1、適用于醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等匯報(bào)人：XXX匯報(bào)日期：20XX年XX月XX日護(hù)理查房業(yè)務(wù)目錄CONTENTSPART02標(biāo)題內(nèi)容點(diǎn)擊輸入詳細(xì)內(nèi)容PART01標(biāo)題內(nèi)容點(diǎn)擊輸入詳細(xì)內(nèi)容標(biāo)題內(nèi)容點(diǎn)擊輸入詳細(xì)內(nèi)容標(biāo)題內(nèi)容點(diǎn)擊輸入詳細(xì)內(nèi)容PART03PART04點(diǎn)擊輸入詳細(xì)內(nèi)容點(diǎn)擊輸入詳細(xì)內(nèi)容添加標(biāo)題內(nèi)容01點(diǎn)擊輸入詳細(xì)內(nèi)容點(diǎn)擊輸入詳細(xì)內(nèi)容點(diǎn)擊輸入詳細(xì)內(nèi)容點(diǎn)擊輸入詳細(xì)內(nèi)容?點(diǎn)擊輸入您的內(nèi)容，或者通過復(fù)制您的文本后，再此框中選擇粘貼。點(diǎn)擊輸入您的內(nèi)容，或者通過復(fù)制您的文本后，再此框中選擇粘貼。點(diǎn)擊輸入您的內(nèi)容，或者通過復(fù)制您的文本后，再此框中選擇粘貼。點(diǎn)擊輸入您的內(nèi)容，或者通過復(fù)制您的文本后，再此框中選擇

2、粘貼。護(hù)理業(yè)務(wù)查房分類輸入標(biāo)題點(diǎn)擊輸入您的內(nèi)容，或者通過復(fù)制您的文本后，再此框中選擇粘貼。請言簡意賅，簡單說明即可，不必繁瑣。輸入標(biāo)題點(diǎn)擊輸入您的內(nèi)容，或者通過復(fù)制您的文本后，再此框中選擇粘貼。請言簡意賅，簡單說明即可，不必繁瑣。輸入標(biāo)題點(diǎn)擊輸入您的內(nèi)容，或者通過復(fù)制您的文本后，再此框中選擇粘貼。請言簡意賅，簡單說明即可，不必繁瑣。輸入標(biāo)題點(diǎn)擊輸入您的內(nèi)容，或者通過復(fù)制您的文本后，再此框中選擇粘貼。請言簡意賅，簡單說明即可，不必繁瑣。護(hù)理業(yè)務(wù)查房分類35%25%10%20%點(diǎn)擊輸入您的內(nèi)容，或者通過復(fù)制您的文本后，再此框中選擇粘貼。請言簡意賅，簡單說明即可點(diǎn)擊輸入您的內(nèi)容，或者通過復(fù)制您的文本

3、后，再此框中選擇粘貼。請言簡意賅，簡單說明即可點(diǎn)擊輸入您的內(nèi)容，或者通過復(fù)制您的文本后，再此框中選擇粘貼。請言簡意賅，簡單說明即可點(diǎn)擊輸入您的內(nèi)容，或者通過復(fù)制您的文本后，再此框中選擇粘貼。請言簡意賅，簡單說明即可護(hù)理業(yè)務(wù)查房分類0 10 20 3點(diǎn)擊輸入您的內(nèi)容，或者通過復(fù)制您的文本后，再此框中選擇粘貼。請言簡意賅，簡單說明即可，不必繁瑣。點(diǎn)擊輸入您的內(nèi)容，或者通過復(fù)制您的文本后，再此框中選擇粘貼。請言簡意賅，簡單說明即可，不必繁瑣。點(diǎn)擊輸入您的內(nèi)容，或者通過復(fù)制您的文本后，再此框中選擇粘貼。請言簡意賅，簡單說明即可，不必繁瑣。護(hù)理業(yè)務(wù)查房分類護(hù)理業(yè)務(wù)查房分類質(zhì)量查房04健康教育查房05護(hù)理

4、科研查房整體護(hù)理查房06管理查房等07個(gè)案護(hù)理查房01教學(xué)查房02重危急救查房03按形式和內(nèi)容分護(hù)理業(yè)務(wù)查房分類按護(hù)理能級(jí)分護(hù)理組長/責(zé)任護(hù)士查房護(hù)士長查房護(hù)理部查房點(diǎn)擊輸入詳細(xì)內(nèi)容點(diǎn)擊輸入詳細(xì)內(nèi)容添加標(biāo)題內(nèi)容02點(diǎn)擊輸入詳細(xì)內(nèi)容點(diǎn)擊輸入詳細(xì)內(nèi)容點(diǎn)擊輸入詳細(xì)內(nèi)容點(diǎn)擊輸入詳細(xì)內(nèi)容護(hù)理業(yè)務(wù)查房準(zhǔn)備選擇較為典型、診斷明確、病情復(fù)雜的病例，指定負(fù)責(zé)護(hù)士做好查房前的準(zhǔn)備，提前2-3天通知全科人員及護(hù)生預(yù)習(xí)病史及相關(guān)資料，并查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，找出本科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)。護(hù)理業(yè)務(wù)查房人員護(hù)理部業(yè)務(wù)查房由護(hù)理部安排組織各科護(hù)士長參加,科室業(yè)務(wù)查房由科室護(hù)士長組織本科全體護(hù)理人員參加。護(hù)理業(yè)務(wù)查房時(shí)

5、間010203護(hù)理部業(yè)務(wù)查房每月1次, 每月由護(hù)理部組織全院護(hù)士長和護(hù)理查房科室的所有護(hù)士針對(duì)本科室的專科疑難病種和并發(fā)癥多的病種進(jìn)行臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房。查房時(shí)間30-40分鐘，其中責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷時(shí)間限制8分鐘。查房時(shí)間安排：根據(jù)工作情況，盡量選擇下午。護(hù)理業(yè)務(wù)查房重心查房的重心：是病人，而非責(zé)任護(hù)士，也不是疾病本身。點(diǎn)擊輸入詳細(xì)內(nèi)容點(diǎn)擊輸入詳細(xì)內(nèi)容添加標(biāo)題內(nèi)容03點(diǎn)擊輸入詳細(xì)內(nèi)容點(diǎn)擊輸入詳細(xì)內(nèi)容點(diǎn)擊輸入詳細(xì)內(nèi)容點(diǎn)擊輸入詳細(xì)內(nèi)容護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序12345678物品準(zhǔn)備儀表行為語言素質(zhì)責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷護(hù)理體檢查房指導(dǎo)討論問題總結(jié)與記錄質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)查房物品準(zhǔn)備一般物品如查房車、聽診器、血壓計(jì)、手電

6、筒、壓舌板、病歷。?？朴闷?。儀表行為語言素質(zhì)著裝整齊、佩戴胸卡。站位規(guī)范。語言通順流暢、表述清晰、運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。主動(dòng)與病人溝通。在辦公室內(nèi)由主查人說明查房目的。責(zé)任護(hù)士報(bào)告病例請?jiān)诖颂庉斎肽膬?nèi)容請?jiān)诖颂庉斎肽膬?nèi)容請?jiān)诖颂庉斎肽膬?nèi)容患者一般情況（床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、入院時(shí)間、手術(shù)情況等）。簡要病史、癥狀體征、既往史、過敏史。輔助檢查（X-ray、CT、核磁、心電圖、纖維支氣管鏡、病理等）的結(jié)果（陽性）。治療、正在應(yīng)用的藥物。患者當(dāng)日的病情。病人現(xiàn)存護(hù)理診斷/問題（全面并突出患者的個(gè)性特點(diǎn)、排列順序得當(dāng)） 、護(hù)理計(jì)劃、采取的護(hù)理措施（具體、可操作性） 、達(dá)到的護(hù)理效果（明顯）及尚需

7、要解決的護(hù)理診斷/問題。特殊的護(hù)理技術(shù)或操作技術(shù)。基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能進(jìn)行回顧性的復(fù)習(xí)及涉及相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)（結(jié)合本病例）：疾病概述、病因病理、臨床表現(xiàn)。護(hù)理體檢全體人員共同到病房，由主查人依據(jù)責(zé)任護(hù)士的報(bào)告和護(hù)理病歷記錄情況進(jìn)行護(hù)理體檢，并詢問病人重要病史，通過與病人的交談、觀察再次收集病人資料。在體檢開始前向患者說明目的，使患者思想放松，樂于配合體檢，并建立信任關(guān)系。運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽診等方法來了解病人的生命體征，發(fā)現(xiàn)病人全身或局部的病理形態(tài)改變，及時(shí)了解病人現(xiàn)存或潛在的健康問題。護(hù)理體檢病床旁查房站位規(guī)范病床主查者當(dāng)值主管高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房車報(bào)告病歷者進(jìn)修護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士初級(jí)責(zé)任

8、護(hù)士床頭門 窗護(hù)理體檢護(hù)理查體基本查體：生命體征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、氣管、心、肺、腹、四肢活動(dòng)、皮膚、各種管道等。專科查體(血管反應(yīng)征、墨菲氏征、 格拉斯哥評(píng)分、腸鳴音)。查體后小結(jié)突出陽性體征與專科特點(diǎn)。并向患者道別。查房指導(dǎo)A責(zé)任護(hù)士治療的收集、護(hù)理問題的提出、措施的實(shí)施是否完善、準(zhǔn)確、恰當(dāng)。B協(xié)助解決護(hù)理疑難問題。C對(duì)該疾病的先進(jìn)護(hù)理方法及前瞻性指導(dǎo)。討論問題01疾病相關(guān)知識(shí)。02疑難或不妥的護(hù)理問題及護(hù)理措施。03提出本專科國內(nèi)、外護(hù)理進(jìn)展情況?？偨Y(jié)與記錄總結(jié)記錄1查房結(jié)束前應(yīng)對(duì)本次查房作出相應(yīng)的總結(jié)、評(píng)價(jià)。(主查人簡要評(píng)價(jià)此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)。由護(hù)士長做簡要總結(jié)。)2責(zé)任護(hù)士、病人提出的問題、查房者的指導(dǎo)意見及前瞻性的信息。質(zhì)理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)從護(hù)士長準(zhǔn)備、護(hù)士著裝、精神面貌、站位、病例選擇、責(zé)任