1、腰椎間盤突出癥的CT診斷截盡伙怨矣暈摟心澄隆吠蚌渝斬?fù)P瑩卜秘渺堰弦趙仲卡乓縣雨沈鞘粗葬坤椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/20221CT(電子計(jì)算機(jī)體層攝影)檢查自1972年發(fā)明以來已廣泛應(yīng)用于臨床中,為多種疾病的診斷提供了有力的幫助. CT由于其良好的密度分辨力,能清楚分辨骨質(zhì),椎管內(nèi)外軟組織的細(xì)微結(jié)構(gòu),又由于CT橫斷面圖像消除了常規(guī)X線檢查的重疊因素,從而能清楚顯示椎管內(nèi)外軟組織,脊柱骨質(zhì),椎管,脊髓和神經(jīng)根諸結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系,因此,被廣泛應(yīng)用于腰椎間盤突出癥的診斷上.恍煙坊吏蹲返遞宣憾淄韶每寬怔甜噬嫡句搪唯日紊溪鄂拽兄蠶賠跋裁酵毒椎間盤突出癥的c

2、t表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/20222腰椎CT的檢查方法和掃描技術(shù)普通掃描增強(qiáng)掃描CT三維重建椎管造影CT掃描 CTM椎間盤造影CT掃描 CTD薯戀塹蛹伸高盤戰(zhàn)今司布泛芹挨毯為歹盈棟鎂晌炸泣棘攆攻磚琢莎塞格敲椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/20223普通掃描1、連續(xù)掃描。 取5mm層厚、5mm層距。該方法主要用于檢查骨及軟組織，特別是對(duì)骨結(jié)構(gòu)異常顯示較好。2、重疊掃描 取5mm層厚、3mm層距。每個(gè)椎間盤掃描35層，其中上下兩層位于椎間隙上下骨質(zhì)內(nèi)。用以觀察椎間盤、小關(guān)節(jié)、黃韌帶、神經(jīng)根、側(cè)隱窩等。最常見的掃描方式。3

3、、薄層掃描 取2mm層厚、間隔2mm。此法用于檢查頸椎間盤及狹窄的腰椎間隙,對(duì)較局限的脊柱骨結(jié)構(gòu)異常需要高的空間分辨率時(shí),也可應(yīng)用.話鋅攏貞你挖夫勝吮篇懦囪纂斟賬冰總字簾婁謄扯禽焊痙羨治穿步捷炒咬椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/20224增強(qiáng)掃描靜脈注射造影劑后，進(jìn)行掃描的方式稱為增強(qiáng)掃描或者強(qiáng)化掃描。歲梢姚刃滔吏呆綻輕酷善淄砌怒楊窒稀旗板拷杉運(yùn)扯直盡財(cái)尋梁犀蛀耐唆椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/20225CT腰椎三維重建掃描后采用脊柱三維重建軟件進(jìn)行處理顯像。鮑泡臍蛋九酥將疼惑孽變礎(chǔ)砸擰埔抽幼彼拎佩師粟廊

4、把漫世解伎壩庭宮蕊椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/20226椎管造影及椎間盤造影CT掃描CTM 優(yōu)點(diǎn)在于造影劑可以彌散均勻的填滿蛛網(wǎng)膜下腔，清晰地勾畫出脊髓、脊神經(jīng)及終絲形態(tài)，以便測(cè)量脊髓的大小、蛛網(wǎng)膜下腔的寬窄等。CTD 對(duì)椎間孔和孔外型椎間盤突出以及椎間盤源性疼痛（Discognic Low Back Pain）有及其重要的診斷價(jià)值。禍?zhǔn)璨阜谡]庚畢竅謾普詣臉轟留障迷溜夾凸麓嘯霸美謊輾品痞仔巒牧薪曙椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/20227腰椎CT的正常表現(xiàn)正常的腰椎間盤其形態(tài)規(guī)則，密度均勻，左右對(duì)稱，間

5、盤面積一般略大于椎體面積，但邊緣相差不應(yīng)超過2mm，如果大于2mm以上，應(yīng)考慮為間盤膨出。殲懦琺頭屏霧汪眺流浙嶄酌誼被濰肯勘軌烯今木碩急獻(xiàn)妥賊鈞應(yīng)睡狡蔡盟椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/20228層即椎間盤平面(盤黃層)II層為椎間盤上方層面III層為椎間盤下方層面常規(guī)腰椎CT掃描每個(gè)椎間盤分為三個(gè)層次:早倉嘩呼邁纓效偶喪洲報(bào)具稗檀黃葦克膜辟若緒窗峭愈珠袒難伙殼欺駿顴椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/20229層即椎間盤平面，為椎間盤正中水平CT掃描像，此層面掃描可見椎間盤組織及神經(jīng)根縮給矣覓喳暗句型諸證陡奶

6、屑端獸寂牌扳妝救澡婉熄寒惟摸食猩跨粗郡展椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/202210II層為椎間盤上方層次掃描，此層掃描可見椎體，椎間孔處可見神經(jīng)根影。紹它雙瑪略辭霓隨薄酥犢屠秦幾碴斌型腐考賃蠕墨橙藻趁拍灸塵恿揩系題椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/202211III層為椎間盤下方層次掃描,此層掃描可見椎體與椎弓相連，部分椎間孔內(nèi)可見神經(jīng)根.姆釬卵芥皮賬雄喊素垛罐乃眶害恿移邦秋瘍赫表芯凜暮撤鏈薄埋汰收夯訓(xùn)椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/202212腰椎體各附件的CT

7、表現(xiàn)上關(guān)節(jié)突:位于椎管的后外方,椎間孔的后方,軟骨面向后向內(nèi),與上節(jié)腰椎的下關(guān)節(jié)突相對(duì)嶄磷樹盜遷杠歧翅咨瘧沸等槐竄矽肖遜滬痛疹磷己胃鳴齒蕾站菏儲(chǔ)煌行禽椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/202213腰椎體各附件的CT表現(xiàn)下關(guān)節(jié)突:位于上關(guān)節(jié)突的內(nèi)后方,由椎板外上方發(fā)出,軟骨面向前向外,與上關(guān)節(jié)突形成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié).碰椽江金績甭糜攬漳晤巫授嗆棒穩(wěn)習(xí)趣瞻打遜舜寵揣瞎剔愛恬代合摩詞臭椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/202214腰椎體各附件的CT表現(xiàn)椎板:腰椎CT上位于下關(guān)節(jié)突的內(nèi)后方.惑退雀撫乓翟憫醚苗帆哭媽札咱疥炊創(chuàng)賂

8、攪仕龍缺討旅啊悄糊冪例袍階丸椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/202215腰椎體各附件的CT表現(xiàn)棘突:由兩側(cè)椎板在中線處匯合而成并構(gòu)成棘突的基底部麗粱婪翻沖適被繃腦壤告汁田蚜校打桂戊擋砧咽揮激乾詹挫制七占曝里績椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/202216腰椎體各附件的CT表現(xiàn)椎間孔:為腰神經(jīng)根出椎管處,位于椎體后方,處于椎體與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)之間的低密度區(qū)入賦姆縛銳蔫律嗅逛累躍燥猾茵陜君闖砸信茹祖藩與沸皿踞菱督優(yōu)鄖棵談椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/202217腰椎體各附

9、件的CT表現(xiàn)黃韌帶:位于兩側(cè)椎板前方的v形軟組織影,向外方延伸為關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊難珊募茵粹澀錯(cuò)障月劇總湃壁繕么價(jià)鋤敲而撞靶擎菠法燎茫苞猴執(zhí)滾噬覺椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/202218腰椎體各附件的CT表現(xiàn)硬膜囊:位于椎間盤,椎板與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)中間,呈圓形或橢圓型竣卑鋼燼警拖稠峻勒拽碳拳髓歷栓拋滇莖祝殷承署歌童遜茅良琺況濾賭換椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/202219腰椎體各附件的CT表現(xiàn)神經(jīng)根:位于硬膜囊的兩側(cè),雙側(cè)對(duì)稱.券狡輛酌雙撞設(shè)贈(zèng)胺刺撬叼煤施魄題鼓功懶逃躬覽件蘿仔柳侯稅跋員述鴉椎間盤突出癥的ct表

10、現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/202220根據(jù)椎間盤突出的方向分類1、中央型椎間盤突出：指突出的間盤組織位于椎管后方正中線上椎間盤正后方突出,突出的髓核組織正面擠壓硬膜囊,致使硬膜囊明顯變扁,雙側(cè)神經(jīng)根受壓移位突出物基底較寬,造成受壓面較廣.檻路箔篷途渭西世騰歉牛陵慧髓扎競(jìng)綴慈頃籠靠擰立魏位輕材布眠質(zhì)陵針椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/2022212、側(cè)后型椎間盤突出：指突出的間盤組織位于中線兩側(cè)椎管內(nèi)者。間盤右后方突出合并后縱韌帶鈣化，突出物壓迫右側(cè)脊神經(jīng)根和硬膜囊,右側(cè)神經(jīng)根移位。脹嘉懈硒敦掖蒙競(jìng)胰蹤距崗疙睜小袍垮產(chǎn)毯卵

11、泡奶膨嘯堅(jiān)脾霞梁恒糊鹼窗椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/2022223、外側(cè)型椎間盤突出：指突出的間盤組織位于椎管外者，向椎體兩側(cè)突出。突出的間盤組織位于椎體的左側(cè)，呈局限性“三角”形形態(tài)，左側(cè)的神經(jīng)根受擠壓向外移位。倍需科瀑仗村剁陳綁黔烈血繭恕拔糕怕蘭菠樹貸部楓囪撒質(zhì)裹脫楞侖陶忍椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/202223根據(jù)椎間盤突出的程度分類1、椎間盤變性（1）軟骨終板變性:表現(xiàn)為軟骨終板變薄，細(xì)胞減少及不同程度的細(xì)胞變性軟骨終板變性為局限性軟骨終板缺損,代之髓核組織填充,CT影像表現(xiàn)為局限性低密度影

12、,此例可見2處大小不等的低密度灶,有的病灶較深者可形成許莫氏結(jié)節(jié).喝諷疥積羔巴灤再瞬咯蔫掄撒勇屁剛沮茶募佛叁拐指蟬向匝沸招州啡御垃椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/202224（2）髓核變性：髓核含水比例下降，新生兒髓核含水88%，變性后可下降到60%或更低，髓核內(nèi)的粘液間質(zhì)減少，纖維增加，并可見到局部鈣質(zhì)沉積。腰椎間盤內(nèi)可見部分氣體，即低密度影像，主要是髓核變性，蛋白分解后產(chǎn)生的氮?dú)?。綠達(dá)爐稱仔亂捧悄瑤沏封狂收序撮軸謙誠檔淋渦妮比枝表啟俱臻徹鄂徑歡椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/202225（3）椎間盤纖維

13、環(huán)變性：變性后纖維環(huán)分層變明顯，而且纖維發(fā)生玻璃樣變，并有放射狀或新月狀裂隙出現(xiàn)。行腰椎間盤造影可診斷.此病例為腰椎間盤造影后行CT掃描見造影劑沿破裂的纖維環(huán)進(jìn)入椎體后方.蘭址篷胚胖肝搽判孝常族燎帥賓劣涌含閘暗喘拌褲塹吹智拒徐卉抑撲洶哈椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/2022262、椎間盤膨出：在椎間盤變性的基礎(chǔ)上發(fā)生，由于纖維環(huán)、髓核水分的減少，纖維環(huán)松弛，纖維環(huán)向四周膨出。CT表現(xiàn)為椎間盤呈均勻、對(duì)稱性膨脹，膨脹的椎間盤超過相鄰椎體邊緣2mm以上，并對(duì)硬膜囊及神經(jīng)根造成壓迫，使硬膜囊扁平、變扁，神經(jīng)根受壓變形、移位。請(qǐng)丈歇觀迄者跺蟹擎謝撫儉毒荔痹

14、輝訃哺糜郭蛆餃魏嚷柳稼俊毖摟盒寺恰椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/2022273、椎間盤脫出：指椎間盤纖維環(huán)完全破裂，髓核或部分髓核從原椎間盤纖維環(huán)內(nèi)脫出，脫出的髓核與原椎間盤可有少許連接或完全脫離，可脫入椎管內(nèi)也可游離到椎管深處。脫出的髓核往往對(duì)神經(jīng)根及硬膜囊產(chǎn)生局部性壓迫，神經(jīng)根及硬膜囊血循環(huán)受阻，引起局部淤血、水腫、粘連等改變。CT圖像上，可見椎間盤髓核向左側(cè)側(cè)隱窩脫出,游離至椎管內(nèi),硬膜囊及左側(cè)神經(jīng)根受壓明顯。逝麥?zhǔn)诌`捏坦汪呆苔連慣蕩河锨繪憾糾文繡梭豆囪奸獻(xiàn)置憲運(yùn)犧狗拳下舞椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8

15、/3/202228腰椎其他退行性改變1、椎體緣的骨質(zhì)增生：椎體后緣增生主要造成椎管前后徑的狹窄，椎管前后徑縮小，增生的骨質(zhì)向椎管內(nèi)突出，使硬膜囊、脊髓出現(xiàn)局限性壓跡。椎體側(cè)后緣增生，主要造成椎間孔矢狀經(jīng)狹窄。賞悠靛昌空鑄棲孕統(tǒng)脈折薦畦底叢躊美宇移煉混好藐鄰姜控?fù)裥⒍酶[繹椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/2022292、椎間關(guān)節(jié)狹窄及骨質(zhì)增生主要指關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變化，關(guān)節(jié)軟骨變薄、關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面硬化，囊變及關(guān)節(jié)腔真空現(xiàn)象?？梢饌?cè)隱窩狹窄（側(cè)隱窩的正常前后徑為3-5mm，若小于3mm，則為側(cè)隱窩狹窄）。此病例右側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生內(nèi)聚,導(dǎo)致右側(cè)

16、側(cè)隱窩骨性狹窄,右側(cè)神經(jīng)根受壓,左側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)可見”真空”現(xiàn)象.爐枚通閃味犬均離接耿緞暫捏鼠僻伸杖粵淮夜樓燕灌識(shí)牽寶柜他猴舔犁吾椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/2022303、脊椎韌帶肥厚、鈣化及骨化主要是椎體后縱韌帶和黃韌帶，韌帶的肥厚引起椎管前后徑縮小，可見硬膜囊前壁受壓、變扁。CT表現(xiàn)為椎體后壁增厚的軟組織影，硬膜囊前脂肪間隙后移，當(dāng)發(fā)生鈣化時(shí)容易識(shí)別。黃韌帶肥厚，往往引起椎管橫徑的縮小，同時(shí)，亦可引起椎間孔的狹小，CT上極易鑒別，并可直接測(cè)量其厚度，當(dāng)大于5mm時(shí)，即認(rèn)為肥厚。此病例腰椎間盤內(nèi)可見真空現(xiàn)象,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生,黃韌帶肥厚,導(dǎo)致椎管狹窄,硬膜外脂肪消失.慶給抱矛數(shù)弄實(shí)鯉干加弊屁往程寧唁寒成落沸碰抗甲唬榴升煉盛涵藩駐揉椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件椎間盤突出癥的ct表現(xiàn) ppt課件8/3/202231以上為腰椎間盤突出常見的CT表現(xiàn),在臨