1、社區(qū)居民醫(yī)療保障情況調(diào)查結(jié)果調(diào)查：1） 完成2） 拒絕訪問 3） 部分完成（原因）： 調(diào)查地點(diǎn)：區(qū) 街道一、調(diào)查對(duì)象的基本情況1、性別：男 女2、年齡:周歲3、文化程度：文盲半文盲 小學(xué) 初中高中/職高/中專大專及以上4、民族：漢其他（注明）未婚Q 已婚離異其它職業(yè)：您的戶口是否在南寧市 您家里共有6.7.8.參保人數(shù) 人，其中 Q基本醫(yī)療保險(xiǎn)Q是.人，常住人口數(shù).否人（指每年在家居住半年以上），已人，已參保 年年商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)人，已參保.9、去年，你的家庭人均年收入是：A 1000元B 1000-1999元C 2000-4999兀D 5000-9999元E 20000 以上F不清楚過去一年您家

2、在看病上的花銷大約是多少？（A. 500 元B. 500-1000 元 C. 1000-2000 元D. 2000-4000 元 E. 4000-8000 元 F. 8000-16000 元 如果生病了，您一般首選去什么地方？（）綜合性公立醫(yī)院B.社區(qū)醫(yī)院或診所C.專科疾病防治中心D.中醫(yī)院 E.看情況12、您對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)知道多少？（）很了解，包括覆蓋對(duì)象，辦理流程，繳費(fèi)額，醫(yī)保待遇等比較了解，看見身邊有人辦理過職工或居民醫(yī)療保險(xiǎn)聽說過一點(diǎn)D.完全不了解13、如果您沒有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，原因是（多選題）：（）對(duì)它不了解B.已經(jīng)參加了其他形式的醫(yī)療保險(xiǎn)沒有閑錢投保D.對(duì)自己的身體有信心

3、報(bào)銷范圍限制得太窄（定點(diǎn)醫(yī)院、藥品、診療項(xiàng)目等）報(bào)銷手續(xù)繁瑣G.報(bào)銷比例太低，作用不大A.C.E.F.如果讓選擇，您傾向于哪種醫(yī)療保險(xiǎn)方式？（A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.商業(yè)保險(xiǎn)公司C.不買保險(xiǎn)，靠私人儲(chǔ)蓄如果參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，您覺得哪個(gè)險(xiǎn)種是您最需要的？（住院險(xiǎn)A.手術(shù)險(xiǎn) B.意外傷害險(xiǎn)建筑工地傷害特種疾病保險(xiǎn)心血管疾病癌癥艾滋病如果參加醫(yī)療保險(xiǎn)，您覺得每人每月交多少保險(xiǎn)費(fèi)是可以接受的？（B. 20 - 50 兀D. 100 - 150 元F. 250元以上A. 20元以下C. 50-100 元150-200 元參加醫(yī)保后您是否認(rèn)為醫(yī)療保障水平有了提高？A.感覺明顯提高B.提高不明顯C.感覺沒有提高D.感覺下降了E.不清楚您對(duì)于現(xiàn)在的醫(yī)療保障制度滿意嗎？A.很滿意B.比較滿意C. 一般D.比較不滿意E.很不滿意您認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)參保是否方便A非常方便B比較方便C 一般D不太方便E極不方便您對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的總體評(píng)價(jià)A很滿意B比較滿意C不滿意D不清楚醫(yī)院檢查費(fèi)用過高，您認(rèn)為問題出在醫(yī)院為了利潤憑空加價(jià)藥品購銷過程環(huán)節(jié)太多醫(yī)生為了抽回扣開大藥單相關(guān)部門監(jiān)管力度不夠22、您覺得現(xiàn)有的醫(yī)療保障制度哪里需要改進(jìn)（多選題）？（A.繳費(fèi)率過高B. 報(bào)銷比率低C.公平性不夠D.賬戶信息不明確E.異地報(bào)銷結(jié)算不便F.覆蓋率過低G.資金監(jiān)管透明度H.資金的增值功能23、您認(rèn)為醫(yī)改目前最迫切要做事情是