1、2022年肛腸科實習生出科考試1. 肛瘺是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管和外口三部分組成，是常見的直腸肛管疾病之一，多見于青壯年男性。 對(正確答案)錯2. 肛瘺的病因：絕大多數(shù)肛瘺由直腸肛管周圍膿腫發(fā)展而來，以化膿性感染多見。 對(正確答案)錯3. 肛瘺根據(jù)瘺口與瘺管的數(shù)目分 單純性肛瘺：只存在單一瘺管。 復雜性肛瘺：存在多個瘺管和瘺口。 對(正確答案)錯4. 肛瘺根據(jù)瘺管所在的位置分 低位性肛瘺：瘺管位于外括約肌深部以上。 高位性肛瘺：瘺管位于外括約肌深部以下。 對錯(正確答案)答案解析：低位性肛瘺：瘺管位于外括約肌深部以下。 高位性肛瘺：瘺管位于外括約肌深部以上。5. 肛瘺病人常

2、有肛周膿腫的病史，因膿、血性分泌物刺激肛門周圍皮膚而引起局部瘙癢。較大的高位肛瘺外口可出除糞便或氣體。 對(正確答案)錯6. 掛線治療適用于高位單純肛瘺。是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的壓迫作用，使結(jié)扎處組織發(fā)生血運障礙而壞死，以緩慢切開肛瘺。優(yōu)點是隨著緩慢切開過程，其基底部創(chuàng)面已開始愈合，因此括約肌不會因為過度收縮而發(fā)生移位，可有效避免術(shù)后肛門失禁。 對(正確答案)錯7. 肛瘺術(shù)后并發(fā)癥的預防：定期行直腸指檢，以及時觀察傷口愈合情況。為防止肛門狹窄，術(shù)后1日內(nèi)可用示指擴肛，每日一次。肛門括約肌松弛者，術(shù)后三日起指導病人進行提肛運動。 對錯(正確答案)答案解析：術(shù)后5-10日內(nèi)可用示指擴肛，每

3、日一次。8. 痔（俗稱痔瘡）是位于肛管直腸黏膜下端及肛管皮膚下的靜脈淤血、曲張，而后形成的血管團，是肛門部位疾病的一種。在我國，痔是最常見的肛腸疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的說法。本病為臨床常見、多發(fā)病，男女老少均可患病，但以青壯年高發(fā)，發(fā)病率約為67.9%。 對(正確答案)錯9. 混合痔便血的性質(zhì)可為無痛、間歇性、便后鮮血，便時滴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進食刺激性食物后加重。 對(正確答案)錯10. 肛管皮膚與直腸粘膜相連合處，可見到一條由肛瓣和肛柱下端所圍成的一個鋸齒形環(huán)形線，叫齒狀線。 對(正確答案)錯11. 保留灌腸： 灌腸液(常用 50% 硫酸鎂、液狀石蠟、生理鹽水），(

4、正確答案)劑量不 超過 200ml，(正確答案)溶液溫度一般為 38-39，(正確答案)囑患者盡量保留藥液在 1 小時以上(正確答案)12. 混合痔的分期：期：排便時出血，便后出血自行停止，無痔塊脫出。(正確答案)期：常有便血，排便時有痔脫出，便后可自行還納。(正確答案)期：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負重時痔脫出，需用手還納(正確答案)期：偶見便血，痔塊長期脫出于肛門，無法還納或還納后又脫出。后三期多成混合痔。(正確答案)13. RPH優(yōu)點： 具有治療時間短，(正確答案)出血少、痛苦小(正確答案)不影響工作和學習(正確答案)不受氣候、季節(jié)影響(正確答案)愈合快、無后遺癥、療效滿意(正確

5、答案)14. 痔的手術(shù)治療有 單純切除(正確答案)內(nèi)痔注射術(shù)(正確答案)傳統(tǒng)痔切除術(shù)(正確答案)痔環(huán)切術(shù)(正確答案)RPH手術(shù)(正確答案)15. 混合痔術(shù)前準備 1.協(xié)助患者完成各項常規(guī)檢查，以便醫(yī)生能夠全面地了解并評估患者對手術(shù)的耐受性及選擇麻醉方式。(正確答案)2.術(shù)前常規(guī)備皮、清潔灌腸，以減少術(shù)中術(shù)后的感染。(正確答案)3.對于年老體弱的患者術(shù)前指導其掌握床上排尿。(正確答案)4.術(shù)前飲食宜清淡易消化，忌辛辣、牛奶、豆制品。(正確答案)5.洗澡更衣。(正確答案)6.如采取腰麻、鞍麻，局麻+強化，則術(shù)前68h禁食水。(正確答案)16. 混合痔預防出血的措施 1、術(shù)后不要太早下床活動，術(shù)后2

6、4小時內(nèi)應密切觀察患者的生命體征變化及敷料是否完整清潔，如發(fā)生面色蒼白、脈搏加快、血壓下降、頭暈、心慌、出汗、等應及時告知醫(yī)生，協(xié)助處理。(正確答案)2、早期如果出現(xiàn)大出血，可能為縫扎線脫落或鈦釘早期脫落，應安慰病人放松情緒，禁食，并補充液體量，及時通知醫(yī)生與相應處理，待出血停止后三天給予流食。(正確答案)3、指導患者臥床休息，術(shù)后7-10天應囑患者不要劇烈活動，防止鈦釘脫落期出血。(正確答案)4、告訴病人多食富含纖維素的食物，攝入足夠水分，適當活動，保持大便軟化通暢，以免排便怒掙加重或誘發(fā)出血。(正確答案)17. 混合術(shù)后24h為患者解除填充物料并換藥，作用有： 抗菌消炎(正確答案)消腫止痛

7、(正確答案)化腐生肌作用(正確答案)止血18. 痔根據(jù)其所在部位不同分為3類 內(nèi)痔(正確答案)外痔(正確答案)混合痔(正確答案)肛門脫垂19. 內(nèi)痔位于齒線上方，表面覆蓋直腸粘膜，常見于直腸下端的左側(cè)正中、右前及右后3處（截石位哪三點）？單純性內(nèi)痔無疼痛僅墜脹感，可出血，發(fā)展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓、感染時才出現(xiàn)疼痛。 3點(正確答案)6點7點(正確答案)11點(正確答案)20. 大量不保留灌腸時：保證灌腸溶液的劑量、溫度適宜(成人每次用 量為 500ml1000ml，小兒 200ml500ml，傷寒病人液體量500ml，肝性腦病患者禁用肥皂水，溶液溫度一般為 39 41，降溫時用 2832，中暑用 4) 保證灌腸溶液的劑量、溫度適宜(成人每次用 量為 500ml1000ml，小兒 200ml500ml，傷寒病人液體量(正確答案)肝性腦病患者禁用肥皂水(正確答案)灌腸液(常用 0.10.2%肥皂水，生理鹽水(正確答案)灌腸筒掛于輸液架上、液面高于肛門 40cm-60cm(傷寒病人灌腸筒液面距肛門不得高于 30cm，液