1、精品文檔2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導寫作-獨家原創(chuàng) / 9河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)登錄入口pincai小編為河南的朋友準備了河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)登錄入口 ！歡迎河南的朋友點擊進入！點擊進入 河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)點擊以下圖片也可進入【相關閱讀】國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見國發(fā)20163號各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 （以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 ） 和新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）兩項制度，建立統(tǒng)一 的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度，是 推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保 險權

2、益、促進社會公平正義、增進人民福祉的重大舉措，對 促進城鄉(xiāng)經濟社會協(xié)調發(fā)展、全面建成小康社會具有重要意 義。在總結城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合運行情況以及地方探索實 踐經驗的基礎上，現(xiàn)就整合建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度提出如下 意見。一、總體要求與基本原則（一）總體要求。以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀 為指導，認真貫徹黨的十八大、十八屆二中、三中、四中、 五中全會和習近平總書記系列重要講話精神，落實黨中央、 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，按照全覆蓋、保 基本、多層次、可持續(xù)的方針，加強統(tǒng)籌協(xié)調與頂層設計， 遵循先易后難、循序漸進的原則，從完善政策入手，推進城 鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合制度整合

3、，逐步在全國范圍內建立起統(tǒng) 一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，推動保障更加公平、管理服務更加 規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效，促進全民醫(yī)保體系持續(xù)健康 發(fā)展。（ 二）基本原則。1. 統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調發(fā)展。要把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合 納入全民醫(yī)保體系發(fā)展和深化醫(yī)改全局，統(tǒng)籌安排，合理規(guī) 劃，突出醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，加強基本醫(yī)保、大病 保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險等銜接，強 化制度的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。.立足基本、保障公平。要準確定位，科學設計，立足 經濟社會發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民負擔和基金承受能力，充分考 慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異，保障城鄉(xiāng)居民公平享有 基本醫(yī)保待遇，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可

4、持續(xù)發(fā)展。.因地制宜、有序推進。要結合實際，全面分析研判， 周密制訂實施方案，加強整合前后的銜接，確保工作順暢接 續(xù)、有序過渡，確保群眾基本醫(yī)保待遇不受影響，確保醫(yī)保 基金安全和制度運行平穩(wěn)。.創(chuàng)新機制、提升效能。要堅持管辦分開，落實政府責 任，完善管理運行機制，深入推進支付方式改革，提升醫(yī)保 資金使用效率和經辦管理服務效能。充分發(fā)揮市場機制作 用，調動社會力量參與基本醫(yī)保經辦服務。二、整合基本制度政策（一）統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和 新農合所有應參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應 參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農民工和靈活就業(yè)人員 依法參加職工基本

5、醫(yī)療保險，有困難的可按照當?shù)匾?guī)定參加 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。各地要完善參保方式，促進應保盡保，避免 重復參保。（ 二）統(tǒng)一籌資政策。堅持多渠道籌資，繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結 合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給 予扶持或資助。各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險保 障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌 資標準?，F(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合個人繳費標準差距較大 的地區(qū)，可采取差別繳費的辦法，利用23年時間逐步過渡 整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。完善籌資動態(tài)調整機制。在精算平衡的基礎上，逐步 建立與經濟社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應的穩(wěn)定籌資 機制。逐

6、步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相 銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府 補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。（ 三）統(tǒng)一保障待遇。遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉(xiāng)保障待遇， 逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標準，為參保人員提供公平的基本 醫(yī)療保障。妥善處理整合前的特殊保障政策，做好過渡與銜 接。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發(fā)生的住院 和門診醫(yī)藥費用。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內住院費用 支付比例保持在 75%左右。進一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高 門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比 例間的差距。（ 四）統(tǒng)一醫(yī)保目錄。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療

7、服務項目目錄，明 確藥品和醫(yī)療服務支付范圍。各省 （區(qū)、市）要按照國家基本 醫(yī)保用藥管理和基本藥物制度有關規(guī)定，遵循臨床必需、安 全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則，在現(xiàn)有 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需 求變化進行調整，有增有減、有控有擴，做到種類基本齊全、 結構總體合理。完善醫(yī)保目錄管理辦法，實行分級管理、動 態(tài)調整。（ 五）統(tǒng)一定點管理。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機構管理辦法，強化定點服務 協(xié)議管理，建立健全考核評價機制和動態(tài)的準入退出機制。 對非公立醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構實行同等的定點管理政 策。原則上由統(tǒng)籌地區(qū)管理機構負責定點機構的準入、退出 和監(jiān)管，省級管

8、理機構負責制訂定點機構的準入原則和管理 辦法，并重點加強對統(tǒng)籌區(qū)域外的省、市級定點醫(yī)療機構的 指導與監(jiān)督。（ 六）統(tǒng)一基金管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務制度、會計制 度和基金預決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金納入財政專 戶，實行“收支兩條線”管理?；皙毩⒑怂?、專戶管理， 任何單位和個人不得擠占挪用。結合基金預算管理全面推進付費總額控制。基金使用 遵循以收定支、收支平衡、略有結余的原則，確保應支付費 用及時足額撥付，合理控制基金當年結余率和累計結余率。 建立健全基金運行風險預警機制，防范基金風險，提高使用 效率。強化基金內部審計和外部監(jiān)督，堅持基金收支運行情 況信息公開和參保人員就醫(yī)結

9、算信息公示制度，加強社會監(jiān) 督、民主監(jiān)督和輿論監(jiān)督。三、理順管理體制（一）整合經辦機構。鼓勵有條件的地區(qū)理順醫(yī)保管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保 行政管理職能。充分利用現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合經辦資 源，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦機構、人員和信息系統(tǒng)，規(guī)范經 辦流程，提供一體化的經辦服務。完善經辦機構內外部監(jiān)督 制約機制，加強培訓和績效考核。（ 二）創(chuàng)新經辦管理。完善管理運行機制，改進服務手段和管理辦法，優(yōu)化 經辦流程，提高管理效率和服務水平。鼓勵有條件的地區(qū)創(chuàng) 新經辦服務模式，推進管辦分開，引入競爭機制，在確保基 金安全和有效監(jiān)管的前提下，以政府購買服務的方式委托具 有資質的商業(yè)保險機構等社會力量參與基本醫(yī)

10、保的經辦服 務，激發(fā)經辦活力。四、提升服務效能（一）提高統(tǒng)籌層次。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度原則上實行市 （地）級統(tǒng)籌，各地要 圍繞統(tǒng)一待遇政策、基金管理、信息系統(tǒng)和就醫(yī)結算等重點， 穩(wěn)步推進市（地）級統(tǒng)籌。做好醫(yī)保關系轉移接續(xù)和異地就醫(yī) 結算服務。根據統(tǒng)籌地區(qū)內各縣 （市、區(qū)）的經濟發(fā)展和醫(yī)療 服務水平，加強基金的分級管理，充分調動縣級政府、經辦 管理機構基金管理的積極性和主動性。鼓勵有條件的地區(qū)實 行省級統(tǒng)籌。（ 二）完善信息系統(tǒng)。整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)，支撐城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度運行和功 能拓展。推動城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)與定點機構信息系統(tǒng)、 醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的業(yè)務協(xié)同和信息共享，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī) 保信息系統(tǒng)與參

11、與經辦服務的商業(yè)保險機構信息系統(tǒng)必要 的信息交換和數(shù)據共享。強化信息安全和患者信息隱私保 護。（ 三）完善支付方式。系統(tǒng)推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總 額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革，建立健 全醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構及藥品供應商的談判協(xié)商機制 和風險分擔機制，推動形成合理的醫(yī)保支付標準，引導定點 醫(yī)療機構規(guī)范服務行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。通過支持參保居民與基層醫(yī)療機構及全科醫(yī)師開展簽 約服務、制定差別化的支付政策等措施，推進分級診療制度 建設，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動 的就醫(yī)新秩序。（ 四）加強醫(yī)療服務監(jiān)管。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務監(jiān)管辦法，充分

12、運用協(xié)議管理， 強化對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用。各級醫(yī)保經辦機構要利用信息 化手段，推進醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控，促進合理診療、合 理用藥。衛(wèi)生計生行政部門要加強醫(yī)療服務監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療 服務行為。五、精心組織實施，確保整合工作平穩(wěn)推進（一）加強組織領導。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度是深化醫(yī)改的一項重點任務， 關系城鄉(xiāng)居民切身利益，涉及面廣、政策性強。各地各有關 部門要按照全面深化改革的戰(zhàn)略布局要求，充分認識這項工 作的重要意義，加強領導，精心組織，確保整合工作平穩(wěn)有 序推進。各省級醫(yī)改領導小組要加強統(tǒng)籌協(xié)調，及時研究解 決整合過程中的問題。（ 二）明確工作進度和責任分工。各?。▍^(qū)、市）要于2016年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī) 保工作作出規(guī)劃和部署，明確時間表、路線圖，健全工作推 進和考核評價機制，嚴格落實責任制，確保各項政策措施落 實到位。各統(tǒng)籌地區(qū)要于 2016年12月底前出臺具體實施方 案。綜合醫(yī)改試點省要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保作為重點改革內 容，加強與醫(yī)改其他工作的統(tǒng)籌協(xié)調，加快推進。各地人力資源社會保障、衛(wèi)生計生部門要完善相關政 策措施，加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合前后的銜接；財政部門要完善基金財務會計制度，會同相關部門做好基金監(jiān)管工作保險監(jiān)管部門要加強對參與經辦服務的商業(yè)保險機構的從