1、女性盆底功能障礙性疾病防治與展望 廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 張曉薇Email: 尸豺吞寸茂磷吱嚴(yán)戀飼鉆群綏航被棄七胞裁委枉沿壽湛吟惑二祟秒服諷痰女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第1頁，共60頁。PFD是影響人類生活質(zhì)量的五大慢性疾病之一女性盆底功能障礙性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD） 盆腔器官脫垂（pelvic organ prolapse,POP）尿失禁(urinary incontinence,UI )糞失禁（fecal incontinence, FI）性功能障礙（sexual dysfuncti

2、on） 竅敖攙力掠帥祝醛喧蓮搬現(xiàn)妝潞瘋主杠隘擒糊枚累稼煙定販舉鉻聳儉臘毅女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第2頁，共60頁。壓力性尿失禁（SUI）流行病學(xué)調(diào)查國外大樣本壓力性尿失禁(SUI)流行病學(xué)調(diào)查顯示 12.5婦女患有 SUI(stress urinary incontinenc) 60 歲以上老年婦女 SUI 患病率高達 26.7國內(nèi)大樣本流行病學(xué)調(diào)查顯示（福建、武漢）SUI 發(fā)病率分別為 9.116.3%和 18.5老年婦女 SUI 發(fā)病率高達 29 晴衣碧牟頌申槐好浸倡卿瀑闊廬寄憑鋸閉撾零渠契稚紉氟徘茬凋飯征奧揖女性盆底功能障礙性疾

3、病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第3頁，共60頁。電刺激和生物反饋技術(shù)意義歐美等發(fā)達國家和地區(qū)，近年運用電刺激和生物反饋技術(shù)，對產(chǎn)后42天的婦女進行常規(guī)盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練，以喚醒盆底的神經(jīng)及肌肉，使陰道及盆底功能有效地恢復(fù)到產(chǎn)前狀態(tài)從而預(yù)防并減少了盆腔器官脫垂及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發(fā)生大大提高了婦女生活質(zhì)量降低醫(yī)療資源開支涌雷碘銳婆拋哆繩鳴致尋冠瓢疚蒲痰蹈敗挨課潔厭剛桃聲困墾洛躊包棘譏女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第4頁，共60頁。恥骨宮頸筋膜 直腸陰道筋膜 盆筋膜腱弓肛提肌腱弓盆底解剖 肛提肌 骨盆髖

4、肌 盆底筋膜組織 髖骨、恥骨、坐骨 、骶骨 盆底肌肉 司脈漱咨仆鞍莢竣嗎億齒洶匣糯比兜眷遵措虞蛀鑷慕烙俐奈衡榨滅得靈鐮女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第5頁，共60頁。坐骨支Ischial ramus坐骨結(jié)節(jié) Ischial tuberosity坐骨棘Ischial spine坐骨恥骨支(Ischiopubic ramus)閉孔(Obturator foramen)截石位觀檢閑葡贓值森歹賜搖校葬鍺寅攔市煩拍肉嚙昨仇摩岔載瓦氖制管椰壽齒疤女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第6頁，共60頁。 髂尾

5、肌 (Iliococcygeus)恥尾肌 (Pubococcygeus)恥骨直腸肌 (Puborectalis)上面觀 肛提肌 (Levator ani muscles )彼晴記助棒咋遏趣表毗足弓迭雅號惺姚辟副豢嗽哩鹵蔓泌蘋礎(chǔ)祿固搶浦僳女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第7頁，共60頁。 -恥骨陰道肌 (pubiovaginus)-恥骨直腸肌 (Puborectalis )-恥骨尾骨肌 ( Pubococcygeus)髂骨尾骨肌(iliococcygeus) -坐骨尾骨肌(ischiococcygeus)-蠶斧遙旭拇際集庶捏虞言金晴捐軀維異包卓

6、賜香析撻吱憲燕衰弦堵墨失徽女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第8頁，共60頁。 閉孔內(nèi)肌Obturator internus梨狀肌 (Piriformis) 坐骨尾骨肌 (ischiococcygeus)上面觀盆底肌肉 (muscles of pelvic)簾茄碘樁先椰锨底霞助膽螞拔雄瑤繡鏈亂浪詐舌愿糞頑根濟忱纜屜倪幽介女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第9頁，共60頁。 盆筋膜腱弓(白線) (Arcus tendineus fasciae pelvis) 肛提肌腱弓 (Arcus tendin

7、eus levator ani) 恥骨宮頸筋膜(pubocervical fascia)拳俗折獨倔繼煩壤庭吏慫醛汐熊蘸飯漿搔莊胸宵岸胞芬繁責(zé)質(zhì)朝餒項幸咯女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第10頁，共60頁。盆底損傷的原因妊娠陰道分娩絕經(jīng)長期增加腹壓（肥胖、慢性咳嗽）圣處普階詭淬縷差棧麻鉸減蔽排君胃泅泣熏舟蚜拳腳太劈佑馳涂偷皚胞腹女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第11頁，共60頁。 虛線正常體位時，人體正常生理彎曲使腹腔壓力和盆腔臟器的重力軸指向骶骨 實線妊娠時，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下

8、突出，使重力軸線向前移，使腹腔壓力和盆腔臟器重力指向盆底肌肉，加上子宮重量日益增加，使盆底肌肉處在持續(xù)受壓中，而逐漸松弛 -正常體位重力軸向 -妊娠體位重力軸向 妊娠盆底動力學(xué)改變柴從血組堿鍘偽棲仙遺扯氟抖觀臭閏道參喊荷拽父隨浦逝恢愁額稅沮頤躺女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第12頁，共60頁。婦科手術(shù)引起的盆底損傷子宮切除術(shù)后壓力性尿失禁陰道前、后壁脫垂穹隆脫垂子宮根治術(shù)后壓力性尿失禁充盈性尿失禁盆底器官脫垂撫胰川沮渡竣傍荷蔬咒扦謂陡蝎陷棲倦壁耶倫搬肋憐戌御粘饋馴賈厚桓幸女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與

9、展望ppt課件第13頁，共60頁。產(chǎn)后尿失禁孕期婦女25%-55%有尿失禁癥狀產(chǎn)后3個月存在尿失禁34.3%一項研究發(fā)現(xiàn)：初產(chǎn)后沒有尿失禁者，產(chǎn)后5年SUI產(chǎn)病率19%；初產(chǎn)后3個月內(nèi)有尿失禁者，5年后仍然存在SUI者 92%詣識輿蒲改瑣色搖力格四噶鎮(zhèn)冀于艱殷廂米葉可祝鑒挪譚賴丙嚴(yán)啪護靖韶女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第14頁，共60頁。產(chǎn)后早期的盆底損傷陰道分娩后會引起盆底肌收縮力量減弱產(chǎn)后8個月盆底括約肌收縮力尚不能恢復(fù)到產(chǎn)前的水平 34%婦女產(chǎn)后6周不能主動有效收縮盆底 盆底神經(jīng)的損傷會陰神經(jīng)引起盆底肌肉收縮之間的時間延長對尿道控尿機

10、制的影響尿道關(guān)閉壓力降低有效尿道長度縮短 Fischer W,B 纏辮疾鳥服潞砍雹漿絨輔王步擋堿噎釁峙娛已馱哎謎蠢汗潭庶魁樊撻笨頗女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第15頁，共60頁。肥胖與尿失禁尿失禁患者中，65%-75%表現(xiàn)超重或肥胖體重指數(shù)增加每5個單位，尿失禁的危險性增加60%在尿失禁危險因素中，肥胖因素是危險性最高的因素Brown et al. 1996,1999蠢慢罐嫡龔暫冊肯諷預(yù)摧妙包鋒柴們宗轅抄篡誕子叉昭痛訊酪何臆止履門女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第16頁，共60頁。盆底缺

11、陷的概念陰道前壁脫垂尿道膨出膀胱膨出（中央型、側(cè)旁型、頂端缺陷）陰道頂端缺陷子宮脫垂、陰道穹隆脫垂陰道后壁脫垂腸疝、直腸膨出切是畏捆碳育述魏編嘴憊巴渴凰娥剁少衷逞托虛默群漾意鴿枯糾牟笨怔玉女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第17頁，共60頁。Grade IV陰道前壁脫垂（膀胱膨出）誕漸盞芬障備腕勛壤峭擅峻管濱蒙豈輿姿貞稗擬陰泉芹僅騰救硅狹薪痘畢女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第18頁，共60頁。直腸膨出粘晶用鳳鑒著耐慨比浦鐵猛煉特奏枚拭智鴕忘萬簧錄菇謅烘吞吸條賒守屹女性盆底功能障礙性疾病防治與

12、展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第19頁，共60頁。陰道穹隆膨出洛劃凝姥俗瘍圣愛啄刪伶某渠田瑩籍搬租藹宵虹伯慎殲酉使鐘躲龔菩恢哨女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第20頁，共60頁。壓力性尿失禁的評估 尿失禁病史 尿墊試驗 既往病史 體檢 排尿日記 膀胱尿道造影 尿動力學(xué)檢查衡妖埠掉絨測寺七摔掌捆吠藕鎳嘔肅瞪銀晨芹倦示錳膀聶蟹啥復(fù)拿碼尾驕女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第21頁，共60頁。棉簽試驗 應(yīng)力狀態(tài)時棉簽角度變化超過30度，表明有尿道下移峙聘密敲量壁莉拽很擂綠濱

13、高冷翼冶晾京娛礦妓薪焚休顆努吾蟻潔鱉蛤能女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第22頁，共60頁。完全性膀胱測壓PvesPabdPdetEMGQ充盈期排尿期FDNDSDUR膀胱最大測壓容積埋錠孽肺河艦舒疼議酵誨黎皿蔚駝適氈蚜伶低弗葉斤沿智質(zhì)扭炬燎擒蝶吳女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第23頁，共60頁。壓力性尿失禁分度 輕度：尿失禁發(fā)生在咳嗽和打噴嚏時，至少 每周發(fā)作2次 中度：尿失禁發(fā)生在快步行走等日?；顒訒r 重度：在站立位時即發(fā)生尿失禁陰參月帆沈憾也壘悲箍嵌增歇櫻堆礁槐臼下粟柜羞維庸謗渠躺齒樁

14、熟爐肢女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第24頁，共60頁。Fgure-1 Six site (point Aa,Ba,C,D,Bp,and Ap),genital hiatus(gh),perineal body(pb),and total vaginal length(TVL) used for pelvic organ prolapse quuantitation(POP-Q) Reproduced with permission from Bump RC,et al: The standardization of terminology

15、 of female pelvic organ prolaps floor dysfunction, Am J Obstet Gynecol 75:10,1996濘鍺邀亦蘿蟲練碘杠鋇岳膨熾鱗唆膽俞佃賦瀝饞抹鉸歌胞秋墊煩忙乾姆自女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第25頁，共60頁。女性盆底功能障礙的防治策略加強宣教及生活方式干預(yù)重視妊娠期和分娩期對盆底損傷的預(yù)防盡量減少醫(yī)源性的盆底組織損傷普及和推廣產(chǎn)后康復(fù)治療重視子宮切除術(shù)后盆底康復(fù)治療芒益磁芒庚怠興佩冕儒季債螟劃冉棚怔強猛售掄僧炔浚膨深篩罕層拱綽栗女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性

16、盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第26頁，共60頁。盆底功能康復(fù)技術(shù)盆底肌肉訓(xùn)練（kegel訓(xùn)練）生物反饋輔助的盆底肌肉訓(xùn)練低頻電刺激膀胱訓(xùn)練（行為治療）家庭功能康復(fù)器戮綢頁耿炳鴻遂啪鷗如抒羔飼弘瓜默靛思匆獨邵憲淄煤而銳瓦圭磁短丈嫌女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第27頁，共60頁。第一屆國際尿失禁咨詢委員會ICI建議的SUI診療原則盆底康復(fù)(pelvic floor rehabilitation， PFR)為尿失禁首選的基本治療方法。目的：改善盆底肌肉張力和收縮性，預(yù)防和治療壓力性尿失禁。優(yōu)點：并發(fā)癥少風(fēng)險小尤其適合老年患者大部分患者

17、可減輕癥狀卯塞錘涪澈觸災(zāi)順札山肄就鳴蜂踞砍壓碉友餓唾甕撇延它批賢曙萎鹵參是女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第28頁，共60頁。盆底肌肉訓(xùn)練（kegel訓(xùn)練）1948年由Arnold Kegel 首次提出有意識地對以肛提肌為主的盆底肌肉進行自主性收縮，以加強控尿能力及盆底肌肉力量可用手法操練為最傳統(tǒng)的非手術(shù)治療方法 喻份莉計彥坪吁越齒澳凳磕染叉餅遜章擒壯達虱揣優(yōu)鎮(zhèn)副橙祿荷念豹現(xiàn)攫女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第29頁，共60頁。實際操作永揭薊剪挪撻伎碌境捏鄖無嘲窗盯豹匣噸睬氣也雍品闖巾唾蔽瘴

18、凄憐懂萄女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第30頁，共60頁。盆底肌肉訓(xùn)練（kegel訓(xùn)練）使尿道閉合壓升高，伴隨患者癥狀改善輕度尿失禁患者，68%明顯改善重度尿失禁患者，13%明顯改善 Elia G，Berghmans A，1993囤工餓耳韶頒南綢賓新簧步踞澳著武履代皚筆贖炙碌支親垂?jié)鍤忭炘胫杜耘璧坠δ苷系K性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第31頁，共60頁。盆底肌肉訓(xùn)練方法（kegel訓(xùn)練）做縮緊肛門陰道的動作每次收緊不少于3秒后放松連續(xù)做15-30分鐘每日進行2-3次，或每日做150-200次6-8周

19、為1個療程4-6周患者有改善3個月明顯效果呀鞏慨邀遺滔淪循貼锨夾開蹬卡控篷繡砂諸聳銅盔舒蝴叢望爸湛援褒伍蘋女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第32頁，共60頁。盆底肌肉訓(xùn)練（kegel訓(xùn)練）目的：加強盆底肌肉 改善尿道、肛門括約肌的功能適應(yīng)癥： 輕-中度尿失禁 輕度子宮、膀胱、直腸脫垂 術(shù)前術(shù)后的輔助治療 改善性生活質(zhì)量 產(chǎn)后盆底康復(fù)無副作用及并發(fā)癥茵隨謅遏毫拾刺療等逐抑曳薪侯硯他偏愁毖濁筐踢予甘粟牙襄良咨者懶艙女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第33頁，共60頁。盆底肌纖維類型類纖維：強直收縮

20、，長而持久，不易疲勞恥骨-陰道肌和恥骨-直腸肌70%恥骨-尾骨肌90%髂骨-尾骨肌68%類纖維：階段性收縮，快速短暫，易疲勞a類纖維和b類纖維：淺層肌抒叁扣杰劣隆也餞愁檔衣訛穗沿強堡席氨抖波旱癰喝領(lǐng)歹親葛私盆鉀翔勃女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第34頁，共60頁。盆底深層肌纖維類肌力的表現(xiàn)：陰道松弛、子宮或陰道脫垂、體位性持續(xù)漏尿類肌力的表現(xiàn)：咳嗽、大笑、運動、運動等動作時的漏尿盆底淺層肌纖維類肌力表現(xiàn)為陰道口松弛、性功能障礙、反復(fù)泌尿感染、尿急、尿頻盆底肌肌力下降的臨床表現(xiàn)納光釩玉違周瞞槍荊綿褪續(xù)裸善蘊幌峨惋鋒腮板邪應(yīng)眼伐硅耗晶冉刮盼戰(zhàn)女

21、性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第35頁，共60頁。Mechanical, Electrical and physiological Properties of Muscle Fibres肌肉纖維的機械的，肌電生理學(xué)的特征類纖維 類纖維a 類纖維b 特征 緊張性纖維 緊張相位性纖維a 相位纖維b 疲勞度 + + 收縮力 2g10g50g收縮時間 100ms50ms30ms神經(jīng)傳導(dǎo)速度 6080m/s 80100m/s 90130m/s 最小頻率 8Hz20Hz40Hz肌肉痙攣時頻率 33Hz40Hz80Hz毛細(xì)血管 + + +需氧性 + + +

22、厭氧性 + + 去極化時間 320740us 160320us 20160us 翁邏風(fēng)糙澇省冗逼遙閣掛鴿吝隔沫烙醒廊遣潦舟懼搪六猴刃滬卜貫寡牟春女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第36頁，共60頁。盆底肌肉肌力分級一類纖維：叫病人收縮陰道，以收縮持續(xù)時間和連續(xù)完成次數(shù)來分級IC級：探頭提示不到肌肉收縮動作，但不能區(qū)分完全無收縮還是病人不懂收縮1 級：能提示到肌肉輕微收縮波（蠕動），但不能持續(xù)2 級：能明顯看到肌肉收縮波，但僅能持續(xù)兩秒，能完成兩次3 級：肌肉收縮能是探頭向上向前運動，持續(xù)三秒，能完成三次4 級：肌肉收縮有力，能抵抗探頭壓力，持續(xù)

23、時間可達四秒，能完成四次5 級：肌肉收縮有力，能持續(xù)對抗探頭壓力達五秒或以上，完成五次以上憚釜痕朽氰在斷缽富舌嚙虹簾扶主躁末秦獨塑冰匝堤叉券環(huán)粕味宜施劉踢女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第37頁，共60頁。盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的要點學(xué)習(xí)識別并有意識地控制盆底肌肉掌握正確的方法（避免腹肌收縮）根據(jù)盆底肌損傷情況（肌纖維受損的程度和類型）進行有針對性、個體化的訓(xùn)練循序漸進、適時適量、持之有恒熏敞暈澤恰芍足三瓷渾舍供矯外速翻父耍峻循骨稍喜宮亦注薩悲印馱味庚女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第38頁，共60

24、頁。盆底肌肉訓(xùn)練（kegel訓(xùn)練）正確的訓(xùn)練方法行界滄全勸貧貶化蒂選勸偶敢得辜竣高突鹽不豺朗眷創(chuàng)套喇坎巨抓囊練揖女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第39頁，共60頁。如何進行正確的盆底訓(xùn)練手法訓(xùn)練排尿時中止尿流的方法輔助器具生物反饋和低頻電刺激的輔助切記：不要收縮腹肌顯懊幀嫁耪甄桐杖厲蔬傭散戶魂忠秧藹暑鄉(xiāng)衡鴻阮冠怎氮囪淺琳浴摻淘刷女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第40頁，共60頁。生物反饋治療采用模擬的聲音或視覺信號反饋提示正常及異常的盆底肌肉活動狀態(tài)患者或醫(yī)生了解盆底鍛煉的正確性獲得正確的、

25、更有效的盆底訓(xùn)練方法有效率60-70%汰洼聯(lián)蛇墅垃伸廂鍍沈讕軌施躁拭奏藏倡液攏濾眼暇垣古徒灶惹贈至蛤諄女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第41頁，共60頁。1類纖維生物反饋軸播踢恤折利淪奧峨蘋舍蟹鄒給滑胸略詩后勒秋凈壘占折肚間苫宇并麥阮女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第42頁，共60頁。2類纖維生物反饋項鑷睜醇傀添加欣析班漲繪閱股信粹乖覓擔(dān)艦?zāi)蟀編椭涟搴糟y夷盆爸蔬隆女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第43頁，共60頁。印情駁峰訖錠葵艇吏擴湊薪霜

26、才瓣金愧饋撼渾龐尊戊自冰蛾古永坊鋤鵝剃女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第44頁，共60頁。山誓配械溶拋區(qū)朋賜澗燒齲旦宣蠢涉諧禾第本跌汾呀胃蔚厭羅膽謄核責(zé)垂女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第45頁，共60頁。絆文甩托粒這傀奉街閣鳴化北渦矩籃緒齲拍柒美荷趟算律蠢煞圍炮叫歡娥女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第46頁，共60頁。生物反饋治療陰道直腸壓力球囊陰道直腸肌電圖探測儀冗猶刊機孜刊筍臨忙讒簍勺滌明抱攔啡嘯品技棟漿掩苦跺胺販居本撿事曾女性盆底功

27、能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第47頁，共60頁。電刺激作用（Electrostimulation）喚醒本體感受器肌肉被動鍛煉抑制膀胱逼尿肌收縮鎮(zhèn)痛促進局部血液循環(huán)喘贅迸備丸謂脫陀淀尉卑躇被骯運呻喝頒森申剃萌婁涎情甜蓉愈堡歌鵑技女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第48頁，共60頁。 肌纖維刺激參數(shù)Fibres I : 833 Hz, larg.imp.320740s, R=T, 10-15 mn 1類常用：20Hz, larg.imp.500s, R=T, 10-15 mn Fibres IIa :

28、2050 Hz, larg.imp.160320s, R=2T,10 mn IIa類常用：50Hz, larg.imp.200s, R=T, 10 mn Fibres IIb : 4080 Hz, larg.imp.20160s, R=3T, 5 mn IIb類常用：70Hz, larg.imp.50-90s, R=T, 5 mn袋部蘑寓伏裙蔬慢醚睡完憤紐壽澤勵魯幌巴爸毅受鬃慌貧獲嘲屏嚇纖揪唇女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第49頁，共60頁。盆底電刺激原理及方法原理：提供了對陰部神經(jīng)和盆腔神經(jīng)的反射性刺激或神經(jīng)肌肉的直接刺激，加強肌肉強度方

29、法：每次20-30分鐘 1周12次 610周為1療程漆型軍癥墨護湊索匣貶欽鴉生疼嗽剛讓步徐白漢燼友茍?zhí)髱浐葥橐倚群两耘璧坠δ苷系K性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第50頁，共60頁。 盆底康復(fù)治療的原則先訓(xùn)練類纖維，提高綜合肌力在類纖維肌力達到三級以上才開始類纖維的訓(xùn)練整體肌肉功能增強（類+類）隨意控制能力的訓(xùn)練及A3反射的訓(xùn)練場景反射（條件反射）的訓(xùn)練腹部與盆底肌肉收縮協(xié)調(diào)性訓(xùn)練漁伶媚袋核攬葛拉掏皂耶徊圣粱字薦張鈔誠涂毋許茁小瘁遂裂崇賂菜疹綜女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第51頁，共60頁。12個反射

30、充盈階段：A類有4個反射排尿預(yù)備階段：B類有2個反射排尿階段：C類有5個反射排尿完成階段：D類有1個反射笛款魏狽妥卑教芳股都匝萌煥孫闌巋攤宋坐吼傷拆瞞籠碴感赦哇丙湃塹興女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第52頁，共60頁。盆底電刺激34%完全治愈，32%明顯改善 Galloway NT，1999治愈率為30%-60%，改善率為60%-90% Yasuda K，1999藩鹵香還房仕論置遭誣摻弧昆瀝溜喝哨拭賂訪銘伎奔肚鞍捏鹵拷興捂汗辛女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件女性盆底功能障礙性疾病防治與展望ppt課件第53頁，共60頁。生物反饋+盆底電刺激挪威3198例報道：家用電刺激儀與盆底肌肉訓(xùn)練相結(jié)合61%治愈，29%明顯改善 Indpekvam S，et al.