1、中醫(yī)骨傷科學(xué)名解-大題Ill中醫(yī)骨傷科先研究防治皮肉、筋骨、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò) 損傷和疾患的一門科學(xué)。損傷：是由于人體受外界各種創(chuàng)傷因素作用而使皮肉、筋 骨臟腑等組織結(jié)構(gòu)遭到破壞的疾患。內(nèi)傷：指臟腑損傷及損傷所引起的氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)功能 紊亂而出現(xiàn)的各種損傷內(nèi)證，古稱“內(nèi)損”。痹癥:指氣血為病邪阻閉而引起的疾患。骨疽：指附著于骨的深部膿瘍，毒氣深沉。疼痛弧試驗(yàn)：囑患者肩外展或被動(dòng)外展患肢，但外展到 布旬0范圍時(shí)，岡上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出現(xiàn)疼痛 為陽性證。肘后三角：肘關(guān)節(jié)屈曲90時(shí)，肱骨外上髁、內(nèi)上髁和尺 骨鷹嘴三點(diǎn)連線構(gòu)成的等腰三角形，稱肘后三角。運(yùn)動(dòng)：指人體各部位的運(yùn)動(dòng)和人體在空間的移動(dòng)，

2、以及對(duì) 抗地心引力和其它力以維持姿勢(shì)所進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)單位：前角細(xì)胞及神經(jīng)軸突和其所支配肌束。肌張力：在靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，肌肉保持一定程度的緊張稱為肌 張力。肌力：病人肌肉主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的力量、幅度和速度。反射的概念：人體在大腦的控制和調(diào)節(jié)下，對(duì)內(nèi)外各種刺 激所產(chǎn)生的反應(yīng)。反射?。簠⑴c發(fā)射活動(dòng)的全部解剖結(jié)構(gòu)。病理反射：指椎體束病損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的 抑制作用而出現(xiàn)的異常反射。手指征（霍夫曼征）:快速彈壓被夾住的患者中指指甲, 引起諸手指的掌屈反應(yīng)為陽性。劃跖試驗(yàn)（巴彬斯基征）:輕劃跖外側(cè)，引起拇趾背屈，余 趾呈扇形分開的反應(yīng)為陽性。壓擦脛試驗(yàn)（歐本海姆征）:以拇指用力沿脛骨前崎內(nèi)側(cè)面 從上面而下

3、壓擦，余趾呈扇形分開的反應(yīng)為陽性。捏腓腸肌試驗(yàn)（高登征）:用力捏壓腓腸肌，余趾呈扇形分 開的反應(yīng)為陽性。踝陣攣:檢查者一手托住胭窩，一手握足，用力使其踝關(guān) 節(jié)突然背屈，然后放松，可以產(chǎn)生踝關(guān)節(jié)連續(xù)的交替的伸 屈運(yùn)動(dòng)，則視為陽性 股陣攣:患者仰臥，檢查者以一手的拇食二指抵住斐骨上 極，用力向下急促抵住骨，然后放松，引起骸骨連續(xù)交 替的上下移動(dòng)為陽性。手法:是醫(yī)者用指、掌、腕、臂或身體其他部位的勁力， 結(jié)合身功或輔以器械，隨癥運(yùn)用各種手法技巧，作用于病 人的患部及各部穴位，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用由表入里，以 達(dá)到治病療傷、整骨正位、強(qiáng)壯身體的一種治療方法。骨折功能復(fù)位:骨折復(fù)位雖盡了最大努力，某種移位

4、仍未 完全糾正，但骨折在該位置愈合后，對(duì)肢體功能無明顯影 響者，稱功能復(fù)位。清創(chuàng)術(shù):對(duì)開放性損傷的污染創(chuàng)口進(jìn)行處理，以使其轉(zhuǎn)變 為清潔創(chuàng)口，并力爭(zhēng)盡早閉合傷口的手術(shù)，稱為清創(chuàng)術(shù)。1損傷的外因：外力作用、外感六淫、邪毒感染、蟲獸傷害損傷的發(fā)生過程和外力作用性質(zhì)分急性損傷和慢性勞損，按受傷的時(shí)間分為新傷和陳傷。一損傷后一般局部癥狀有疼痛、腫脹、功能障礙4骨病局部的一般癥狀可有疼痛帶脹頂能障礙，特殊 癥狀可有畸形、肌萎縮、筋肉攣縮、頂塊、蒲日與竇道、 運(yùn)動(dòng)、反射、神經(jīng)變性反應(yīng)的檢查6人體感受分兩大類，內(nèi)臟感覺和軀體感覺，軀體一般感 覺分為深感覺和淺感覺淺感覺包括痛覺、溫度覺、觸覺。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容有

5、肌容量、肌6.張力、肌力施理傷手法要遵循辯證施治的原7.則板固夾板固定時(shí)間長(zhǎng)短視骨折愈合情8.況而定，達(dá)到骨折臨床愈合即可解固定。后按損傷時(shí)間一般分為新傷 和舊傷，新傷指?jìng)?3周以內(nèi)。飛世界上最早記載了下頜關(guān)節(jié)脫 位手法整復(fù)方法的著作是晉代葛洪的肘后救卒方。正骨手法中，“拔伸牽引”主要糾 正骨折的重疊移位及成角移位?！靶D(zhuǎn)屈伸”主要是恢復(fù) 正常生理軸線?！疤岚炊藬D”主要是糾正骨折的前后或內(nèi) 外側(cè)方移位?！皳u擺觸碰”主要是用于橫斷、短斜和鋸齒形骨折。肢體石膏外固定時(shí)，應(yīng)將關(guān)節(jié)固12定于功能位。III骨傷內(nèi)治法的后期治法有以下幾 種補(bǔ)氣養(yǎng)血法、補(bǔ)養(yǎng)脾胃法、補(bǔ)益肝腎法等。節(jié)退變X線表現(xiàn):骨質(zhì)增生、

6、 關(guān)節(jié)間隙變細(xì)變窄、立線改變期的辯證治法中，初期治 法通常用攻下逐瘀法、行氣消瘀法、清熱涼血法手法分為治骨手法和理筋手法。 正骨八法甬容：摸、接端、提、16.17.按、摩、推、拿18.和解剖復(fù)位骨折復(fù)位位標(biāo)準(zhǔn)有兩個(gè)功能復(fù)位1何為彈性固定？脫位后，關(guān)節(jié)周圍未斷離的筋肉痙攣或扣鎖，可將脫位后 的骨端保持在特殊位置上，遠(yuǎn)端肢體被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，雖可稍 微活動(dòng)，但有彈性阻力，去除外力后，關(guān)節(jié)又回復(fù)到原來 的特殊位置，這種情況稱為彈性固定。2試述摸診（觸診）在骨科臨床中的意義及常用觸診手法。 摸診是傷科診斷方法中的重要方法之一。通過醫(yī)者的手對(duì) 損傷局部的認(rèn)真觸摸，可幫助了解損傷的性質(zhì)，有無骨折、 脫位，以及骨

7、折、脫位的移位方向等。觸診手法有：觸摸法擠壓法叩擊法旋轉(zhuǎn)法屈伸法搖晃法 3試述頸椎間孔擠壓試驗(yàn)操作及臨場(chǎng)意義。檢查時(shí)病人取坐位，頭向患側(cè)傾斜，并向后伸，檢查者將 雙手放在前額部，向下用力按壓頭部。如果頸部或上肢出 現(xiàn)疼痛加重，即為陽性反應(yīng)。擠壓試驗(yàn)的機(jī)理在于使椎間 孔縮小，加重對(duì)頸神經(jīng)的刺激，故出現(xiàn)疼痛或放射痛。4臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)操作及臨場(chǎng)意義。=1病人坐位，頭微屈，醫(yī)生立于患側(cè)，一手置患側(cè)頭部，另 一手握患腕做反向牽引，此時(shí)牽拉臂叢神經(jīng)，若患肢竄痛 麻木，則視為陽性。5試述直腿抬高的操作及臨場(chǎng)意義。病人仰臥，兩腿并攏伸直，分別做直腿抬高動(dòng)作，然后再 被動(dòng)抬高。正常時(shí)，兩下肢同樣能抬高80。以

8、上并無疼痛。若一側(cè)下肢或雙下肢抬高幅度降低，不能繼續(xù)抬高，同時(shí) 又有下肢放射性疼痛，則為陽性，說明有坐骨神經(jīng)根受壓 現(xiàn)象。這是由于直腿抬高時(shí)使坐骨神經(jīng)更加緊張，從而加 劇了神經(jīng)根的壓迫程度。6試述股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)操作及臨場(chǎng)意義。患者俯臥，髖、膝關(guān)節(jié)完全伸直。檢查者將一側(cè)下肢抬起， 使髖關(guān)節(jié)過伸，如大腿前方出現(xiàn)放射痛為陽性。可見于高 位腰椎間盤突出癥患者。其機(jī)制是上述動(dòng)作加劇了股神經(jīng) 本身及組成股神經(jīng)的腰24神經(jīng)根的緊張度，加重了對(duì)受 累神經(jīng)根的壓迫，因而出現(xiàn)上述癥狀。7試述骨盆擠壓和分離試驗(yàn)操作及臨場(chǎng)意義。骨盆擠壓試驗(yàn)：用于診斷骨盆骨折和骶髂關(guān)節(jié)病變。患者 仰臥位，醫(yī)者兩手分別放于髂骨翼兩側(cè)，兩

9、手同時(shí)輕輕向 中心擠壓，如有骨折則會(huì)發(fā)生疼痛，稱骨盆擠壓試驗(yàn)陽性。 或囑患者采取側(cè)臥位，醫(yī)者雙手放于上側(cè)骼骨部，向下按 壓，后法多用于檢查骶骼關(guān)節(jié)病變。骨盆分離試驗(yàn)：多用 于檢查骨盆骨折及骶髂關(guān)節(jié)病變?；颊哐雠P位，醫(yī)者兩手 分別置于兩側(cè)髂前上棘部，兩手同時(shí)向外推按髂骨翼，使 之向兩側(cè)分開，如有骨盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)病變，則局部發(fā) 生疼痛反應(yīng)，稱為骨盆分離試驗(yàn)陽性。8何為杜加氏征陽性。先囑患者屈肘，并將手搭于對(duì)側(cè)肩上，如果手能搭到對(duì)側(cè) 肩部，且肘部能貼近胸壁為正常，若肘部不能靠近胸壁， 則為搭肩試驗(yàn)陽性。亦可囑患者將肘部先靠近胸壁，然后 再將手搭于對(duì)側(cè)肩上，亦為此試驗(yàn)陽性，說明有肩關(guān)節(jié)脫 位。9試述

10、蛙式試驗(yàn)操作及臨場(chǎng)意義。多用于幼兒。檢查時(shí)，患兒仰臥，使雙膝雙髓屈曲90， 醫(yī)者使雙髖作外展外旋至蛙式位，雙側(cè)肌體平落在床面為 正常，若一側(cè)或雙側(cè)肢體不能平落于床面，即為陽性，說 明髖關(guān)節(jié)外展外旋受限，根據(jù)臨床可考慮為先天性髖關(guān)節(jié) 脫位。10試述浮髕試驗(yàn)操作及臨場(chǎng)意義。用于檢查膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液。檢查時(shí)，患腿伸直，醫(yī)者一手 壓在髕上囊部，向下擠壓，使積液流入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，然后用 另一手拇、中指固定髕骨內(nèi)外緣，食指按壓髕骨，這時(shí)可 感到髕骨有漂浮感，重壓時(shí)下沉，松指時(shí)浮起，稱浮髕試 驗(yàn)陽性。11膝關(guān)節(jié)側(cè)向擠壓試驗(yàn)操作及臨場(chǎng)意義。用于檢查膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶是否斷裂。檢查時(shí)，患者仰臥位， 患腿伸直，醫(yī)者一手扶膝

11、側(cè)面，另一手握住踝部，然后使 小腿作被動(dòng)內(nèi)收或外展動(dòng)作。如檢查內(nèi)側(cè)副韌帶，則一手 置膝外側(cè)推膝部向內(nèi)，另一手拉小腿外展，這時(shí)產(chǎn)生松動(dòng) 感和內(nèi)側(cè)疼痛。若檢查外側(cè)副韌帶，則一手置膝內(nèi)側(cè)推膝 部向外，另一手拉小腿內(nèi)收，此時(shí)發(fā)生膝外側(cè)疼痛和產(chǎn)生 松動(dòng)感，亦為陽性征。這表明有膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶斷裂或損 傷。12抽屜試驗(yàn)操作及臨場(chǎng)意義。本實(shí)驗(yàn)用于檢查十字韌帶是否發(fā)生斷裂。檢查時(shí)，患者取 坐位或仰臥位，雙膝屈曲90，囑患者用雙手按住大腿下 段，醫(yī)者雙手握住小腿上段，用大腿夾住患肢的足部防止 移動(dòng)，同時(shí)作小腿前后推拉動(dòng)作，如過度向前移動(dòng)，則說 明是膝關(guān)節(jié)前十字韌帶斷裂；若向后過度移動(dòng)，則說明是 后十字韌帶斷裂，注

12、意在檢查移動(dòng)時(shí)必須以解剖位置為活 動(dòng)起點(diǎn)，否則容易發(fā)生判斷錯(cuò)誤。13回旋擠壓試驗(yàn)（麥?zhǔn)险鳎┎僮骷芭R場(chǎng)意義。是臨床診斷半月板損傷最常用的試驗(yàn)方法，檢查時(shí)患者取 仰臥位，雙下肢伸直，如檢查內(nèi)側(cè)半月板損傷，醫(yī)者一手 扶患膝，另一手握住足踝部，先將膝關(guān)節(jié)屈曲到最大限度， 然后使膝外旋，小腿內(nèi)收，并逐漸伸直膝關(guān)節(jié)，這樣使膝 關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙產(chǎn)生擠壓力和研磨力。如發(fā)生彈響和明顯疼 痛，即為陽性。如使小腿外展膝內(nèi)旋，可以檢查外側(cè)半月 板損傷。14研磨（提拉）試驗(yàn)操作及臨場(chǎng)意義?；颊吒┡P，使患者膝屈曲90，醫(yī)者一手按住大腿下端， 另一手握住患肢踝部提起小腿，使膝離開床面，作外展、 外旋或內(nèi)收，內(nèi)旋活動(dòng)，若出現(xiàn)膝外

13、或內(nèi)側(cè)疼痛，則為提 拉試驗(yàn)陽性，說明有內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。若醫(yī)者雙手 握足踝部，使膝關(guān)節(jié)在不同角度被動(dòng)研磨加壓，同時(shí)作外 展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋活動(dòng)，如出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛和彈響為陽性， 說明有內(nèi)側(cè)或外側(cè)半月板損傷。由于該試驗(yàn)有兩種臨床意 義，故研磨和提拉檢查又用于鑒別膝關(guān)節(jié)半月板和側(cè)副韌 帶損傷。15肌力測(cè)定如何分級(jí)。0級(jí)肌肉無收縮1級(jí)肌肉有微弱收縮，但不能移動(dòng)關(guān)節(jié)2級(jí) 肌肉收縮可帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平方向運(yùn)動(dòng)，但不能對(duì)抗地心 吸引力。3級(jí) 能抗地心引力移動(dòng)關(guān)節(jié)，但不能抵抗阻力。4級(jí) 能抗地心引力運(yùn)動(dòng)肌體，且恩給你抵抗一定強(qiáng)度的阻 力。5級(jí)能抵抗強(qiáng)大的阻力運(yùn)動(dòng)肌體。16小夾板外固定的適應(yīng)癥與禁忌癥。適應(yīng)癥四肢閉

14、合性管狀骨四肢開放性骨折創(chuàng)面小或經(jīng)處理1.2.創(chuàng)口閉合者陳舊性四肢骨折適合于手法復(fù)位3.者禁忌癥較嚴(yán)重的開放性骨折 難以整復(fù)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 固定不牢靠部位的骨折1.2.3.17理筋手法的功能有哪些活血散瘀，消腫止痛 解除痙攣，放松肌肉 理順筋絡(luò)，整復(fù)錯(cuò)位 松解粘連，通利關(guān)節(jié) 調(diào)和氣血，散寒除痹1.2.3.4.III5.Ill中醫(yī)骨傷科學(xué)：研究防治皮肉、筋骨、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò) 損傷和疾患的一門科學(xué)。損傷：是由于人體受外界各種創(chuàng)傷因素作用而使皮肉、筋 骨臟腑等組織結(jié)構(gòu)遭到破壞的疾患。內(nèi)傷:指臟腑損傷及損傷所引起的氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)功能 紊亂而出現(xiàn)的各種損傷內(nèi)證，古稱“內(nèi)損”。痹癥：指氣血為病邪阻閉而引

15、起的疾患。骨疽：指附著于骨的深部膿瘍，毒氣深沉。疼痛弧試驗(yàn)：囑患者肩外展或被動(dòng)外展患肢，但外展到 布頑廠范圍時(shí)，岡上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出現(xiàn)疼痛 為陽性證。肘后三角：肘關(guān)節(jié)屈曲90時(shí)，肱骨外上髁、內(nèi)上髁和尺 骨鷹嘴三點(diǎn)連線構(gòu)成的等腰三角形，稱肘后三角。運(yùn)動(dòng)：指人體各部位的運(yùn)動(dòng)和人體在空間的移動(dòng)，以及對(duì) 抗地心引力和其它力以維持姿勢(shì)所進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)單位：前角細(xì)胞及神經(jīng)軸突和其所支配肌束。肌張力：在靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，肌肉保持一定程度的緊張稱為肌張力。肌力：病人肌肉主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的力量、幅度和速度。反射的概念：人體在大腦的控制和調(diào)節(jié)下，對(duì)內(nèi)外各種刺 激所產(chǎn)生的反應(yīng)。反射?。簠⑴c發(fā)射活動(dòng)的全部解剖結(jié)構(gòu)。病理反

16、射：指椎體束病損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的 抑制作用而出現(xiàn)的異常反射。彈手指征（霍夫曼征）：快速彈壓被夾住的患者中指指甲， 引起諸手指的掌屈反應(yīng)為陽性。劃跖試驗(yàn)（巴彬斯基征）：輕劃跖外側(cè)，引起拇趾背屈，余 趾呈扇形分開的反應(yīng)為陽性。壓擦脛試驗(yàn)（歐本海姆征）：以拇指用力沿脛骨前嵴內(nèi)側(cè)面 從上面而下壓擦，余趾呈扇形分開的反應(yīng)為陽性。捏腓腸肌試驗(yàn)（高登征）：用力捏壓腓腸肌，余趾呈扇形分 開的反應(yīng)為陽性。踝陣攣：檢查者一手托住胭窩，一手握足，用力使其踝關(guān) 節(jié)突然背屈，然后放松，可以產(chǎn)生踝關(guān)節(jié)連續(xù)的交替的伸 屈運(yùn)動(dòng)，則視為陽性髕陣攣：患者仰臥，檢查者以一手的拇食二指抵住髕骨上 極，用力向下急促抵住髕骨

17、，然后放松，引起髕骨連續(xù)交 替的上下移動(dòng)為陽性。手法：是醫(yī)者用指、掌、腕、臂或身體其他部位的勁力， 結(jié)合身功或輔以器械，隨癥運(yùn)用各種手法技巧，作用于病 人的患部及各部穴位，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用由表入里，以 達(dá)到治病療傷、整骨正位、強(qiáng)壯身體的一種治療方法。骨折功能復(fù)位：骨折復(fù)位雖盡了最大努力，某種移位仍未 完全糾正，但骨折在該位置愈合后，對(duì)肢體功能無明顯影 響者，稱功能復(fù)位。清創(chuàng)術(shù)：對(duì)開放性損傷的污染創(chuàng)口進(jìn)行處理，以使其轉(zhuǎn)變 為清潔創(chuàng)口，并力爭(zhēng)盡早閉合傷口的手術(shù)，稱為清創(chuàng)術(shù)。損傷的外因：外力作用、外感六淫、邪毒感染、蟲獸 傷害損傷的發(fā)生過程和外力作用性質(zhì)分急性損傷和慢性勞 損，按受傷的時(shí)間分為新傷

18、和陳傷。21損傷后一般局部癥狀有疼痛頂脹、功能障礙4骨病局部的一般癥狀可有疼痛、腫脹、功能障礙，特殊 癥狀可有畸形、肌萎縮、筋肉攣縮、頂塊、瘡口與竇道、 運(yùn)動(dòng)、反射、神經(jīng)變性反應(yīng)的檢查6人體感受分兩大類，內(nèi)臟感覺和軀體感覺，軀體一般感 覺分為深感覺和淺感覺淺感覺包括痛覺、溫度覺、觸覺。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容有肌容量、肌l=J23.張力、肌力施理傷手法要遵循辯證施治的原24.則夾板固定時(shí)間長(zhǎng)短視骨折愈合情25.況而定，達(dá)到骨折臨床愈合即可解固定。后按損傷時(shí)間一般分為新傷 和舊傷，新傷指?jìng)?3周以內(nèi)。在世界上最早記載了下頜關(guān)節(jié)脫 位手法整復(fù)方法的著作是晉代葛洪的肘后救卒方。正骨手法中，“拔伸牽引”主要

19、糾 正骨折的重疊移位及成角移位。“旋轉(zhuǎn)屈伸”主要是恢復(fù) 正常生理軸線?！疤岚炊藬D”主要是糾正骨折的前后或內(nèi) 外側(cè)方移位?！皳u擺觸碰”主要是用于橫斷、短斜和鋸齒肢體石膏外固定時(shí)，應(yīng)將關(guān)節(jié)固形骨折。29定于功能位。骨傷內(nèi)治法的后期治法有以下幾III30.種補(bǔ)氣養(yǎng)血法、補(bǔ)養(yǎng)脾胃法、補(bǔ)益肝腎法等。=1節(jié)退變X線表現(xiàn):骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙變細(xì)變窄、立線改變liiJ32.損傷三期的辯證治法中，初期治法通常用攻下逐瘀法、行氣消瘀法、清熱涼血法33.34.按、摩、推、拿35和解剖復(fù)位手法分為治骨手法和理筋手法。正骨八法內(nèi)容：摸、接端、提、骨折復(fù)位位標(biāo)準(zhǔn)有兩個(gè)功能復(fù)位1何為彈性固定？脫位后，關(guān)節(jié)周圍未斷離的筋肉痙

20、攣或扣鎖，可將脫位后 的骨端保持在特殊位置上，遠(yuǎn)端肢體被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，雖可稍微活動(dòng)，但有彈性阻力，去除外力后，關(guān)節(jié)又回復(fù)到原來 的特殊位置，這種情況稱為彈性固定。2試述摸診（觸診）在骨科臨床中的意義及常用觸診手法。摸診是傷科診斷方法中的重要方法之一。通過醫(yī)者的手對(duì) 損傷局部的認(rèn)真觸摸，可幫助了解損傷的性質(zhì)，有無骨折、 脫位，以及骨折、脫位的移位方向等。觸診手法有：觸 摸法擠壓法叩擊法旋轉(zhuǎn)法屈伸法搖晃法 3試述頸椎間孔擠壓試驗(yàn)操作及臨場(chǎng)意義。檢查時(shí)病人取坐位，頭向患側(cè)傾斜，并向后伸，檢查者將 雙手放在前額部，向下用力按壓頭部。如果頸部或上肢出 現(xiàn)疼痛加重，即為陽性反應(yīng)。擠壓試驗(yàn)的機(jī)理在于使椎間 孔縮

21、小，加重對(duì)頸神經(jīng)的刺激，故出現(xiàn)疼痛或放射痛。4臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)操作及臨場(chǎng)意義。病人坐位，頭微屈，醫(yī)生立于患側(cè)，一手置患側(cè)頭部，另 一手握患腕做反向牽引，此時(shí)牽拉臂叢神經(jīng)，若患肢竄痛 麻木，則視為陽性。5試述直腿抬高的操作及臨場(chǎng)意義。病人仰臥，兩腿并攏伸直，分別做直腿抬高動(dòng)作，然后再 被動(dòng)抬高。正常時(shí)，兩下肢同樣能抬高80。以上并無疼痛。若一側(cè)下肢或雙下肢抬高幅度降低，不能繼續(xù)抬高，同時(shí) 又有下肢放射性疼痛，則為陽性，說明有坐骨神經(jīng)根受壓 現(xiàn)象。這是由于直腿抬高時(shí)使坐骨神經(jīng)更加緊張，從而加 劇了神經(jīng)根的壓迫程度。6試述股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)操作及臨場(chǎng)意義?；颊吒┡P，髖、膝關(guān)節(jié)完全伸直。檢查者將一側(cè)下肢抬

22、起， 使髖關(guān)節(jié)過伸，如大腿前方出現(xiàn)放射痛為陽性。可見于高 位腰椎間盤突出癥患者。其機(jī)制是上述動(dòng)作加劇了股神經(jīng) 本身及組成股神經(jīng)的腰24神經(jīng)根的緊張度，加重了對(duì)受 累神經(jīng)根的壓迫，因而出現(xiàn)上述癥狀。7試述骨盆擠壓和分離試驗(yàn)操作及臨場(chǎng)意義。骨盆擠壓試驗(yàn)：用于診斷骨盆骨折和骶髂關(guān)節(jié)病變?；颊?仰臥位，醫(yī)者兩手分別放于髂骨翼兩側(cè)，兩手同時(shí)輕輕向 中心擠壓，如有骨折則會(huì)發(fā)生疼痛，稱骨盆擠壓試驗(yàn)陽性。 或囑患者采取側(cè)臥位，醫(yī)者雙手放于上側(cè)骼骨部，向下按 壓，后法多用于檢查骶骼關(guān)節(jié)病變。骨盆分離試驗(yàn)：多用 于檢查骨盆骨折及骶髂關(guān)節(jié)病變?；颊哐雠P位，醫(yī)者兩手 分別置于兩側(cè)髂前上棘部，兩手同時(shí)向外推按髂骨翼，使

23、 之向兩側(cè)分開，如有骨盆骨折或骶骼關(guān)節(jié)病變，則局部發(fā) 生疼痛反應(yīng)，稱為骨盆分離試驗(yàn)陽性。8何為杜加氏征陽性。先囑患者屈肘，并將手搭于對(duì)側(cè)肩上，如果手能搭到對(duì)側(cè) 肩部，且肘部能貼近胸壁為正常，若肘部不能靠近胸壁， 則為搭肩試驗(yàn)陽性。亦可囑患者將肘部先靠近胸壁，然后 再將手搭于對(duì)側(cè)肩上，亦為此試驗(yàn)陽性，說明有肩關(guān)節(jié)脫 位。9試述蛙式試驗(yàn)操作及臨場(chǎng)意義。多用于幼兒。檢查時(shí)，患兒仰臥，使雙膝雙髖屈曲90， 醫(yī)者使雙髖作外展外旋至蛙式位，雙側(cè)肌體平落在床面為正常，若一側(cè)或雙側(cè)肢體不能平落于床面，即為陽性，說 明髖關(guān)節(jié)外展外旋受限，根據(jù)臨床可考慮為先天性髖關(guān)節(jié) 脫位。10試述浮髕試驗(yàn)操作及臨場(chǎng)意義。用于檢

24、查膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液。檢查時(shí)，患腿伸直，醫(yī)者一手 壓在髕上囊部，向下擠壓，使積液流入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，然后用 另一手拇、中指固定髕骨內(nèi)外緣，食指按壓髕骨，這時(shí)可 感到髕骨有漂浮感，重壓時(shí)下沉，松指時(shí)浮起，稱浮髕試 驗(yàn)陽性。11膝關(guān)節(jié)側(cè)向擠壓試驗(yàn)操作及臨場(chǎng)意義。用于檢查膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶是否斷裂。檢查時(shí)，患者仰臥位， 患腿伸直，醫(yī)者一手扶膝側(cè)面，另一手握住踝部，然后使 小腿作被動(dòng)內(nèi)收或外展動(dòng)作。如檢查內(nèi)側(cè)副韌帶，則一手 置膝外側(cè)推膝部向內(nèi)，另一手拉小腿外展，這時(shí)產(chǎn)生松動(dòng) 感和內(nèi)側(cè)疼痛。若檢查外側(cè)副韌帶，則一手置膝內(nèi)側(cè)推膝 部向外，另一手拉小腿內(nèi)收，此時(shí)發(fā)生膝外側(cè)疼痛和產(chǎn)生 松動(dòng)感，亦為陽性征。這表明有膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶斷裂或損 傷。12抽屜試驗(yàn)操作及臨場(chǎng)意義。本實(shí)驗(yàn)用于檢查十字韌帶是否發(fā)生斷裂。檢查時(shí)，患者取坐位或仰臥位，雙膝屈曲90，囑患者用雙手按住大腿下 段，醫(yī)者雙手握住小腿上段，用大腿夾住患肢的足部防止 移動(dòng)，同時(shí)作小