藥物臨床應用指導原則、麻-醉-藥品臨床應用指導原則和精神藥品臨床應用指導原則等有關法律、法規(guī)和規(guī)范，定期開展處方評價，促進合理用藥，保障患者用藥安全。7、加強醫(yī)療市場秩序安全管理（1）嚴厲打擊無證行醫(yī)行為。發(fā)現(xiàn)一起查處一

13、起，決不姑息。認真分析研究現(xiàn)階段無證行醫(yī)的新特點、新情況，有針對性地采取行之有效的執(zhí)法方式，提高執(zhí)法效能；（2）嚴肅查處醫(yī)療機構聘用非衛(wèi)生技術人員，以及醫(yī)師超執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)的行為，全面清理非衛(wèi)生技術人員上崗和醫(yī)師超范圍執(zhí)業(yè)；（3）嚴肅查處醫(yī)療機構出租、承包醫(yī)療場所的行為；（4）從嚴整治虛假醫(yī)療廣告。深入開展虛假違法醫(yī)療廣告專項整治，進一步加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管，嚴厲打擊虛假違法醫(yī)療廣告行為，維護醫(yī)療市場秩序。六、工作要求（一）各科室提高認識，堅持把安全生產大檢查工作作為深入開展貫徹落實科協(xié)發(fā)展觀，有效防范和堅決遏制生產安全事故，徹底扭轉安全生產被動局面的重要舉措，單位領導要高度重視，親自安排、親自

14、帶隊進行督促檢查，切實將此次安全生產大檢查工作抓緊、抓實、抓出成效。（二）突出重點，深入檢查。各科室通過此次安全生產大檢查，切實從源頭上治理并消除各類事故隱患，使安全管理落實到每一個環(huán)節(jié)中。（三）既查即改，落實責任。在堅持邊檢查邊整改，以檢查促整改，對檢查不深入、不徹底，搞形式、走過場而導致發(fā)生較大安全事故的，要嚴肅追究有關責任人的責任。（四）廣泛宣傳，營造氛圍。要充分利用廣播、電視、報紙等各種媒體，加大安全生產大檢查工作的宣傳和輿-論監(jiān)督力度，教育廣大醫(yī)務人員增強做好安全生產工作的主動性和自覺性，組織職工特別是專業(yè)技術人員全面細致地查找各類事故隱患。各科室結合此次“安全生產大檢查”活動的開展

15、，要在日常開展隱患排查治理工作的基礎上集中自查，對本部門、本科室積極開展安全生產檢查，查事故，查整改，并對查出的安全隱患，發(fā)現(xiàn)的問題積極整改。推動大檢查工作深入開展。醫(yī)院安全隱患排查方案為了深入開展安全生產隱患排查治理工作，嚴格推行制度化排查程序，做到常抓不懈，防患于未然，杜絕和預防各類事故的發(fā)生，特制定本管理制度：一、指導思想與工作原則以黨的十七大精神為指導，認真貫徹“預防為主、單位負責、突出重點、保障安全”的安全生產方針，切實把預防工作和安全隱患排查、隱患整治落到實處，強化崗位安全責任，確保醫(yī)院財產和人員安全。二、安全隱患排查及報告制度1廣大職工要經常檢查身邊存在的安全隱患和問題，并及時報

16、告科室負責人，以便及時采取措施進行處理，防患未然。2科室每月進行一次安全隱患的排查工作，每季度組織一次安全隱患的大排查工作，將安全隱患內容、主要危險源等因素、整改措施及整改期限等在規(guī)定時間內報送各職能科。3安全隱患整改完畢后，整改科室寫出書面報告，提請院部復查驗收，由安全領導小組組織復查驗收。4對安全隱患的排查整改，建立獨立的臺帳。5.建立安全隱患舉報制度，舉報電話：722xx-xxx或7232xx，辦公室或醫(yī)務科接到電話后，立即組織相關人員查清隱患并通知醫(yī)院安全領導小組，組織檢查整改。三、安全隱患的整改1全院職工要充分認識安全隱患的嚴重性、危害性，各科室要充分發(fā)動每位員工積極查找安全隱患，并

17、及時組織整改,做到自查自改，不斷消除隱患。2重大隱患要指定專人監(jiān)管，定時間、定措施，必須限時整改。3.安全隱患牽涉到設備系統(tǒng)改進時，科室可提出書面報告由設備科提供改進方案，責任部門執(zhí)行。4如整改項目牽涉到兩個或兩個以上科室（部門）時，哪個科室（部門）耽誤整改項目完成的，追究相應科室及責任人的責任。四、處罰與獎勵1全院工作人員都是安全隱患的排查者，要各自了解自己的職責，隨時隨地檢查、排查、排除安全隱患，并及時匯報進行處理，決不能對安全隱患隱瞞不報，否則，發(fā)生事故者，要嚴格追查責任，并進行罰款處理。2對存在安全隱患的科室，職能科要加強檢查、監(jiān)督其整改措施的落實情況，逾期未整改的，按院部有關規(guī)定嚴肅處理。3對職工發(fā)現(xiàn)的安全隱患，科室不及時采取措施進行處理者，廣大職工可向院部舉報（舉報電話：722xx-xx），院部將組織相關人員對該項目進行重點督查并追究有關責任人的責任。4安全隱患一旦被上級有關部門通報，根據情節(jié)輕重，將對責任人或科室按300-500元/次予以處罰，并追究安全隱患責任人的責任。5經院部查出嚴重安全隱患，未及時上報，并未采取措施及時整改，視情節(jié)輕重對責任人或科室按200-300元/次予以處罰。6