1、防范護(hù)理風(fēng)險保障護(hù)理安全WPS演示目的 、重點 、要求目的：交流管理經(jīng)歷，強化、提高護(hù)理風(fēng)險管理意識重點：護(hù)理工作中風(fēng)險的認(rèn)識和應(yīng)對要求： 四周臨床實踐后對我院護(hù)理風(fēng)險管提出意見或建議一 風(fēng)險管理概念：指經(jīng)濟團體或個人為實現(xiàn)所定目標(biāo),對可能發(fā)生的各種風(fēng)險進(jìn)展認(rèn)識、識別、評估、量度、和控制及應(yīng)對策略一系列活動,是一種涉及多層次、多方面的現(xiàn)代管理職能二 護(hù)理風(fēng)險的因素社會因素目前醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限因素管理者主觀因素護(hù)士自身素質(zhì)和安康因素三 護(hù)理風(fēng)險的分類過失事故類護(hù)患糾紛類違紀(jì)違規(guī)類特點：一旦發(fā)生責(zé)任單一性意外事件類自身損害類管理缺陷類四 應(yīng)對策略1 、 提高全員風(fēng)險防范意識： 加強人員的培訓(xùn) ，承受

2、風(fēng)險管理教育，使護(hù)士懂得 護(hù)理風(fēng)險存在日常工作中應(yīng)時刻警覺。應(yīng)掌握有關(guān)法律知識，明確患者和護(hù)理人員各自的權(quán)利和義務(wù)，認(rèn)清工作中存在違法、違規(guī)行為就是平安隱患，使之自覺遵守規(guī)章制度及常規(guī)。2 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī) 。交接班制度是防范護(hù)理風(fēng)險有效措施之一，必須做到：書面交接寫清楚、床邊交接看清楚、口頭交接講清楚、物品交接點清楚、特殊情況重點交互動分享你工作中的個案體會、節(jié)假日交接不馬虎。對危重病人、病情變化者，手術(shù)前后、新入院等病人都是重點交接的對象；毒藥、麻醉藥、貴重藥品的數(shù)量，搶救車內(nèi)的藥品及物品都要耳聞目睹并確保數(shù)量正確性能良好。切實落實查對制度是杜絕護(hù)理過失、

3、事故，保證醫(yī)護(hù)理平安的重要措施。要使我們的護(hù)士將三查七對落實到護(hù)理的各環(huán)節(jié)，而不是會背書。3 標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理記錄 記錄要客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。 要保持一致性，管理好住院病歷。4 提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)對護(hù)士進(jìn)展分層次標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)提高專業(yè)水平、交流技巧，重視效勞態(tài)度和效勞禮儀。5 強化6個特殊的監(jiān)管 特殊病人特殊護(hù)士特殊時段特殊用藥特殊事件和時間(院內(nèi)有糾紛、特殊細(xì)菌院內(nèi)感染、高溫霉雨季節(jié)等)特殊科室ICU、PICU、血透室、供給室等保證防范到位，努力把護(hù)理風(fēng) 險控制在最小范圍。6 打造和諧團隊降低風(fēng)險幾率營造寬松、愉快而又有序的工作氣氛關(guān)心了解每位護(hù)士安康狀況，掌握護(hù)士的特點，揚長避短 安排工作，

4、是回避護(hù)理風(fēng)險的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)7 注意工作場所的言行舉止不隨意說其他部門的欠缺之處不表示出對其他病人的不滿8 定期檢查保證設(shè)備設(shè)施性能良好搶救藥品物品水電床單元用物防火防盜設(shè)施 9 做好 自身防護(hù)感染性損傷物理性傷害藥物性傷害暴力性襲擊五 他山之石 案例1案例一：某患者，七十歲，因冠心病、心臟雙半支傳導(dǎo)阻滯及慢性心衰、心功能三級入院治療，醫(yī)院給予“內(nèi)科護(hù)理I級護(hù)理。入院十多天后的一天，患者上廁所時暈倒，經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定不是醫(yī)療事故。而法院認(rèn)為，一級護(hù)理明確規(guī)定，患者如廁需床邊用便壺，被告應(yīng)給予患者密切的注意觀察?；颊咴趲柝?，護(hù)理人員并未及時發(fā)現(xiàn)，具有一定過失。本案雖經(jīng)鑒定

5、不屬于醫(yī)療事件，但被告醫(yī)院仍應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，賠償喪葬費、律師費、死亡補償金。所以，我們在分析醫(yī)患糾紛時，不能忽略護(hù)理中的過失。案例2患者因咳嗽、憋氣及發(fā)熱2個月入院，初步診斷為慢性支氣管炎并發(fā)感染、肺心病及肺氣腫。入院后由護(hù)士為其靜脈輸液。在患者右臂肘上3厘米處扎上止血帶，當(dāng)完成靜脈穿刺固定針頭后，由于病人的衣袖滑下來將止血帶蓋住，所以該護(hù)士忘記解下止血帶，然后接上輸液管進(jìn)展補液。在輸液過程中，病人屢次提出“手臂疼及滴速太慢，未予查看等輸完了500 毫升液體取下輸液針頭，發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，以為是少量液體外滲所致，未予處理。靜脈穿刺9個半小時后，因患者局部疼痛而做熱敷時，家屬才發(fā)現(xiàn)止血帶還扎著，于是

6、立即解下來并報告護(hù)士，護(hù)士查看后囑熱敷，但并未報告醫(yī)生。止血帶松解后4個小時，發(fā)現(xiàn)患者右前臂掌側(cè)有水泡，誤認(rèn)為是熱敷引起的燙傷，仍未報告和處理。又過了6個小時，右前臂高度腫脹，水泡增多而且手背發(fā)紫，護(hù)士才向醫(yī)生和院長報告。后雖經(jīng)截肢手術(shù)處理，但因病人年老體弱加上中毒感染引起心、腎功能衰竭死亡，經(jīng)認(rèn)定為醫(yī)療事故。案例371歲的五指山暢好農(nóng)場退休職工林明傳，患四肢關(guān)節(jié)疼痛到暢好醫(yī)院住院治療，被定為二級護(hù)理病人， 治病期間，林明傳于去年4月4日上午被發(fā)現(xiàn)死在家里，死因經(jīng)當(dāng)?shù)毓簿址ㄡt(yī)鑒定為猝死。死者的兒子林道榮告訴記者，他和妻子將父親送去暢好醫(yī)院住院辦好手續(xù)后就趕回家里忙農(nóng)活。4月4日一早，他趕到醫(yī)院時才發(fā)現(xiàn)父親并不在醫(yī)院，而院方也不清楚患者何時離開醫(yī)院，林道榮馬上趕回父親住處，才發(fā)現(xiàn)父親已經(jīng)死亡。林道榮認(rèn)為父親的死是因為醫(yī)院沒有盡到醫(yī)護(hù)責(zé)任造成的，于是向該醫(yī)院提出賠償。而該醫(yī)院認(rèn)為，患者擅自離開醫(yī)院，又沒有留下親屬或自己的聯(lián)系 ，導(dǎo)致自己在家中發(fā)病死亡，這與醫(yī)院沒有法律關(guān)系，因此，不愿意賠償。林道榮便將該醫(yī)院告上法庭。一審法院經(jīng)審理后作出