1、第一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月意識障礙的定義意識障礙(disturbance of consciousness) 是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。多由于高級神經(jīng)中樞功能活動受損所引起，可表現(xiàn)為嗜睡、意識模糊和昏睡，嚴重的意識障礙為昏迷。2第二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 發(fā)病原因1重癥急性感染 如敗血癥、肺炎、中毒型菌痢、傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病和顱腦感染。2顱腦非感染性疾病 如腦血管疾病：腦缺血、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞、腦血栓形成、高血壓腦病等；腦占位性疾?。喝缒X腫瘤、腦膿腫；顱腦損傷：腦震蕩、腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫、顱骨骨折等；癲癇

2、。3內(nèi)分泌與代謝障礙 如尿毒癥、肝性腦病、肺性腦病、甲狀腺危象、甲狀腺功能減退、糖尿病性昏迷、低血糖、妊娠中毒癥等。4心血管疾病 如重度休克、心律失常引起等。3第三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月意識障礙的分類 意識障礙的程度分 1、暈厥：一過性意識喪失。 2、嗜睡：病理性睡眠狀態(tài)。 3、意識模糊/譫妄：意識水平下降，出現(xiàn)定向力的障礙。 4、昏睡：接近意識喪失。 5、昏迷：意識完全喪失 淺昏迷：對聲音刺激無反應，對疼痛刺激反應存在，生理反射存在，生命體征基本正常。 深昏迷：對各種刺激全無反應。4第四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病機制由于腦缺血、缺氧、葡萄糖供給不足、酶

3、代謝異常等因素可引起腦細胞代謝紊亂，從而導致網(wǎng)狀結構功能損害和腦活動功能減退，均可產(chǎn)生意識障礙。5第五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) 1嗜睡(somnolence) 是最輕的意識障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應，但當刺激去除后很快又再入睡 2意識模糊(conft-sion) 是意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙?；颊吣鼙３趾唵蔚木窕顒樱珜r間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙。 3昏睡(stupor) 是接近于人事不省的意識狀態(tài)。患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強烈刺激下(如壓迫眶上神經(jīng)，搖動患者身體等)可被喚醒，

4、但很快又再入睡。醒時答話含糊或答非所問。6第六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) 4昏迷(coma) 是嚴重的意識障礙，表現(xiàn)為意識持續(xù)的 中斷或完全喪失。按其程度可分為： 淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲音刺激無 反應，對疼痛刺激反應存在，生理反射存在。 深昏迷：全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應。深、淺 反射均消失。7第七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月意識障礙伴隨癥狀 1.伴發(fā)熱 先發(fā)熱然后有意識障礙可見于重癥感染性疾病；先有意識障礙然后有發(fā)熱，見于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、巴比妥類藥物中毒等。 2.伴呼吸緩慢 是呼吸中樞受抑制的表現(xiàn)，可見于嗎啡、巴比妥類、有

5、機磷殺蟲藥等中毒，銀環(huán)蛇咬傷等。 3.伴瞳孔散大 可見于顛茄類、酒精、氰化物等中毒以及癲癇、低血糖狀態(tài)等。 4.伴瞳孔縮小 可見于嗎啡類、巴比妥類、有機磷殺蟲藥等中毒。 5.伴心動過緩 可見于顱內(nèi)高壓癥、房室傳導阻滯以及嗎啡類、毒蕈等中毒。8第八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月意識障礙伴隨癥狀 6.伴高血壓 可見于高血壓腦病、腦血管意外、腎炎尿毒癥等。 7.伴低血壓 可見于各種原因的休克。 8.伴皮膚粘膜改變 出血點、瘀斑和紫癜等可見于嚴重感染和出血性疾?。豢诖匠蕶烟壹t色提示一氧化碳中毒。 9.伴腦膜刺激征 見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。9第九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6

6、月意識障礙的判斷工具 - 格拉斯哥昏迷評分 （Glasgow coma scale）第十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、格拉斯哥昏迷評分由來1974年，兩位學者（Teasdale和Jennett）在格拉斯哥首次提出臨床昏迷量表，英文全稱Glasgow coma scale簡稱（GCS）它應用于各種原因引起的昏迷患者，客觀的表達患者的意識狀態(tài)。第十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、格拉斯哥昏迷評分量表 此表由三部分組成，即睜眼反應 、語言反應 、運動反應，通過所得分數(shù)總和判斷意識障礙程度，分數(shù)越低病情越重。正常為15分，8分以下為昏迷，3分以下提示腦死亡或預后不良。第

7、十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月其優(yōu)點是：、快速判定昏迷程度，簡單易行；、可以統(tǒng)一觀察標準；、用于腦外傷病人中還有預測預后的意義 。第十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月其缺點是：、該評分法不能反映出極為重要的腦干功能狀態(tài)；、3歲以下小孩不能合作；老年人反應遲鈍評分偏低；、語言不通、聾啞人、精神障礙等都不宜執(zhí)行。需要強調(diào)指出的是，并不能用評分法代替仔細的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。第十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三、GCS評分內(nèi)容睜眼反應言語反應運動反應自動睜眼 4定向正常 5能按指令動作 6呼之睜眼 3應答錯誤 4對刺痛能定位 5疼痛刺激睜眼 2言語錯亂 3對刺痛能

8、躲避 4不睜眼 1言語難辨 2刺痛肢體有屈曲反應 3不語 1刺痛肢體有過伸反應 2無動作 115第十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月GCS評分流程一評估前準備： 診斷 意識狀態(tài) 肌力第十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月GCS評分流程二一看、二叫、三刺激采取捏耳唇及頸部肌肉避免使用壓眶刺激造成病人閉眼 第十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月GCS評分流程三尋找患者可以理解的語言定向正常: 指時間、地點、人物定向都完好應答錯誤：回答與所問相關，只是錯誤言語錯亂：回答與所問不相關，有可 能反復重復言語難辨：只能發(fā)音無法辨別所說內(nèi)容第十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2

9、022年6月GCS評分流程四采取壓眶刺激避免引出脊髓反射。選擇健側檢查。疼痛定位：肢體移向刺激部位。刺激呈去皮層：上肢屈曲，內(nèi)收內(nèi)旋；下肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，踝跖屈。刺激伸直是去腦強直：上肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，腕指屈曲；下肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，踝跖屈 。第十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月GCS評分記錄記錄總分分項記錄： E（睜眼反應） _ V（言語反應） _ M（運動反應） _ 20第二十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項一-影響意識障礙觀察的特殊因素1 飲酒 酒精對腦及神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用,可使人反應遲鈍,對光、聲刺激反應時間延長,反射動作的時間也相應延長,感覺器官和運動器官

10、如眼、手、腳之間的配合功能發(fā)生障礙等,在進行GCS判定時影響其準確性。 在一些腦外傷、腦血管病的病人要注意詢問有無飲酒,如果有飲酒可在表上標注,以排除酒精的影響。第二十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項二2 癲癇 顱腦疾患的病人往往伴發(fā)癲癇發(fā)作,特別是癲癇持續(xù)狀態(tài)時在發(fā)作的間歇期仍然呈昏迷狀態(tài),應注意與原發(fā)病所致昏迷相鑒別。護士應注意觀察癲癇發(fā)作情況,包括發(fā)作時間、間歇時間等,注意病情的連貫性,并作好記錄。3 使用鎮(zhèn)靜劑 對煩躁不安、情緒激動、睡眠障礙的病人常使用鎮(zhèn)靜劑如地西泮、苯巴比妥或冬眠合劑,在做GCS 評定時往往使得分降低。 使用傳統(tǒng)方式記錄時往往不再表述藥物使用情況

11、,必須看醫(yī)囑才能了解。第二十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項三4合并傷 常見于顱腦損傷的病人。如果病人在顱腦損傷的基礎上合并胸部損傷、骨折、臟器破裂等,病人可出現(xiàn)低血壓,嚴重時也可出現(xiàn)意識障礙。護士在評估病人時應注意有無合并傷,其程度如何,以排除對評分的影響。5一些特殊并發(fā)癥的影響 在病情發(fā)展的過程中,有些病人可出現(xiàn)血糖過高或過低、電解質(zhì)紊亂、呼吸道感染等,這些情況均可出現(xiàn)意識的改變,應注意結合其他癥狀、體征、化驗檢查等予以鑒別。以上情況都可影響到評分,但缺乏神經(jīng)系統(tǒng)異常體征的支持,易于鑒別。第二十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項四以下情況不宜進行評分手

12、術病人麻醉作用尚未消失;有各種睜眼障礙;帶氣管插管者;經(jīng)醫(yī)生判定已處于植物生存狀態(tài)者。處于以上狀態(tài)時所得到的分值已不能代表意識障礙的準確性,即不應再進行評估。第二十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月課堂練習一 患者 女，60歲，言語不清，無法理解，吞咽困難，急送醫(yī)院途中嘔吐，呼之不應。有高血壓25年，糖尿病史5年。急診查體：病人淺昏迷，壓眶無反應、瞳孔小，光反應欠靈敏，四肢無自主活動，刺激有躲避動作，雙側Babinski陽性，膀胱充盈25第二十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月課堂練習一 患者 女，60歲，言語不清，無法理解，吞咽困難，急送醫(yī)院途中嘔吐，呼之不應。有高血壓2

13、5年，糖尿病史5年。急診查體：病人淺昏迷，壓眶無反應、瞳孔小，光反應欠靈敏，四肢無自主活動，刺激有躲避動作，雙側Babinski陽性，膀胱充盈GCS-E1V1M4 6分第二十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月課堂練習二 患者女性，26歲，因吵架而服藥，15分鐘后家人發(fā)現(xiàn)其嘔吐，呼之不應，送醫(yī)院急診科搶救，查體發(fā)現(xiàn)患者處于倦睡狀態(tài)，呼喚睜眼，能正確回答簡單問題，心律規(guī)整，肝脾不大，刺激肢體可定位。第二十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月課堂練習二 患者女性，26歲，因吵架而服藥，15分鐘后家人發(fā)現(xiàn)其嘔吐，呼之不應，送醫(yī)院急診科搶救，查體發(fā)現(xiàn)患者處于倦睡狀態(tài)，呼喚睜眼，能正確回

14、答簡單問題，心律規(guī)整，肝脾不大，刺激肢體可定位。GCS- E3V5M5 13分 第二十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月課堂練習三 女性，61歲，因突然頭痛、嘔吐、右半身不能運動且昏迷3小時。病人于晚飯后突然頭痛、嘔吐，隨即被扶躺下，此時發(fā)現(xiàn)右上下肢無力，言語含糊不清，躺下后約半小時呼之不應。既往有高血壓史已20余年，未正規(guī)治療。護理查體：意識不清，呼之不應，用力壓眶上時病人有痛苦表情，血壓185/112mmHg，呼吸平穩(wěn)，心肺未見異常，雙側瞳孔等大，光反應存在，右上下肢癱瘓，左側肢體刺激呈現(xiàn)屈曲樣表現(xiàn)。頭CT提示腦出血。收入ICU病房。第二十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年

15、6月課堂練習三 女性，61歲，因突然頭痛、嘔吐、右半身不能運動且昏迷3小時。病人于晚飯后突然頭痛、嘔吐，隨即被扶躺下，此時發(fā)現(xiàn)右上下肢無力，言語含糊不清，躺下后約半小時呼之不應。既往有高血壓史已20余年，未正規(guī)治療。護理查體：意識不清，呼之不應，用力壓眶上時病人有痛苦表情，血壓185/112mmHg，呼吸平穩(wěn)，心肺未見異常，雙側瞳孔等大，光反應存在，右上下肢癱瘓，左側肢體刺激呈現(xiàn)屈曲樣表現(xiàn)。頭CT提示腦出血。收入ICU病房。GCS- E2V1M3 6分30第三十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月意識障礙的常見并發(fā)癥壓瘡第三十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月意識障礙的常見并發(fā)

16、癥舌咬傷關節(jié)強直第三十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月意識障礙的常見并發(fā)癥暴露性角膜舌后墜 第三十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月意識障礙的常見并發(fā)癥肌肉萎縮墜床2第三十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月意識障礙的護理一般護理1 病室環(huán)境清潔、通風，床單位整潔舒適。2 專人護理，密觀意識瞳孔變化及生命體征，準確及時記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。正確按醫(yī)囑給藥，準確記錄24 小時出人量。3 保持呼吸道通暢，要將衣領扣子解開，如果病人口腔有分泌物要及時吸出。4 保護眼睛，如果病人眼睛不能閉合，應涂上眼藥膏，用消毒的生理鹽水紗布濕敷于眼睛上，防止角膜干燥。35第三

17、十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月意識障礙的護理5 預防肺炎和壓瘡，定時翻身、拍背、吸痰，口腔護理一日兩次，保持床單元的清潔干燥，每日床上擦浴一次，注意保暖。6 預防泌尿系感染，每日會陰消毒兩次，保護肛周皮膚，做好便秘和大便失禁的護理。7 給予營養(yǎng)豐富、高熱量、易消化的流質(zhì)鼻飼，保證營養(yǎng)的供給。8.病人體溫不升時，可使用升溫毯升溫，禁用熱水袋。9.長期昏迷病人應按時給病人活動關節(jié)，防止關節(jié)強直。有肢體癱瘓者應防止病人足下崔，并按癱瘓病人進行護理。健康指導（對于在醫(yī)院及出院病人的健康指導，對于疾病的預后起了很關鍵的作用）第三十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月意識障礙的護理

18、因此，護理人員必須認真觀察病情，對意識障礙病人的各種并發(fā)癥要做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早護理、及時掌握病情動態(tài)，以提高搶救的成功率。 第三十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月昏迷病人的急診搶救1.保持呼吸道通暢2.輔助通氣給氧：3.保持正常的循環(huán)：4.保持合適的體溫5.積極進行腦復蘇保持正常腦灌注：平均動脈壓-顱內(nèi)壓（平均動脈壓在50-150mmHg之間，自動調(diào)節(jié)腦血流穩(wěn)定）亞低溫治療：降低腦代謝、減少腦耗氧，保護腦細胞。2-5天左右（深部體溫33-34）第三十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月昏迷病人的急診搶救6.積極進行腦復蘇減輕腦水腫：甘露醇、白蛋白糾正酸中毒：充分通氣下用

19、碳酸氫鈉制動和鎮(zhèn)靜：地西泮、苯巴比妥鈉控制癲癇發(fā)作控制血糖：糖與胰島素的比例4:1腦細胞保護劑及促醒藥物高壓氧治療：對全腦缺血缺氧性昏迷有效7.預防和治療各種并發(fā)癥肺部感染泌尿感染下肢靜脈血栓和肺栓塞褥瘡8.病因治療第三十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月亞低溫治療的護理40第四十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月亞低溫治療 亞低溫治療在臨床上又稱冬眠療法或人工冬眠，它是利用對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用的鎮(zhèn)靜藥物，使病人進入睡眠狀態(tài)，在配合物理降溫，使病人體溫處于一種可控性的低溫狀態(tài)。具體方法為降溫毯+肌松冬眠合劑+呼吸機輔助呼吸,為目前國內(nèi)外臨床最常用的降溫方法。+第四十一張

20、，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月利用對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用的鎮(zhèn)靜藥,讓患者快速進入睡眠狀態(tài)并配合物理降溫,使患者的體溫保持在32 34 范圍內(nèi)。第四十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月原理使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài),對外界及各種病理性刺激的反應減弱,對機體具有保護作用;降低機體新陳代謝及組織器官氧耗;改善血管通透性,減輕腦水腫及肺水腫;提高血氧含量,促進有氧代謝;改善心肺功能及微循環(huán)。第四十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo顱腦損傷及重型顱腦術后心肺復蘇后顱內(nèi)感染患者低溫麻醉亞低溫高熱驚厥其他適應癥第四十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于20

21、22年6月禁忌癥：相對禁忌癥 失血性休克 患有嚴重心肺疾患 70歲老年病人。無絕對禁忌癥45第四十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月復溫時間及方法自然復溫，先停用冰帽、降溫毯等物理降溫措施，將病人置于室溫中緩慢復溫。復溫過程仍需應用肌松劑及鎮(zhèn)靜劑，以防肌顫導致顱內(nèi)壓增高。以平均4小時升高1的速度，在12小時以上使其體溫恢復至3738為宜。第四十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項1、冬眠深度不應過深，以病人進入睡眠狀態(tài)為宜，冬眠過深容易出現(xiàn)呼吸、循環(huán)意外 2、顱內(nèi)壓的監(jiān)測，嚴密觀察意識、瞳孔、生命體征的變化，必要時給予脫水和激素治療。 第四十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)

22、作于2022年6月1、呼吸頻率及節(jié)律 ：亞低溫治療的病人由于冬眠合劑的影響，中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，因此呼吸頻率相對較慢，但節(jié)律整齊。若病人呼吸頻率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸動度明顯變小，出現(xiàn)點頭樣呼吸，應考慮呼吸中樞抑制過度，因此應立即停用冬眠合劑，必要時予呼吸中樞興奮劑靜脈滴入或行機械通氣 亞低溫治療期的護理第四十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 2、人工氣道護理 冬眠合劑中的氯丙嗪具有明顯的抗阻胺作用，可使呼吸道分泌物變粘稠。若亞低溫治療過程中病人出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、吸氣“三凹征”，呼吸機頻繁高壓報警，聽診氣道內(nèi)有干鳴音，提示呼吸道梗阻。因此應重視病人人工氣道的管理，定時、

23、及時吸痰，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，同時應重視人工氣道的濕化及溫化，糾正、維持病人水平衡，以維持呼吸道粘液-纖毛的正常排痰功能，防止呼吸道分泌物潴留，肺部感染發(fā)生，痰栓形成及缺氧。第四十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3、循環(huán)監(jiān)測 進行亞低溫治療的病人，應嚴密觀察循環(huán)系統(tǒng)功能，其中主要有ECG、血壓、脈搏、肢端循環(huán)及面色等。正常情況下，若亞低溫治療有效，由于冬眠合劑的抗腎上腺素能作用，病人應表現(xiàn)為微循環(huán)改善，肢端溫暖，面色紅潤，血壓正常，脈搏整齊有力，心率偏慢。若病人出現(xiàn)面色蒼白，肢端發(fā)紺，血壓下降，心律不齊，說明微循環(huán)障礙，冬眠過深及體溫太低，應立即停用冬眠藥物并給予保暖

24、，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，必要時使用血管活性藥物改善微循環(huán)。 50第五十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 4、體溫護理（監(jiān)測） 體溫監(jiān)測是亞低溫治療中的一個重點項目。亞低溫治療是否有效，有否并發(fā)癥的發(fā)生，在一定程度上與體溫的控制情況密切相關。一般情況下，應保持病人的肛溫在3435之間，頭部重點降溫的病人可維持鼻腔溫度在3334。若病人的體溫超過36，亞低溫治療的效果較差，若低于33，易出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能異常，體溫低于28易出現(xiàn)室顫。對于體溫過低的病人，應適當降低冬眠合劑的量，必要時停用并對病人采取加蓋被子、溫水袋等保暖措施。 51第五十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6

25、月 5、物理降溫的實施 在亞低溫治療中，使用冬眠合劑的時候必須配合物理降溫。一般使用降溫機或冰袋，應在病人進入冬眠狀態(tài)，各種反應減弱或消失后開始物理降溫，否則在降溫過程中病人易出現(xiàn)寒顫反應而引起機體代謝增加。降溫速度以11.5/h為宜，34小時即可達到治療溫度。在進行物理降溫時，應避免病人凍傷。 52第五十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月6、體位護理： 冬眠合劑中的氯丙嗪和杜冷丁具有擴張血管降血壓作用，因此亞低溫治療中的病人最好平臥位，不能使病人突然坐起、激烈翻動或搬動，否則易出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)、體位性低血壓。7、復溫護理：復溫應在ICP降至正常后在維持24小時后開始。復溫速度每小時不超

26、過0.1。若快速復溫，因腦溫上升可致急性腦腫脹。溫度在35-36時需穩(wěn)定2-3日，只有當冰毯水溫在25以上，并能控制腦溫時再去除冰毯，而后逐漸減少麻醉劑和肌松劑。53第五十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月8、 基礎護理 亞低溫治療的病人對外界的刺激反應差，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此應做好病人的皮膚、口腔、泌尿道等護理，勤翻身、拍背，必要時使用氣墊床，以防止肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染及褥瘡等發(fā)生。氯丙嗪易引起便秘，因此應注意觀察病人有無腹脹、便秘出現(xiàn)，必要時進行灌腸或使用緩瀉劑 54第五十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月顱內(nèi)壓監(jiān)測（Intracranial pressu monitoring)55第五十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、顱內(nèi)壓相關概述顱內(nèi)壓：正常人當顱縫閉合時,顱腔的容積是恒定的,顱腔容積所含內(nèi)容物主要為腦組織（Brain為1150-1350cm3 ，占80% 以上）、血液（Blood量占2-11%，變動較大。正常腦血流量為50-55ml/min/100mg腦組織。）和腦脊液（Cerebrospinal Fluid總量約150ml,占10%左右。每min約產(chǎn)生0.3-0.5ml） 三種成分在正常情況